Salam Sehat dan Harmonis

-----

FORM ASKEB BBL


ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR
DI……….

I.       SUBYEKTIF
Pada tanggal :………………  oleh : …………….. pukul : …………………
1.      Identitas
Nama Bayi            :........................................
Umur bayi             :................................................................
Hari / Tgl / jam lahir :.............................................................
Jenis Kelamin           :.............................................................
Berat badan lahir      :.............................................................
Panjang badan          :.............................................................
No Register              :.............................................................

Nama Ibu
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
No. telp.
No. register
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Nama Suami
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
No. telp.

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

2.      Riwayat Ante Natal :
a.       Penyakit
-       Perdarahan
-       Pre eklamsi
-       Eklamsi
-       Penyakit kelamin
-       Lain - lain

b.      Tatalaksana hidup sehat
-       Makanan         :................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-       Obat – obatan :................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-       Jamu                         :......................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-       Merokok                   :......................................................................................
.........................................................................................................................
-       Binatang peliharaan :.......................................................................................
.........................................................................................................................
II.    OBYEKTIF
1.      Riwayat persalinan sekarang :
  1. Jenis persalinan          :.........................................................................................
  2. Ditolong oleh             :.........................................................................................
  3. Lama persalinan         :.........................................................................................
  4. Ketuban pecah           :........................................................................................
  5. Komplikasi persalinan:
-          Ibu          :
-          Bayi
  1. Keadaan bayi baru lahir :
- Apgar Skore : 1 – 5 menit : …………………    5 – 10 : ……..




Tanda
0
1
2
Jumlah nilai
Menit ke 1
Frekwensi Jantung
Usaha bernafas
Tonus otot
Reflex
Warna
( ) tak ada
( ) tak ada
( ) lumpuh
( ) tak bereaksi
( ) biru / pucat
( ) < 100
( ) lambat tak teratur
( ) ext. Flexi sedikit
( ) gerakan sedikit
( ) tumbuh kemerahan   tangan & kaki
( ) > 100
( ) menangis kuat
( ) gerakan aktif
( ) menangis
( ) kemerahan

Menit ke 5
Frekwensi Jantung
Usaha bernafas
Tonus otot
Reflex
Warna
( ) tak ada
( ) tak ada
( ) lumpuh
( ) tak bereaksi
( ) biru / pucat
( ) < 100
( ) lambat tak teratur
( ) axt. Flexi sedikit
( ) gerakan sedikit
( ) tumbuh kemerahan   tangan & kaki
( ) > 100
( ) menangis kuat
( ) gerakan aktif
( ) menangis
( ) kemerahan


Sidik telapak kaki kiri bayi
Sidik telapak kaki kanan bayi




Sidik jempol tangan kiri ibu
Siik jempol tangan kanan ibu





RESUSITASI
Pengisapan lendir  :                                   Rangsangan :
Ambu                                :
Massage jantung   :
Intubasi endotrakeal         :
Oksigen                 :
Theraphie              :
Keterangan                        :

2.      Pemeriksaan Umum
  1. Kesadaran                   :
  2. Nadi                            :
  3. Pernafasan                   :          
  4. Suhu                            :

3.      Pemeriksaan Fisik
  1. Inspeksi           :
-          Rambut     :
-          Kepala       :
-          Mata          :
-          Telinga      :
-          Hidung      :
-          Mulut        :
-          Leher         :
-          Dada         :
-          Abdomen  :
-          Genetalia   :
¨      Vulva dan vagina
¨      Anus
-          Ekstremitas :

  1. Palpasi             :
-          Abdomen  :
-          Ekstremitas:
4.      Refleks : (dijelaskan)
  1. Refleks moro
  2. Refleks Rooting
  3. Refleks Walking
  4. Refleks Graphs
  5. Refleks Sucking
  6. Refleks Tonic Neck

5.      Antropometri
a.       Kepala : lingkar dan diameter harus lengkap
b.      Lingkar dada   :
c.       Lingkar lengan atas :

6.      Eliminasi
  1. Miksi
  2. Defekasi / BAB

ASSESMENT
1.      Interpretasi Data Dasar
a.       Diagnosa         : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia......
b.      Masalah           : Bio-psiko-sosial-spiritual
c.       Kebutuhan      : untuk mengatasi masalah
2.      Antisipasi terhadap diagnosa/masalah potensial
3.      Identifikasi kebutuhan akan tindakan segera

PLANNING
      Tujuan :………
      Kriteria Hasil………
1.      Intervensi………
No.
Intervensi
Rasionalisasi





2.      Implementasi
No.
Hari/Tanggal/Jam
Implementasi





3.      Evaluasi : SOAP
No.
Hari/Tanggal/Jam
Evaluasi


S :
O :
A :
P :



Previous
Next Post »

Translate