ASUHAN KEBIDANAN
BAYI BARU LAHIR
DI……….
I.
SUBYEKTIF
Pada tanggal
:……………… oleh : …………….. pukul : …………………
1.
Identitas
Nama Bayi :........................................
Umur bayi :................................................................
Hari / Tgl / jam lahir :.............................................................
Jenis Kelamin :.............................................................
Berat badan lahir :.............................................................
Panjang badan :.............................................................
No Register :.............................................................
|
Nama Ibu
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
No. telp.
No. register
|
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
|
Nama Suami
Umur
Suku/bangsa
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Alamat
No. telp.
|
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
|
2.
Riwayat Ante Natal :
a.
Penyakit
|
-
 Perdarahan
-
 Pre eklamsi
-
Eklamsi |
-
 Penyakit kelamin
-
Lain - lain |
b.
Tatalaksana
hidup sehat
-
Makanan :................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-
Obat – obatan :................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-
Jamu :......................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
-
Merokok :......................................................................................
.........................................................................................................................
-
Binatang
peliharaan :.......................................................................................
.........................................................................................................................
II. OBYEKTIF
1.
Riwayat persalinan sekarang :
- Jenis persalinan :.........................................................................................
- Ditolong oleh :.........................................................................................
- Lama persalinan :.........................................................................................
- Ketuban pecah :........................................................................................
- Komplikasi persalinan:
-
Ibu :
-
Bayi
- Keadaan bayi baru lahir :
- Apgar Skore :
1 – 5 menit : ………………… 5 – 10 : ……..
|
|
Tanda
|
0
|
1
|
2
|
Jumlah nilai
|
|
Menit ke 1
|
Frekwensi Jantung
Usaha bernafas
Tonus otot
Reflex
Warna
|
( ) tak
ada
( ) tak
ada
( ) lumpuh
( ) tak
bereaksi
( ) biru / pucat
|
( ) < 100
( ) lambat tak
teratur
( ) ext. Flexi
sedikit
( ) gerakan
sedikit
( ) tumbuh
kemerahan tangan & kaki
|
( ) > 100
( ) menangis
kuat
( ) gerakan
aktif
( ) menangis
( ) kemerahan
|
|
|
Menit ke 5
|
Frekwensi
Jantung
Usaha bernafas
Tonus otot
Reflex
Warna
|
( ) tak
ada
( ) tak
ada
( )
lumpuh
( ) tak
bereaksi
( ) biru / pucat
|
( ) < 100
( ) lambat tak
teratur
( ) axt. Flexi
sedikit
( ) gerakan
sedikit
( ) tumbuh
kemerahan tangan & kaki
|
( ) > 100
( ) menangis
kuat
( ) gerakan
aktif
( ) menangis
( ) kemerahan
|
|
|
Sidik telapak kaki kiri bayi
|
Sidik
telapak kaki kanan bayi
|
|
|
|
|
Sidik jempol tangan kiri ibu
|
Siik jempol tangan kanan ibu
|
|
|
|
RESUSITASI
Pengisapan lendir : Rangsangan
:
Ambu :
Massage jantung :
Intubasi
endotrakeal :
Oksigen :
Theraphie :
Keterangan :
2.
Pemeriksaan Umum
- Kesadaran :
- Nadi :
- Pernafasan :
- Suhu :
3.
Pemeriksaan Fisik
- Inspeksi :
-
Rambut :
-
Kepala :
-
Mata :
-
Telinga :
-
Hidung :
-
Mulut :
-
Leher :
-
Dada :
-
Abdomen :
-
Genetalia :
¨
Vulva dan vagina
¨
Anus
-
Ekstremitas :
- Palpasi :
-
Abdomen :
-
Ekstremitas:
4.
Refleks : (dijelaskan)
- Refleks moro
- Refleks Rooting
- Refleks Walking
- Refleks Graphs
- Refleks Sucking
- Refleks Tonic Neck
5.
Antropometri
a.
Kepala : lingkar dan diameter harus lengkap
b.
Lingkar dada :
c.
Lingkar lengan atas :
6.
Eliminasi
- Miksi
- Defekasi / BAB
ASSESMENT
1.
Interpretasi Data Dasar
a.
Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia......
b.
Masalah : Bio-psiko-sosial-spiritual
c.
Kebutuhan : untuk mengatasi masalah
2.
Antisipasi terhadap
diagnosa/masalah potensial
3.
Identifikasi kebutuhan akan
tindakan segera
PLANNING
Tujuan
:………
Kriteria
Hasil………
1.
Intervensi………
|
No.
|
Intervensi
|
Rasionalisasi
|
|
|
|
|
2.
Implementasi
|
No.
|
Hari/Tanggal/Jam
|
Implementasi
|
|
|
|
|
3.
Evaluasi : SOAP
|
No.
|
Hari/Tanggal/Jam
|
Evaluasi
|
|
|
|
S
:
O
:
A
:
P
:
|
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon