ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK
Tanggal
Pengambilan Data 22 Februari 2006
I. Pengkajian
A. Data Subyektif
1.
Identitas / Biodata
Nama Pasien : Ny.Fatimah Nama Suami : Tn. Gustaf
Umur : 29 th Umur
: 32 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku :
Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan
: SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat : Sekar wangi Alamat : Sekar wangi
2.
Keluhan Utama
Ibu mengatakan baru melahirkan 6
minggu yang lalu dan ia ingin ber KB tetapi tidak tahu alat kontrasepsi apa
yang cocok untuknya.
3.
Riwayat Haid
Menarche : 14th
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyak : 2-3 x ganti
doek
Keluhan : tidak ada
Teratur/tidak : teratur
4.
Riwayat Obstetri
Jumlah anak hidup :
1 (satu)
Jumlah anak meninggal :
tidak ada
Jenis persalinan terakhir :
spontan, pervaginam
Komplikasi :
tidak ada
Keadaan nifas terakhir :
baik, normal
5.
Riwayat Penyakit yang lalu dan
sekarang
Klien tidak pernah atau sedang
menderita penyakit yang serius seperti hipertensi, hipatitis. Diabetes melitus,
infeksi unogenital, perdarahan, kelainan pembekuan darah, jantung, radang
panggul dan adneksitis.
6.
Riwayat Penyakit Keluarga
Didalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit keturunan atau menular.
7.
Data Psikososial
Suami ibu mendukung kontrasepsi yang akan ibu pakai
8.
Riwayat KB
Macam peserta KB :
baru
Pernah KB :
belum pernah KB
KB terakhir :
tidak ada
Keluhan pemakaian alat kontrasepsi :
tidak ada
9.
Pola Kebiasaan Sehari-Hari
a.
Seksualitas
-
Selama hamil ibu dan suami
tidak ada masalah dalam berhubungan seksual
-
Setelah melahirkan ibu belum
pernah berhubungan seksual
b.
Personal Hygiene
Ibu mandi 2x sehari, ganti pakaian sehabis mandi
10.
Pemeriksaan Fisik
a.
Pemeriksaan Umum
BB/TB : 58/153 cm
RR : 24
x/mnt
Temp : 370C
TD :
110/70 mmHg
Pols : 80
x/mnt
Kesadaran :
composmentis
b.
Pemeriksaan Kebidanan
1)
Kepala
-
Muka : tidak pucat
dan tidak ada cloasma
-
Telinga : bersih dapat
mendengar dengan baik, daun telinga simetris kiri / kanan, tidak ada
pengeluaran cairan.
-
Mata : simetris,
bulat, tidak pucat dan mampu melihat dengan baik
-
Hidung : simetris
kanan/kiri, bersih tidak ada sekret dan tidak ada pembesaran polip
-
Gigi/mulut : simetris
atas dan bawah, bibir berwarna merah, gigi tidak berlubang dan tidak ada
caries.
2)
Leher
Kelenjar gondok/toroid : tidak
ada pembesaran kelenjar tyroid / gondok
Pembesaran
kelenjar limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfa
II. Interprestasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
1.
Diagnosa
Ibu akseptor KB baru
Dasar :
Ds : - Ibu
berusia 24 tahun
- Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilan
Do : BB :
50 kg
TD : 110/70 mmHg
Pols : 80 x/mnt
RR : 24 x/mnt
2.
Masalah
Untuk sementara tidak ada masalah
3.
Kebutuhan
Penjelasan tentang macam-macam alat kontrasepsi yang
efektif bagi ibu dan suami
Dasar :
-
Ibu baru melahirkan 6 minggu
yang lalu
-
Ibu ingin menjarangkan
kehamilan
III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Tidak ada
IV. Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan Kolaborasi
Tidak ada
V. Rencana Manajemen
1.
Beritahu ibu tentang hasil
pemeriksaan
a.
Jelaskan kondisi ibu saat ini
b.
Libatkan suami untuk memberi
dukungan pada ibu
2.
Pemberian informasi tentang
alat-alat kontrasepsi
a.
Jelaskan pada ibu macam-macam
alat kontrasepsi
b.
Bantu ibu untuk memilih alat
kontrasepsi yang sesuai bagi dirinya
3.
Pemberian informasi tentang
efek saming dari alat kontrasepsi
a.
Jelaskan pada ibu efek samping
dari alkon yang ibu pilih.
b.
Anjurkan pada ibu untuk
konsultasi lebih lanjut bila merasa tidak nyaman dengan alkon yang ibu pilih
4.
Memberikan alat kontrasepsi
hormonal yaitu KB suntik depoprovera
5.
Anjurkan ibu untuk datang
kembali sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan
Pembersaran vena jugularis : tidak ada pembesaran vena
jugularis
·
Dada
-
Payudara
Simetris/tidak :
payudara simetris
Pembesaran :
pembesaran normal
Tumor/benjolan :
tidak ada tumor/beonjolan
Pengeluaran :
tidak ada pengeluaran PUS atau cairan lain
-
Paru-paru
Ronchi :
tidak terdengar
Whezing : tidak terdengar
-
Jantung
Mur-mur :
tidak terdengar
·
Abdomen
Pembesaran ada/tidak : tidak ada pembesaran
Bekas luka operasi : tidak ada bekas luka operasi
Palpasi hepar : tidak teraba pembesaran hepar
·
Ano – Genital
Inspeksi keadaan vulva/vagina
Radang/infeksi : tidak ada radang/infeksi pada
vulva/vagina
Pengeluaran pervagina : tidak ada pengeluaran apapaun dari
vagina
Tumor/benjolan : tidak ada tumor/benjolan pada
vulva/vagina
Varises ada/tidak : tidak ada varises pada vulva
Inspekulo cerviks dan porsio (tidak
dilakukan)
Luka /tidak : - erosi
:
Tanda-tanda radang/infeksi : -
Pemeriksaan dalam (tidak dilakukan)
·
Anus
Hemoroid : tidak ada
·
Ekstremitas
-
Atas
Refleks : baik
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
-
Bawah
Refleks : baik
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
·
Pemeriksaan laboratorium (tidak
dilakukan)
VI. Implementasi Langsung
1.
Memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan
a.
Menjelaskan kondisi ibu saat
ini
b.
Melibatkan suami untuk memberi
dukungan pada ibu
2.
Memberikan informasi tentang
alat-alat kontrasepsi
a.
Menjelaskan pada ibu
macam-macam alat kontrasepsi yaitu hormonal,AKDR dan alami.
b.
Membantu ibu untuk memilih alat
kontrasepsi yang sesuai bagi ibu yaitu anjurkan ibu untuk menggunakan KB suntik
yang tiga bulan karena ibu baru pertama kali pakai dan juga karena ibu masih
menyusui
3.
Memberikan informasi tentang
efek samping dari alat kontrasepsi
a.
Menjelaskan pada ibu efek
samping dan alkon yang ibu pilih yaitu KB suntik
b.
Menganjurkan pada ibu untuk
konsultasi lebih lanjut bila merasa tidak nyaman dengan akan yang ibu pilih
yaitu KB suntik depoprovera
4.
Memberikan alat kontrasepsi
hormonal yaitu KB suntik depoprovera
5.
Menganjurkan ibu untuk datang
kembali sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan
VII. Evaluasi
1.
Ibu mengerti tentang kondisinya
saat ini
2.
Ibu mengerti alat kontrasepsi
apa yang cocok bagi dirinya
3.
Ibu memilih alat kontrasepsi KB
suntik yang tiga bulan karena masihmenyusui
4.
Ibu mengerti efek samping apa
yang akan ia alami dalam menggunakan KB suntik
5.
Ibu sudah menggunakan alat
kontrasepsi hormonal yaitu KB suntik Depoprovera.
6.
Ibu berjanji akan datang tepat
waktu sesuai dengan jadwal penyuntikan
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon