gagal ginjal kronik ~ SiChesse

A. LATAR BELAKANG

BAB I

PENDAHULUAN

Gagal Ginjal Kronis (GGK) biasanya akibat akhir dari

kehilangan fungsi ginjal lanjut yang terjadi secara

bertahap. Penyebabnya termasuk glomerulonefritis, infeksi

kronis, penyakit vaskular, proses obstruksi, penyakit

kolagen, agen nefrotik dan penyakit endokrin. Berlanjutnya

sindrom ini melalui tahap dan menghasilkan perubahan utama

pada semua sistem tubuh.

Gagal ginjal koronis masih merupakan problem kesehatan

masyarakat terutama di negara-negara yang sedang berkembang.

Kematian biasanya disebabkan karena penyakit penyebab, bukan

gagal ginjal itu sendiri. Prognosis buruk pada klien lanjut

usia dan bila terdapat gagal organ lain. Penyebab kematian

tersering adalah infeksi (30 – 50%), perdarahan terutama

saluran cerna (10 – 20%), penyakit jantung (10 - 20%), gagal

nafas (10%) dan gagal multiorgan dengan kombinasi

hiper/hipotensi, septikemia dan sebagainya.

Berdasarkan permasalahan tersebut diatas, maka penulis

tertarik untuk mengambil kasus Gagal ginjal kronis sebagai

kasus kelolaan mengingat begitu kompleksnya permasalahan

yang dapat timbul kepada klien yang menderita GGK.

B. TUJUAN PENULISAN

Dalam penulisan makalah ini penulis merumuskan tujuan

menjadi dua bagian yaitu : tujuan umum dan tujuan khusus

yang antara lain :

1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran yang jelas dan nyata tentang

pelaksanaan proses asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami gangguan sistem perkemihan : gagal ginjal

kronis pada Ny. D yang di rawat di Ruang ICU Rumah Sakit

Umum Dr. Pirngadi Medan.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu mengkaji masalah klien dengan melakukan

pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan data dan

selanjutnya

merumuskan diagnosa keperawatan

berdasarkan data yang diperoleh

b. Mampu merencakan tindakan keperawatan berdasarkan

diagnosa keperawatan yang telah dirumuskan dan

menetapkan tujuan serta kriteria hasil yang akan

dicapai

c. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan

yang telah direncanakan dan memberikan alternatif

pemecahan masalah kepada klien

d. Mampu mengevaluasi hasil yang telah

dicapai

berdasarkan tujuan dan kriteria yang telah ditetapkan

C.RUANG LINGKUP PENULISAN

Mengingat bergitu luasnya dan kompleksnya permasalahan klien

dengan penyakit GGK, maka penulis membatasi pembuatan laporan

kasus hanya pada satu kasus saja yaitu “Asuhan Keperawatan

Klien Ny. D Dengan Gangguan Sistem Perkemihan : Gagal Ginjal

Kronis di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Dr. pirngadi Medan”

D.METODA PENULISAN

Dalam penulisan laporan kasus ini, penulis menggunakan metoda

deskriptif yaitu dengan menggambarkan atau melukiskan

pelaksanaan asuhan keperawatan klien dari tahap pengkajian

sampai tahap evaluasi dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan. Adapun teknik yang digunakan dalam pembuatan

laporan kasus ini adalah :

1. Study kasus

Yaitu dengan mengobservasi secara langsung klien Ny. D dan

melaksanakan asuhan keperawatan selama klien dirawat di

Ruang ICU Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan.

2. Study kepustakaan

Yaitu dengan membaca serta mempelajari buku-buku yang

berhubungan dengan masalah gangguan sistem pernafasan :

tuberkulosis paru.

3. Study dokumentasi

Yaitu

dengan mempelajari status klien

dan

kerjasama/kolaborasi dengan tim medis yang menangani

klien.

E.SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I : PENDAHULUAN, meliputi latar belakang penulisan,

tujuan penulisan, ruang lingkup penulisan, metode

penulisan dan sistematika penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORITIS, meliputi konsep dasar medis dan

konsep dasar keperawatan

BAB III : TINJAUAN KASUS, meliputi tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

BAB IV : PEMBAHASAN, meliputi tahap pengkajian, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi.

BAB V : PENUTUP, meliputi kesimpulan dan saran

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. TINJAUAN TEORITIS MEDIS

1. Defenisi

Gagal Ginjal Kronis (GGK) atau Cronic Renal Failure (CRF)

adalah merupakan suatu kegagalan ginjal yang berlangsung

perlahan-lahan, karena penyebabnya yang berlangsung lama

sehingga tidak dapat menutupi kebutuhan seperti biasanya

dan akhirnya menimbulkan gejala sakit.

Gagal Ginjal Kronis (GGK) biasanya akibat akhir dari

kehilangan fungsi ginjal lanjut secara bertahap.

Tahapannya adalah penurunan kemampuan ginjal, insufisiensi

ginjal dan penyakit ginjal tahap akhir.

(Junaidi Purnawan, 1985, 102)

2. Etiologi

Gagal ginjal kronis merupakan suatu keadaan klinik

kerusakan ginjal yang progresif dan irreversibel akibat

dari berbagai penyebab. Penyakit ini biasanya disebabkan

oleh mikroorganisme, misalnya E. coli dan organisme lain

seperti golongan proteus, klebsiella, pseudomonas,

enterokokus dan stapilokokus. Pada kebanyakan kasus

organisme tersebut dapat mencapai kandung kemih melalui

uretra. Mungkin terbatas sampai kandung kemih saja dan

mungkin juga terus ke atas melalui ureter ke ginjal.

Organisme juga bisa sampai ke ginjal melalui aliran darah

atau aliran getah bening.

Penyakit-penyakit penyebab GGK adalah glomerulonefitis,

nefropati analgesik, nefropati refluks, ginjal polikistik,

nefropati diabetik, penyebab lain seperti hipertensi,

obstruksi, gout dan idiopatik (tidak diketahui)

3. Patofisiologi

Disebabkan karena adanya penyakit yang terdapat pada

ginjal, maka lama-kelamaan jumlah nefron yang mengalami

kerusakan bertambah.

Dengan adanya peran dan fungsi ginjal, maka hasil

metabolisme protein akan terkumpul dalam tubuh. Penurunan

fungsi ginjal

menyebabkan pembuangan sisa hasil

metabolisme gagal yang dimulai dengan pertukaran di dalam

pembuluh darah tidak adekuat karena ketidakmampuan ginjal

sebagai penyaring, pembuang dan penyerap kembali tidak

adekuat. Sehingga BUN (Blood Urea Nitrogen) menumpuk dalam

darah. Akhirnya ginjal tidak dapat mempertahankan

fungsinya lagi yang mengakibatkan peningkatan kadar serum

dan kadar nitrogen ureum, kreatinin, asam urat, fofor

meningkat di dalam tubuh dan menyebabkan terganggunya

fungsi ginjal dan organ-organ tubuh lainnya.

4. Manifestasi klinis

Pada umumnya gejala-gejala baru nampak bila faal ginjal

sudah terganggu sehingga ureum darah > 100 – 150 mg%.

Gejala-gejala tersebut meliputi :

Umum :

Kulit

fatiq, malaise, gagal tumbuh

:pucat, mudah lecet, rapuh, leukonikia

Kepala & leher

: fetor

uremik,

lidah

kering dan

Mata :

berselaput

fundus hipertensi, mata merah

Kardiovaskuler :

Pernafasan :

hipertensi, kelebihan cairan, gagal

jantung, perikarditis uremik, penyakit

vaskular

hiperventilasi asidosis, edema paru,

efusi pleura

Gastrointestinal : anoreksia, nausea, gastritis, ulkus

peptikum, kolitis uremik, diare yang

disebabkan oleh antibiotik

Perkemihan :

Reproduksi :

Persyarafan

Tulang :

Sendi

nokturia, poliuria, haus, proteinuria,

penyakit ginjal yang mendasarinya

penurunan libido, impotensi, amenore,

infertilitas, ginekomastia, galaktore

:letargi, malaise, anlreksia, tremor,

mengantuk, kebingungan, flap,

mioklonus, kejang, koma

hiperparatiroidisme, defisiensi vit. D

:gout, klasifikasi ekstra tulang

Hematologi :

Endokrin :

anemia, defisiensi imun,

mengalami perdarahan

multipel

mudah

Farmakologi

:obat-obat yang diekskresi oleh ginjal

5. Pemeriksaan diagnostik

Kretinin plasma akan meningkat seiring dengan penurunan

laju filtrasi glomerulus, dimulai bila lajunya < 60

ml/mnt. Pada gagal ginjal terminal, konsentrasi kreatinin

di bawah 1 mmol/liter. Konsentrasi ureum plasma kurang

dapat dipercaya karena dapat menurun pada diet rendah

protein dan meningkat pada diet tinggi protein, kekurangan

garam dan keadaan katabolik. Biasanya konsentrasi ureum

pada gagal ginjal terminal adalah 20 – 60 mmol/liter.

Terdapat penurunan bikarbonat plasma (15-25 mmol/liter),

penurunan pH dan peningkatan anion gap. Konsentrasi

natrium biasanya normal, namun dapat meningkat atau

menurun akibat masukan cairan inadekuat atau berlebihan.

Hiperkalemia adalah tanda gagal ginjal yang berat, kecuali

terdapat masukan yang berlebihan, asidosis tubular ginjal

atau hiperaldosteronisme.

Terdapat peningkatan konsentrasi fosfat plasma dan

peningkatan kalsium plasma. Kemudian fosfatase alkali

meningkat. Dapat ditemukan peningkatan parathormon pada

hiperparatiroidisme.

Pada pemeriksaan darah ditemukan anemia normositik

normokrom dan terdapat sel Burr pada uremia berat.

Leukosit dan trombosit masih dalam batas normal.

Pemeriksaan mikroskopik urine menunjukkan kelainan sesuai

penyakit yang mendasarinya.

Kreatinin Clearence meningkat melebihi laju filtrasi

glomerulus dan turun menjadi kurang dari 5 ml/mnt pada

gagal ginjal terminal. Dapat ditemukan protein uria 200-

1.000 mg/hari.

Pemeriksaan biokimia plasma utuk mengetahui fungsi ginjal

dan gangguan elektrolit. USG ginjal sangat penting untuk

mengetahui ukuran ginjal dan penyebab gagal ginjal. Daapt

pula dipakai foto polos abdomen. Jika ginjal lebih kecil

dibandingkan usia dan besar tubuh klien, maka lebih

cenderung ke arah gagal ginjal kronik.

6. Komplikasi

Komplikasi dari gagal ginjal kronik adalah :

a. Anemia ; dalam keadaan sehat massa sel darah merah

merupakan keseimbangan antara produksi dan kehilangan.

Pada gagal ginjal kronik keseimbangan diarahkan agar

hematokrit yang lebih rendah

b. Osteodestruksi renalis ; penyakit tulang pada gagal

ginjal bersifat multifaktor dan terdapat beberapa tipe

c. Penyakit kardiovaskuler ; laju filtrasi glomerulus

menurun pada GGK sehingga faa ginjal akan menurun

7. Penatalaksanaan

a. Tentukan tatalaksana penyebabnya

b. Optimalisasi dan pertahankan keseimbangan cairan dan

garam

Biasanya diusahakan hingga tekanan vena jugularis

sedikit meningkat dan terdapat dan terdapat edema betis

ringan. Pada beberapa klien, Furosemid dosis besar (250-

1.000 mg/hari) atau Diuretik loop (Bumetanid atau Asam

etakrinat) diperlukan untuk mencegah kelebihan cairan,

sementara klien lain mungkin memerlukan suplemen natrium

klorida atau natrium bikarbonat oral. Pengawasan

dilakukan melalui berat badan, urine dan pencatatan

keseimbangan cairan

c. Diet tinggi kalori dan rendah protein

Diet rendah protein (20-40 mg/hari) dan tinggi kalori

menghilangkan anoreksia dan nausea dari uremia,

menyebabkan penurunan ureum dan perbaikan gejala.

Hindari masukan berlebihan dari kalium dan garam

d. Kontrol hipertensi

Bila tak terkontrol dapat terakselerasi dengan hasil

akhir gagal jantung kiri. Pada klien hipertensi dengan

penyakit ginjal, keseimbangan cairan dan garam diatur

tersendiri tanpa tergantung tekanan darah. Sering

diperlikan diuretik loop, selain obat antihipertensi

e. Kontrol ketidakseimbangan elektrolit

Yang sering ditemukan ialah hiperkalemia dan asidosis

berat. Untuk mencegah hiperkalemia, dihindari masukan

kalium yang besar (batasi hingga 60 mmol/hari), diuretik

hemat kalium, obat-obatan yang berhubungan dengan

ekskresi kalium (misalnya penghambat ACE dan obat

antiinflamasi non-steroid), asidosis berat atau

kekurangan garam yang menyebabkan pelepasan kalium dari

sel dan ikut dalam kaliuresis. Deteksi melalui kadar

kalium plasma dan EKG.

Gejala asidosis baru jelas bila bikarbonat plasma kurang

dari 15 mmol/liter. Biasanya terjadi pada klien yang

sangat kekurangan garam dan dapat diperbaiki secara

spontan dengan rehidrasi. Namum perbaikan yang cepat

dapat berbahaya.

f. Mencegah dan tatalaksana penyakit ginjal

Hiperfosfatemia dikontrol dengan obat yang mengikat

fosfat seperti aluminium hidroksida (300-800 mg) atau

kalsium karbonat (500-3.000 mg) pada setiap makan. Namun

hati-hati dengan toksisitas obat tersebut. Diberikan

suplemen vitamin D dan dilakukan paratiroidektomi atas

indikasi.

g. Deteksi dini dan terapi infeksi

Klien uremia harus diterapi sebagai klien imunosupresif

dan diterapi lebih ketat

h. Modifikasi terapi obat dengan fungsi ginjal

Banyak obat-obatan yang harus diturunkan dosisnya karena

mataboliknya toksik dan dikeluarkan oleh ginjal.

Misalnya Digoksin, Aminoglikosid, Analgesik opiat,

Amfoterisin dan Alopurinol. Juga obat-obatan yang

meningkatkan katabolisme dan ureum darah, misalnya

Tetrasiklin, Kortikosteroid dan Sitostatik.

i. Deteksi dan terapi komplikasi

Awasi dengan ketat kemungkinan ensefalopati uremia,

perikarditis, neuropati perifer, hiperkalemia yang

meningkat, kelebihan cairan yang meningkat, infeksi yang

mengancam jiwa, kegagalan untuk bertahan sehingga

diperlukan dialisis

j. Persiapkan dialisis dan program transplantasi

Segera dipersiapkan setelah gagal ginjal kronik

dideteksi. Indikasi dilakukan dialisis biasanya adalah

gagal ginjal dengan gejala klinis yang jelas meski telah

dilakukan terapi konservatif atau terjadi komplikasi

B. TINJAUAN TEORITIS KEPERAWATAN

1. Pengkajian

Aktifitas/istirahat :

Gejala : kelelahan eksterm, kelemahan, malaise, gangguan

tidur (insomnia, gelisah atau somnolen)

Tanda : kelemahan otot, kehilangan tonus, penurunan

rentang gerak

Sirkulasi :

Gejala : riwayat hipertensi, palpitasi, nyeri dada (angina

Tanda : hipertensi, distensi v. jugularis, nadi kuat,

edema jaringan umum dan pitting pada kaki dan

telapak tangan, disritmia, nadi lemah dan halus,

hipotensi ortostatik menunjukkan hipovolemia,

friction rub perkardial, pucat, kulit coklat

kehijauan/kuning, kecenderungan perdarahan

Integritas ego :

Gejala : faktor stress, misalnya finansial, hubungan, dsb.

Tanda : menolak, ansietas, takut, marah, mudah terangsang,

perubahan kepribadian

Eliminasi :

Gejala : penurunan frekwensi urine, oliguria, anuria (gagal

tahap lanjut), abdomen kembung, diare/konstipasi

Tanda : perubahan warna urine (kuning pekat, merah,

coklat, berawan), oliguria, dapat menjadi anuria

Makanan/cairan

Gejala : peningkatan BB cepat (edema), penurunan BB

(malnutrisi),

anoreksia, nyeri

ulu

hati,

mual/muntah, rasa tak sedap pada mulut

Tanda : distensi abdomen, asites, pembesaran hati (tahap

akhir), perubahan turgor kulit, edema, ulserasi

gusi, penurunan massa otot, penurunan lemak

subkutan, penampilan tak bertenaga

Neurosensori

Gejala : sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot/kejang,

kebas/rasa terbakar pada kaki, kelamahan khususnya

ekstremitas bawah (neuropati perifer)

Tanda : gangguan status mental (penurunan lapangan

perhatian, penurunan konsentrasi, kehilangan

memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran,

stupor, koma), aktifitas kejang, rambut tipis,

kuku rapuh dan tipis

Nyeri/kenyamanan

Gejala : nyeri panggul, sakit kepala, kram otot/nyeri kaki

Tanda : perilaku berhati-hati/distraksi, gelisah

Pernafasan

Gejala : nafas pendek, dispnea paroksismal nokturnal, batuk

dengan/tanpa sputum kental/banyak

Tanda : takipnea, dispnea, peningkatan frekwensi/kedalaman

(pernafasan Kussmaul), batuk produktif dengan

sputum merah muda-encer (edema paru)

Keamanan

Gejala : kulit gatal, ada/berulangnya infeksi

Tanda : pruritus, demam (sepsis, dehidrasi), normotermia

dapat secara aktual terjadi peningkatan pada klien

yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal

(efek GGK/respon imun), ptekie, area ekimosis pada

kulit, fraktur tulang, deposit fosfat kalium

(kalsifikasi metastatik) pada kulit, jaringan

lunak, sendi dan keterbatasan gerak sendi

Seksualitas :

Gejala : penurunan libido, amenorea, infertilitas

Interaksi sosial

Gejala : kesulitan menentukan kondisi, seperti tidak mampu

bekerja, mempertahankan fungsi peran biasanya

dalam keluarga

Penyuluhan/pembelajaran

Gejala : riwayat DM keluarga (resiko tinggi untuk gagal

ginjal), penyakit polikistik, nefritis herediter,

kalkulus urinarius, malignasi, riwayat terpajan

pada toksin seperti obat/racun lingkungan,

penggunaan antibiotik nefrotoksik

ini/berulang

Prioritas keperawatan :

a. Mempertahankan homeostasis

b. Mencegah komplikasi

saat

c. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis

dan kebutuhan pengobatan

d. Mendukung penilaian terhadap perubahan pola hidup

Tujuan pemulangan :

a. Keseimbangan cairan dan elektrolit stabil

b. Komplikasi tercegah/minimal

c. Proses penyakit/prognosis dan program pengobatan

dipahami

d. Menerima secara nyata terhadap situasi, melakukan

perubahan pola hidup yang diperlukan

2. Diagnosa keperawatan dan Rencana tindakan

a. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung

berhubungan

dengan ketidakseimbangan

cairan

memperngaruhi volume sirkulasi, kerja miokardial dan

tahanan vaskular sistemik ; Gangguan frekwensi, irama,

konduksi jantung

(ketidakseimbangan elektrolit,

hipoksia) ; Akumulasi toksin (urea), kalsifikasi

jaringan lunak

Tujuan : curah jantung adekuat/dapat dipertahankan dengan

kriteria TD dan frekwensi jantung dalam batas

normal, nadi perifer kuat dan sama dengan waktu

pengisian kapiler

Rencana tindakan :

o Pantau TD dan frekwensi jantung (kelebihan volume

cairan disertai dengan hipertensi dan efek uremia

meningkatkan kerja jantung dan dapat menimbulkan

gagal jantung)

o Pantau EKG (perubahan pada fungsi elektromekanis

dapat menjadi bukti pada respon terhadap berlanjutnya

gagal ginjal dan ketidakseimbangan elektrolit)

o Auskultasi bunyi jantung dan paru. Evaluasi adanya

edema perifer/kongesti vaskular dan keluhan dispnea

(takikardia, frekwensi jantung tak teratur, takipnea,

dispnea, gemerisik, mengi dan edema/distensi jugular

menunjukkan GGK)

o Kaji adanya/derajat hipertensi (hipertensi bermagna

dapat terjadi karena gangguan pada sistem aldosteron

renin-angiotensin)

o Identifikasi keluhan nyeri dada, lokasi, penyebaran

dan beratnya (hipertensi dan GJK kronis dapat

menyebabkan infark, kurang lebih klien GGK dengan

dialisis mengalami perikarditis)

o Kaji tingkat aktifitas, respons terhadap aktifitas

(kelelahan dapat menyertai GJK juga anemia)

o Pantau pemeriksaan

laboratorium (mempertegas

intervensi dan mengetahui lebih dini perkembangan

penyakit)

o Berikan obat-obatan sesuai indikasi (membantu

peningkatan curah jantung secara optimal)

o Siapkan dialisis (penurunan ureum toksik dan

memperbaiki

ketidakseimbangan

elektrolit dan

kelebihan cairan dapat mencegah manifestasi jantung)

b. Resiko tinggi terhadap cedera (profil darah abnormal)

berhubungan

dengan penekanan produksi/sekresi

eritropoietin (penurunan produksi dan SDM hidupnya,

gangguan faktor pembekuan, peningkatan kerapuhan

kapiler)

Tujuan : cedera dapat dicegah dengan kriteria tidak

mengalami tanda atau gejala perdarahan,

menunjukkan perbaikan nilai laboratorium

Rencana tindakan :

o Perhatikan keluhan kelemahan dan kelelahan. Observasi

takikardi, kulit/membran mukosa pucat, dispnea dan

nyeri dada (dapat menunjukkan anemia dan respon

jantung untuk mempertahankan oksigenasi sel)

o Pantau tingkat kesadaran dan perilaku (anemia dapat

menyebabkan hipoksia serebral dengan perubahan

mental, orientasi dan respon perilaku)

o Evaluasi respon terhadap aktifitas (anemia menurunkan

oksigenasi jaringan dan meningkatkan kelelahan)

o Pantau hematemesis sekresi GI/darah dari feses

(stress

dan abnormalitas hemostatik dapat

mengakibatkan perdarahan GI)

o Berikan sikat gigi halus, pencukur elektrik, gunakan

jarum kecil bila mungkin dan lakukan penekanan lebih

lama setelah

penyuntikan/penusukan

vaskuler

(menurunkan resiko perdarahan/pembentukan hematoma)

o Pantau pemeriksaan darah lengkap (mengidentifikasi

secara dini resiko perdarahan)

o Berikan darah segar/SDM kemasan sesuai indikasi

(diperlukan jika klien menunjukkan gejala anemia

simptomatik)

o Berikan obat sesuai indikasi (berguna untuk

memperbaiki gejala anemia sehubungan dengan

kekurangan nutrisi/karena dialisis)

c. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan

fisiologis : akumulasi toksin, asidosis metabolik,

hipoksia, ketidakseimbangan elektrolit, kalsifikasi

metastatik pada otak ditandai dengan disorientasi

terhadap orang, tempat dan waktu ; defisit memori,

gangguan lapangan perhatian, penurunan kemampuan untuk

mengemukakan ide, gangguan kemampuan mengambil

keputusan, perubahan perilaku : peka, menarik diri,

depresi dan psikosis

Tujuan : perubahan proses pikir dapat diminimalkan/proses

pikir

adekuat

kembali

dengan

kriteria

meningkatnya tingkat mental biasanya,

mengidentifikasi cara untuk mengkompensasi

gangguan kognitif/defisit memori

Rencana tindakan :

o Kaji luasnya gangguan kemampuan berpikir, memori dan

orientasi. Perhatikan lapangan perhatian klien (efek

sindrom uremik dapat terjadi dengan kekacauan/peka

minor dan berkembang ke perubahan kepribadian atau

ketidakmampuan untuk mengasimilasi informasi dan

berpartisipasi dalam perawatan)

o Pastikan dari orang terdekat, tingkat mental klien

seperti biasanya (memberikan perbandingan untuk

mengevaluasi pekembangan/perbaikan gangguan)

o Berikan orang terdekat informasi tentang status klien

(beberapa perbaikan dalam mental mungkin diharapkan

dengan perbaikan kadar BUN, elektrolit dan pH serum

yang lebih normal)

o Orientasikan kembali terhadap lingkungan, orang dan

sebagainya (memberikan petunjuk untuk membantu dalam

pengenalan kenyataan)

o Hadirkan kenyataan secara singkat, ringkas dan jangan

menantang dengan pemikiran yang tidak logis

(konfrontasi potensial membuat reaksi perlawanan dan

dapat menimbulkan ketidakpercayaan klien)

o Komunikasikan informasi/instruksi dalam kalimat

pendek dan sederhana (membantu menurunkan kekacauan

dan meningkatkan kemungkinan bahwa komunikasi akan

diingat/dipahami)

o Tingkatkan istirahat adekuat dan tidak mengganggu

periode tidur (gangguan tidur dapat mengganggu

kemampuan kognitif lebih lanjut)

d. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit

berhubungan dengan gangguan status metabolik dan

sirkulasi (anemia dengan iskemik jaringan) serta sensasi

(neuropati perifer) ; gangguan turgor kulit ; penurunan

aktifitas/mobilitas ; akumulasi toksin dalam kulit

Tujuan : kerusakan integritas kulit dapat dicegah dengan

kriteria kulit utuh dipertahankan, menunjukkan

perilaku/teknik mencegah kerusakan/cedera kulit

Rencana tindakan :

o Inspeksi kulit terhadap perubahan warna, turgor, dan

vaskular (menandakan area sirkulasi buruk/kerusakan

yang dapat menimbulkan pembentukan dekubitus/infeksi)

o Pantau masukan cairan dan hidrasi kulit serta membran

mukosa (mendeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi

berlebihan yang mempengaruhi sirkulasi dan integritas

jaringan pada tingkat seluler)

o Ubah posisi klien dengan sering dan gerakkan klien

dengan perlahan (menurunkan tekanan pada bagian tubuh

tertentu dalam waktu yang terlalu lama)

o Berikan perawatan kulit, batasi penggunaan sabun,

berikan salep atau krim (mencegah iritasi)

o Pertahankan linen kering dan bebas keriput

(menurunkan iritasi dermal dan resiko kerusakan

kulit)

o Berikan matras busa/flotasi (menurunkan tekanan lama

pada jaringan, yang dapat membatasi perfusi selular

yang menyebabkan iskemia/nekrosis)

e. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan

kognitif ; kurang tepajan/mengingat atau salah

interpretasi ditandai dengan pertanyaan/meminta

informasi, pernyataan salah konsep, tidak akurat

mengikuti instruksi

Tujuan : klien menyatakan pemahaman tentang

kondisi/proses penyakit dan pengobatan dengan

kriteria melakukan dengan benar prosedur yang

perlu dan menjelaskan alasan untuk tindakan,

berpartisipasi dalam program pengobatan

Rencana tindakan :

o Kaji ulang proses penyakit, prognosis dan kemungkinan

yang akan dialami (memberikan dasar pengetahuan

dimana klien dapat membuat pilihan berdasarkan

informasi)

o Diskusikan masalah nutrisi dengan klien (metabolit

yang terakumulasi dalam darah menurunkan hampir

secara keseluruhan dari katabolisme protein)

o Kaji ulang tindakan untuk mencegah perdarahan

(menurunkan resiko sehubungan dengan perubahan faktor

pembekuan/penurunan jumlah trombosit)

o Buat program latihan rutin sesuai kemampuan klien

dengan menyelingi periode istirahat (membantu dalam

mempertahankan tonus otot dan kelenturan sendi)

o Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medik

segera (depresi sistem imum, anemia, malnutrisi,

semua meningkatkan resiko infeksi)

A. PENGKAJIAN

1. Identitas klien

N a m a

Jenis kelamin

U m u r

BAB III

TINJAUAN KASUS

: Ny. D

: perempuan

: 32 tahun

Status perkawinan

A g a m a

: sudah kawin

: kristen

Pendidikan : SMU

Pekerjaan

A l a m a t

Tanggal masuk

No. register

Ruangan/kamar

Golongan darah

: Ibu rumah tangga

: Jl. Karet II No. 6 P. Simalingkar

: 29 Oktober 2001

: 19 14 28

: ICU RSU Dr. Pirngadi Medan

: -

2. Penanggung jawab/keluarga terdekat

N a m a

Pekerjaan

A l a m a t

: Tn. P

: Tukang

: Jl. Karet II No. 6 P. Simalingkar

3. Keluhan utama/yang paling sering : susah buang air kecil

4. Riwayat kesehatan sekarang

Provocative/palliative :

a. Apa penyebab : gangguan proses filtrasi, sekresi dan

reabsorpsi urine akibat kerusakan kronis

pada ginjal

b. Hal yg memperbaiki keadaan : pemasangan

kateter

dan

Quantity/quality :

istirahat/bedrest

a. Bagaimana dirasakan : nyeri saat berkemih

b. Bagaimana terlihat : klien terlihat merintih kesakitan

saat berkemih

Region :

a. Dimana lokasinya : daerah abdomen bagian bawah

b. Apakah menyebar : tidak menyebar

Apakah mengganggu aktifitas : ya mengganggu aktifitas

terutama bila banyak

bergerak

Kapan mulai timbul

Bagaimana terjadinya

: kira-kira 5 bulan yang lalu

: bertahap

5. Riwayat kesehatan masa lalu

Sakit yang pernah dialami : sakit maag dan sakit kepala

Tindakan yang dilakukan : berobat ke praktek dokter

Pernah dirawat

Allergi

: tidak pernah dirawat

:tidak allergi

terhadap

Immunisasi :

makanan/minuman atau suasana

tertentu

tidak dapat dijelaskan klien

6. Riwayat kesehatan keluarga

Orangtua : tidak ada yang menderita penyakit

kronis seperti klien

Saudara kandung

Penyakit keturunan

: tidak ada yang menderita penyakit

kronis

: tidak ditemukan

Keluarga yang meninggal : orangtua klien

Penyebab meninggal

Genogram :

Keterangan :

= perempuan

= laki-laki

= klien Ny. T

= tinggal serumah

: faktor ketuaan

7. Riwayat/keadaan psikososial

Bahasa yang dipergunakan : Bahasa Indonesia

Persepsi ttg penyakitnya : percaya penyakitnya akan sembuh

Konsep diri

: klien dapat menerima keadaan

penyakitnya tanpa malu

Keadaan emosi

: klien

dapat

mengungkapkan

perasaan sesuai realita

Perhatian thd orang lain : baik, klien mau berkomunikasi

dengan teman satu kamarnya

Hubungan dengan keluarga : baik, keluarga menjaga dan

membantu memenuhi kebutuhan klien

selama dirawat

Hubungan dgn orang lain : baik, klien sering dikunjungi

oleh saudara dan tetangganya

Kegemaran

: memasak

Daya sesuai (adaptasi) : klien mampu beradaptasi dengan

lingkungan RS, perawat dan dokter

yang menangani

Mekanisme pertahanan diri : percaya dan berserah kepada

Tuhan Yang Maha Kuasa

8. Pemeriksaan fisik

Tanda vital

: dilaksanakan tanggal 29 Oktober 2001 jam

13.00 wib

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Denyut jantung : 84 x/mnt teratur

Pernafasan :

Suhu tubuh

22 x/mnt teratur

: 37 ^oC

Keadaan umum : sedang

Penampilan :

Kesadaran

kurang rapi

:kompos mentis

Tinggi badan : 150 cm

Berat badan

Kepala :

Bentuknya

Rambut :

: 46 kg

:oval

tidak mudah rontok

Bentuk rambut : lurus

Warna

:hitam bercampur uban putih

Kulit kepala : kotor, ada ketombe

Penglihatan/mata :

Ketajaman

Sklera :

Pupil

:dapat membaca dalam jarak 25 – 30 cm

tanpa menggunakan kacamata

tidak ikterus

:isokhor kiri dan kanan, refleks pupil

terhadap cahaya (+)

Conjungtiva

:tidak ditemukan tanda-tanda

seperti pucat atau peradangan

anemis

Penciuman/hidung :

Polip

Perdarahan :

Peradangan :

: tidak ada kelainan

tidak ditemukan perdarahan

tidak ditemukan peradangan

Fungsi penciuman : baik, dapat membedakan aroma, seperti

aroma buah apel dengan jeruk

Pendengaran/telinga :

Serumen

Cairan :

:ada sedikit dan tidak mengganggu

pendengaran

tidak ditemukan

Tanda peradangan : tidak ditemukan

Alat bantu

: tidak memakai alat bantu dengar

Fungsi pendengaran : baik, masih dapat mendengarkan suara

gesekan rambutnya sendiri

Mulut :

Rongga mulut : bersih

Bau

Perdarahan :

Peradangan :

Gigi

Lidah

Tonsil :

:agak bau

tidak ditemukan perdarahan

tidak ditemukan peradangan

: tidak lengkap

:kurang bersih

tidak membesar dan tidak meradang

Fungsi pengecapan : masih baik, klien dapat membedakan

rasa manis, pahit, asam dan asin

Leher :

Kelenjar tiroid : tidak ditemukan pembesaran

TVJ

Thorak :

Bentuk :

Pernafasan :

Frekwensi

Bunyi nafas

Batuk

Sputum :

Jantung :

Nyeri dada

:tidak ditemukan peningkatan

simetris

vesikuler

:22 x/mnt teratur

: tidak terdengar ronkhi

:tidak ada

tidak ditemukan

: tidak ada

Denyut jantung : 84 x/mnt teratur

Bunyi jantung : tidak ditemukan kelainan

Abdomen :

Turgor kulit : supel, dapat kembali cepat

Hepar

Lien

: tidak teraba & tidak ditemukan nyeri tekan

Massa or cair : tidak ditemukan

Ginjal : tidak teraba, tetapi ditemukan nyeri ketok

pada pinggang

Reproduksi :

Siklus menstruasi : 28 hari, teratur

Organ seksual

Perdarahan :

Kebersihan :

Infeksi

: tidak ada kelainan

tidak ditemukan

bersih

:tidak ditemukan tanda-tanda infeksi

Ekstremitas :

Atas :

Bawah

Integumen :

Turgor :

Tekstur

Lain-lain

Pola nutrisi :

agak terganggu karena terpasang iv line

kateter dan ditemukan odema ringan

:dapat digerakkan dengan bebas dan

ditemukan odema ringan

kurang, tidak dapat kembali dengan cepat

:kurang supel atau elastis karena odema

:tidak ditemukan kelainan kulit

Sebelum masuk RS : makan 3 x sehari, makanan yang disukai

makanan

yang pedas-pedas, makanan

pantangan tidak ada

Setelah masuk RS : makan 3 x sehari sesuai dengan jadwal

diet RS, dengan jenis diet Ginjal, selera

makan klien berkurang

Pola minum :

Sebelum masuk RS : > 5 gelas perhari (1500 cc) dengan

minuman kesukaan air jeruk dan air kelapa

Setelah masuk RS : minum 4 – 5 gelas perhari (1500 cc)

ditambah minuman ektra dari RS

Pola elimimasi :

Eliminasi Bab :

Sebelum masuk RS : frekwensi 1 kali sehari, konsistensi

padat, berwarna kuning dan tidak

ditemukan kelainan

Setelah masuk RS : frekwensi 1 kali sehari, konsistensi

lembek/kadang encer, berwarna kuning dan

tidak ditemukan kelainan

Eliminasi Bak :

Sebelum masuk RS : lancar dengan frekwensi 4 kali sehari

(1500 – 1750 cc), berwarna kuning keruh

dan tidak ditemukan kelainan lainnya

Setelah masuk RS : klien memakai kateter, jumlah urine dalam

24 jam ± 1000 cc, berwarna kuning keruh

dan tidak ditemukan kelainan lainnya

Pola istirahat :

Sebelum masuk RS : kebiasaan tidur siang 1-2 jam saja dalam

sehari, kebiasaan tidur malam 7 jam dan

sering mengalami kesukaran dalam tidur.

Tidak ada upaya untuk mengatasinya

Setelah masuk RS : kebiasaan tidur siang paling lama 1 jam

dan tidur malam 5 jam, sering sukar tidur

karena suasana rumah sakit yang tidak

tenang.

Tidak

ada

upaya

untuk

mengatasinya

Pola aktifitas : klien hanya berada di rumah sepanjang

hari sebagai ibu rumah tangga dan

mengerjakan pekerjaan yang ringan-ringan

saja

Kebersihan perorangan :

Sebelum masuk RS : mandi 2 kali sehari, gosok gigi tiap kali

mandi dan mencuci rambut 2 kali seminggu

Setelah masuk RS : mandi 1 kali sehari, gosok gigi jarang

dilakukan, cuci rambut belum pernah

Hambatan :

terpasangnya iv line cateter pada lengan

kanan klien dan anjuran untuk bedrest

total

9. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan lab : Hb 9,1 gr%, Ureum 85, Creatinin 20

Foto thoraks : tidak ada kelainan pada paru dan

sekitarnya

Analisa Data

No Data

1 Data subjektif :

Kemungkinan

penyebab

Kurang banyak

Masalah

Gangguan rasa

Klien mengatakan sakit di minum

daerah pinggang

Data objektif :

Klien tampak kesakitan

dan gelisah

nyaman dan

nyeri

2 Data subjektif :

Menurunnya

Gangguan

Klien mengatakan sakit

buang air kecil

Data objektif :

Klien tampak merintih

kesakitan

faal ginjal

keseimbangan

cairan dan

elektrolit

3 Data subjektif :

Kelemahan

Intoleransi

Klien mengatakan susah

melakukan aktifitas

Data objektif :

Odema ringan pada

ekstremitas atas dan

bawah, semua aktifitas

dibantu oleh perawat

fisik

aktifitas

4 Data subjektif :

Klien mengeluh tidak

selera makan, mual

Data objektif :

Porsi yang disajikan

tidak habis

Anoreksia

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

5 Data subjektif :

Suasana rumah

Gangguan pola

Klien mengatakan sudah

sakit yang

tidur

untuk tidur

Data objektif :

Klien sering bangun

tengah malam

kurang

kondusif

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. D

Tgl

Diagnosa

keperawatan

Gangguan

rasa

nyaman

nyeri b/d

kurang

banyak

minum d/d

klien

tampak

kesakitan

dan

gelisah

Gangguan

keseimbang

an cairan

Tujuan Intervensi

Rasa Kaji tingkat nyeri

nyaman dengan melihat

terpenuh respon klien

i dan

rasa Beri posisi yang

nyeri nyaman

terkontr

ol Kolaborasi dengan

dokter tentang

pemberian

analgesik

Keseimba Beri cairan NaCl

ngan 0,9% per infus

cairan

Rasional

Dengan memberi

posisi yang nyaman

dan kolaborasi

dengan dokter dalam

pemberian analgesik

diharapkan rasa

nyaman terpenuhi dan

rasa nyeri berkurang

Dengan memberikan

cairan infus

diharapkan cairan

Implementasi Evaluasi

Mengkaji skala

nyeri

Memberikan posisi

yang nyaman

Memberikan injeksi

novalgin 1 ampul

Memberikan cairan

infus NaCl 0,9%

Rasa nyeri

sudah mulai

berkurang

Odema

ekstremitas

sudah mulai

dan

elektrolit

b/d

penurunan

faal

ginjal d/d

urine

klien

sedikit-

sedikit,

odema pada

ekstremita

dan

elektrol

tercapai

dan faal

ginjal

normal

kembali

Kolaborasi dengan

dokter dalam

pemeriksaan

laboratorium

Kolaborasi

pemberian lasix

yang belebihan dalam

tubuh dikeluarkan

dan jumlah intake

seimbang dengan

output cairan

Dengan memasang

kateter diharapkan

urine tidak tertahan

di dalam vesika

urinaria

Memasang kateter

berkurang

Urine dapat

dikeluarkan

dengan lancar

Intolerans

aktifitas

b/d

kelemahan

fisik d/d

semua

aktifitas

dibantu

oleh

perawat,

infus pada

ekstremita

s dan

odema pada

ekstremita

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi

b/d

anoreksia

d/d porsi

yang

disajikan

tidak

habis

dimakan,

mual dan

muntah

Bantu

klien

dalam

melakuka

pergerak

Rasa

mual dan

muntah

teratasi

dan

selera

makan

mulai

ada

Memberikan latihan

untuk menggerakkan

kedua tangan dan

kaki

Anjurkan agar

klien diberi diet

dengan porsi yang

sedikit tapi

sering

Usahakan makanan

klien tetap hangat

Kolaborasi dengan

dokter dalam

pemberian obat

yang dapat

mengatasi mual dan

muntah

Dengan memberi

latihan aktifitas

serta membantu klien

dalam melakukan

pergerakan

diharapkan

intoleransi

aktifitas dapat

diatasi

Dengan mengajurkan

agar klien diberikan

makanan dengan porsi

yang sedikit tapi

sering, mengusahakan

makanan tetap dalam

keadaan hangat

diharapkan kebutuhan

nutrisi terpenuhi

Dengan kolaborasi

dengan pemberian

obat diharapkan rasa

mual dan muntah

dapat diatasi

Membantu klien

dalam melaksanakan

pergerakan

Mengembangkan

aktifitas individu

Mengajurkan agar

klien diberikan

makanan dengan

porsi sedikit tapi

sering

Mengusahakan

makanan dalam

keadaan hangat

Kolaborasi dengan

dokter dalam

pemberian obat yang

dapat mengatasi

mual dan muntah

Klien sudah

dapat

melakukan

aktifitas

sebahagian

Mual dan

muntah tidak

ada lagi

Setelah

penulis

BAB IV

PEMBAHASAN

mempelajari tinjauan teroritis

dan

membandingkannya dengan tinjauan kasus, maka penulis mendapat

beberapa kesenjangan dan persamaan selama dalam melaksanakan

asuhan keperawatan pada Ny. D dengan penyakit Gagal Ginjal

Kronis (GGK) yang antara lain :

A.PENGKAJIAN

Selama dalam tahap pengkajian terhadap klien Ny. D baik dalam

wawancara dan obserbvasi tidak menemui hambatan yang berarti.

Hal ini terjadi karena respon yang positif klien terhadap

perawat dan dukungan dari keluarga yang menginginkan agar

klien cepat sembuh, walaupun penyakit yang dialami klien

merupakan penyakit yang sulit ditangani dan mempunyai

prognosis yang buruk. Pengkajian yang dilakukan penulis

meliputi pengumpulan data yang dibantu oleh informasi dari

klien sendiri dan informasi dari keluarga klien serta dari

status klien dengan berkolaborasi dengan dokter yang

menangani klien selama dirawat di RSU Dr. Pringadi Medan.

Informasi yang didapatkan sesuai dengan keadaan klien yang

dibuktikan dengan hasil pemeriksaan dokter dan pemeriksaan

penunjang yang menunjukkan bahwa klien benar mengalami

penyakit GGK.

Setelah data-data tersebut di dapat, kemudian dikelompokkan

sesuai dengan masalah yang dialami klien dan kemudian

dirumuskan diagnosa keperawatan klien melalui analisa data

dan di dapatkan diagnosa keperawatan klien antara lain :

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kurang

banyak minum ditandai dengan klien tampak kesakitan dan

gelisah

2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan

dengan penurunan faal ginjal ditandai dengan urine klien

sedikit-sedikit, odema pada ekstremitas

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik

ditandai dengan semua aktifitas dibantu oleh perawat,

infus pada ekstremitas dan odema pada ekstremitas

4. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan

anoreksia ditandai dengan porsi yang disajikan tidak habis

dimakan, mual dan muntah

Keempat diagnosa keperawatan di atas tidak didapatkan pada

landasan teoritis. Hal ini menunjukkan bahwa keadaan klien

masih dalam tahap ringan dari GGK. Semua respon dan masalah

yang dialami Ny. D masih dalam batas dapat ditoleransi dan

dapat disembuhkan apabila partisipasi aktif klien dan

keluarga optimal. Dalam pengkajian dan perumusan diagnosa

keperawatan ini perlu dilakukan hubungan interaksi yang baik

dan komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga

disebabkan apabila penyakit GGK ini tidak ditangani secara

benar dan serius akan menimbulkan akibat fatal bagi klien dan

memerlukan biaya yang sangat besar bagi keluarga.

B. TAHAP PERENCANAAN

Dalam tahap perencanaan, penulis merencakan tindakan sesuai

dengan diagnosa keperawatan yang didapatkan dengan

membandingkan antara masalah yang didapatkan dari hasil

pengkajian dengan respons klien terhadap masalah yang

tersebut. Sehingga rencana yang dibuat lebih spesifik ke

pemenuhan kebutuhan klien saat itu tanpa mengabaikan

kebutuhan klien jangka panjang. Dan ditetapkanlah tujuan yang

hendak dicapai dan mudah untuk dikerjakan serta ditentukan

kriteria hasil yang mudah diobservasi sehingga dalam evaluasi

lebih mudah untuk menilainya.

C. TAHAP PELAKSANAAN

Dalam tahap pelaksanaan ini penulis tidak mengalami hambatan

yang berarti sebab klien dan keluarga sangat kooperatif

dengan rencana tindakan yang penulis telah utarakan dan

percaya bahwa tindakan yang telah direncanakan tersebut

sangat membantu untuk penyembuhan klien. Dalam pelaksanaan

partisipasi aktif dari klien sangat baik dan mau mengikuti

anjuran yang diberikan penulis sehingga dalam waktu yang

singkat masalah yang dialami klien dapat teratasi dengan

baik. Dalam tahap pelaksanaan ini, penulis juga melibatkan

klien Ny. D dan keluarga dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan dengan melibatkan partisipasi klien dalam proses

penyembuhan.

D. TAHAP EVALUASI

Dalam tahap evaluasi penulis melibatkan klien dan keluarga

untuk melihat kemajuan yang dialami klien yang meliputi

gangguan rasa nyaman nyeri yang dialami klien sudah berkurang

sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan, odema ringan pada

kedua ektremitas atas dan bawah telah dapat diatasi yang

dibuktikan dengan urine klien lancar dan tidak mengalami

hambatan. Sedangkan dalam beraktifitas sehari-hari klien

masih mendapatkan bantuan dari keluarga dan perawat, untuk

selanjutnya ditingkatkan aktifitas secara teratur diselingi

dengan waktu isitirahat yang cukup sampai klien secara

mandiri dapat melakukan aktifitas sehari-hari tanpa bantuan.

Untuk masalah gangguan nutrisi telah dapat diatasi dengan

baik dimana klien sudah tidak mengalami mual dan muntah serta

terjadi peningkatan selera makan sesuai dengan tujuan dan

kriteria hasil yang telah ditetapkan.

A.KESIMPULAN

BAB V

PENUTUP

1. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang

mengalami gangguan sistem perkemihan : GGK diperlukan

proses keperawatan yang jelas dan sistematis dengan

melibatkan peran serta klien dan keluarga, sehingga

terjalin hubungan yang terapeutik antara perawat-klien-

keluarga. Hal ini akan sangat membantu perawat dalam

melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan yang

direncanakan berdasarkan masalah yang dialami klien,

karena masalah yang dialami klien kompleks berhubungan

dengan faktor interaksi sosial di masyarakat dan

penerimaan masyarakat terhadap klien bila sudah dinyatakan

sembuh dari rumah sakit.

2. Penyakit GGK merupakan penyakit yang sering ditemukan di

rumah sakit dan merupakan penyakit yang sering menyebabkan

kematian apabila tidak ditangani dengan segera, karena

dapat melibatkan organ-organ tubuh lainnya.

3. Gagal ginjal koronis masih merupakan problem kesehatan

masyarakat terutama di negara-negara yang sedang

berkembang. Kematian biasanya disebabkan karena penyakit

penyebab, bukan gagal ginjal itu sendiri. Prognosis buruk

pada klien lanjut usia dan bila terdapat gagal organ lain.

Penyebab kematian tersering adalah infeksi (30 – 50%),

perdarahan terutama saluran cerna (10 – 20%), penyakit

jantung (10 - 20%), gagal nafas (10%) dan gagal multiorgan

dengan kombinasi

sebagainya.

hiper/hipotensi, septikemia dan

4. Sebab itu dalam pelaksanaan asuhan keperawatan klien

dengan penyakit GGK, harus dilaksanakan secepatnya dan

dideteksi secara dini penyebab dan penyebaran fokus

kerusakan akibat kegagalan ginjal dengan melibatkan

pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan radiologi.

B.SARAN

1. Hendaknya klien yang mengalami penyakit penyakit GGK tidak

merasa takut atau cemas berhubungan dengan penyakit yang

dialaminya, sebab pada dasarnya manusia tidak menginginkan

sakit, namun situasi dan kondisi tubuh yang melemah

seiring dengan proses degenerasi maka tubuh tidak dapat

mentoleransi setiap kerusakan pada organ tubuh sehingga

menimbulkan kegagalan pada ginjal. Penyakit GGK tidak

perlu ditakuti sebab bila dikenali secara dini akan dapat

dicegah ke prognosis yang buruk.

2. Bila klien mengalami tanda dan gejala seperti gangguan

dalam berkemih, disuria, hematuria, nyeri ketok pada

pinggang, oliguria, dianjurkan untuk segera berobat ke

rumah sakit dan mendapatkan perawatan paripurna sehingga

dapat mencegah terjadinya hal yang tidak diinginkan dan

mengurangi beban keluarga dalam perawatan anggota keluarga

yang sakit

3. Perawatan sesuai dengan prosedur perawatan sangat

mendukung dalam penyembuhan klien dengan gangguan sistem

perkemihan, sebab itu tenaga perawat perlu dibekali ilmu

dan pengetahuan yang baik tentang prosedur perawatan yang

lazim dilaksanakan kepada klien dengan gangguan sistem

pernafasan.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

gagal ginjal kronik

About SiChesse

Related Post

Translate