ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HERNIA INGUINALIS DAN KARSINOMA KOLOREKTAL ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN HERNIA INGUINALIS DAN

KARSINOMA KOLOREKTAL

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Hernia adalah protrusi abnormal organ, jaringan atau bagian organ melalui

struktur yang secara normal berisi bagian ini. Hernia paling sering terjadi pada

rongga abdomen sebagai akibat dari kelemahan muskular abdomen kongenital atau

didapat. Hernia dapat terjadi pada segala usia dan jenis kelamin. Hernia inguinalis

indirek adalah tipe paling umum dan secara khas terjadi pada pria. Hernia direk

ditemukan lebih umum pada lansia. Hernia inguinalis pada bayi dan anak sekitar 1 –

2 %. Sisi kanan biasanya lebih sering (60 %) dibanding sisi kiri (20 %) dan bilateral

sebanyak 10 – 15 %. Hernia inguinalis medialis hampir selalu disebabkan oleh

peninggian tekanan intra abdominal dan kelemahan otot dinding perut. Umumnya

terjadi bilateral, khususnya pria tua.

Karsinoma kolorektal sering ditemukan, umumnya didapatkan pada pasien

datang berobat sudah dalam fase lanjut dan hampir tidak pernah ditemukan pad fase

dini. Karsinoma kolorektal merupakan penyebab kematian kedua setelah kanker paru

di Amerika Serikat. Umumnya resiko yang terkena Karsinoma kolorektal pada pria

dan wanita, dan pria lebih banyak terkena daripada kaum wanita.

Faktor-faktor yang mencetuskan seseorang terhadap kanker kolorektal adalah

hereditas, masukan lemak, penyakit inflamasi usus, homo seksualitas, dan polip

colon. Penyelidikan terhadap penyebab kolorektal telah mendorong penelitian

tentang lemak hewan dalam diet, bakteri anaerob dari usus besar, dan kandungan

serat dalam otot. Masing-masing faktor ini sebagian dapat menjelaskan distribusi

geografis penyakit. Aspek serat menarik perhatian, karena dengan meningkatkan

bulk dalam diet akan menurunkan waktu transit dan juga waktu kontak antara

makanan dan usus.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Untuk memenuhi kegiatan belajar mengajar dari mata kuliah Keperawatan

Medikal Bedah.

2. Tujuan Khusus

- Memperoleh gambaran mengenai Hernia inguinalis dan Karsinoma

kolorektal.

- Dapat memahami tentang konsep asuhan keperawatan pasien dengan

Hernia inguinalis dan Karsinoma kolorektal.

C. KEGUNAAN PENULISAN

1. Kegunaan Ilmiah

- Sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa

- Sebagai salah satu tugas akademik

2. Kegunaan Praktis

Bermanfaat bagi tenaga perawat dalam penerapan asuhan keperawatan

pada klien dengan Hernia inguinalis dan Karsinoma kolorektal.

HERNIA INGUINALIS

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI

Hernia inguinalis adalah terjadinya penonjolan isi rongga abdomen melalui

annulus inguinalis interna mengikuti apermatid cordi di kanale inguinalis

kemudian keluar melalui annulus inguinalis eksterna sehingga terdapat

benjolan di daerah inguinalis.

Klasifikasi Hernia inguinalis:

1. Hernia inguinalis lateralis

Disebut juga Hernia inguinalis indirek, karena menonjol melalui annulus

dan kanalis inguinalis.

Kantong hernia berada di dalam muskulus kremaster dan letaknya

anteromedial terhadap vas deferens dan struktur lain dalam funikulus

spermatikus.

2. Hernia inguinalis medialis

Disebut juga sebagai Hernia inguinalis direk, karena menonjol langsung

melalui trigonum Hesselbach, tanpa melalui kanalis inguinalis.

B. ETIOLOGI

1. Kongenital

Terjadi akibat prosesus vaginalis peritenium persisten disertai dengan

annulus inguinalis yang cukup lebar.

1. Didapat

Di temukan adanya faktor kausal/predisposisi yang berperan untuk

timbulnya hernia:

- Prosesus vaginalis yang tetap terbuka

- Peninggian tekanan intra abdomen:

• Pekerjaan mengangkat barang-barang berat

• Batuk kronik: bronchitis kronik ,TBC

• Hipertrofi prostate, striktur uretra, konstipasi, asites

- Kelemahan otot dinding perut:

• Usia tua, sering melahirkan

C. PATOFISIOLOGI PENYIMPANGAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

Kongenital dan akuisita

Peningkatan tekanan

intra abdomen

Distorsi abdomen

Mual dan muntah

Invaginasi kanalis inguinalis

Penyumbatan usus

Strangulasi/usus terjepit

Passage usus tidak ada

Vaskularasi terganggu

Gangren



Kelemahan

Otot

Spasme otot

Strangulasi usus

Nyeri



Aktivitas menurun

Intoleransi aktivitas



Potensial gangguan nutrisi

kurang dari kebutuhan

Keterangan: 1. Nyeri



2. Intoleransi aktivitas

3. Gangren

4. Potensial gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

D. GAMBARAN KLINIS

- Benjolan di lipat paha yang timbul hilang. Muncul saat penderita berdiri,

batuk, bersin, mengedan atau mengangkat barang berat dan menghilang

saat penderita berbaring.

- Nyeri disertai muntah timbul bila terjadi inkarserasi atau strangulasi

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Laboratorium: pemeriksaan leukosit

F. PENATALAKSANAAN

- Konservatif

• Pemakaian bantalan penyangga hanya dilakukan pada Hernia

reponibilis.

• Pemberian sedative, kompres es, posisi tidur trendevenburg hanya

ditunjukkan pada hernia anak yang sudah mengalami inkarserasi.

- Pembedahan

• Anak: herniotomi yaitu tentang hernia yang dibuka dan isi didorong ke

dalam rongga abdomen. Kantong proksimal dijahit kuat setinggi

mungkin lalu dipotong. Kantong distal dibiarkan.

• Dewasa: Herniorafi dan hernioplastik

- Herniorafi terdiri dari herniotomi dan hernioplastik

- Hernioplastik: setelah herniotomi dilakukan tindakan memperkecil

annulus internus dan memperkuat dinding belakang kanalis

inguinalis.

G. KOMPLIKASI

- Hernia akreta: ada perlakuan isi dengan kantong hernia, tidak ada gangguan

pasase.

- Hernia inkarserasi: ada perlekatan yang disertai dengan gangguan pasase.

- Hernia strangulasi: nekrosis, gangren, abses lokal, fistel, peritonitis.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HERNIA

I. PENGKAJIAN

A. DATA DASAR

Aktivitas/Istirahat

Gejala: riwayat pekerjaan yang perlu: mengangkat benda berat, tidak mampu

melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.

Tanda: benjolan di lipat paha yang timbul hilang. Muncul saat penderita

berdiri, batuk, bersin, mengedan atau mengangkat barang berat dan

menghilang saat penderita berbaring.

Eliminasi

Gejala: mengalami kesulitan dalam defekasi

Adanya inkontinensia/retensi urine

Integritas Ego

Gejala: ketakutan/ansietas masalah pekerjaan

Tanda: tampak cemas, depresi, menghindari dari keluarga/orang terdekat

Neurosensori

Tanda: spasme otot sekitar daerah inguinale

Nyeri/Kenyamanan

Gejala: nyeri seperti tertusuk, yang akan semakin memburuk dengan adanya

batuk, bersin, membengkokkan badan, mengangkat, defekasi.

Tanda: perubahan jalan berjalan, berjalan dengan terpincang-pincang.

Nyeri pada palpasi

Makanan/Cairan

Gejala: mual, muntah, anoreksia

B. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Laboratorium: pemeriksaan leukosit: > 10.000 mm³

C. PENGELOMPOKAN DATA

Data Subjektif:

- Nyeri seperti tertusuk, yang akan semakin memburuk dengan adanya

batuk, bersin, membengkokkan badan, mengangkat, defekasi.

- Adanya riwayat pasien: mengangkat benda berat.

- Keluhan tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.

Data Objektif:

- Perubahan jalan berjalan, berjalan dengan terpincang-pincang.

- Nyeri pada palpasi

- Wajah tampak meringis

- Adanya benjolan di lipat paha yang timbul hilang muncul saat berdiri,

batuk, bersin, mengedan atau mengangkat barang berat dan menghilang

saat berbaring.

D. ANALISA DATA

1. DO:

Data

Penyebab

Kongenital

dan akuisita

Masalah

nyeri

- Nyeri pada palpasi

- Wajah tampak

meringis

DS:

- Nyeri seperti

tertusuk, yang akan

semakin memburuk

dengan adanya

batuk, bersin,

membengkokkan

badan, mengangkat,

defekasi.

Peningkatan tekanan Kelemahan

intra abdomen Otot

Invaginasi kanalis

Inguinalis

Spasme otot

Strangulasi usus

Nyeri

2. Data Objektif:

- Perubahan jalan

berjalan, berjalan

dengan terpincang-

pincang.

- Adanya benjolan di

lipat paha yang

timbul hilang

muncul saat berdiri,

batuk, bersin,

mengedan atau

mengangkat barang

berat

Data Subjektif:

- Keluhan tidak

mampu melakukan

aktivitas yang

biasanya dilakukan.

E. MASALAH

1. Nyeri

2. Intoleransi aktivitas

Kongenital

dan akuisita

Peningkatan tekanan Kelemahan

intra abdomen Otot

Invaginasi kanalis

Inguinalis

Spasme otot

Strangulasi usus

Nyeri

Aktivitas menurun

Intoleransi aktivitas

Intoleransi

aktivitas

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Nyeri berhubungan dengan spasme otot ditandai dengan

Data Objektif:

- Nyeri pada palpasi

- Wajah tampak meringis

Data Subjektif:

- Nyeri seperti tertusuk, yang akan semakin memburuk dengan adanya

batuk, bersin, membengkokkan badan, mengangkat, defekasi.

Tujuan:

Nyeri hilang/terkontrol dalam 1 x 24 jam setelah diberi tindakan

keperawatan dengan kriteria:

- Wajah tampak ceria

- Mendemonstrasikan penggunaan intervensi terapeutik (misalnya:

keterampilan relaksasi, modifikasi perilaku) untuk menghilangkan nyeri.

Intervensi:

1. Kaji adanya keluhan nyeri, catat lokasi, lamanya serangan, faktor

pencetus/yang memperberat. Minta pasien untuk menetapkan pada skala

0-10

Rasional: membantu menentukan pilihan intervensi dan memberikan

dasar untuk membandingkan dan evaluasi terhadap terapi.

2. Letakkan semua kebutuhan, termasuk bel panggil dalam batas yang

mudah dijangkau/diraih oleh pasien.

Rasional: menurunkan resiko peregangan saat meraih

3. Instruksikan pasien untuk melakukan teknik relaksasi.

Rasional: memfokuskan perhatian pasien, membantu menurunkan

tegangan otot dan meningkatkan proses penyembuhan.

4. Instruksikan untuk melakukan mekanika tubuh/gerakan yang tepat.

Rasional: menghilangkan/mengurangi stress pada otot dan mencegah

trauma lebih lanjut.

5. Berikan kesempatan untuk berbicara/mendengarkan masalah pasien

Rasional: membantu untuk menurunkan faktor-faktor stress selama

dalam keadaan sakit dan dirawat. Kesempatan untuk memberikan

informasi/membetulkan informasi yang kurang tepat.

Kolaborasi

6. Berikan obat sesuai kebutuhan

a. Relaksan otot

Rasional: merelaksasikan otot dan menurunkan nyeri

b. Analgesik

Rasional: untuk menghilangkan nyeri sedang sampai berat.

2) Intoleransi berhubungan dengan nyeri ditandai dengan:

Data Objektif:

- Perubahan jalan berjalan, berjalan dengan terpincang-pincang.

- Adanya benjolan di lipat paha yang timbul hilang muncul saat berdiri,

batuk, bersin, mengedan atau mengangkat barang berat

Data Subjektif:

- Keluhan tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.

Tujuan:

Klien dapat melakukan aktivitas dengan kriteria:

Dalam 1 x 24 jam setelah diberi tindakan klien mampu melakukan aktivitas

seperti biasa.

Intervensi:

1. Catat respon-respon emosi/perilaku pada mobilisasi. Berikan aktivitas

yang disesuaikan dengan pasien.

Rasional: immobilitas yang dipaksakan dapat memperbesar kegelisahan.

Aktivitas pengalihan membantu dalam memfokuskan kembali perhatian

pasien dan meningkatkan koping dengan keterbatasan tersebut.

2. Anjurkan pasien untuk tetap ikut berperan serta dalam aktivitas sehari-

hari dam keterbatasan individu.

Rasional: partisipasi pasien akan meningkatkan kemandirian pasien dan

perasaan kontrol terhadap diri.

3. Bantu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasi progresif

Rasional: keterbatasan aktivitas bergantung pada kondisi yang khusus

tetapi biasanya berkembang dengan lambat sesuai toleransi.

III. IMPLEMENTASI

Tindakan dilaksanakan berdasarkan intervensi.

IV. EVALUASI

- Nyeri hilang dalam waktu 1 x 24 jam setelah diberi tindakan keperawatan.

- Klien dapat melakukan kembali dalam waktu 1 x 24 jam setelah diberi

tindakan.

I. TINJAUAN TEORI KARSINOMA KOLOREKTAL

A. Pengertian Karsinoma kolorektal

Adalah kasus nomor dua yang mematikan setelah kanker paru, lebih banyak

ditemukan pada pria daripada wanita (Luekmann’s, 1993).

Karsinoma kolorektal adalah perubahan sel abnormal atau keganasan atau

maligna pada daerah rectum.

Tanda dan gejala (Biock, 1997):

1. Konstipasi: terjadi peningkatan konstipasi yang tidak biasa dan terdapat

juga diare

2. Perdarahan: darah yang keluar berwarna merah segar, nyeri pada rectum

adalah tanda pada kasus ini.

3. Tenemus: pasien merasakan perut penuh dan sensasi ingin BAB, namun

tidak teratasi dengan BAB.

4. Mucus dan Pus: sering terlihat pada pertumbuhan Ca rectum.

5. Obstruksi intestinal: dapat berkembang jika lumen pencernaan

menyempit karena pertumbuhan Ca.

6. Rasa nyeri: terjadi karena infiltrasi dari flexus sakral oleh kanker.

B. Etiologi

A. Diet

1. Faktor diet akan mempengaruhi pembukaan saluran cerna untuk

terjadinya karsinogenesis lemak meningkatkan terdapatnya agent

promoter, serat dalam kalsium mereduksi pembukaannya.

2. Diet tinggi lemak tidak tersaturasi dapat menimbulkan karsinogenesis

dengan peningkatan level asam fecalbile yang terimplikasi pada

timbulnya kanker.

3. Makanan berserat akan membatasi gerakan kanker dengan

mempercepat waktu transit intestinal.

B. Kondisi Presdisposisi atau beresiko:

1. Multiple adenoma

2. Ulcerative coivitis chronic

3. Chron’s disease

4. Riwayat keluarga/hereditas

5. radiasi yang mempengaruhi practogelitis

C. Patofisiologi

Genetik

pertumbuhan sel abnormal

pada rectum

Karsinoma kolorektal

Distress emosional

Anoreksia, mual muntah

Gangguan nutrisi kurang

dari kebutuhan

Diet rendah serat

dan tinggi lemak

Dekstruksi jaringan syaraf



Ancaman kematian

Gangguan nyeri



Penurunan peristaltic

Resiko tinggi terhadap diare



Ansietas



Keterangan: 1. Gangguan nyeri

2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

3. Ansietas

4. Resiko tinggi terhadap diare

D. Gambaran Klinis

Pasien Karsinoma kolorektal umumnya memberikan keluhan gangguan

proses defekasi. Keluhannya bermacam-macam antara klien yang satu

dengan klien yang lain bergantung pada lokasinya. Keluhan utama yang

diajukan adalah: perdarahan segar perianal 58,8 %, buang air besar

bercampur darah lendir 31,6 % dan 9,6 % obstruksi saluran makan.

1. Perdarahan segar perianal (hematokesia)

Sebagian besar pasien Karsinoma kolorektal pada bagian distal sering

mempunyai keluhan BAB berdarah segar. Yang sering mengalami

perdarahan segar pada perianal. Sumber perdarahan segar yang terbanyak

dari kanker yang terletak di bagian distal colon terutama di rectum.

2. Buang air besar darah lendir

Seseorang yang mempunyai keluhan Bab darah lendir perlu dipikirkan

adanya infeksi, misalnya dysentri baciller atau amuba, calistis ulseratifa,

dapat menyebabkan keganasan pada daerah colon. Dari hasil penelitian

ternyata bahwa letak Karsinoma kolorektal di bagian proksimal lebih

sering menimbulkan BAB berdarah lendir. Hal ini disebabkan karena

darah yang dikeluarkan oleh kanker bercampur dengan tinja.

3. Obstruksi saluran cerna

Gejala klinisnya sering menimbulkan gangguan BAB dan dapat

menimbulkan tanda obstruksi baik sebagian maupun secara keseluruhan

sehingga timbul tanda-tanda ileus, BAB bercampur darah dan lendir dan

sering pula klien mengeluh obstipasi sampai beberapa hari. Dari

penelitian menimbulkan tanda-tanda obstruksi, seperti perut yang makin

kembung makin lama dan makin tegang, tidak dapat BAB dan tidak

dapat flatus.

Tanda-tanda yang obstruksi diperoleh dari hasil foto roentgen polos

abdomen terlentang dan berdiri yang menunjukkan adanya pelebaran

usus halus dan colon. Yang menimbulkan tanda-tanda obstruksi

umumnya adalah kanker berbentuk sirkular dan anular yang

menyebabkan terjadinya penyempitan lumen usus. Bentuk striktura

merupakan tumor yang sering menonjol dan mengisi seluruh lumen usus,

sehingga menyebabkan terjadinya sumbatan total.

4. Lain-lain

Selain keluhan di atas, dapat ditemukan keluhan-keluhan lain yang

anoreksia, berat badan menurun, nyeri abdomen di tempat kanker, BAB

tidak teratur. Walaupun sudah BAB berupa tinja dengan darah lendir

tetapi masih merasa banyak kotoran di dalam perut yang sukar keluar

karena adanya sumbatan. Di samping itu timbul rasa nyeri pada waktu

BAB atau timbul tenesmus.

E. Penatalaksanaan

Bila sudah pasti ditemukan Karsinoma kolorektal, maka kemungkinan

pengobatan adalah:

1. Pembedahan

Satu-satunya ialah pembedahan. Tindakan pembedahan biasanya diambil

sebanyak mungkin dari colon. Batas minimal 5 cm di sebelah distal dan

proksimal dari tempat kanker. Untuk kanker disekum dan colon asendens

biasanya dilakukan hemikolektomy kanan dibuat anostamosis colostomy

ileotransversal. Untuk kanker di colon transversal dan di flexura renalis,

dilakukan

colektomy

subtotal dan

dibuat

anastomosis

ileosigmoidostomy. Kanker di colon desendens dan sigmoid dilakukan

hemikolektomy kiri dan dibuat anastomosis colorectal transversal.

Untuk kanker directosigmoid dan rectum atas dilakukan

rectosigmoidectomy dan dibuat anastomosis desendens kolorektal. Pada

kanker di rectum bawah dilakukan protokolektomi dan dibuat

anastomosis kosanal.

2. Radiasi

Setelah dilakukan tindakan pembedahan perlu dipertimbangkan untuk

melakukan radiasi dengan dosis adekuat. Selanjutnya diberikan

kometherapi.

3. Kemotherapi

Kemotherapi yang biasa diberikan ialah 5 fluorourasil (5 Fu).

Belakangan ini sering dikombinasi dengan leucovorin yang dapat

meningkatkan efektivitas terapi. Bahkan ada yang memberikan tiga

macam kombinasi, 5 FU, levamicole dan leucovorin. Dari hasil

penelitian, setelah dilakukan pembedahan sebaiknya dilakukan radiasi

dan kemotherapi.

F. Komplikasi

Komplikasi pembedahan adalah spesifik untuk setiap prosedur yang

dilakukan. Hemoragis, kebocoran anastamosa, striktur, abses, infeksi, luka

dan defekasi tidak teratur adalah masalah-masalah potensial.

Disfungsi seksual mungkin merupakan dampak yang dapat diperkirakan,

yang bergantung pada operasi, dan colostomy harus dibicarakan dengan

klien atau pasien sebelum tindakan pembedahan dilakukan. Efek-efek yang

tidak menguntungkan dari kemotherapi tersebut dikaitkan dengan obat-obat

yang diberikan.

5-FU mungkin dapat menyebabkan diare, mual dan supresi sumsum tulang.

Terapi radiasi dapat memberikan kontribusi pada terjadinya striktur dan

ketidakteraturan fungsi defekasi.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN KARSINOMA KOLOREKTAL

I. PENGKAJIAN

A. Data Dasar

Aktivitas/Istirahat

Gejala: Kelemahan dan/latihan

Keterbatasan latihan

Integritas Ego

Gejala: Faktor stress (perubahan peran)

Masalah tentang perubahan dalam penampilan misalnya adanya

kanker.

Perasaan tidak berdaya, putus asa, tidak mampu, tidak bermakna,

rasa bersalah

Tanda: menarik diri

Eliminasi

Gejala: Perubahan pada pola defekasi misalnya adanya darah campur

lendir pada faeses, nyeri pada defekasi.

Tanda: Perubahan pada bising usus, distensi abdomen

Makanan/Cairan

Gejala: Kebiasaan diet buruk (misalnya diet rendah serat, tinggi lemak)

Anoreksia, mual, muntah

Intoleransi makanan

Tanda: Perubahan pada berat badan; penurunan berat badan

Perubahan pada kelembaban/integritas kulit

Nyeri/Kenyamanan

Gejala: Adanya nyeri dihubungkan dengan proses penyakit.

B. Pengelompokan Data

Data Subjektif:

- Nyeri pada saat buang air besar

- Anoreksia

- Mual/muntah

- Kelemahan/keletihan

- Ansietas

- Putus asa

- Perasaan tidak berdaya

Data Objektif:

- Distraksi

- Gelisah

- Wajah nampak meringis kesakitan

- Porsi makan tidak dihabiskan

- BB menurun

- Kelemahan

- Tampak takut

- Menarik diri

- Distensi abdomen

- Perubahan pada berat badan

C. Analisa Data

No Data

Kemungkinan Penyebab

Masalah

1. DS:

- Nyeri

DO:

Genetik

Diet ↓ serat

dan ↑ lemak

Nyeri

- Distraksi

- Gelisah

- Wajah nampak

meringis kesakitan

- Keringat dingin

2. DS:

- Tidak ada nafsu makan

- Mual, muntah

- Keletihan

DO:

- Porsi makan tidak

dihabiskan

- BB menurun

- Tampak lemah

- Perubahan pada berat

badan

pertumbuhan sel abnormal

pada rectum

Karsinoma kolorektal

Dekstruksi jaringan syaraf

Genetik Diet ↓ serat

dan ↑ lemak

pertumbuhan sel abnormal

pada rectum

Karsinoma kolorektal

Distress emosional

Anoreksia, mual muntah

Gangguan

nutrisi

kurang dari

kebutuhan

3. DS:

- Putus asa

- Perasaan tidak berdaya

Genetik

Diet ↓ serat

dan ↑ lemak

Ansietas

DO:

- Kelemahan

- Tampak takut

- Gelisah

pertumbuhan sel abnormal

pada rectum

Karsinoma kolorektal

Ancaman kematian

D. Masalah

1. Nyeri

2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

3. Ansietas

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri sehubungan dengan dekstruksi jaringan syaraf, ditandai dengan:

DS:

- Nyeri

DO:

- Distraksi

- Gelisah

- Wajah nampak meringis kesakitan

- Keringat dingin

Tujuan: nyeri teratasi dengan kriteria:

- Tenang

- Tidak mengeluh nyeri lagi setelah pemberian analgesik

- Wajah tampak ceria

Intervensi Keperawatan

Mandiri

• Tentukan riwayat nyeri, misalnya

lokasi nyeri, frekuensi, durasi

dan intensitas (skala 0 – 10) dan

tindakan penghilang yang

digunakan

• Berikan tindakan kenyamanan

dasar (misalnya reposisi,

gosokkan punggung) dan

aktivitas hiburan misalnya musik

Rasional

Informasi memberikan data dasar

untuk mengevaluasi kebutuhan atau

keefektifan intervensi. Catatan:

pengalaman nyeri adalah individual

yang digabungkan dengan baik

respons fisik dan emosional.

Meningkatkan relaksasi dan

membantu memfokuskan kembali

perhatian

• Dorong penggunaan

keterampilan manajemen nyeri

(misalnya teknik relaksasi) dan

sentuhan terapeutik

Kolaborasi

• Berikan analgesik sesuai

indikasi: morfin, metadon atau

campuran narkotik IV khusus

Memungkinkan pasien untuk

berpartisipasi secara aktif dan

meningkatkan rasa kontrol

Nyeri adalah komplikasi sering dari

kanker, meskipun respons

individual berbeda. Saat perubahan

penyakit/pengobatan terjadi,

penilaian dosis dan pemberian akan

diperlukan. Catatan: adiksi atau

ketergantungan pada obat bukan

masalah

2. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan anoreksia,

mual, muntah ditandai dengan:

DS:

- Tidak ada nafsu makan

- Keletihan

DO:

- Porsi makan tidak dihabiskan

- BB menurun

- Tampak lemah

Tujuan: berpartisipasi dalam intervensi spesifik untuk merangsang nafsu

makan atau peningkatan masukan diet, dengan kriteria:

- Klien mengatakan nafsu makan meningkat

- Porsi makanan yang diberikan dihabiskan setiap pemberian

- Berat badan secara bertahap meningkat.

Intervensi Keperawatan

Mandiri

• Pantau masukan makanan setiap

hari

• Ukur berat badan setiap hari

• Identifikasi pasien yang

mengalami mual/muntah yang

diantisipasi

Kolaborasi

• Antasid

Rasional

Mengidentifikasi

kekuatan/defisiensi nutrisi

Membantu dalam identifikasi

malnutrisi

Mual/muntah psikogenik terjadi

sebelum kemotherapi mulai secara

umum tidak berespons terhadap

obat antiemetik.

Meminimalkan iritasi lambung

3. Ansietas sehubungan dengan ancaman kematian ditandai dengan:

DS:

- Putus asa

- Perasaan tidak berdaya

DO:

- Kelemahan

- Tampak takut

- Gelisah

Tujuan: mulai mengembangkan mekanisme koping untuk menghadapi

masalah secara efektif dengan kriteria:

- Tidak cemas lagi

- Tidak putus asa

- Merasa hidup lebih berarti

Intervensi Keperawatan

Mandiri

• Diskusikan dengan pasien/orang

terdekat bagaimana diagnosis

dan pengobatan

• Dorong diskusi tentang/pecahkan

masalah tentang efek kanker

• Berikan dukungan emosi untuk

pasien/orang terdekat selama tes

diagnostik dan fase pengobatan

Kolaborasi

• Rujuk pasien/orang terdekat pada

program kelompok pendukung

III. IMPLEMENTASI

Rasional

Membantu dalam memastikan

masalah untuk memulai proses

pemecahan masalah.

Dapat membantu menurunkan

masalah yang mempengaruhi

penerimaan pengobatan atau

merangsang kemajuan penyakit

Meskipun beberapa pasien

beradaptasi/menyesuaikan diri

dengan efek kanker.

Kelompok pendukung biasanya

sangat menguntungkan baik untuk

pasien/orang terdekat, memberikan

kontak dengan pasien lain dengan

kanker.

Tindakan dilaksanakan berdasarkan intervensi

IV. EVALUASI

- Nyeri teratasi setelah pemberian analgesik

- Nutrisi sudah mulai terpenuhi dengan kriteria klien sudah ada nafsu makan

dan setiap makan porsi dihabiskan dalam waktu 1 x 24 jam.

- Ansietas belum teratasi.

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes Moorhouse Geisser, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, EGC,

Jakarta, 2002.

Danielle Gale, dkk., Rencana Asuhan Keperawatan Ontologi, EGC, Jakarta, 2000.

Underwood, Patologi Volume 2, EGC, Jakarta, 2000.

Silvia, A. Price, dkk., Patofisiologi, EGC, Jakarta, 1995.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HERNIA INGUINALIS DAN KARSINOMA KOLOREKTAL

About SiChesse

Related Post

Translate