ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN “RETINOBLASTOMA” ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN

SISTEM PENGLIHATAN “RETINOBLASTOMA”

RETINOBLASTOMA

I. ANATOMI FISIOLOGI RETINA

Retina adalah suatu membran yang tipis dan bening, terdiri atas penyebaran

daripada serabut-serabut saraf optik. Letaknya antara badan kaca dan koroid. Bagian

anterior berakhir pada ora serata, di bagian retina yang letaknya sesuai dengan sumbu

penglihatan terdapat makula lutea (bintik kuning) kira-kira berdiameter 1 – 2 mm

yang berperan penting untuk tajam penglihatan. Di tengah makula lutea terdapat

bercak mengkilap yang merupakan reflek fovea. Kira-kira 3 mm ke arah nasal kutub

belakang bola mata terdapat daerah bulat putih kemerah-merahan, disebut papil saraf

optik, yang di tengahnya agak melekuk dinamakan eksvakasi foali. Arteri retina

sentral bersama venanya masuk ke dalam bola mata di tengah papil saraf optik.

Retina meluas ke depan hampir mencapai badan siliaris. Struktur ini tersusun

dalam 10 lapisan dan mengandung sel batang (rods) dan sel kerucut (cones), yang

merupakan reseptor penglihatan, ditambah 4 jenis neuron:

1. Sel bipolar

2. Sel ganglion

3. Sel horizontal

4. Sel amakrin

Karena lapisan saraf pada retina disatukan bersama-sama oleh sel-sel glia yang

disebut sel muller. Tonjolan-tonjolan dari sel-sel ini membentuk membran pembatas

dalam di permukaan dalam retina dan membran pembatas luar di lapisan reseptor.

Retina berbatas dengan koroid dengan sel pigmen epitel retina, dan terdiri atas

lapisan:

1. Lapis fotoreseptor, merupakan lapis terluar retina terdiri atas sel batang yang

mempunyai bentuk ramping, dan sel kerucut.

2. Membran limitan eksterna yang merupakan membran ilusi.

3. Lapis nukleus, merupakan susunan lapis nukleus sel kerucut dan batang.

Ketiga lapis di atas avaskular dan mendapat metabolisme dari kapiler koroid.

4. Lapis pleksiform luar, merupakan lapis aseluler dan merupakan tempat sinapsis

sel fotoreseptor dengan sel bipolar dan sel horizontal.

5. Lapis nukleus dalam, merupakan tubuh sel bipolar, sel horizontal dan sel muller

lapis ini mendapat metabolisme dari arteri retina sentral.

6. Lapis pleksiform dalam, merupakan lapis aseluler merupakan tempat sinaps sel

tripolar, sel amakrin dengan sel ganglion.

7. Lapis sel ganglion yang merupakan lapis badan sel daripada neuron kedua.

8. Lapis serabut saraf, merupakan lapis akson sel ganglion menuju ke arah saraf

optik.

Di dalam lapisan-lapisan ini terletak sebagian besar pembuluh darah retina.

9. Membran limitan interna, merupakan membran hialin antara retina dan badan

kaca.

Warna retina biasanya jingga dan kadang-kadang pucat pada anemia dan

iskemia dan merah pada hyperemia.

Untuk melihat fungsi retina maka dilakukan pemeriksaan subjektif retina

seperti: tajam penglihatan, penglihatan warna, dan lapang pandangan. Pemeriksaan

objektif adalah:

- Elektroretino-gram (ERG)

- Elektro-okulogram (EOG)

- Visual Evoked Respons (VER)

• Fungsi Retina

Fungsi retina pada dasarnya adalah menerima bayangan visual yang

dikirim ke otak. Bagian sentral retina atau daerah makula mengandung lebih

banyak fotoreseptor kerucut daripada bagian perifer retina.

- Sel kerucut (cones) yang berjumlah 7 juta dan paling banyak di region fovea,

berfungsi untuk sensasi yang nyata (penglihatan yang paling tajam) dan

penglihatan warna.

- Sel batang (rods) untuk sensasi yang sama-samar pada waktu malam atau

cahaya remang. Sel ini mengandung pigmen visual ungu yang disebut

rhodopsin.

• Komponen-komponen Retina

II. PENGERTIAN

Retinoblastoma adalah tumor retina yang terdiri atas sel neuroblastik yang

tidak berdiferensiasi dan merupakan tumor ganas retina pad anak.

40 % penderita retinoblastoma merupakan penyakit herediten. Retinoblastoma

merupakan tumor yang bersifat autosomal dominan dan merupakan tumor embrional.

Sebagian besar penderita dengan retinoblastoma aktif ditemukan pada usia 3

tahun, sedang bila terdapat binokuler biasanya terdapat pada usia lebih muda atau 10

bulan.

Retinoblastoma dapat ditemukan dalam bentuk yang regresi terutama pada

anak-anak.

Pada saat terakhir ini terlihat kenaikan jumlah anak menderita retinoblastoma

di Indonesia. Kenaikan insiden tumor ini mungkin sekali akibat sudah meningkatnya

penerangan akan tumor pada anak, sehingga prang tua penderita lebih cepat

memeriksakan mata anaknya.

III. PENYEBAB

Retinoblastoma terjadi karena kehilangan kedua kromosom dari satu alel

dominan protektif yang berada dalam pita kromosom 13g14. Bisa karena mutasi atau

diturunkan.

Mutasi terjadi akibat perubahan pada rangkaian basa DNA. Peristiwa ini dapat

timbul karena kesalahan replikasi, gerakan, atau perbaikan sel. Mutasi dalam sebuah

sel benih akan ditransmisikan kepada turunan sel tersebut. Sejumlah faktor, termasuk

virus, zat kimia, sinar ultraviolet, dan radiasi pengion, akan meningkatkan laju mutasi.

Mutasi kerapkali mengenai sel somatic dan kemudian diteruskan kepada generasi sel

berikutnya dalam suatu generasi.

IV. PATOFISIOLOGI

Retinoblastoma merupakan tumor ganas utama intraokuler yang ditemukan

pada anak-anak, terutama pada usia di bawah 5 tahun. Tumor berasal dari jaringan

retina embrional, dapat terjadi unilateral (70 %) dan bilateral (30 %). Sebagian besar

kasus bilateral bersifat herediten yang diwariskan melalui kromosom.

Massa tumor dapat tumbuh ke dalam vitreous (endofilik) dan tumbuh

menembus keluar lapisan retina atau ke ruang sub retina (endofilik). Kadang-kadang

tumor berkembang difus.

Pertumbuhan endofilik lebih umum terjadi. Tumor endofilik timbul dari

lapisan inti dalam lapisan serabut saraf dan lapisan ganglion retina. Tipe eksofilik

timbul dari lapisan inti luar dan dapat terlihat seperti ablasio retina yang solid.

Perluasan retina okuler ke dalam tumor vitreous dapat terjadi pada tipe

endofilik dan dapat timbul sebaran metastase lewat spatium subretina atau melalui

tumor vitreous. Selain itu tumor dapat meluas lewat infiltrasi pada lamina cribrosa

langsung ke nervus optikus dengan perluasan ke lapisan koroid dapat ditemukan

infiltrasi vena-vena pada daerah tersebut disertai metastasis hematogen ke tulang dan

sumsung tulang.

Tumor mata ini, terbagi atas IV stadium, masing-masing:

• Stadium I: menunjukkan tumor masih terbatas pada retina (stadium tenang)

• Stadium II: tumor terbatas pada bola mata.

• Stadium III: terdapat perluasan ekstra okuler regional, baik yang melampaui ujung

nervus optikus yang dipotong saat enuklasi.

• Stadium IV: ditemukan metastase jauh ke dalam otak.

Pada beberapa kasus terjadi penyembuhan secara spontan, sering terjadi

perubahan degeneratif, diikuti nekrosis dan klasifikasi. Pasien yang selamat memiliki

kemungkinan 50 % menurunkan anak dengan retinoblastoma.

V. TANDA DAN GEJALA

1. Leukokoria merupakan keluhan dan gejala yang paling sering ditemukan.

2. Tanda dini retinoblastoma adalah mata juling, mata merah atau terdapatnya warna

iris yang tidak normal.

3. Tumor dengan ukuran sedang akan memberikan gejala hipopion, di dalam bilik

mata depan, uveitis, endoftalmitis, ataupun suatu panoftalmitis.

4. Bola mata menjadi besar, bila tumor sudah menyebar luas di dalam bola mata.

5. Bila terjadi nekrosis tumor, akan terjadi gejala pandangan berat.

6. Tajam penglihatan sangat menurun.

7. Nyeri

8. Pada tumor yang besar, maka mengisi seluruh rongga badan kaca sehingga badan

kaca terlihat benjolan berwarna putih kekuning-kuningan dengan pembuluh darah

di atasnya.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Ultrasonografi dan tomografi komputer dilakukan terutama untuk pasien dengan

metastase ke luar misalnya dengan gejala proptosis bola mata.

- Elektroretino-gram (ERG), berguna untuk menilai kerusakan luas pada retina.

- Elektro-okulogram (EOG)

- Visual Evoked Respons (VER), berguna untuk mengetahui adanya perbedaan

rangsangan yang sampai ke korteks sehingga dapat diketahui adanya gangguan

rangsangan/penglihatan pada seseorang.

VII. PENATALAKSANAAN

Semua tujuan terapi adalah merusak tumor dan mempertahankan penglihatan

yang memungkinkan tanpa membahayakan hidup. Terapi primer retinoblastoma

unilateral biasanya enuklasi, kendatipun pada kasus-kasus tertentu, alternatif seperti

krioterapi, fotokoagulan atau radiasi dapat dipertimbangkan.

• Bila tumor masih terbatas intraokuler, pengobatan dini mempunyai prognosis

yang baik, tergantung dari letak, besar dan tebal.

• Pada tumor yang masih intraokuler dapat dilakukan krioterapi, fotokoagulasi

laser, atau kombinasi sitostatik dan fotokoagulasi laser untuk mempertahankan

visus.

• Pada tumor intraokuler yang sudah mencapai seluruh vitreous dan visus nol,

dilakukan enuklasi.

• Bila tumor telah keluar bulbus okuli, tapi masih terbatas di rongga orbita,

dilakukan kombinasi eksenterasi, radioterapi, dan kemoterapi.

Pasien harus terus dievaluasi seumur hidup karena 20 – 90 % pasien

retinoblastoma bilateral akan menderita tumor ganas primer, terutama osteosarkoma.

VIII. PROGNOSIS

Tumor mempunyai prognosis baik bila ditemukan dini dan intraokuler.

Prognosis sangat buruk bila sudah tersebar ekstra ocular pada saat pemeriksaan

pertama. Tumor dapat masuk ke dalam otak melalui saraf optik yang terkena infiltrasi

sel tumor.

ASUHAN KEPERAWATAN

I. Pengkajian

A. Pengkajian yang penting untuk retinoblastoma

1. Sejak kapan sakit mata dirasakan

Penting untuk mengetahui perkembangan penyakitnya, dan sejauhmana

perhatian klien dan keluarganya terhadap masalah yang dialami. Retinoblastoma

mempunyai prognosis baik bila ditemukan dini.

2. Riwayat trauma sebelum atau sesudah ada keluhan

Trauma dapat memberikan kerusakan pada seluruh lapis kelopak ataupun

bola mata. Trauma sebelumnya dapat juga memberikan kelainan pada mata

tersebut sebelum meminta pertolongan.

3. Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama sebelumnya

Retinoblastoma bersifat herediter yang diwariskan melalui kromosom,

protein yang selamat memiliki kemungkinan 50 % menurunkan anak dengan

retinoblastoma.

4. Apakah pasien merasakan adanya perubahan dalam matanya.

Retinoblastoma dapat menyebabkan bola mata menjadi besar.

5. Apakah ada keluhan lain yang menyertai

Keluhan sakit kepala merupakan keluhan paling sering diberikan oleh

penderita. Adanya keluhan pada organ lain juga bisa diakibatkan oleh tumor yang

bermetastase.

6. Penyakit mata sebelumnya

Kadang-kadang dengan mengetahui riwayat penyakit mata sebelumnya

akan dapat menerangkan tambahan gejala-gejala penyakit yang dikeluhkan

penderita.

7. Penyakit lain yang sedang diderita

Bila sedang menderita penyakit lain dengan keadaan yang buruk, dapat

pula memperburuk keadaan klien

8. Usia penderita

Dikenal beberapa jenis penyakit yang terjadi pada usia tertentu.

Retinoblastoma umumnya ditemukan pada anak-anak, terutama pada usia di

bawah 5 tahun.

9. Riwayat Psikologi

a. Reaksi pasien dana keluarganya terhadap gangguan penglihatan yang dialami

pasien: cemas, takut, gelisah, sering menangis, sering bertanya.

b. Mekanisme koping

10. Pemeriksaan Fisik Umum

Diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya keadaan umum yang

dapat merupakan penyebab penyakit mata yang sedang diderita.

11. Pemeriksaan Khusus Mata

a. Pemeriksaan tajam penglihatan

Pada retinoblastoma, tumor dapat menyebar luas di dalam bola mata

sehingga dapat merusak semua organ di mata yang menyebabkan tajam

penglihatan sangat menurun.

b. Pemeriksaan gerakan bola mata

Pembesaran tumor dalam rongga mata akan menekan saraf dan bahkan

dapat merusak saraf tersebut dan apabila mengenai saraf III, IV, dan VI maka

akan menyebabkan mata juling.

c. Pemeriksaan susunan mata luar dan lakrimal

Pemeriksaan dimulai dari kelopak mata, sistem lakrimal, konjungtiva,

kornea, bilik mata depan, iris, lensa dan pupil. Pada retinoblastoma

didapatkan:

- Leukokoria

Yaitu reflek pupil yang berwarna putih.

- Hipopion

Yaitu terdapatnya nanah di bilik mata depan.

- Hifema

Yaitu terdapatnya darah di bilik mata depan

- Uveitis

d. Pemeriksaan Pupil

Leukokoria (refleks pupil yang berwarna putih) merupakan keluhan

dan gejala yang paling sering ditemukan pada penderita dengan

retinoblastoma.

e. Pemeriksaan funduskopi

Menggunakan oftalmoskopi untuk pemeriksaan media, papil saraf

optik, dan retina. Refleksi tak ada (atau gelap) akibat perdarahan yang banyak

dalam badan kaca.

f. Pemeriksaan tekanan bola mata

Pertumbuhan tumor ke dalam bola mata menyebabkan tekanan bola

mata meningkat.

B. Pengelompokan Data

• Data Subjektif

- Mengeluh nyeri pada mata

- Sulit melihat dengan jelas

- Mengeluh sakit kepala

- Merasa takut

• Data Objektif

- Mata juling (strabismus)

- Mata merah

- Bola mata besar

- Aktivitas kurang

- Tekanan bola mata meningkat

- Gelisah

- Refleks pupil berwarna putih (leukokoria)

- Tajam penglihatan menurun

- Sering menangis

- Keluarga sering bertanya

- Ekspresi meringis

- Tak akurat mengikuti instruksi

- Keluarga nampak murung

- Keluarga nampak gelisah

- Pertanyaan/pernyataan keluarga salah konsepsi

II. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan proses penyakitnya

(kompresi/dekstruksi jaringan saraf, inflamasi), ditandai dengan:

- Keluhan nyeri

- Aktivitas kurang (distraksi/perilaku berhati-hati)

- Gelisah (respons autonomik)

- Sering menangis

- Keluhan sakit kepala

- Ekspresi meringis

2. Gangguan persepsi sensorik penglihatan sehubungan dengan gangguan

penerimaan sensori dari organ penerima, ditandai dengan:

- Menurunnya ketajaman penglihatan

- Mata juling (strabismus)

- Mata merah

- Bola mata membesar

- Tekanan bola mata meningkat

- Refleks pupil berwarna putih (leukokoria)

3. Gangguan rasa aman cemas, sehubungan dengan:

- Perubahan status kesehatan

- Adanya nyeri

- Kemungkinan/kenyataan kehilangan penglihatan

Ditandai dengan:

- Merasa takut

- Gelisah

- Sering menangis

- Sering bertanya

4. Resiko tinggi cedera, sehubungan dengan keterbatasan lapang pandang yang

ditandai dengan:

- Menurunnya ketajaman penglihatan

- Mata juling (strabismus)

- Tekanan bola mata meningkat

- Refleks pupil berwarna putih (leukokoria)

5. Kurangnya pengetahuan keluarga sehubungan dengan kurangnya informasi

mengenai penyakit anaknya yang ditandai dengan:

- Tak akurat mengikuti instruksi

- Keluarga nampak murung

- Keluarga nampak gelisah

- Pertanyaan/pernyataan keluarga salah konsepsi

III. Tujuan

1. Nyeri teratasi dengan kriteria:

- Menunjukkan/melaporkan hilangnya nyeri maksimal

- Menunjukkan

tindakan

santai,

mampu

berpartisipasi

dalam

aktivitas/tidur/istirahat dengan maksimal.

- Menunjukkan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan sesuai

indikasi untuk situasi individu.

2. Mempertahankan lapang ketajaman penglihatan tanpa kehilangan lebih lanjut,

dengan kriteria:

- Berpartisipasi dalam program pengobatan

- Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.

- Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.

3. Kecemasan teratasi dengan kriteria:

- Tampak rileks dan melaporkan cemas menurun sampai tingkat dapat teratasi.

- Menunjukkan keterampilan pemecahan masalah

- Menggunakan sumber secara efektif.

4. Resiko cedera berkurang, dengan kriteria:

- Menunjukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko

dan untuk melindungi diri cedera.

- Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan.

- Menyatakan pemahaman faktor yang terlibat dalam kemungkinan cedera.

5. Keluarga memahami tentang penyakit anaknya dengan kriteria:

- Mengikuti instruksi dengan prosedur yang benar dan menjelaskan alasan

tindakan.

- Menyatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan pengobatan.

- Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala dengan proses penyakit.

IV. Rencana Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman nyeri

Tindakan/Intervensi

Mandiri:

- Tentukan riwayat nyeri, misalnya

lokasi nyeri, frekuensi, durasi,

dan intensitas (skala 0 – 10) dan

tindakan penghilangan yang

digunakan.

- Evaluasi/sadari terapi tertentu.

Misalnya pembedahan, radiasi,

kemoterapi, bioterapi, ajarkan

pasien/orang terdekat apa yang

diharapkan.

- Berikan tindakan kenyamanan

dasar (misalnya: reposisi) dan

aktivitas hiburan (misalnya:

mudik, televisi).

- Dorong penggunaan keterampilan

manajemen nyeri (misalnya:

teknik relaksasi, visualisasi,

bimbingan imaginasi), tertawa,

musik, dan sentuhan terapeutik.

- Evaluasi penglihatan

nyeri/kontrol nilai aturan

pengobatan bila perlu

Kolaborasi:

- Kembangkan rencana manajemen

nyeri dengan pasien dan dokter.

Rasional

- Informasi memberikan data dasar

untuk mengevaluasi

kebutuhan/keefektifan intervensi.

Catatan: pengalaman nyeri adalah

individual yang digabungkan

dengan baik respon fisik dan

emosional.

- Ketidaknyamanan rentang luas

adalah umum (misalnya: nyeri

insisi, sakit kepala) tergantung

pada prosedur/agen yang

digunakan.

- Meningkatkan relaksasi dan

membantu memfokuskan kembali

perhatian

- Memungkinkan pasien untuk

berpartisipasi secara aktif dan

meningkatkan rasa kontrol.

- Tujuannya adalah kontrol nyeri

maksimum dengan pengaruh

minimum pada AKS

- Rencana terorganisasi

mengembangkan kesempatan

untuk kontrol nyeri. Terutama

- Berikan analgesik sesuai indikasi

(misalnya: morfin, metadon)

dengan nyeri kronis, pasien/orang

terdekat harus aktif menjadi

partisipan dalam manajemen

nyeri di rumah.

- Nyeri adalah komplikasi sering

dari kanker, meskipun respon

individual berbeda. Saat

perubahan penyakit/pengobatan

terjadi, penilaian dosis dan

pemberian akan diperlukan.

2. Gangguan persepsi sensoris penglihatan

Tindakan/Intervensi

Mandiri:

Rasional

- Tentukan ketajaman penglihatan,

catat apakah satu atau kedua mata

terlibat.

- Orientasikan pasien terhadap

lingkungan, staf, orang lain di

areanya.

- Letakkan barang yang

dibutuhkan/posisi bel pemanggil

dalam jangkauan

- Dorong mengekspresikan

perasaan tentang

kehilangan/kemungkinan

kehilangan penglihatan

- Lakukan tindakan untuk

membantu pasien untuk

menangani keterbatasan

penglihatan, contoh, atur perabot/

mainan, perbaiki sinar suram dan

masalah penglihatan malam.

Kolaborasi:

- Siapkan intervensi bedah sesuai

indikasi: enuklasi

- Kebutuhan individu dan pilihan

intervensi bervariasi sebab

kehilangan penglihatan terjadi

lambat dan progresif. Bila

bilateral, tiap mata dapat berlanjut

pada laju yang berbeda.

- Memberikan peningkatan

kenyamanan dan kekeluargaan,

dan menurunkan cemas.

- Memungkinkan pasien melihat

objek lebih mudah dan

memudahkan panggilan untuk

pertolongan bila diperlukan.

- Sementara intervensi dini

mencegah kebutaan, pasien

menghadapi kemungkinan atau

mengalami pengalaman kehilangan

penglihatan sebagian atau total.

Meskipun kehilangan penglihatan

telah terjadi tak dapat diperbaiki,

kehilangan lanjut dapat dicegah.

- Menurunkan bahaya keamanan,

sehubungan dengan perubahan

lapang pandang/kehilangan

penglihatan dan akomodasi pupil

terhadap sinar lingkungan.

- Pengangkatan bola mata, dilakukan

apabila tumor sudah mencapai

- Pelaksanaan krioterapi,

fotokoagulasi laser, atau

kombinasi sitostatik.

3. Gangguan rasa aman cemas

Tindakan/Intervensi

Mandiri:

- Kaji tingkat ansietas, derajat

pengalaman nyeri/timbulnya

gejala tiba-tiba dan pengetahuan

kondisi saat ini

- Berikan informasi yang akurat

dan jujur. Diskusikan dengan

keluarga bahwa pengawasan dan

pengobatan dapat mencegah

kehilangan penglihatan tambahan.

- Dorong pasien untuk mengakui

masalah dan mengekspresikan

perasaan

- Identifikasi sumber/orang yang

menolong

4. Resiko tinggi terhadap cedera

Tindakan/Intervensi

Mandiri:

- Orientasikan pasien klien

terhadap lingkungan, staf, dan

orang lain yang ada di areanya.

- Anjurkan keluarga memberikan

mainan yang aman (tidak pecah),

dan pertahankan pagar tempat

tidur.

- Arahkan semua alat mainan yang

dibutuhkan klien pada tempat

seluruh vitreous dan visus nol,

dilakukan untuk mencegah tumor

bermetastasis lebih jauh.

- Dilakukan apabila tumor masih

intraokuler, untuk mencegah

pertumbuhan tumor akan

mempertahankan visus.

Rasional

- Faktor ini mempengaruhi persepsi

pasien terhadap ancaman diri dan

potensial siklus ansietas.

- Menurunkan ansietas sehubungan

dengan ketidaktahuan/harapan

yang akan datang dan

memberikan dasar fakta untuk

membuat pilihan informasi

tentang pengobatan.

- Memberikan kesempatan kepada

pasien menerima situasi nyata,

mengklarifikasi salah konsepsi

dan pemecahan masalah.

- Memberikan keyakinan bahwa

pasien tidak sendiri dalam

menghadapi masalah.

Rasional

- Memberi peningkatan

kenyamanan, memudahkan

adaptasi terhadap lingkungannya

dan mengetahui tempat untuk

meminta bantuan pada saat

membutuhkan.

- Menurunkan resiko memecahkan

mainan dan jatuh dari tempat

tidur

- Memfokuskan lapang pandang

dan mencegah cedera pada saat

sentral pandangan klien, dan

mudah untuk dijangkau.

Kolaborasi:

- Pemberian analgesik, misalnya:

acetaminophen (tyenol), empirin

dengan kodein.

5. Kurangnya pengetahuan keluarga

Tindakan/Intervensi

Mandiri:

- Beri penjelasan tentang kondisi

pasien, prognosis, dan

pengobatannya.

- Tekankan pentingnya evaluasi

perawatan rutin.

- Diskusikan dengan keluarga

tentang pentingnya

menghindari/mengurangi situasi

pencetus stress.

- Ajarkan cara mengatasi nyeri

dengan teknik relaksasi, tertawa,

musik, dan sentuhan terapeutik.

V. Implementasi

berusaha untuk menjangkau

mainan.

- Digunakan untuk mengatasi

ketidaknyamanan, meningkatkan

istirahat/mencegah gelisah.

Rasional

- Meningkatkan pemahaman dan

meningkatkan kerjasama dalam

pemberian tindakan.

- Pengawasan periodik

menurunkan resiko komplikasi

serius.

- Stress dapat menambah

ketegangan pada mata dan

memperburuk keadaannya.

- Dapat membantu mengurangi

nyeri apabila nyeri pada klien

timbul.

Dilaksanakan sesuai dengan rencana tindakan, menjelaskan setiap tindakan

yang akan dilakukan sesuai dengan pedoman atau prosedur teknis yang telah

ditentukan.

VI. Evaluasi

Kriteria keberhasilan:

• Berhasil

Tuliskan kriteria keberhasilannya dan tindakan dihentikan.

• Tidak berhasil

Tuliskan mana yang belum berhasil dan lanjutkan tindakan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Doenges, Marilynn, E., et. al., 1999, Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3, EGC,

Jakarta.

2. Ganong, William, F., 1998, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 17, EGC, Jakarta.

3. Mansjoer, A., et. al. 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, Edisi III, Cetakan IV,

Media Aekulapius. FK-UI, Jakarta.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN “RETINOBLASTOMA”

About SiChesse

Related Post

Translate