Info Kesehatan

healhty

Minggu, 29 April 2012

ASUHAN KEPERAWATAN TAMPONADE JANTUNG














Defenisi




ASUHAN KEPERAWATAN TAMPONADE JANTUNG


Tamponade jantung merupakan salah satu komplikasi perikarditis yang paling fatal dan
memerlukan tindakan darurat. Terjadi pengumpulan cairan di perikardium dalam jumlah
yang cukup untuk menghambat aliran darah ke ventrikel.

Tamponade jantung adalah akumulasi cepat dari cairan atau darah dalam rongga
perikardial yang mengakibatkan pembatasan pengisian diastolik.


Etiologi
Neoplasma, perikarditis, uremia dan perdarahan ke dalam ruang perikardial akibat trauma,
operasi atau infeksi.


Manifestasi klinis
Gejala yang muncul bergantung kecepatan akumulasi cairan perikardium. Bila terjadi
secara lambat dapat memberi kesempatan mekanisme kompensasi seperti takikardia,
peningkatan resistensi vaskular perifer dan peningkatan volume intravaskuler. Bila cepat,
maka dalam beberapa menit bisa fatal.

Tamponade jantung akut biasanya disertai gejala peningkatan tekanan vena jugularis,
takikardi. Pulsus paradoksus > 10 mmHg, tekanan nadi < 30 mmHg, tekanan sistolik < 100
mmHg, perikardial friction rub dan bunyi jatung yang melemah. Sedangkan pada yang
kronik ditemukan peningkatan vena jugularis, takikardi, hepatomegali dan pulsus
paradoksus.


Pemeriksaan penunjang
Foto thoraks menunjukkan pembesaran jantung. EKG menunjukkan electrical alternans
atau amplitudo gelombang P dan QRS yang berkurang pada setiap gelombang berikutnya.
Dengan ekokardiografi dapat dipastikan adanya efusi pleura. Pada pemeriksaan MRI
terlihat secara jelas lokasi effusi. Dengan kateterisasi jantung kanan didapati penurunan
tekanan pengisian ventrikel dan peningkatan tekanan atrium kiri.


Komplikasi 
    Gagal jantung
    Syok kardiogenik
    Henti jantung






82







Penatalaksanaan
Perikardiosentesis atau aspirasi perikardium dengan jarum pungsi dalam bimbingan
ekokardiografi atau eletrokardiografi.



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian
Data-data yang dapat ditemukan pada saat pengkajian meliputi :
    Distensi vena jugularis dengan peningkatan inspirasi pada tekanan vena (tanda
Kussmaul’s)
    Penurunan tekanan darah sistolik, penyempitan tekanan nadi dan pulsus paradoksus >
10 mmHg
    Dijumpai kelainan pada pemeriksaan fisik yaitu : penurunan bunyi jantung, friction rub
pericardial, ansietas, kelelahan, takipnea, takikardia, kulit sianosis, kehitam-hitaman
dan pucat, nyeri abdomen, terjadi penurunan curah jantung, peningkatan tekanan
atrium kanan, peningkatan CVP dan penurunan tekanan atrium kiri


Diagnosa keperawatan dan rencana tindakan
1.   Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan penurunan pengisian ventrikel

Tujuan  :
Klien memperlihatkan kestabilan hemodinamik (curah jantung adekuat) dengan kriteria
hasil :
o  Pulsus paradoksus negatif
o  Tanda-tanda vital dalam batas normal
o  Distensi vena jugularis menurun

Rencana tindakan :
     Kaji dan perkirakan derajat pulsus paradoksus dan peningkatan tekanan vena
jugularis
     Pertahankan tirah baring dengan meninggikan kepala tempat tidur 45 derajat
     Hubungan klien dengan pemantau/monitoring jantung dan periksa strip irama
setiap jam
     Pantau tekanan arteri, tekanan nadi, volume nadi, EKG dan tingkat kesadaran setiap
5 – 15 menit
     Berikan cairan parenteral sesuai dengan indikasi
     Berikan obat-obatan sesuai dengan program terapi
     Bila perlu, bantu pelaksanaan perikardiosentesis










83





2.   Ansietas (sedang sampai berat) berhubungan dengan ancaman terhadap integritas
biologis yang dirasakan klien

Tujuan :
Tingkat ansietas yang dialami klien menurun dengan kriteria :
o  Klien tampak relaks
o  Dapat beristirahat dengan tenang
o  Gelisah terkontrol

Rencana tindakan :
     Kaji tingkat ansietas, catat ekspresi verbal dan non-verbal
     Selama periode ansietas, tetaplah bersama klien atau anjurkan keluarga menemani
klien serta berikan keyakinan yang realistis dengan menggunakan penjelasan yang
sederhana dan mudah dimengerti klien
     Ciptakan suasana lingkungan yang kondusif dan nyaman dengan mengurangi
rangsangan eksternal sebanyak mungkin










































84

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar