ASKEP GANGGUAN PENDENGARAN ( PRESBIAKUSIS ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN LANSIA NY. S

DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN

( PRESBIAKUSIS )

BAB I

KONSEP DASAR

I. DEFINISI

Presbiakusis adalah ketulian setelah beberapa waktu akibat mekanisme penuaan

dalam telinga dalam.

II. ETIOLOGI

- Proses degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam

- Faktor intrinsik seperti genetik

III. PATOFISIOLOGI

- Presbiakusis sensori. Pada bentuk ini mula-mula hilang adalah patologi sel-

sel rambut. Hal ini kemudian akan menyebabkan gangguan neuron-neuron

kokhlea. Biasanya melibatkan hilangnya sel-sel rambut pada gelang basal

kokhlea dan menyebabkan ketulian nada tinggi.

- Neuro presbiakusis yang terganggu yaitu neuron-neuron kokhlea. Pada

kasus ini yang mengalami gangguan adalah pengertian terhadap kata-kata.

- Presbiakusis ceria: proses degenerasi yang dapat menyebabkan tuli sedang

hingga berat, dalam hal ini stria vaskularis tampak berdegenerasi dan menciut.

- Kokhlea konduktif: populasi sel-sel rambut dan neuron yang normal tanpa

adanya kerusakan stria vaskularis, namun ketulian diduga berkaitan dengan

keterbatasan gerak membrana basilaris.

IV. GAMBARAN KLINIS

- Mengalami gangguan pendengaran pada saat berkomunikasi

- Pusing yang disebabkan oleh gangguan vestibular ditandai oleh mual,

sensasi berputar dan penglihatan kabur.

V. PENATALAKSANAAN

Pemberian alat bantu pendengaran.

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PRESBIAKUSIS

I. PENGKAJIAN

: 100940127

A. Wawancara

1. Data Umum

a. Identitas Klien

Nama : Ny. S.

Umur : 70 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Agama : Islam

Suku : Bugis

Status perkawinan : janda

Pendidikan Terakhir: SR

Pekerjaan : ––

Tgl. Pengkajian : 10-03-04

Tempat : Bangsal Mawar

Panti Werdha

Bili-bili

Alamat

Tanggal masuk

: Jl. Wahidin Sudirohusodo II

: 9 Oktober 2003

Golongan darah : O

b. Penanggung Jawab/Pengantar

Nama : Tn. A.

Umur : 28 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Pendidikan Terakhir: Sarjana Pertanian

Pekerjaan

Alamat

: PNS

: Jl. Wahidin Sudirohusodo II Telp. 880991

Hubungan dengan klien: anak kandung

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Keluhan utama klien: klien susah mendengar pesan atau rangsangan

suara

b. Riwayat penyakit sekarang

Saat sekarang keluarga klien mengatakan susah mendengar

pesan/rangsangan berupa suara. Ketika berbicara dengan orang lain

klien tidak mengerti terhadap pembicaraan. Untuk lebih mengerti,

klien sering meminta untuk mengulangi pembicaraan. Yang paling

suka dilakukan klien adalah duduk menyendiri.

Keluarga klien mengatakan lebih senang menyendiri dan dengan

kesendiriannya itu klien mengekspresikan kesepian dan keluarga klien

mengatakan bahwa klien sering menarik diri dari lingkungan dan

tidak mau tampil bersama anggota keluarga.

Untuk mengisi kebosanannya, keluarga klien mengatakan bahwa klien

lebih banyak tidur dan tidak mau melakukan aktivitas apapun.

Komunikasi dengan klien sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan

tertulis.

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Menurut keluarga klien, klien tidak pernah mengalami penyakit akut

maupun kronis, kecuali sakit ringan seperti demam, flu, batuk-batuk

ringan. Gangguan pendengaran mulai dirasakan klien pada umur 50

tahun tapi hal tersebut belum terlalu mengganggu bagi klien. Klien tidak

pernah mengalami cedera kepala dan tidak mengalami alergi terhadap

berbagai makanan dan minuman. Klien sering terpajan dengan suara

bising karena bertempat tinggal di kawasan industri.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit pada sistem pendengaran.

5. Riwayat Psikososial dan Spiritual

• Pola koping: klien mengekspresikan perasaan sedih, murung

• Aktivitas sosial: klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di

masyarakat dan lebih senang tinggal di rumah.

• Kegiatan keagamaan: keluarga klien mengatakan bahwa klien taat

beribadah.

• Hubungan dengan keluarga: kurang baik karena klien mudah

tersinggung dan curiga.

6. Kebutuhan Dasar

• Pola makan:

Keluarga klien mengatakan bahwa klien makan 3 kali sehari dengan

komposisi empat sehat tapi dalam porsi yang sedang. Makanan

pantang sesuai dengan kaidah agama klien.

• Pola minum

Klien paling suka minum teh serta klien minum kira-kira 6 – 7 gelas

sehari.

• Pola eliminasi

- Eliminasi BAK

Tidak ada hambatan dalam buang air kecil. Klien BAK sekitar 4–

5 kali sehari serta keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak

pernah mengeluh BAK.

- Eliminasi BAB

Keluarga klien mengatakan bahwa BAB klien lancar 1 kali sehari

serta tidak dijumpai adanya kelainan.

• Pola tidur

Klien mengatakan bahwa tidur dan istirahat tidak terganggu bahkan

sebagian besar waktu klien digunakan untuk tidur atau istirahat.

• Aktivitas sehari-hari

Keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak bekerja dan hanya

melakukan aktivitas sehari-hari di rumah. Klien sulit mengikuti

perintah untuk melakukan aktivitas di rumah seperti berolahraga

ringan.

B. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum

a. Kesadaran : compos mentis

b. TD

c. SB

: 140/80 mmHg

: 37 ºC

d. Pernafasan : 20 x / m

e. BB

f. TB

: 50 kg

: 152 cm

2. Pengkajian Sistem Pendengaran

a. Daun telinga

Inspeksi:

- Daun telinga simetris kiri dan kanan

- Posisi telinga normal yaitu sebanding dengan titik puncak

penempatan pada lipatan luar mata.

- Tidak terdapat lagi

- Auditorius eksternal tidak bengkak.

Palpasi:

- Tidak terdapat nyeri raba

- Tidak ada pembengkakan

C. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan otoskopik

Menggunakan alat otoskop untuk memeriksa meatus akustikus eksternus

dan membrana timpani dengan cara inspeksi:

Hasil:

• Serumen berwarna kuning, konsistensi kental.

• Dinding liang telinga berwarna merah muda

2. Tes ketajaman pendengaran

a. Tes penyaringan sederhana

Hasil:

• Klien tidak mendengar secara jelas angka-angka yang disebutkan

• Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum jam pada jarak

1–2 inchi.

b. Uji rinne

Hasil: klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak

jelas mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

D. Pengelompokan Data

a. Data Subjektif

Keluarga klien mengatakan bahwa:

• Klien susah menerima/mendengar pesan

• Klien susah mendengar rangsang berupa suara

• Klien tidak mengerti terhadap pembicaraan orang

• Klien senang menyendiri

• Klien menarik diri dari lingkungan

• Klien tidak mau kumpul bersama keluarga

• Klien sulit mengikuti perintah untuk melakukan aktivitas di rumah

• Klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di masyarakat

• Klien mudah tersinggung dan curiga

b. Data Objektif

• Lambat berespon terhadap rangsang suara

• Klien nampak bingung jika diajak bicara

• Klien meminta untuk mengulangi pembicaraan/pesan

• Komunikasi sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan tertulis

• Klien suka duduk menyendiri

• Klien mengekspresikan perasaan kesepian

• Klien menarik diri lingkungan

• Klien lebih banyak tidur

• Klien nampak gelisah atau bosan karena tidak aktif

• Sebagian besar waktu klien digunakan untuk istirahat

• Klien tidak mendengar suara jelas angka-angka yang disebutkan

• Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum pada jarak 1 – 2

inchi.

• Klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas

mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

• Klien mengekspresikan perasaan sedih, murung

• Klien tidak komunikatif.

E. Patofisiologi Berdasarkan Penyimpangan KDM

Degenerasi tulang-tulang

pendengaran bagian dalam

Hilangnya sel-sel rambut

pada basal kokhlea

gangguan neuron-

neuron kokhlea

Fungsi pendengaran

menurun

Pendengaran terhadap

kata-kata/rangsang

suara menurun

Gangguan

komunikasi verbal

Menarik

diri dari

lingkungan

Harga diri

rendah

Tidak mau mengikuti

kegiatan di rumah

maupun masyarakat

lebih banyak istirahat

Kurang aktivitas

F. Analisa Data

Data

Penyebab

Masalah

1. DS: keluarga klien mengatakan

bahwa

- Klien susah mendengar

rangsang berupa suara

- Klien susah mendengar atau

menerima pesan

- Klien tidak mengerti terhadap

pembicaraan orang

- Klien mudah tersinggung dan

curiga

DO:

- Lambat berespon terhadap

rangsang suara

- Klien nampak bingung jika

diajak bicara

- Klien meminta untuk mengulangi

pembicaraan atau pesan

- Komunikasi sebagian besar

berjalan melalui pesan-pesan

tertulis dan perantara anggota

keluarga

- Klien tidak mendengar secara

jelas angka-angka yang

disebutkan

- Klien tidak mendengar secara jelas

detak jarum pada jarak 1 – 2 inchi

- Klien tidak komunikatif

Degenerasi tulang-

tulang pendengaran

bagian dalam

Gangguan neuron-

neuron kokhlea

Pendengaran

terhadap kata-

kata/rangsang suara

menurun

Gangguan

komunikasi

verbal

2. DS:

- Klien senang menyendiri

- Klien menarik diri dari

lingkungan

- Klien tidak mau kumpul

bersama keluarga

DO:

- Klien suka duduk menyendiri

- Klien mengekspresikan

perasaan kesepian

- Klien menarik diri lingkungan

- Klien mengekspresikan

perasaan kesepian

3. DS:

- Klien sulit mengikuti perintah

untuk melakukan aktivitas di

rumah

- Klien tidak mau mengikuti

kegiatan sehari-hari di

masyarakat

DO:

- Klien lebih banyak tidur

- Klien nampak gelisah atau

bosan

- Sebagian besar waktu klien

digunakan untuk istirahat

Degenerasi tulang-

tulang pendengaran

bagian dalam

Fungsi pendengaran

menurun

Pendengaran kata-

kata/rangsang suara

menurun

Menarik diri dari

lingkungan

Degenerasi tulang-

tulang pendengaran

bagian dalam

Pendengaran

terhadap kata-

kata/rangsang suara

menurun

Menarik diri dari

lingkungan

Lebih banyak

istirahat

Harga diri

rendah

Kurang

aktivitas

G. Prioritas Masalah

1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan degenerasi tulang

pendengaran bagian dalam

2. Harga diri rendah berhubungan dengan fungsi pendengaran

3. Kurang aktivitas berhubungan dengan menarik diri dari lingkungan.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan degenerasi tulang-

tulang pendengaran bagian dalam ditandai dengan:

1. Data Subjektif

Keluarga klien mengatakan bahwa:

a. Klien susah mendengar rangsang berupa suara

b. Klien susah mendengar atau menerima pesan

c. Klien tidak mengerti terhadap pembicaraan orang

d. Klien mudah tersinggung dan curiga

2. Data Objektif

a. Lambat berespon terhadap rangsang suara

b. Klien nampak bingung jika diajak bicara

c. Klien meminta untuk mengulangi pembicaraan atau pesan

d. Komunikasi sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan tertulis dan

perantara anggota keluarga

e. Klien tidak mendengar secara jelas angka-angka yang disebutkan

f. Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum pada jarak 1 – 2

inchi.

g. Klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas

mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

h. Klien tidak komunikatif.

B. Harga diri rendah berhubungan dengan fungsi pendengaran menurun

ditandai dengan:

1. Data Subjektif

Keluarga klien mengatakan bahwa:

a. Klien senang menyendiri

b. Klien menarik diri dari lingkungan

c. Klien tidak mau kumpul bersama keluarga

2. Data Objektif

a. Klien suka duduk menyendiri

b. Klien mengekspresikan perasaan kesepian

c. Klien menarik diri lingkungan

d. Klien mengekspresikan perasaan kesepian

C. Kurang aktivitas berhubungan dengan menarik diri lingkungan

ditandai dengan:

1. Data Subjektif

Keluarga klien mengatakan bahwa:

a. Klien sulit mengikuti perintah untuk melakukan aktivitas di rumah

b. Klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di masyarakat

2. Data Objektif

a. Klien lebih banyak tidur

b. Klien nampak gelisah atau bosan

c. Sebagian besar waktu klien digunakan untuk istirahat

III. RENCANA KEPERAWATAN

1. Tujuan

A. Komunikasi verbal klien berjalan dengan baik

Kriteria hasil

Dalam 1 hari klien dapat:

1. Menerima pesan melalui metode alternatif

2. Mengerti apa yang diungkapkan

3. Memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan untuk berkomunikasi

4. Menggunakan alat bantu dengar dengan cara yang tepat.

B. Klien dapat menerima keadaan dirinya

Kriteria hasil

Secara bertahap klien dapat:

1. Mengenal perasaan yang menyebabkan perilaku menarik diri

2. Berhubungan sosial dengan orang lain

3. Mendapat dukungan keluarga mengembangkan kemampuan klien untuk

berhubungan dengan orang lain.

4. Membina hubungan saling percaya dengan perawat.

C. Klien dapat melakukan aktivitas tanpa kesulitan

Kriteria hasil

Secara bertahap klien dapat:

1. Menceritakan perasaan-perasaan bosan

2. Melaporkan adanya peningkatan dalam aktivitas yang menyenangkan

3. Menceritakan metoda koping terhadap perasaan marah atau depresi yang

disebabkan oleh kebosanan.

2. Intervensi /Rencana Tindakan

A. Gangguan komunikasi verbal

Tindakan/intervensi

1. Kaji tingkat kemampuan klien dalam penerimaan pesan

2. Periksa apakah ada serumen yang mengganggu pendengaran

3. Bicara dengan pelan dan jelas

4. Gunakan alat tulis pada waktu menyampaikan pesan

5. Beri dan ajarkan klien pada penggunaan alat bantu dengar

6. Pastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik

7. Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan telinga.

B. Harga diri rendah

Tindakan/intervensi

1. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya

2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab

klien tidak mau bergaul atau menarik diri

3. Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda

serta penyebab yang mungkin.

4. Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaan.

5. Diskusikan tentang keuntungan dari berhubungan dan kerugian dari

perilaku menarik diri

6. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain

7. Beri pujian atas keberhasilan yang telah dicapai klien

8. Bina hubungan saling percaya dengan klien

9. Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin dan bergantian

mengunjungi klien

10. Beri reinforcement positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga.

11. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip hubungan

terapeutik

C. Kurang aktivitas

Tindakan/intervensi

1. Beri motivasi untuk dapat saling berbagi perasaan dan pengalaman

2. Bantu klien untuk mengatasi perasaan marah dari berduka

3. Variasikan rutinitas sehari-hari

4. Libatkan individu dalam merencanakan rutinitas sehari-hari

5. Rencanakan suatu aktivitas sehari-hari

6. Berikan alat bantu dengan dalam melakukan aktivitas

IV. IMPLEMENTASI

A. Gangguan Komunikasi Verbal

1. Jam 09.00

Mengkaji tingkat kemampuan klien dalam penerima pesan:

Klien mengalami kesulitan dalam penerimaan pesan-pesan beberapa kalimat

yang diucapkan. Klien hanya dapat mendengar 1 atau 2 kata.

2. Jam 09.05

Memeriksa serumen pada telinga

Serumen berwarna kuning, konsistensi kental.

3. Jam 09.10

Berbicara pada klien dengan pelan dan jelas

Perawat mengucapkan satu persatu kata dengan pelan serta suara yang jelas

agar klien lebih mudah mengerti terhadap apa yang dibicarakan.

4. Jam 09.15

Menggunakan alat tulis pada waktu menyampaikan pesan

Alat tulis yang digunakan berupa kertas dan pulpen untuk kata yang susah

dimengerti klien jika diucapkan. Penggunaan alat tulis dilakukan secara

bergantian dengan ucapan perawat kepada klien.

5. Jam 09.20

Memberikan dan mengajarkan klien penggunaan alat bantu dengar

Alat bantu dengar dipasang pada kedua telinga dengan volume suara

disesuaikan keadaan dan kemampuan klien.

6. Jam 09.20

Memastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik

Perawat memastikan alat bantu dengar tidak rusak dengan cara melakukan

test terlebih dahulu dan memastikan baterai terpasang dengan baik.

7. Jam 09.25

Menganjurkan klien untuk menjaga kebersihan telinga.

Telinga dibersihkan secara rutin untuk menghindari penumpukan serumen

yang dapat menghambat fungsi pendengaran

Untuk implementasi diagnosa 2 dan 3 disesuaikan dengan intervensi.

VI. EVALUASI

A. Gangguan Komunikasi Verbal

S : - Klien mengungkapkan dapat menerima melalui media alternatif.

- Klien mengatakan sudah mengerti tentang apa yang diungkapkan.

O : - Klien memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan untuk

berkomunikasi

- Klien menggunakan alat bantu dengar dengan tepat

A : masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan.

B. Evaluasi untuk diagnosa 2 dan 3 disesuaikan dengan tujuan

- Apabila berhasil intervensi dihentikan

- Apabila tidak berhasil intervensi dilanjutkan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Lynda, J. Capernitu, Diagnosa Keperawatan, EGC, Jakarta, 2001.

2. Ida Samidah, Pengkajian Keperawatan, Makassar, 2003.

3. Sri Rukmini, dkk., Teknik Pemeriksaan THT, EGC, Jakarta, 2000.

4. Purnawan Junadi, dkk., Kapita Selekta Kedokteran, FK-UI, Jakarta, 1997.

5. Budi Anna Keliat, dkk., Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC, Jakarta,

1999.

6. Boles, Buku Ajar Penyakit THT, EGC, Jakarta, 1997.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASKEP GANGGUAN PENDENGARAN ( PRESBIAKUSIS

About SiChesse

Related Post

Translate