Info Kesehatan

healhty

Sabtu, 14 April 2012

ASUHAN KEBIDANAN TM 3 DENGAN MUAL MUNTAH


ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY”N” GII P10001 UK 36 MINGGU
DENGAN MUAL,MUNTAH
DI PUSKESMAS JAGIR
SURABAYA


















OLEH :
Prima Pradani Iswari
07.630.075









PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2008
LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ny “Y” G II P 10001 UK 8 minggu
Di Puskesmas Jagir Surabaya

Asuhan Kebidanan ini di buat dalam rangka praktek klinik kebidanan di Poli hamil dengan keluhan Mual dan Muntah yang dilaksanakan di Puskesmas Jagir Surabaya,pada tanggal 17 November – 13 November 2008 oleh mahasiswa Prodi D III Kebidanan,Fakultas Ilmu Kesehatan,Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Nama                     : PRIMA PRADANI ISWARI
NIM                      : 07.630.075
Semester                : III
                                                                                                      Mahasiswa


                                                                                             Prima Pradani Iswari
                                                                                                      07.630.075
Mengetahui ;

Pembimbing Ruangan                                                                      Kepala Ruangan
                                                                                                                                   


Lailatu Lutfiyah,Amd Keb                                                      Sultana Basalamah,Amd Keb
NIP 510 149 672                                                                               
                                                        Dosen Pembimbing



                                                            Aryunani,SST
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “ Y” G II P10001 UK 8 MINGGU
DI PUSKESMAS JAGIR
TANGGAL 20 NOVEMBER 2008
I.       SUBYEKTIF
1.      Identitas
Nama         :Ny Yulianti                            Nama               : Tn Wildan
Umur         :29 tahun                                 Umur               : 31 tahun
Agama       :Islam                                      Agama             : Islam
Pendidikan:SMA                                      Pendidkan       : SMA
Pekerjaan   :IRT                                         Pekerjaan         : Supir
Alamat      :jl Jagir wonokromo 295         Alamat                        : Jl.Jagir Wonokromo
                                                                                                              295
2.      keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh mual,muntah
3.      Riwayat kebidanan
Riwayat Menstruasi
Menarche              : 12 tahun
 Siklus                   : 28 hari
Lamanya               : 7 -8 hari
Banyaknya                        : ganti pembalut 2x/hari
Teratur/tidak         : teratur
Flour albus            : tidak ada
Dyminorhoe          : ada di awal haid
HPHT                    : 21-09-2008
HPL                      : 28-06-2009



4.      Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas masa lalu
NO
UK
Jenis persalinan
Tempat persalinan
Komplikasi
Penolong
TB/BB/JK
Nifas




Ibu
bayi


Keadaan
Laktasi
1
9 bulan
Spontan B
RB
-
-
Bidan
49/2800/
perempuan
Baik
8 bulan
2
Hamil ini









5.      Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan hamil yang ke 2 UK 36 minggu dam memeriksaka kehamilannya ke poli kandungan di puskesmas jagir
Trimester 1            : 1 kali
Trimester 2            : -
Trimester 3            : -
      Keluhan-keluhan selam hamil ;
Trimester 1            : Mual,muntah,pusing
Trimester 2            : -
Trimester 3            : -
Ibu mengatakan mendapat TT 2 kali
6.      Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti paru,DM,hipertensi,asma dll.tidak pernah menular seperti TBC,hepatitis,dll.ibu juga tidak pernah mempunyai penyakit menahun seperti hipertensi DM,Jantung dll.
7.      Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ad yang memiliki pernah penyakit menurun seperti jantung,hipertensi,Dm dll
8.      Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan memakai alat kontrasepsi Suntik dan setelah melahirkan masih belum direncanakan.
9.      Pola kebisaan sehari-hari
a.                                                 Pola Nutrisi
Sebelum hamil       : makan 3x sehari denagn menu sayur,lauk pauk(tahu,tempe,ikan telur,daging)
                               Minum 6-7 gelas/hari
Selama hamil         : Makan 2x sehari dengan porsi ditambah menu nasi,sayur, dan lauk pauk
                               Minum 8-9 gelas/hari
b.      Pola Eliminasi
Sebelum hamil       : BAB 1X/hari dengan warna kekuningan,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri.
                               BAK 4-5x/hari dengan warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri
Selama hamil         : BAB 1x/hari dengan warna kehitaman,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri
                                 BAK 6-7x/hari dengan warna kunung,jernih,bau khas,tidak nyeri.
c.       Pola Istirahat
Sebelum hamil       : tidur siang 1 -2 jam,tidur malam 7- 8 jam
Selama Hamil        : tidur siang 1-21/2 jam,tidur malam 6-7 jam
d.      Personal Hyiegene
Sebelum hamil       : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari
Selama Hamil        : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari
10.  Data Psikososial
-          Kehamilan ini direncanakan dan di inginkan oleh ibu dan suaminya serta ibu merasa bahagia dengan kehamilannya ini.dan mengiginkan anak laki-laki.
-          Harapan ibu dan keluarga persalinan akan berjalan dengan lancar dan bayi lahir dalam keadaan sehat dan normal.
-          Keluarga dan suami sangat mendukung ibu
-          Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik dan harmonis
II.    OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
Keadaan umum     : Baik
Kesadaran             : Compos Mentis
BB/TB                   : 54,5kg/148 cm
TTV                       :
T :110/70 mmHg
N : 86x/menit
S : 37,5 C
RR : 24x/menit
Lila : 26 cm
2.      Pemeriksaan Khusus
a.       Inspeksi
Kepala       : Rambut bersih,tidak rontok,warnah hitam,tidak kering
Muka         : Tidak odem,tidak pucat
Mata          : Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning
Mulut        : Simetris,bibir tidak kering,Tidak ada stomatitis,Gigi putih,tidak
                   Ada caries
Telinga      : Simetris,daun telinga bersih,tidak ada gangguan pada
                    Pendengaran.
Leher         : tidak ada perbesaran pada kelenjar tyroid
Kulit          :tidak odem,turgor normal,tidak kering,kulit licin
Payudara   : puting susu menonjol,Hyperpimentasi pada aerola mammae
Abdomen     : terdapat striae dan liinea,tidak ada luka bekas operasi,tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan
Vulva        : tidak odem,tidak ada varices
Anus          : tidak ada hemorroids
Ekstermitas atas    : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan
Ekstermitas bawah : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

b.      Palpasi
Kepala       : Tidak ada benjolan
Leher         : tidak ada massa pada kelenjar tyroid,kelenjar limfe dan veva jugularis
Payudara   : tidak ada massa di sekitar payudara dan axilla
Abdomen 
- Leopod I   : Teraba Ballotement +
- Leopod II  : -
- Leopod III : -
- Leopod IV : -
Vulva        : Tidak teraba massa di sekitar labia minora
c.       Auskultasi
Dada               : tidak ada wheezhing dan tidak ada rhonchi
Abdomen        : DJJ belum terdengar
d.      Perkusi             
Reflek patella : ekstermitas atas dan bawah +/+
e.       Pemeriksaan penunjang
USG : DJJ + UK : 8 minggu

III. ASSESMENT
a.       Identifikasi diagnosa,masalah,dan kebutuhan
DS          : ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-2 dan ibu mengatakan sering mual dan muntah
DO         : keadaan umum : cukup
                Kesadaran         : Compos Mentis
               TD                      : 110/80 mmHg
               N                        : 86x/menit
               S                         : 37,5C
               RR                      : 24x/menit
               BB                      : 54,5 kg
               TB                      : 148 cn
               Lila                     : 26 cm
Diagnosa : Ny “Y” tunggal,intrateri,UK 8 minggu keadaan umum ibu cukup dengan keluhan mual dan muntah
Masalah : mual dan muntah
Kebutuhan :
-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini
-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil
-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis
b.      Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
Diagnoosa Potensial : Tidak ada
Masalah potensial     : mual dan muntah
c.       Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG
IV.       PLAN
A.    Merencanakan Asuhan yang menyeluruh
-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin
R/ Informasi yang cukup dapat memberikan ibu kelegahan
-          Beritahu pad ibu bahwa keluhan mual muntah di UK 8 minggu adalah keluhan fisiologis
R/ mengurangi rasa kecemasan pada ibu
-          Anjurkan pada ibu untuk tetap makan walaupun hanya sedikit
R/ mengharuskan ada makanan yang masuk untu asupan nutrisi pada janin
-          Beritahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.
R/ menghindari terjadi mual serta muntah
-          Beritahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.
R/ menghindari terjadi mual serta muntah
-          Anjurkan pada ibu untuk gosok gigi setelah makan
R/ untuk menghindari terjadi mual serta muntah
-          Konseling kebutuhan istirahat
R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur
-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil
R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.
-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil
R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.
-          Beri terapi sesuai advis dokter
R/ menjalankan fungsi independen

B.     Pelaksanaan
-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.
-          memberitahu pada ibu bahwa keluhan mual muntah di UK 8 minggu adalah keluhan fisiologis karena hormon-hormon esterogen dan progesteron pada ibu hamil meningkat sehingga menimbulkan mual hingga muntah.
-          mengnjurkan pada ibu untuk tetap makan walaupun hanya sedikit karena mengharuskan ada makanan yang masuk untuk asupan nutrisi pada janin.nutrisi sangat penting untuk pertumbuhan,perkembangan mental pada janini serta sangat penting juga untuk ibu.
-          memeberitahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.untuk menghindari terjadi mual serta muntahkarena jika diberi makan nasi setelah bangun tidur maka dapat merangsang lambung lebih cepat sehingga mneimbulkan mual serta muntah
-          Menganjurkan setelah makan melakukan gosok gigi untuk tetap menjaga personal hygine serta menghindari terjadi mual serta muntah karena bau mulut yang tidak sedap.
-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.
-          memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam
-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.
-          Beri terapi sesuai advis dokter
Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya.

C.     Evaluasi
Tanggal 20 November 2008
S  : Ibu mengatakan mengerti apabila mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis dan sekarang mengerti tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini baik.
O : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang
      - keadaan ibu dan janin
      - pentingnya kebutuhan isturahat.
      - Nutrisi yang seimbang
      - cara minum obat yang diberikan dokter
A : Ny ” Y”GII P1OOOP UK : 8 minggu,keadaan ibu baik dengan mual dan muntah.masalah teratasi sebagian.
P : Datang kembali 1 bulan lagi apabila ada keluhan.























     
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
            Kehamilan adalah proses bertemunya sel sperma dan ovum sehingga tumbuh menjadi zigot (janin).pada ibu hamil terdapat beberapa perubahan pada uterus,vagina,ovaria,dinding perut,kulit,buah dada,penukaran zat dan darah ibu hamil sangat beresiko terhadapa terjadinya komplikasi,sehingga untuk mengantisipasinya perlunya Antenatal Care (ANC) untuk mengetahui keadaan ibu dan janin serta untuk mengetahui dan mengenali tanda bahaya pada ibu hamil seperti pusing berlebih,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang,nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam.ibu hamil juga sering beberapa keluhan seperti mual,muntah,sakit pinggana,nafsu makan berkurang,pusing,sesak nafas dll.

  • Keluhan:
1.      Mual dan muntah
Terutama terjadi pada pagi hari dan akan hilan menjelang tengah hari (Morning sickness)           
2.      Perasaan neg atau mual
Hal ini terjadi bila mencium bau yang menyengat penciuman,misalnya : bawang goreng,minyak rambut.
  • Rasa mual,muntah
§  Dasar Anatomis dan fisiologis
-          tingakat HCG dan esterogen,progesteron yang meningkat
-          relaksasi oto-otot halus
-          metabolisme perubah dalm metabolisme karbohidrat
§  Cara meringankan/mencegah
-          Hindari bau-bauan atau faktor-faktor penyebabnya
-          Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangkit di pagi hari
-          Makan sedikit-sedikit tetapi sering
-          Duduk tegak setiap kali makan
-          Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu keras
-          Hirup udara segar jalan,tidur dengan jendela terbuka,pastikan cukup udara
-          Bangun tidur secara perlahan dan jangan langsung bergerak-gerak
4.2 Saran
4.2.1 Bagi Institusi
            Lebih banyak litelatur yang berkaitan dalam pembuatan Asuhan kebiadanan
4.2.2 Bagi lahan praktek
            Mendapatkan fasilisator dalam melaksanakan asuhan kebidanan menurut varney pada ANC (Antenatal Care) secara komprehensiif
4.2.3 Bagi penulis
Dengan mendapatkan pengalaman diharapkan dapat menerapkan apa yang telah di dapat diperkuliahan.




























2.2.3        Assesment
1.      Interpretasi Data dasar
Diagnosa   : G II P1ooo1 UK 36 minggu,hidup,tunggal,letkep,intrauterin,kesan panggul normal,keadaan umum ibu cukup baik.
Masalah     :
·         TM 1 :
-          Mual dan muntah
-          Perasaan neg atau mual
-          Pusing terutama bila akan bangun dari tidur
-          Sering kencing
-          Keputihan
·         TM 2
-          Merasakan gerakan bayi
-          Aktivitas mulai terganggu
·         TM 3
-          Pusing disertai pandangan berkunang-kunang
-          Pandangan mata kabur
-          Kaki odem
-          Keluar cairan di tempat tidur
-          Sering kencing
-          Nyeri pinggang
Kebutuhan :
-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini
-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil
-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis

2.      Identifikasi diagnosa dan Masalah potensial
Diagnosa potensial : Hiperemesis gravidarum
Masalah potensial   : Tidak ada

3.      Identifikasi kebutuhan segera
Tidak ada
2.2.4        Plan
A Merencanakan asuhan yang menyeluruh
-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin
R/ Informasi yang cukup dapat memberikan iby kelegahan
-          Konseling kebutuhan istirahat
R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur
-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis wanita hamil
R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.
-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil
R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.
-          Konseling kebutuhan gizi
R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.
-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil
R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.
-          Beri terapi sesuai advis dokter
R/ menjalankan fungsi independen

B Penalaksanaan
-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.
-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.
-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 1 dan biasanya disertai dengan mengidam makanan sesuatu.
-            memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam
-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 
-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.
-           Beri terapi sesuai advis dokter
Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainny

C Evaluasi
S       : Data Subyektif
O      : Data Obyektif
A      : Ny”.....”  G....P.............UK........minggu             mgg,tunggal,hidup,intrauteri,letkep,kesan jalan lahir normal,keadaan ibu cukup baik denagn sesak nafas.masalah teratasi sebagian.
P    : Follow up apabila ada keluhan





Tidak ada komentar:

Poskan Komentar