ASUHAN KEBIDANAN TM 3 DENGAN MUAL MUNTAH

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY”N” GII P10001 UK 36 MINGGU

DENGAN MUAL,MUNTAH

DI PUSKESMAS JAGIR

SURABAYA

OLEH :

Prima Pradani Iswari

07.630.075

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2008

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny “Y” G II P 10001 UK 8 minggu

Di Puskesmas Jagir Surabaya

Asuhan Kebidanan ini di buat dalam rangka praktek klinik kebidanan di Poli hamil dengan keluhan Mual dan Muntah yang dilaksanakan di Puskesmas Jagir Surabaya,pada tanggal 17 November – 13 November 2008 oleh mahasiswa Prodi D III Kebidanan,Fakultas Ilmu Kesehatan,Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Nama                     : PRIMA PRADANI ISWARI

NIM                      : 07.630.075

Semester                : III

                                                                                                      Mahasiswa

                                                                                             Prima Pradani Iswari

                                                                                                      07.630.075

Mengetahui ;

Pembimbing Ruangan                                                                      Kepala Ruangan

                                                                                                                                   

Lailatu Lutfiyah,Amd Keb                                                      Sultana Basalamah,Amd Keb

NIP 510 149 672                                                                               

                                                        Dosen Pembimbing

                                                            Aryunani,SST

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ Y” G II P1₀₀₀1 UK 8 MINGGU

DI PUSKESMAS JAGIR

TANGGAL 20 NOVEMBER 2008

I.       SUBYEKTIF

1.      Identitas

Nama         :Ny Yulianti                            Nama               : Tn Wildan

Umur         :29 tahun                                 Umur               : 31 tahun

Agama       :Islam                                      Agama             : Islam

Pendidikan:SMA                                      Pendidkan       : SMA

Pekerjaan   :IRT                                         Pekerjaan         : Supir

Alamat      :jl Jagir wonokromo 295         Alamat                        : Jl.Jagir Wonokromo

                                                                                                              295

2.      keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh mual,muntah

3.      Riwayat kebidanan

Riwayat Menstruasi

Menarche              : 12 tahun

 Siklus                   : 28 hari

Lamanya               : 7 -8 hari

Banyaknya                        : ganti pembalut 2x/hari

Teratur/tidak         : teratur

Flour albus            : tidak ada

Dyminorhoe          : ada di awal haid

HPHT                    : 21-09-2008

HPL                      : 28-06-2009

4.      Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas masa lalu

NO	UK	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Komplikasi		Penolong	TB/BB/JK	Nifas
				Ibu	bayi			Keadaan	Laktasi
1	9 bulan	Spontan B	RB	-	-	Bidan	49/2800/ perempuan	Baik	8 bulan
2	Hamil ini

5.      Riwayat Kehamilan

Ibu mengatakan hamil yang ke 2 UK 36 minggu dam memeriksaka kehamilannya ke poli kandungan di puskesmas jagir

Trimester 1            : 1 kali

Trimester 2            : -

Trimester 3            : -

      Keluhan-keluhan selam hamil ;

Trimester 1            : Mual,muntah,pusing

Trimester 2            : -

Trimester 3            : -

Ibu mengatakan mendapat TT 2 kali

6.      Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti paru,DM,hipertensi,asma dll.tidak pernah menular seperti TBC,hepatitis,dll.ibu juga tidak pernah mempunyai penyakit menahun seperti hipertensi DM,Jantung dll.

7.      Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ad yang memiliki pernah penyakit menurun seperti jantung,hipertensi,Dm dll

8.      Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan memakai alat kontrasepsi Suntik dan setelah melahirkan masih belum direncanakan.

9.      Pola kebisaan sehari-hari

a.                                                 Pola Nutrisi

Sebelum hamil       : makan 3x sehari denagn menu sayur,lauk pauk(tahu,tempe,ikan telur,daging)

                               Minum 6-7 gelas/hari

Selama hamil         : Makan 2x sehari dengan porsi ditambah menu nasi,sayur, dan lauk pauk

                               Minum 8-9 gelas/hari

b.      Pola Eliminasi

Sebelum hamil       : BAB 1X/hari dengan warna kekuningan,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri.

                               BAK 4-5x/hari dengan warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri

Selama hamil         : BAB 1x/hari dengan warna kehitaman,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri

                                 BAK 6-7x/hari dengan warna kunung,jernih,bau khas,tidak nyeri.

c.       Pola Istirahat

Sebelum hamil       : tidur siang 1 -2 jam,tidur malam 7- 8 jam

Selama Hamil        : tidur siang 1-21/2 jam,tidur malam 6-7 jam

d.      Personal Hyiegene

Sebelum hamil       : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari

Selama Hamil        : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari

10.  Data Psikososial

-          Kehamilan ini direncanakan dan di inginkan oleh ibu dan suaminya serta ibu merasa bahagia dengan kehamilannya ini.dan mengiginkan anak laki-laki.

-          Harapan ibu dan keluarga persalinan akan berjalan dengan lancar dan bayi lahir dalam keadaan sehat dan normal.

-          Keluarga dan suami sangat mendukung ibu

-          Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik dan harmonis

II.    OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum     : Baik

Kesadaran             : Compos Mentis

BB/TB                   : 54,5kg/148 cm

TTV                       :

T :110/70 mmHg

N : 86x/menit

S : 37,5 C

RR : 24x/menit

Lila : 26 cm

2.      Pemeriksaan Khusus

a.       Inspeksi

Kepala       : Rambut bersih,tidak rontok,warnah hitam,tidak kering

Muka         : Tidak odem,tidak pucat

Mata          : Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning

Mulut        : Simetris,bibir tidak kering,Tidak ada stomatitis,Gigi putih,tidak

                   Ada caries

Telinga      : Simetris,daun telinga bersih,tidak ada gangguan pada

                    Pendengaran.

Leher         : tidak ada perbesaran pada kelenjar tyroid

Kulit          :tidak odem,turgor normal,tidak kering,kulit licin

Payudara   : puting susu menonjol,Hyperpimentasi pada aerola mammae

Abdomen     : terdapat striae dan liinea,tidak ada luka bekas operasi,tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan

Vulva        : tidak odem,tidak ada varices

Anus          : tidak ada hemorroids

Ekstermitas atas    : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

Ekstermitas bawah : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

b.      Palpasi

Kepala       : Tidak ada benjolan

Leher         : tidak ada massa pada kelenjar tyroid,kelenjar limfe dan veva jugularis

Payudara   : tidak ada massa di sekitar payudara dan axilla

Abdomen 

- Leopod I   : Teraba Ballotement +

- Leopod II  : -

- Leopod III : -

- Leopod IV : -

Vulva        : Tidak teraba massa di sekitar labia minora

c.       Auskultasi

Dada               : tidak ada wheezhing dan tidak ada rhonchi

Abdomen        : DJJ belum terdengar

d.      Perkusi             

Reflek patella : ekstermitas atas dan bawah +/+

e.       Pemeriksaan penunjang

USG : DJJ + UK : 8 minggu

III. ASSESMENT

a.       Identifikasi diagnosa,masalah,dan kebutuhan

DS          : ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-2 dan ibu mengatakan sering mual dan muntah

DO         : keadaan umum : cukup

                Kesadaran         : Compos Mentis

               TD                      : 110/80 mmHg

               N                        : 86x/menit

               S                         : 37,5C

               RR                      : 24x/menit

               BB                      : 54,5 kg

               TB                      : 148 cn

               Lila                     : 26 cm

Diagnosa : Ny “Y” tunggal,intrateri,UK 8 minggu keadaan umum ibu cukup dengan keluhan mual dan muntah

Masalah : mual dan muntah

Kebutuhan :

-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini

-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil

-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis

b.      Identifikasi diagnosa dan masalah potensial

Diagnoosa Potensial : Tidak ada

Masalah potensial     : mual dan muntah

c.       Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG

IV.       PLAN

A.    Merencanakan Asuhan yang menyeluruh

-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin

R/ Informasi yang cukup dapat memberikan ibu kelegahan

-          Beritahu pad ibu bahwa keluhan mual muntah di UK 8 minggu adalah keluhan fisiologis

R/ mengurangi rasa kecemasan pada ibu

-          Anjurkan pada ibu untuk tetap makan walaupun hanya sedikit

R/ mengharuskan ada makanan yang masuk untu asupan nutrisi pada janin

-          Beritahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.

R/ menghindari terjadi mual serta muntah

-          Beritahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.

R/ menghindari terjadi mual serta muntah

-          Anjurkan pada ibu untuk gosok gigi setelah makan

R/ untuk menghindari terjadi mual serta muntah

-          Konseling kebutuhan istirahat

R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur

-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil

R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.

-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil

R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.

-          Beri terapi sesuai advis dokter

R/ menjalankan fungsi independen

B.     Pelaksanaan

-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.

-          memberitahu pada ibu bahwa keluhan mual muntah di UK 8 minggu adalah keluhan fisiologis karena hormon-hormon esterogen dan progesteron pada ibu hamil meningkat sehingga menimbulkan mual hingga muntah.

-          mengnjurkan pada ibu untuk tetap makan walaupun hanya sedikit karena mengharuskan ada makanan yang masuk untuk asupan nutrisi pada janin.nutrisi sangat penting untuk pertumbuhan,perkembangan mental pada janini serta sangat penting juga untuk ibu.

-          memeberitahu ibu untuk sebelum makan yang lebih berat,dianjurkan untuk makan makanan kering dan susu hangat.untuk menghindari terjadi mual serta muntahkarena jika diberi makan nasi setelah bangun tidur maka dapat merangsang lambung lebih cepat sehingga mneimbulkan mual serta muntah

-          Menganjurkan setelah makan melakukan gosok gigi untuk tetap menjaga personal hygine serta menghindari terjadi mual serta muntah karena bau mulut yang tidak sedap.

-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.

-          memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam

-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.

-          Beri terapi sesuai advis dokter

Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya.

C.     Evaluasi

Tanggal 20 November 2008

S  : Ibu mengatakan mengerti apabila mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis dan sekarang mengerti tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini baik.

O : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang

      - keadaan ibu dan janin

      - pentingnya kebutuhan isturahat.

      - Nutrisi yang seimbang

      - cara minum obat yang diberikan dokter

A : Ny ” Y”GII P1OOOP UK : 8 minggu,keadaan ibu baik dengan mual dan muntah.masalah teratasi sebagian.

P : Datang kembali 1 bulan lagi apabila ada keluhan.

     

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

            Kehamilan adalah proses bertemunya sel sperma dan ovum sehingga tumbuh menjadi zigot (janin).pada ibu hamil terdapat beberapa perubahan pada uterus,vagina,ovaria,dinding perut,kulit,buah dada,penukaran zat dan darah ibu hamil sangat beresiko terhadapa terjadinya komplikasi,sehingga untuk mengantisipasinya perlunya Antenatal Care (ANC) untuk mengetahui keadaan ibu dan janin serta untuk mengetahui dan mengenali tanda bahaya pada ibu hamil seperti pusing berlebih,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang,nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam.ibu hamil juga sering beberapa keluhan seperti mual,muntah,sakit pinggana,nafsu makan berkurang,pusing,sesak nafas dll.

• Keluhan:

1.      Mual dan muntah

Terutama terjadi pada pagi hari dan akan hilan menjelang tengah hari (Morning sickness)           

2.      Perasaan neg atau mual

Hal ini terjadi bila mencium bau yang menyengat penciuman,misalnya : bawang goreng,minyak rambut.

• Rasa mual,muntah

§  Dasar Anatomis dan fisiologis

-          tingakat HCG dan esterogen,progesteron yang meningkat

-          relaksasi oto-otot halus

-          metabolisme perubah dalm metabolisme karbohidrat

§  Cara meringankan/mencegah

-          Hindari bau-bauan atau faktor-faktor penyebabnya

-          Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangkit di pagi hari

-          Makan sedikit-sedikit tetapi sering

-          Duduk tegak setiap kali makan

-          Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu keras

-          Hirup udara segar jalan,tidur dengan jendela terbuka,pastikan cukup udara

-          Bangun tidur secara perlahan dan jangan langsung bergerak-gerak

4.2 Saran

4.2.1 Bagi Institusi

            Lebih banyak litelatur yang berkaitan dalam pembuatan Asuhan kebiadanan

4.2.2 Bagi lahan praktek

            Mendapatkan fasilisator dalam melaksanakan asuhan kebidanan menurut varney pada ANC (Antenatal Care) secara komprehensiif

4.2.3 Bagi penulis

Dengan mendapatkan pengalaman diharapkan dapat menerapkan apa yang telah di dapat diperkuliahan.

2.2.3        Assesment

1.      Interpretasi Data dasar

Diagnosa   : G II P1ooo1 UK 36 minggu,hidup,tunggal,letkep,intrauterin,kesan panggul normal,keadaan umum ibu cukup baik.

Masalah     :

·         TM 1 :

-          Mual dan muntah

-          Perasaan neg atau mual

-          Pusing terutama bila akan bangun dari tidur

-          Sering kencing

-          Keputihan

·         TM 2

-          Merasakan gerakan bayi

-          Aktivitas mulai terganggu

·         TM 3

-          Pusing disertai pandangan berkunang-kunang

-          Pandangan mata kabur

-          Kaki odem

-          Keluar cairan di tempat tidur

-          Sering kencing

-          Nyeri pinggang

Kebutuhan :

-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini

-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil

-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis

2.      Identifikasi diagnosa dan Masalah potensial

Diagnosa potensial : Hiperemesis gravidarum

Masalah potensial   : Tidak ada

3.      Identifikasi kebutuhan segera

Tidak ada

2.2.4        Plan

A Merencanakan asuhan yang menyeluruh

-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin

R/ Informasi yang cukup dapat memberikan iby kelegahan

-          Konseling kebutuhan istirahat

R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur

-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis wanita hamil

R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.

-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil

R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.

-          Konseling kebutuhan gizi

R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.

-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil

R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.

-          Beri terapi sesuai advis dokter

R/ menjalankan fungsi independen

B Penalaksanaan

-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.

-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.

-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 1 dan biasanya disertai dengan mengidam makanan sesuatu.

-            memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam

-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 

-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.

-           Beri terapi sesuai advis dokter

Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainny

C Evaluasi

S       : Data Subyektif

O      : Data Obyektif

A      : Ny”.....”  G....P.............UK........minggu             mgg,tunggal,hidup,intrauteri,letkep,kesan jalan lahir normal,keadaan ibu cukup baik denagn sesak nafas.masalah teratasi sebagian.

P    : Follow up apabila ada keluhan

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post