KISTA COLEDOCAL
Patofisiologi
Ada berbagai
penjelasan dan klasifikasi kista coledocal berdasarkan pada lokasi dan anatomi.
Klasifikasi yang paling membantu dibuat oleh Todani yang dimodifikasi dari
klasifikasi yang disusun oleh Alonsolej. Jenis pertama ditandai oleh adanya
penggabungan (fusiformis) dilatasi duktus bilier tempat duktus kista masuk
(paling lazim). Kista coledocal dianggap merupakan gambaran awal dari kelainan
sistem bilier pankretikus. Beberapa keadaan yang sering berkaitan dengan kista
coledocal adalah keadaan jungta anomali
duktus pankreatikus dan duktus bilier besar, stenosis duktus bilier bagian
distal, dilatasi duktus intra hepatik. Ketidaknormalan histologi duktus bilier
besar dan ketidaknormalan histologi hepar dari normal sampai sirosis hepatis.
Gambaran-gambaran ini terjadi dalam beberapa tahapan dan kombinasi perubahan
anatomi dan malformasi.
Etiologi
Penyebab kista
coledocal masih diperdebatkan. Salah satu penjelasan yang dapat diterima dan
dijelaskan oleh Babbit. Ia menyatakan adanya pertautan antara duktus bilier
pakreatikus secara tidak normal dengan pembentukan suatu “saluran” kemana
sekresi enzim pankreas dikeluarkan akibat dinding duktus bilier menjadi rapuh
oleh adanya pengerusakan enzim secara bertahap yang menyebabkan dilatasi,
peradangan dan akhirnya terbentuklah kista. Tetapi perlu diketahui bahwa tidak
semua kasus kista coledocal menunjukkan terbentuknya “saluran”.
Kista coledocal
lebih lazim terjadi pada wanita dari pada pria (4 : 1). Gejala yang lazim
disebut classic symptom compleks diuraikan pada manifestasi klinik.
Manifestasi Klinik
Perawat penting
mengetahui manifestasi klinik dari kista coledocal, dimana informasi diperoleh
saat melakukan pengkajian.
Tanda-tanda yang
umum kista coledocal yang disebut clssic sympton copleks meliputi nyeri, adanya
massa, kuning yang dialami kurang dari setengah penderita. Tanda yang lebih
sering nampak adalah nyeri abdomen yang sering kambuh setelah beberapa bulan
atau tahun. Biasanya hanya sedikit yang menunjukan penyakit kuning. Apabila
kondisi tetap berlangsung , dapat terjadi colangitis, serosis dan hipertensi
portal.
Test diagnostik
Kista coledocal
pada bayi atau janin dapat dideteksi dengan ultrasonik maternal antenatal. Pada
orang dewasa dilakukan ultrasonografi dan computerized axial tomografi.
Endoscopic retrogrde echolangiospancreatography (ERCP) dilakukan pada pasien
bila hasil prosedur noninfasiv kurang jelas.
Diagnosa Keperawatan
Menurut Spark
(1991), diagnosa keperawatan yang lazim terjadi pada pasien dengan kista coledocal
adalah :
1.
Nyeri
2.
Gangguan kosep diri
3.
Perubahan nutrisi
4.
Gangguan pertukaran gas
Intervensi
1.
Intervensi Medis
Tindakan pembedahan meliputi drainage
internal melalui systerectomy dan eksisi. Angka morbiditas dari tindakan ini
cukup tinggi. Dinding kista terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi selaput
lendir. Kejadian yang tidak diharapkan adalah terjadinya obstruksi jaringan
parut. Selanjutnya kista jaringan ikat tidak dapat kontraksi setelah drainase.
Morbiditas dapat pula disebabka oleh
stasis bilier. Resiko lain adalah berkembangnya maligna akibat retensi kista.
Untuk ini maka dianjurkan dilakukan reseksi kista.
Reseksi yang sukses memerlukan tindakan
diseksi melingkar dengan memasukan plane antara kista dan vena porta sehingga
memudahkan pengangkatan. Pada prosedur ini dapat terjadi cedera pada duktus
pankreas. Prosedur alternatif lain dapat dilakukan bila secara anatomis porta
terdesak oleh peradangan.
2.
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan dilakukan dengan
tujuan mengatasi masalah yang dijelaskan pada diagnosa kperawatan serta
diarahkan untuk mencegah cedera. Secara umum tindakan keperawatan antara lain :
·
Mengurangi rasa nyeri
·
Membantu pasien untuk
memulihkan konsep dirinya, menghadapi dan menerima realita serta mengembangkan
pola pemecahan masalah.
·
Mencukupi kebutuhan nutrisi.
·
Mencukupi kebutuhan pertukaran
gas.
DAFTAR PUSTAKA
Schwartz, Shires, Spenes, Principles of Surgery, Fith
Ed. Mc. Graw Hill Book Co. 1988.
Sheila M. Sparks, Nursing Diagnosis Reference Man
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon