Salam Sehat dan Harmonis

-----

ASKEB ANC DENGAN NYERI PINGGANG


ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY”N” GI P00000 UK 36 MINGGU
DENGAN NYERI PINGGANG
DI PUSKESMAS JAGIR
 SURABAYA


















OLEH :
Prima Pradani Iswari
07.630.075









PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2008
LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ny “N” G I P 00000 UK 38 minggu
Di Puskesmas Jagir Surabaya

Asuhan Kebidanan ini di buat dalam rangka praktek klinik kebidanan di Poli hamil dengan keluhan Nyeri Pinggang dilaksanakan di Puskesmas Jagir Surabaya,pada tanggal 17 November – 13 November 2008 oleh mahasiswa Prodi D III Kebidanan,Fakultas Ilmu Kesehatan,Universitas Muhammadiyah Surabaya.
Nama                     : PRIMA PRADANI ISWARI
NIM                      : 07.630.075
Semester                : III
                                                                                                      Mahasiswa


                                                                                              Prima Pradani Iswari
                                                                                                    07.630.075
Mengetahui ;

Pembimbing Ruangan                                                                      Kepala Ruangan
                                                                                                                                   


Lailatu Lutfiyah,Amd Keb                                                      Sultana Basalamah,Amd Keb
NIP 510 149 672                                                                               
                                                        Dosen Pembimbing



                                                            Aryunani,SST
BAB III
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “ N” G I P00000 UK 38 MINGGU
DENGAN NYERI PINGGANG
DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA
TANGGAL 20 NOVEMBER 2008
I.       SUBYEKTIF
1.      Identitas
Nama         :Ny Ninih                                Nama               : Tn Wahid
                                                                                            Syamsudin
Umur         :22 tahun                                 Umur               : 26 tahun
Agama       :Islam                                      Agama             : Islam
Pendidikan:SMEA                                    Pendidkan       : SMA
Pekerjaan   :IRT                                         Pekerjaan         : Swasta
Alamat      :jl Wonocolo 7/14 A                 Alamat                        : jl Wonocolo 7/14 A
2.      keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh yeri pada pinggangnya
3.      Riwayat kebidanan
Riwayat Menstruasi
Menarche              : 13 tahun
Siklus                    : 29-30 hari
Lamanya               : 8-9 hari
Banyaknya                        : ganti pembalut 2x/hari
Teratur/tidak         : teratur
Flour albus            : tidak ada
Dyminorhoe          : tidak ada
HPHT                    : 25-02-2008
HPL                      : 02-12-2008



4.      Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas masa lalu
NO
UK
Jenis persalinan
Tempat persalinan
Komplikasi
Penolong
TB/BB/JK
Nifas




Ibu
bayi


Keadaan
Laktasi
1
Hamil ini



















5.      Riwayat Kehamilan
Ibu mengatakan hamil yang ke 2 UK 36 minggu dam memeriksaka kehamilannya ke poli kandungan di puskesmas jagir
Trimester 1            : 2 kali
Trimester 2            : 1 kali
Trimester 3            : 2 kali
      Keluhan-keluhan selam hamil ;
Trimester 1            : Mual,muntah
Trimester 2            : Tidak ada keluhan
Trimester 3            : nyeri pinggang
Ibu mengatakan mendapat TT 3 kali
6.      Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti paru,DM,hipertensi,asma dll.tidak pernah menular seperti TBC,hepatitis,dll.ibu juga tidak pernah mempunyai penyakit menahun seperti hipertensi DM,Jantung dll.
7.      Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ad yang memiliki pernah penyakit menurun seperti jantung,hipertensi,Dm dll
8.      Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan memakai alat kontrasepsi pil dan setelah melahirkan ingin menggunakan KB pil.
9.      Pola kebisaan sehari-hari
a.                                                 Pola Nutrisi
Sebelum hamil       : makan 3x sehari denagn menu sayur,lauk pauk(tahu,tempe,ikan telur,daging)
                               Minum 6-7 gelas/hari
Selama hamil         : Makan 3x sehari dengan porsi ditambah menu nasi,sayur, dan lauk pauk
                               Minum 8-9 gelas/hari
b.      Pola Eliminasi
Sebelum hamil       : BAB 1X/hari dengan warna kekuningan,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri.
                               BAK 3-4 x/hari dengan warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri
Selama hamil         : BAB 1x/hari dengan warna kehitaman,konsistensi keras,bau khas,tidak nyeri
                                 BAK 5-6 x/hari dengan warna kunung,jernih,bau khas,tidak nyeri.
c.       Pola Istirahat
Sebelum hamil       : tidur siang 1 -1 1/2 jam,tidur malam  8-9 jam
Selama Hamil        : tidur siang 1-2 jam,tidur malam 7-8 jam
d.      Personal Hyiegene
Sebelum hamil       : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari
Selama Hamil        : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari
10.  Data Psikososial
-          Kehamilan ini direncanakan dan di inginkan oleh ibu dan suaminya serta ibu merasa bahagia dengan kehamilannya ini.dan sangat mendambakan anak laki-laki.
-          Gerakan pada bayi dirasakan pada uusia kehamilan 5 bulan
-          Harapan ibu dan keluarga persalinan akan berjalan dengan lancar dan bayi lahir dalam keadaan sehat dan normal.
-          Keluarga dan suami sangat mendukung ibu
-          Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik dan harmonis
II.    OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
Keadaan umum     : Baik
Kesadaran             : Compos Mentis
BB/TB                   : 48kg/154 cm
TTV                       :
T :110/70 mmHg
N : 84x/menit
S : 36,7 C
RR : 20x/menit
Lila : 24 cm
2.      Pemeriksaan Khusus
a.       Inspeksi
Kepala       : Rambut bersih,tidak rontok,warnah hitam,tidak kering
Muka         : Tidak odem,tidak pucat
Mata          : Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning
Mulut        : Simetris,bibir tidak kering,Tidak ada stomatitis,Gigi putih,tidak
                   Ada caries
Telinga      : Simetris,daun telinga bersih,tidak ada gangguan pada
                    Pendengaran.
Leher         : tidak ada perbesaran pada kelenjar tyroid
Kulit          :tidak odem,turgor normal,tidak kering,kulit licin
Payudara   : puting susu tidak menonjol,Hyperpimentasi pada aerola mammae
Abdomen     : terdapat striae dan liinea,tidak ada luka bekas operasi,tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan
Vulva        : tidak odem,tidak ada varices
Anus          : terdapat hemorroids
Ekstermitas atas    : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan
Ekstermitas bawah : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

b.      Palpasi
Kepala       : Tidak ada benjolan
Leher         : tidak ada massa pada kelenjar tyroid,kelenjar limfe dan veva jugularis
Payudara   : tidak ada massa di sekitar payudara dan axilla
Abdomen 
- Leopod I   : Teraba lembek,agak bundar,tidak keras yaitu bokong,TFU Pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus =30 cm
- Leopod II  : Teraba keras,panjang seperti papan di perut kanan ibu yaitu puka
- Leopod III : Teraba keras,bundar,melenting yaitu kepala
- Leopod IV : Divergen yaitu kepela sudah masuk PAP
Vulva        : Tidak teraba massa di sekitar labia minora
c.       Auskultasi
Dada               : tidak ada wheezhing dan tidak ada rhonchi
Abdomen        : DJJ terdengar baik dan teratur (11-12-11)=136x / menit
d.      Perkusi             
Reflek patella : ekstermitas atas dan bawah +/+
Ekstermitas atas dan bawah : tidak ada odem,tidak ada gangguan pergerakkan.
e.       Pemeriksaan penunjang
USG : DJJ + UK : 38 minggu,intra uteri,tunggal,hidup,kesan jalan lahir normal,keadaan umum ibu baik ,TBJ=2635 gr

III. ASSESMENT
a.       Identifikasi diagnosa,masalah,dan kebutuhan
DS          : ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-2 dan ibu mengatakan merasa mengeluh dengan nyeri pinggang
DO         : keadaan umum : baik
                Kesadaran         : Compos Mentis
               TD                      : 100/70 mmHg
               N                        : 84x/menit
               S                         : 36,3C
               RR                      : 20x/menit
               BB                      : 54,5 kg
               TB                      : 148 cn
               Lila                     : 24 cm
Diagnosa : Ny “N” UK : 38 minggu,intra uteri,tunggal,hidup,kesan jalan lahir normal,keadaan umum ibu baik,dengan nyeri pinggang.
Masalah : nyeri pinggang
Kebutuhan :
-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini
-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil
-          Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis
b.      Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
Diagnoosa Potensial : Tidak ada
Masalah potensial     : nyeri pinggang
c.       Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG
III. PLAN
A.    Merencanakan Asuhan yang menyeluruh
-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin
R/ Informasi yang cukup dapat memberikan ibu kelegahan
-          Konseling kebutuhan istirahat
R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur
-          Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil
R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.
-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil
R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.
-          Konseling kebutuhan gizi
R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.
-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil
R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.
-          Beri terapi sesuai advis dokter
R/ menjalankan fungsi independen

B.     Pelaksanaan
-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 38 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya yaitu pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus
-          memberitahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.karena dengan mulainya membesarnya uterus maka otot-otot pinggang ikut beretraksi.
-           memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam
-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 
-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.
-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 3 karena mulainya perut yang semakiin besar sehingga ada gangguan pada pergerakan dan membesarnya uterus menjadi menyesuaikan pergerakan.
-          Memberi terapi sesuai advis dokter.Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya,seperi ferrum yaitu zat besi (fe)yang diberikan pada ibu hamil untuk mencegah terjadi anemia.dan diharuskan mengkonsumsi sayuran hijau seperti bayam,kacang-kacangan.karena sayuran hijau selain mengandung Fe juga mengandung serat.selain itu di beri kalk yaitu kalsium yang sangat baik untuk pertumbuhan tulang janin dan ibu.
-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan maka menghindari terjadi abortus di UK muda dan menghindari lahir premature.

C.     Evaluasi
Tanggal 20 November 2008
S  : Ibu mengatakan mengerti apabila nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis dan sekarang mengerti tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini baik.
O : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang
      - keadaan ibu dan janin
      - kebutuhan istirahat
      --senam hamil
      - bahaya ibu hamil.
      - Nutrisi yang seimbang
      - cara minum obat yang diberikan dokter
A : Ny ” N”GI P00000P UK : 38 minggu,keadaan ibu baik dengan nyeri pinggang.masalah teratasi sebagian.
P : Datang kembali 1 minggu lagi apabila ada keluhan
























BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
            Kehamilan adalah proses bertemunya sel sperma dan ovum sehingga tumbuh menjadi zigot (janin).pada ibu hamil terdapat beberapa perubahan pada uterus,vagina,ovaria,dinding perut,kulit,buah dada,penukaran zat dan darah ibu hamil sangat beresiko terhadapa terjadinya komplikasi,sehingga untuk mengantisipasinya perlunya Antenatal Care (ANC) untuk mengetahui keadaan ibu dan janin serta untuk mengetahui dan mengenali tanda bahaya pada ibu hamil seperti pusing berlebih,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang,nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam.ibu hamil juga sering beberapa keluhan seperti mual,muntah,sakit pinggana,nafsu makan berkurang,pusing,sesak nafas dll.
  • Keluhan:
  1. Sakit punggung atas dan bawah
§  Dasar Anatomis an Fisiologis
-          kurvatur dari vertebra lumbosacral yang meningkat saat uterus terus membesar
-          kekejangan otot karena tekanan terhadap akar syaraf
-          ukuran payudara yang terus bertambah
-          tingkat hormon yang meningkat yang membuat cartilage di dalam sendi-sendi besar menjadi lembek
-          keletihan
§  Cara meringankan/mencegah
-          gunakan mekanisme tubuh yang baik untuk mengangkat benda
-          lebarkan kaki dan letakkan satu kaki sedikit di depan kaki yang lain pada waktu membungkuk agar terdapat dasar yang luas untuk keseimbangan pada waktu bengkit dari posisi jongkok
-          gunakan BH yang pas dan menopang
-          Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung

-          bergerak-gerak
4.2 Saran
4.2.1 Bagi Institusi
            Lebih banyak litelatur yang berkaitan dalam pembuatan Asuhan kebiadanan
4.2.2 Bagi lahan praktek
            Mendapatkan fasilisator dalam melaksanakan asuhan kebidanan menurut varney pada ANC secara komprehensiif
4.2.3 Bagi penulis
Dengan mendapatkan pengalaman diharapkan dapat menerapkan apa yang telah di dapat diperkuliahan.































2.2.3        Assesment
2.      Interpretasi Data dasar
Diagnosa   : G II P1ooo1 UK 36 minggu,hidup,tunggal,letkep,intrauterin,kesan panggul normal,keadaan umum ibu cukup baik.
Masalah     :
·         TM 1 :
-          Mual dan muntah
-          Perasaan neg atau mual
-          Pusing terutama bila akan bangun dari tidur
-          Sering kencing
-          Keputihan
·         TM 2
-          Merasakan gerakan bayi
-          Aktivitas mulai terganggu
·         TM 3
-          Pusing disertai pandangan berkunang-kunang
-          Pandangan mata kabur
-          Kaki odem
-          Keluar cairan di tempat tidur
-          Sering kencing
-          Nyeri pinggang
Kebutuhan :
-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini
-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil
-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis

3.      Identifikasi diagnosa dan Masalah potensial
Diagnosa potensial : nyeri pada epigastrium
Masalah potensial   : Tidak ada

4.      Identifikasi kebutuhan segera
Tidak ada
2.2.4        Plan
A rencana asuhan
- Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin
R/ Informasi yang cukup dapat memberikan iby kelegahan
- Konseling kebutuhan istirahat
R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur
- Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis wanita hamil
R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.
- Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil
R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.
- Konseling kebutuhan gizi
R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.
-Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil
R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.
- Beri terapi sesuai advis dokter
R/ menjalankan fungsi independen

·         Penalaksanaan
-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.
-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.
-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 1 dan biasanya disertai dengan mengidam makanan sesuatu.
-            memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam
-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 
-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.
-           Beri terapi sesuai advis dokter
Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya

2.      Evaluasi
S       : Data Subyektif
O      : Data Obyektif
A      : Ny”......”  G......P......................UK..........minggu             mgg,tunggal,hidup,intrauteri,letkep,kesan jalan lahir normal,keadaan ibu cukup baik denagn sesak nafas.masalah teratasi sebagian.
P    : Follow up apabila ada keluhan




Previous
Next Post »

Translate