ASKEB ANC DENGAN NYERI PINGGANG

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY”N” GI P00000 UK 36 MINGGU

DENGAN NYERI PINGGANG

DI PUSKESMAS JAGIR

 SURABAYA

OLEH :

Prima Pradani Iswari

07.630.075

PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2008

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN

Pada Ny “N” G I P 00000 UK 38 minggu

Di Puskesmas Jagir Surabaya

Asuhan Kebidanan ini di buat dalam rangka praktek klinik kebidanan di Poli hamil dengan keluhan Nyeri Pinggang dilaksanakan di Puskesmas Jagir Surabaya,pada tanggal 17 November – 13 November 2008 oleh mahasiswa Prodi D III Kebidanan,Fakultas Ilmu Kesehatan,Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Nama                     : PRIMA PRADANI ISWARI

NIM                      : 07.630.075

Semester                : III

                                                                                                      Mahasiswa

                                                                                              Prima Pradani Iswari

                                                                                                    07.630.075

Mengetahui ;

Pembimbing Ruangan                                                                      Kepala Ruangan

                                                                                                                                   

Lailatu Lutfiyah,Amd Keb                                                      Sultana Basalamah,Amd Keb

NIP 510 149 672                                                                               

                                                        Dosen Pembimbing

                                                            Aryunani,SST

BAB III

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ N” G I P₀₀₀₀₀ UK 38 MINGGU

DENGAN NYERI PINGGANG

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

TANGGAL 20 NOVEMBER 2008

I.       SUBYEKTIF

1.      Identitas

Nama         :Ny Ninih                                Nama               : Tn Wahid

                                                                                            Syamsudin

Umur         :22 tahun                                 Umur               : 26 tahun

Agama       :Islam                                      Agama             : Islam

Pendidikan:SMEA                                    Pendidkan       : SMA

Pekerjaan   :IRT                                         Pekerjaan         : Swasta

Alamat      :jl Wonocolo 7/14 ^A                 Alamat                        : jl Wonocolo 7/14 ^A

2.      keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan mengeluh yeri pada pinggangnya

3.      Riwayat kebidanan

Riwayat Menstruasi

Menarche              : 13 tahun

Siklus                    : 29-30 hari

Lamanya               : 8-9 hari

Banyaknya                        : ganti pembalut 2x/hari

Teratur/tidak         : teratur

Flour albus            : tidak ada

Dyminorhoe          : tidak ada

HPHT                    : 25-02-2008

HPL                      : 02-12-2008

4.      Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas masa lalu

NO	UK	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Komplikasi		Penolong	TB/BB/JK	Nifas
				Ibu	bayi			Keadaan	Laktasi
1	Hamil ini

5.      Riwayat Kehamilan

Ibu mengatakan hamil yang ke 2 UK 36 minggu dam memeriksaka kehamilannya ke poli kandungan di puskesmas jagir

Trimester 1            : 2 kali

Trimester 2            : 1 kali

Trimester 3            : 2 kali

      Keluhan-keluhan selam hamil ;

Trimester 1            : Mual,muntah

Trimester 2            : Tidak ada keluhan

Trimester 3            : nyeri pinggang

Ibu mengatakan mendapat TT 3 kali

6.      Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti paru,DM,hipertensi,asma dll.tidak pernah menular seperti TBC,hepatitis,dll.ibu juga tidak pernah mempunyai penyakit menahun seperti hipertensi DM,Jantung dll.

7.      Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ad yang memiliki pernah penyakit menurun seperti jantung,hipertensi,Dm dll

8.      Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum kehamilan memakai alat kontrasepsi pil dan setelah melahirkan ingin menggunakan KB pil.

9.      Pola kebisaan sehari-hari

a.                                                 Pola Nutrisi

Sebelum hamil       : makan 3x sehari denagn menu sayur,lauk pauk(tahu,tempe,ikan telur,daging)

                               Minum 6-7 gelas/hari

Selama hamil         : Makan 3x sehari dengan porsi ditambah menu nasi,sayur, dan lauk pauk

                               Minum 8-9 gelas/hari

b.      Pola Eliminasi

Sebelum hamil       : BAB 1X/hari dengan warna kekuningan,konsistensi lunak,bau khas,tidak nyeri.

                               BAK 3-4 x/hari dengan warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri

Selama hamil         : BAB 1x/hari dengan warna kehitaman,konsistensi keras,bau khas,tidak nyeri

                                 BAK 5-6 x/hari dengan warna kunung,jernih,bau khas,tidak nyeri.

c.       Pola Istirahat

Sebelum hamil       : tidur siang 1 -1 1/2 jam,tidur malam  8-9 jam

Selama Hamil        : tidur siang 1-2 jam,tidur malam 7-8 jam

d.      Personal Hyiegene

Sebelum hamil       : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari

Selama Hamil        : mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari,keramas 2 hari sekali,ganti baju 2x/hari

10.  Data Psikososial

-          Kehamilan ini direncanakan dan di inginkan oleh ibu dan suaminya serta ibu merasa bahagia dengan kehamilannya ini.dan sangat mendambakan anak laki-laki.

-          Gerakan pada bayi dirasakan pada uusia kehamilan 5 bulan

-          Harapan ibu dan keluarga persalinan akan berjalan dengan lancar dan bayi lahir dalam keadaan sehat dan normal.

-          Keluarga dan suami sangat mendukung ibu

-          Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik dan harmonis

II.    OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum     : Baik

Kesadaran             : Compos Mentis

BB/TB                   : 48kg/154 cm

TTV                       :

T :110/70 mmHg

N : 84x/menit

S : 36,7 C

RR : 20x/menit

Lila : 24 cm

2.      Pemeriksaan Khusus

a.       Inspeksi

Kepala       : Rambut bersih,tidak rontok,warnah hitam,tidak kering

Muka         : Tidak odem,tidak pucat

Mata          : Konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning

Mulut        : Simetris,bibir tidak kering,Tidak ada stomatitis,Gigi putih,tidak

                   Ada caries

Telinga      : Simetris,daun telinga bersih,tidak ada gangguan pada

                    Pendengaran.

Leher         : tidak ada perbesaran pada kelenjar tyroid

Kulit          :tidak odem,turgor normal,tidak kering,kulit licin

Payudara   : puting susu tidak menonjol,Hyperpimentasi pada aerola mammae

Abdomen     : terdapat striae dan liinea,tidak ada luka bekas operasi,tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan

Vulva        : tidak odem,tidak ada varices

Anus          : terdapat hemorroids

Ekstermitas atas    : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

Ekstermitas bawah : tidak odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan

b.      Palpasi

Kepala       : Tidak ada benjolan

Leher         : tidak ada massa pada kelenjar tyroid,kelenjar limfe dan veva jugularis

Payudara   : tidak ada massa di sekitar payudara dan axilla

Abdomen 

- Leopod I   : Teraba lembek,agak bundar,tidak keras yaitu bokong,TFU Pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus =30 cm

- Leopod II  : Teraba keras,panjang seperti papan di perut kanan ibu yaitu puka

- Leopod III : Teraba keras,bundar,melenting yaitu kepala

- Leopod IV : Divergen yaitu kepela sudah masuk PAP

Vulva        : Tidak teraba massa di sekitar labia minora

c.       Auskultasi

Dada               : tidak ada wheezhing dan tidak ada rhonchi

Abdomen        : DJJ terdengar baik dan teratur (11-12-11)=136x / menit

d.      Perkusi             

Reflek patella : ekstermitas atas dan bawah +/+

Ekstermitas atas dan bawah : tidak ada odem,tidak ada gangguan pergerakkan.

e.       Pemeriksaan penunjang

USG : DJJ + UK : 38 minggu,intra uteri,tunggal,hidup,kesan jalan lahir normal,keadaan umum ibu baik ,TBJ=2635 gr

III. ASSESMENT

a.       Identifikasi diagnosa,masalah,dan kebutuhan

DS          : ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-2 dan ibu mengatakan merasa mengeluh dengan nyeri pinggang

DO         : keadaan umum : baik

                Kesadaran         : Compos Mentis

               TD                      : 100/70 mmHg

               N                        : 84x/menit

               S                         : 36,3C

               RR                      : 20x/menit

               BB                      : 54,5 kg

               TB                      : 148 cn

               Lila                     : 24 cm

Diagnosa : Ny “N” UK : 38 minggu,intra uteri,tunggal,hidup,kesan jalan lahir normal,keadaan umum ibu baik,dengan nyeri pinggang.

Masalah : nyeri pinggang

Kebutuhan :

-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini

-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil

-          Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis

b.      Identifikasi diagnosa dan masalah potensial

Diagnoosa Potensial : Tidak ada

Masalah potensial     : nyeri pinggang

c.       Identifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan USG

III. PLAN

A.    Merencanakan Asuhan yang menyeluruh

-          Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin

R/ Informasi yang cukup dapat memberikan ibu kelegahan

-          Konseling kebutuhan istirahat

R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur

-          Beritahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil

R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.

-          Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil

R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.

-          Konseling kebutuhan gizi

R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.

-          Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil

R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.

-          Beri terapi sesuai advis dokter

R/ menjalankan fungsi independen

B.     Pelaksanaan

-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 38 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya yaitu pertengahan antara pusat dengan prosesus xipoideus

-          memberitahu ibu bahwa nyeri pinggang adalah keluhan fisiologis wanita hamil untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.karena dengan mulainya membesarnya uterus maka otot-otot pinggang ikut beretraksi.

-           memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam

-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 

-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.

-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 3 karena mulainya perut yang semakiin besar sehingga ada gangguan pada pergerakan dan membesarnya uterus menjadi menyesuaikan pergerakan.

-          Memberi terapi sesuai advis dokter.Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya,seperi ferrum yaitu zat besi (fe)yang diberikan pada ibu hamil untuk mencegah terjadi anemia.dan diharuskan mengkonsumsi sayuran hijau seperti bayam,kacang-kacangan.karena sayuran hijau selain mengandung Fe juga mengandung serat.selain itu di beri kalk yaitu kalsium yang sangat baik untuk pertumbuhan tulang janin dan ibu.

-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan maka menghindari terjadi abortus di UK muda dan menghindari lahir premature.

C.     Evaluasi

Tanggal 20 November 2008

S  : Ibu mengatakan mengerti apabila nyeri pinggang merupakan keluhan fisiologis dan sekarang mengerti tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini baik.

O : Ibu mampu menjelaskan kembali tentang

      - keadaan ibu dan janin

      - kebutuhan istirahat

      --senam hamil

      - bahaya ibu hamil.

      - Nutrisi yang seimbang

      - cara minum obat yang diberikan dokter

A : Ny ” N”GI P00000P UK : 38 minggu,keadaan ibu baik dengan nyeri pinggang.masalah teratasi sebagian.

P : Datang kembali 1 minggu lagi apabila ada keluhan

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

            Kehamilan adalah proses bertemunya sel sperma dan ovum sehingga tumbuh menjadi zigot (janin).pada ibu hamil terdapat beberapa perubahan pada uterus,vagina,ovaria,dinding perut,kulit,buah dada,penukaran zat dan darah ibu hamil sangat beresiko terhadapa terjadinya komplikasi,sehingga untuk mengantisipasinya perlunya Antenatal Care (ANC) untuk mengetahui keadaan ibu dan janin serta untuk mengetahui dan mengenali tanda bahaya pada ibu hamil seperti pusing berlebih,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang,nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam.ibu hamil juga sering beberapa keluhan seperti mual,muntah,sakit pinggana,nafsu makan berkurang,pusing,sesak nafas dll.

• Keluhan:

1. Sakit punggung atas dan bawah

§  Dasar Anatomis an Fisiologis

-          kurvatur dari vertebra lumbosacral yang meningkat saat uterus terus membesar

-          kekejangan otot karena tekanan terhadap akar syaraf

-          ukuran payudara yang terus bertambah

-          tingkat hormon yang meningkat yang membuat cartilage di dalam sendi-sendi besar menjadi lembek

-          keletihan

§  Cara meringankan/mencegah

-          gunakan mekanisme tubuh yang baik untuk mengangkat benda

-          lebarkan kaki dan letakkan satu kaki sedikit di depan kaki yang lain pada waktu membungkuk agar terdapat dasar yang luas untuk keseimbangan pada waktu bengkit dari posisi jongkok

-          gunakan BH yang pas dan menopang

-          Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung

-          bergerak-gerak

4.2 Saran

4.2.1 Bagi Institusi

            Lebih banyak litelatur yang berkaitan dalam pembuatan Asuhan kebiadanan

4.2.2 Bagi lahan praktek

            Mendapatkan fasilisator dalam melaksanakan asuhan kebidanan menurut varney pada ANC secara komprehensiif

4.2.3 Bagi penulis

Dengan mendapatkan pengalaman diharapkan dapat menerapkan apa yang telah di dapat diperkuliahan.

2.2.3        Assesment

2.      Interpretasi Data dasar

Diagnosa   : G II P1ooo1 UK 36 minggu,hidup,tunggal,letkep,intrauterin,kesan panggul normal,keadaan umum ibu cukup baik.

Masalah     :

·         TM 1 :

-          Mual dan muntah

-          Perasaan neg atau mual

-          Pusing terutama bila akan bangun dari tidur

-          Sering kencing

-          Keputihan

·         TM 2

-          Merasakan gerakan bayi

-          Aktivitas mulai terganggu

·         TM 3

-          Pusing disertai pandangan berkunang-kunang

-          Pandangan mata kabur

-          Kaki odem

-          Keluar cairan di tempat tidur

-          Sering kencing

-          Nyeri pinggang

Kebutuhan :

-          informasi keadaan ibu dan janin pada saat ini

-          Beritahu ibu tentang tanda bahaya wanita hamil

-          Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis

3.      Identifikasi diagnosa dan Masalah potensial

Diagnosa potensial : nyeri pada epigastrium

Masalah potensial   : Tidak ada

4.      Identifikasi kebutuhan segera

Tidak ada

2.2.4        Plan

A rencana asuhan

- Beri informasi tentang keadaan ibu dan janin

R/ Informasi yang cukup dapat memberikan iby kelegahan

- Konseling kebutuhan istirahat

R/ Menjaga stamina ibu agat tetap fit dan sehat serta tidak mengggaggu kesehatn janini dan mencegah terjadinya abortus/prematur

- Beritahu ibu bahwa mual dan muntah adalah keluhan fisiologis wanita hamil

R/ untuk memberikan sedikit informasi dan membantu melegakan perasaan kekhawatiran ibu.

- Beri penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil

R/ Ibu mengerti tentang tanda bahaya ibu hamil dan mengerti kemana mencari pertolongan secara cepat dan tepat apabila terjadi sesuatu.

- Konseling kebutuhan gizi

R/ menunjang perkembangan janin,stamina ibu serta baik untuk pemenuhan ASI.

-Anjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil

R/ baik untuk pertumbuhan,perkembangan serta mempermudahkan persalinan.

- Beri terapi sesuai advis dokter

R/ menjalankan fungsi independen

·         Penalaksanaan

-          memberikan informasi tentang keadaan ibu dan janin bahwa keadaannya baik dan usia kehamilanya saat ini 8 minggu dan TFU sesuai usia kehamilannya.

-          Memberikan konseling tentang kebutuhan istirahat.tidur siang 1-2 jam,tidur malam 8-9 jam perhari.apabila bekerja jangan yang berat-berat dan sering beristirahat apabila kecapekan.

-          Memberikan penjelasan pada ibu bahwa mual dan muntah merupakan keluhan fisiologis yang biasa diderita wanita hamil di trimester 1 dan biasanya disertai dengan mengidam makanan sesuatu.

-            memberikan penjelasan tentang tanda bahaya ibu hamil dan apabila menemui salah satu tanda bahaya ini dinasehatkan segera menghubungi petugas kesehatan terdekat.tanda bahayanya seperti pusing berlebihan,pandangan kabur,muka odem,gerakan janin kurang dari normal, nyeri perut bagian bawah,keluar cairan dari vagina dan perdarahan pervaginam

-          memeberikan konseling tentang kebutuhan gizi bahwa ibu di nasehatkan untuk mengasup makanan 4 sehat 5 sempurna.dengan ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan.perkembangan janin serta stamina ibu 

-          menganjurkan pada ibu untuk mengikuti senam hamil karena dapat menyehatkan janin serta ibu selain itu menunjang untuk memudahkan persalinan.

-           Beri terapi sesuai advis dokter

Dengan terpai dokter,dokter bisa memantau perkembangan ibu serta janin dan jika ada sesuatu yang harus dikonsumsi ibu serta janin maka dokter memberikan vitamin ataupu lainnya

2.      Evaluasi

S       : Data Subyektif

O      : Data Obyektif

A      : Ny”......”  G......P......................UK..........minggu             mgg,tunggal,hidup,intrauteri,letkep,kesan jalan lahir normal,keadaan ibu cukup baik denagn sesak nafas.masalah teratasi sebagian.

P    : Follow up apabila ada keluhan

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post