Info Kesehatan

healhty

Sabtu, 12 Mei 2012

Asuhan Kebidanan pada Ny.”D” dengan ANC trimester II.


BAB 1
PENDAHULUAN


1.1    Latar Belakang
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1994 dan tahun 1997 menunjukkan bahwa terdapat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dari 390 menjadi 334 per 100.000 kelahiran hidup. Sebab utama kematian ibu adalah perdarahan, infeksi, eklamsia, partus lama, dan komplikasi abortus. Selain itu, penyebab kematian ibu tidak langsung antara lain gangguan pada kehamilan seperti anemia, Kekurangan Energi Protein (KEP), dan Kurang Energi Kalori (KEK). Prevalensi anemia pada ibu hamil 51% (SKRT, 1995), 4,5% ibu hamil usia 15-49 beresiko menderita KEP (Sensus, 2000).
Kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan bayi sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor pelayanan kebidanan, antara lain Asuhan Kebidanan yang diberikan oleh tenaga Bidan melalui pendekatan manajamen kebidanan. Asuhan Kebidanan merupakan pelayanan kesehatan utama yang diberikan kepada ibu, anak, keluarga dan masyarakat. Setiap ibu hamil akan menghadapi risiko yang bisa mengancam jiwanya. Maka sangat penting sekali pengawasan atau asuhan selama masa kehamilan.
Untuk mendukung program tersebut, dibutuhkan suatu profesi tenaga kesehatan yang terampil dalam memberikan pelayanan antenatal yang normal maupun ketepatan dalam melakukan rujukan atau kolaborasi, sehingga bila dijumpai adanya keadaan pathologis ataupun penyulit pada kehamilan dan persalinan dengan mudah dapat dideteksi secara dini sehingga klien bisa mendapatkan penanganan secara tepat (Hj. Saliman, 2006). 

1.2    Tujuan
1.2.1        Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek klinik, diharapkan mahasiswa dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan Antenatal Care pada ibu hamil trimester II dengan pendekatan manajemen kebidanan.

1.2.2        Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa mampu :
1.      Melakukan pengkajian pada ibu hamil.
2.      Menentukan identifikasi diagnosa atau masalah pada ibu.
3.      Menentukan antisipasi masalah potensial.
4.      Mengidentifikasi kebutuhan segera.
5.      Menentukan rencana Asuhan Kebidanan disertai rasional dan intervensi.
6.      Melaksanakan intervensi yang telah ditetapkan.
7.      Mengevaluasi keberhasilan asuhan yang dilakukan.

1.3    Batasan Masalah
Mengingat waktu dan kemampuan penulis yang terbatas maka penulisan makalah ini dibatasi hanya pada Asuhan Kebidanan pada Ny.”D” dengan ANC trimester II.

1.4    Metode Penulisan
1.4.1        Study Kepustakaan
Penulis membekali diri dengan membaca buku-buku yang berkaitan dengan antenatal care trimester II.

1.4.2        Praktek Kerja Lapangan
Melakukan Asuhan Kebidanan pada Ny.”D” secara langsung dengan komunikasi, informasi, dan edukasi pada pasien ataupun pada keluarga.

1.4.3        Bimbingan dan Konsultasi
Penulis mengadakan konsultasi kepada pembimbing di lahan praktek ataupun pada pembimbing pendidikan

1.5    Sistematika Penulisan
BAB 1    PENDAHULUAN
1.1    Latar Belakang
1.2    Tujuan  
1.3    Batasan Masalah
1.4    Metode Penulisan
1.5    Sistematika Penulisan

BAB 2    LANDASAN TEORI
2.1    Konsep Dasar Kehamilan
2.2    Pemeriksaan Kehamilan
2.3    Nasehat-nasehat untuk Ibu Hamil
2.4    Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

BAB 3    TINJAUAN KASUS
3.1    Pengkajian            
3.2    Identifikasi Diagnosa atau Masalah         
3.3    Antisipasi Diagnosa atau Masalah Potensial        
3.4    Identifikasi Kebutuhan Segera                 
3.5    Rencana Pengembangan

BAB 4    PEMBAHASAN

BAB 5    PENUTUP
5.1    Simpulan
5.2    Saran

DAFTAR PUSTAKA











BAB 2
LANDASAN TEORI


2.1  Konsep Dasar Kehamilan
2.1.1        Pengertian
Kehamilan adalah proses yang merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi (pelepasan ovum) terjadi nidasi spermatozoa dan ovum. Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot, terjadi nidasi (implementasi) pada uterus, pembentukan plasenta sampai dengan tumbuh kembang hasil konsepsi hingga aterm (Ida Bagus M, 1998 : 95).

2.1.2        Tanda-tanda Kehamilan
Tanda dan gejala kehamilan, yaitu :
1.      Tanda-tanda persumtif atau tanda-tanda mungkin kehamilan :
a.       Amenorrhoe (tidak haid).
b.      Mual dan muntah (nausea dan vimiting).
c.       Mengidam (ingin makan sesuatu).
d.      Tidak tahan suatu bau-bauan.
e.       Pingsan.
f.       Tidak selera makan (anoreksia).
g.      Lelah (fatique).
h.      Payudara membesar.
i.        Miksi sering.
j.        Konstipasi atau obstipasi.
k.      Pigmentasi kulit.
l.        Epulsi.
m.    Penekanan vena-vena (varises).
2.      Tanda-tanda kemungkinan hamil
a.       Perut membesar.
b.      Uterus membesar.
c.       Tanda Hegar.
d.      Tanda Chadwick.
e.       Tanda Piskacesk.
f.       Braxton Hicks.
g.      Teraba Ballotement.
h.      Reaksi kehamilan.
(Rustam Mochtar, 1998 : 44)
3.      Tanda-tanda pasti hamil
a.       Gerakan janin.
b.      Denyut jantung janin.
c.       Terlihat tulang-tulang janin dalam foto Rontgen.
(Rustam Mochtar, 1998 : 45)

2.1.3        Perubahan Anatomi dan Fisiologis Wanita Hamil
1.      Perubahan rahim atau uterus
Otot rahim mengalami hiperplasia dan hipertropi menjadi lebih lunak, dan dapat mengikuti pembesaran rahim karena pertumbuhan janin, pada bulan-bulan pertama kehamilan bentuk rahim seperti buah alpukat, pada kehamilan 4 bulan berbentuk bulat, dan akhir kehamilan seperti bujur telur.
Rahim yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam, pada kehamilan 2 bulan sebesar telur bebek, dan kehamilan 3 bulan sebesar telur angsa. Pada minggu pertama, isthimus uteri mengadakan hipertrofi dan penambahan panjang, sehingga bila diraba terasa lebih lunak disebut tanda Hegar. Pada kehamilan 5 bulan, rahim teraba seperti berisi cairan ketuban, dinding rahim terasa tipis, karena itu bagian-bagian janin dapat diraba melalui dinding perut dan dinding rahim. 
2.      Indung telur (ovarium)
a.       Ovulasi terhenti.
b.      Masih terdapat korpus luteum graviditas sampai terbentuknya uri yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron.
(Rustam Mochtar, 1998)
3.      Vagina
a.       Hiperplasi mukosa vagina.
b.      Peningkatan produksi lendir dan kelenjar sebagai akibat peningkatan kadar estrogen.
c.       Getah dalam vagina biasanya bertambah, reaksi asam pH 3,5-6,0.
4.      Payudara
Fungsi hormone mempersiapkan untuk pemberian ASI, dijabarkan sebagai berikut :
a.       Estrogen berfungsi :
1)      Menimbulkan hipertrofi sistem saluran payudara.
2)      Menimbulkan penimbunan lemak dan air serta garam sehingga payudara tampak makin membesar.
3)      Tekanan serat saraf akibat penimbunan lemak, air, dan garam menyebabkan rasa sakit pada payudara.
b.      Progesteron
1)      Mempersiapkan asinus sehingga dapat berfungsi.
2)      Menambah jumlah sel asinus.
c.       Somatomammotropin berfungsi :
1)      Mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktabumin dan laktoglobulin.
2)      Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara.
3)      Merangsang pengeluaran kolostrum pada kehamilan.
Pada kehamilan 12 minggu ke atas dari putting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut kolostrum. Kolostrum ini berasal dari kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi.
5.      Sistem imunologi
Terjadi pembentukan placenta dan peningkatan estrogen dan progesteron.
(IBG Manuaba, 1998 : 106-308)


6.      Sistem endokrin
Peningkatan estrogen menyebabkan hati memproduksi lebih banyak tiroksin yang mengikat globulin. Enzim T4 (tiroksin) menjadi terhambat dalam plasma, mendorong tiroid kembali ke tingkat tiroksin bebas dan normal.
7.      Sistem perkemihan
a.       Vesika urinaria berangsur-angsur mulai kembali normal karena vesika urinaria terdorong keluar dari rongga pelvis ke abdomen. Uretra memanjang sampai 7,5 cm akibat vesika urinaria yang terdorong ke atas. Peningkatan vaskularisasi menyebabkan mukosa vesika urinaria mudah mengalami trauma dan mudah berdarah, keadaan seperti ini dapat menurunkan tonus kandung kemih yang memungkinkan terjadinya distensi vesika urinaria sampai kira-kira 1500 ml dan pada waktu yang sama vesika urinaria akan tertekan oleh pembesaran uterus sehingga menyebabkan perasaan yang tidak tertahankan untuk buang air kecil meski vesika urinaria tersisa sedikit urine (Sarwono, 2003 : 97).
8.      Sistem pencernaan
a.       Estrogen meningkatkan aliran darah ke rongga mulut dan mempercepat laju pergantian sel-sel pelapis epitel gusi.
b.      Vaskularisasi gusi sangat tinggi menyebabkan ketebalan permukaan epitelhial berkurang ® jaringan gusi menjadi rapuh.
c.       Pergerakan lambung karena pergeseran uterus.
d.      Konstipasi dikarenakan peristaltik usus lambat, penurunan motilitas, relaksasi otot halus, penyerapan air dari colon meningkat, tekanan uterus yang membesar pada usus.
e.       Fungsi gastrointestinal bulan ke-4 untuk meningkatkan cairan amnion, menyerap banyak air dan mendorong bahan yang telah diabsorbsi sampai colon bawah. Asam hidroklorat dan beberapa enzim pencernaan dewasa terdapat dalam jumlah sangat kecil pada janin awal
(Williams, Edisi 18 : 118)
9.      Sistem muskuloskeletal
Struktur ligamentum dan otot tulang belakang bagian tengah dan bawah mendapat tekanan berat. Perubahan ini seringkali menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri pada muskuloskeletal.
(Bobak, 1996 : 118)
10.  Sistem integument
Karena adanya peregangan kapiler halus di bawah kulit menyebabkan timbul garis-garis di perut pada bulan ke 6-7, antara lain :
Linea alba         : Garis hitam yang terbentang dari atas symphisis sampai pusat.
Linea nigra        : Lebih hitam didaerah pusat ke atas.
Striae lividae     : Garis warna biru pada perut.
Striae albicans   : Garis warna putih pada perut.
(Sarwono, 2005 : 97)
11.  Sistem metabolisme
a.       Berat badan
-          Berat badan seorang wanita selain kehamilan normalnya selalu bertambah.
-          Wanita hamil, naik sekitar 6,5-12,5 kg terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir.
b.      Curah jantung
Tetap tinggi, curah jantung saat istirahat diukur pada posisi tidur miring akan meningkat cukup besar. Curah jantung pada kehamilan lebih tinggi dari pada tidur miring jika wanita tersebut berada pada posisi terlentang.
c.       Basal Metabolik Rate (BMR)
BMR meninggi, sistem endokrin juga meninggi dan tampak lebih jelas kelenjar gondoknya (glandula tiroidea).
d.      Kalori
Kebutuhan kalori meningkat dalam kehamilan dan laktasi. Diperoleh terutama dari pembakaran hidrat arang, khususnya sesudah kehamilan 20 minggu ke atas.
e.       Hidrat arang
Seorang wanita hamil sering haus, nafsu makannnya besar, sering kencing, kadang-kadang memperlihatkan pada glukosaria, sehingga menyerupai diabetes millitus. Segala sesuatu ini dipengaruhi oleh somatomammotropin, peningkatan plasma insulin, dan hormone-hormon adrenal.
(Sarwono, 2005 : 98-100)
12.  Sistem pernafasan
Perubahan pernafasan pada ibu hamil ini masih lazim terjadi untuk pembesaran penerimaan O2 pada kandungan dan menyediakan saluran pembuangan CO2 yang efektif bagi ibu dan janin. Pada pernafasan udara yang dihirup meningkat antara 7-10 ½ menit.
(Asuhan Antepartum : 216-217)

2.1.4        Pertumbuhan Janin
Pertumbuhan janin pada kehamilan trimester II :
1.      Umur kehamilan 12 minggu
a.       Panjang janin 9 cm.
b.      Daun kuping terbentuk.
c.       Kelopak mata tampak.
d.      Leher terbentuk.
e.       Alat genetalia luar mulai tampak.
2.      Umur kehamilan 16 minggu
a.       Panjang 16-18 cm.
b.      Genetalia eksterna tampak.
c.       Hidung dan telinga tampak jelas.
3.      Umur kehamilan 20 minggu
a.       Panjang 25 cm.
b.      Kulit makin tebal.
c.       Rambut kepala tumbuh.
d.      Rambut lanugo tampak.
4.      Umur kehamilan 24 minggu
a.       Panjang 30-32 cm.
b.      Kelopak mata tumbuh alis dan bulu mata.
c.       Kulit keriput dan jelas.
d.      Kepala besar.
e.       Pernafasan mulai berfungsi dapat hidup beberapa jam.
(IBG, Manuaba, 1998 : 116)

2.1.5        Perubahan Psikologi Ibu Hamil Trimester II
Trimester II adalah periode dimana ibu sudah menerima kehamilannya. Dalam trimester II alat-alat telah dibentuk, tetapi belum sempurna dan viabilitas janin masih disangsikan.
Perubahan psikologis pada kehamilan trimester kedua yaitu :
1.      Morning sickness (mual, muntah pagi hari) mulai hilang, keadaan ibu hamil lebih sehat.
2.      Ibu sudah siap dan konsentrasi terhadap kehamilan.
3.      Ibu memilih berkonsul atau diserahkan kepada orang tua (ibu).
4.      Keadaan ibu tidak stabil tetapi labil (mudah marah).
5.      Merasakan gerakan bayi (usia kehamilan 4-5 bulan pertama).
6.      Terkadang ibu hamil merasa menyesal.
7.      Libido meningkat.
Reaksi emosional selama kehamilan trimester kedua :
1.      Perasaan cenderung menjadi lebih stabil.
2.      Kedua pasangan lebih sering tampak sehat dan bersemangat untuk menyiapkan kelahiran bayinya.
3.      Pada usia kehamilan 20 minggu mulai terasa pergerakan janin, perut membesar dan kehamilan mulai nyata.
4.      Cenderung mencintai dirinya sendiri atau pasif, tertutup karena berkonsentrasi pada kebutuhannya sendiri yaitu bayinya.

2.2    Pemeriksaan Kehamilan
2.2.1        Pengertian Pemeriksaan Kehamilan
Antenatal care adalah perawatan mental dan fisik sebelum anak lahir yang ditujukan pada ibu dan janin dalam kehamilan, kala I dan kala II dalam persalinan.
2.2.2        Tujuan Pemeriksaan Kehamilan
1.      Tujuan Umum
Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan janin dalam kehamilan, persalinan dan nifas.
2.      Tujuan Khusus
a.       Mengenali dan menangani penyulit-penyulit yang mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.
b.      Untuk mempertahankan kesehatan ibu dan keluarga.
c.       Untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak.
d.      Memberikan nasehat-nasehat tentang kebutuhan sehari-hari dan keluarga dalam masa kehamilan, persalinan dan nifas.

2.2.3        Kegiatan-kegiatan yang Dilakukan
1.      Pemeriksaan pertama dilakukan sedini mungkin saat pertama kali terlambat haid.
2.      Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan.
3.      Periksa ulang 2 kali sebulan sampai kehamilan 9 bulan.
4.      Periksa ulang setiap minggu setelah kehamilan 9 bulan.
5.      Periksa khusus apabila ada keluhan.
(Mochtar Rustam, 1998 : 47-48)

2.3    Nasehat-nasehat untuk Ibu Hamil
2.3.1        Makanan (Diet) Ibu Hamil
Menu yang dimakan harus bergizi mengandung 4 sehat 5 sempurna. Tidak perlu makanan yang mahal karena belum tentu tinggi nilai gizinya. Sebaliknya banyak bahan makanan yang murah harganya, namun mempunyai nilai gizi yang tinggi. Hendaknya selalu makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang berwarna karena nilai gizinya tinggi untuk kesehatan.

2.3.2        Merokok
Wanita hamil dilarang merokok karena kurang baik untuk kesehatan bayi yang mengakibatkan berat badan lahir rendah.
2.3.3        Obat-obatan
Perlu dipertimbangkan dalam pemakaian obat-obatan karena dapat berbahaya bagi janin.

2.3.4        Gerak Badan
Dianjurkan ibu hamil berjalan-jalan di pagi hari dalam udara yang masih segar karena dapat memperlancar sirkulasi darah, menambah nafsu makan, pencernaan lebih baik, dan tidur lebih nyenyak.

2.3.5        Kerja
Boleh kerja seperti biasa, cukup istirahat teratur, pemeriksaan kehamilan yang teratur.

2.3.6        Pakaian
1.      Pakaian harus longgar, bersih, dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut.
2.      Pakaialah BH yang menyokong payudara.
3.      Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi.
4.      Pakaian dalam yang selalu bersih.

2.3.7        Mandi
Mandi diperlukan untuk kebersihan atau hygiene terutama perawatan kulit karena fungsi ekskresi dan keringat bertambah. Dengan mandi ibu akan lebih segar.

2.3.8        Perawatan Buah Dada
Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi, karena itu jauh sebelumnya harus dirawat. BH yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran payudara yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah (suspension), bukan menekan dari depan.




2.3.9        Koitus
Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah :
1.      Sering abortus atau premature.
2.      Perdarahan pervaginam.
3.      Pada minggu terakhir kehamilan, koitus harus berhati-hati.
4.      Bila ketuban sudah pecah, koitus dilarang.
5.      Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus.
(Mochtar Rustam, 1998 : 59-62)

2.3.10    Nasehat Psikologi
Memotivasi ibu untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan.

2.4    Konsep Dasar Asuhan Kebidanan
2.4.1        Definisi
Asuhan kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran serta tindakan berdasarkan teori yang ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian untuk  mengambil keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 1997).

2.4.2        Metode Asuhan Kebidanan
Dalam memberikan Asuhan Kebidanan pada klien, Bidan menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang disebut manajemen kebidanan. Tahap-tahap manajemen kebidanan :
1.      Pengumpulan data
a.       Data Subyektif
1)      Biodata
Nama            :  Untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencegah kekeliruan bila ada nama yang sama (Ibrahim Christina, 1984 : 84).

Umur            :  Dalam kurun waktu reproduksi sehat, dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun (Sarwono, 1999).
Agama          :  Perlu dicatat, karena hal ini sangat berpengaruh di dalam  kehidupan, termasuk kesehatan dan akan mudah dalam mengatasi masalah kesehatan pasien (Christina I, 1989 : 85).
Alamat         :  Untuk mengetahui dimana tempat tinggal ibu, menjaga kemungkinan bila ada nama ibu yang sama, untuk memudahkan menghubungi keluarganya, untuk dijadikan petunjuk saat kunjungan rumah (Christina I, 1984 : 84).
Paritas          :  Paritas 2-3 merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal (Sarwono, 1999).
Pendidikan   :  Makin rendah pendidikan ibu, kematian bayi makin tinggi sehingga perlu diberi penyuluhan (Depkes RI, 1993 : 30).
Pekerjaan      :  Ditanyakan baik pada klien maupun suaminya. Hal ini untuk mengetahui taraf hidup dan sosial ekonomi agar nasehat kita sesuai serta untuk mengetahui apakah ada pengaruh pekerjaan ibu pada kehamilan (Christina I, 1984 : 85).
Perkawinan :  Ditanyakan berapa kali dan berapa lama untuk menentukan keadaan alat reproduksi dalam dan psikologis klien terutama riwayat hamil di luar nikah (Depdikbud, Unair,   1999 : 8).
2)      Keluhan utama
Pada trimester II biasanya jarang ditemukan keluhan-keluhan.
3)      Riwayat menstruasi
Hal yang perlu ditanyakan sehubungan dengan riwayat menstruasi :
a)      Tanggal haid normal yang terakhir, sebagai dasar untuk perhitungan tanggal kehamilan.
b)      Uraian mengenai haid terakhir dan pengalaman haid terakhir, variasi banyak, lama atau gejala yang menyertai haid dapat memberikan hasil perhitungan tanggal kehamilan yang keliru, hal ini dapat menunjukkan adanya kelainan ginekologi.
4)      Riwayat kehamilan sekarang
a)      Tanda dan gejala yang ditemukan ibu hamil, dapat memberikan petunjuk dini adanya respon wanita terhadap kehamilannya.
b)      Apakah ibu hamil menggunakan obat atau dalam pengobatan, menghilangkan semua bahaya yang mengancam perkembangan janin
(Helen Farrer, 2001 : 80)
5)      Riwayat kehamilan, persalinan san nifas yang lalu
a)      Jumlah kehamilan dan kelahiran (G. Apiah).
b)      Riwayat persalinan yaitu : jarak antara dua kelahiran, tempat melahirkan, lama melahirkan, cara melahirkan.
c)      Masalah dan gangguan kesehatan yang timbul sewaktu hamil dan melahirkan seperti perdarahan, letak sungsang, letak lintang, infeksi, dll.
6)      Riwayat kehamilan anak
Riwayat anak yang dilahirkan mencakup :
a)      Berat bayi sewaktu lahir.
b)      Kelainan bawaan bayi.
c)      Jenis kelamin bayi.
d)     Status bayi yang dilahirkan.
7)      Riwayat kontrasepsi
Ditanyakan jenis kontrasepsi yang pernah digunakan, lama memakai alat kontrasepsi, alasan pemakaian, adakah keluhan selama memakai alat kontrasepsi.
8)      Riwayat kesehatan
a)      Ibu hamil dengan riwayat penyakit jantung baik sejak masa sebelum hamil maupun hamil sebaiknya dilakukan kerjasama dengan ahli penyakit dalam.
b)      Ibu hamil dengan riwayat hipertensi mempunyai pengaruh bagi kehamilan.
c)      Anemia dalam kehamilan paling sering terjadi karena kekurangan zat besi.
d)     Ibu dengan riwayat diabetes millitus mempunyai pengaruh terhadap persalinan.
(Sarwono, 1999 : 401)
9)      Riwayat kesehatan keluarga
Ditanyakan mengenai latar belakang kesehatan keluarga terutama :
a)      Anggota keluarga yang mempunyai penyakit tertentu, terutama penyakit menular (TBC, hepatitis).
b)      Penyakit keluarga yang dapat diturunkan (jantung, asthma).
c)      Keturunan kembar.
10)  Pola kebiasaan
a)      Nutrisi
Selama hamil ibu mengalami perubahan pemenuhan nutrisi yaitu makan 4-5x/hari sebanyak 1 piring, makan selingan seperti buah, biscuit, minum air putih ± 8-9 gelas/hari.

b)      Eliminasi
Selama kehamilan akan mengalami perubahan frekuensi kencing karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang semakin membesar. Gejala ini akan menghilang pada trimester II dan akan kembali pada trimester III karena terjadi penekanan pada kandung kemih.
c)      Istirahat
Selama kehamilan kebutuhan istirahat sangat penting untuk meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani guna perkembangan dan pertumbuhan janin (IBG Manuaba, 1998 : 140).
Untuk istirahat malam ± 10-11 jam, untuk siang hari ± 1-2 jam. Jadi jumlah istirahat tidur ibu hamil dalam 1 hari ± 10-13 jam.
d)     Personal hygiene
Sebaiknya ibu hamil menjaga kebersihan tubuh terutama jalan lahir dan mengganti celana dalam tiap kali kotor atau basah.
e)      Aktivitas
Anjurkan ibu tidak terlalu capek dan tidak boleh melakukan pekerjaan terlalu berat (IBG Manuaba, 1998 : 141).
f)       Seksualitas
Hubungan seksual pada trimester II boleh dilakukan, tetapi harus berhati-hati terkadang dapat menimbulkan infeksi.
11)  Keadaan sosial budaya
Untuk mengetahui keadaan psikososial pasien, klien perlu ditanyakan antara lain :
a)      Jumlah anggota keluarga.
b)      Dukungan materiil dan moril yang didapat dari keluarga.
c)      Pandangan dan penerimaan keluarga terhadap kehamilan.
d)     Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan kesehatan.
e)      Pandangan terhadap kehamilan, persalinan dan anak baru lahir.

b.      Data Obyektif
Data obyektif dari klien dapat dikumpulkan melalui beberapa cara.
1)      Pemeriksaan umum
Keadaan umum   : Baik
Kesadaran            : Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah     : Ukuran normal systole 100-130 mmHg, diastole 70-90 mmHg
Suhu                    : Ukuran normal 365 0C-375 0C
Nadi                     : Ukuran normal 80-100x/menit
Berat badan         : Untuk ibu hamil selama kehamilannya antara 6,5-12,5 kg. selama kehamilan trimester II kenaikan berat badan 5 kg.
Tinggi badan        : Untuk ukuran normal ≥ 145 cm
Lingkar lengan     : Ukuran normal ³ 23 cm untuk menilai status gizi ibu hamil.
2)      Inspeksi
Sebagai langkah awal pengamatan keadaan umum dilakukan secara berurutan dari kepala sampai kaki.
Postur tubuh     :  Gemuk, kurus, tinggi, pendek, cara berjalan, cara berdiri.
Kepala              :  Observasi dan kebersihan kulit kepala, ada benjolan atau tidak.
Muka                :  Adanya oedema, chloasma gravidarum, warna muka.
Mata                 :  Conjungtiva, sklera ikterus, apakah pucat, kering, tampak bintik bitot, kelainan visus, adanya rabun.
Hidung             :  Batang hidung, lubang hidung, adanya sekret, polip atau kelainan-kelainan yang lain.  
Telinga              :  Fungsi pendengaran, adanya sekret atau serumen.
Mulut                :  Adanya stomatitis, raghaden, warna bibir, gigi.
Leher                :  Vena jugularis, kelenjar limfe, kelenjar thyroid.
Ketiak               :  Kebersihan, kelenjar limfe, ada atau tidak accesoriasis mammae primer dan sekunder.
Dada                 :  Pernafasan berapa klai / menit.
Payudara          :  Simetris, adanya hiperpigmentasi areola mammae.
Perut                 :  Adanya pembesaran, apakah ada bekas jahitan.
Pelipatan paha :  Kebersihan baik atau tidak, pembesaran kelenjar limfe, apakah ada hernia.
Kaki                  :  Simetris, oedema atau tidak.
Punggung         :  Apakah simetris,
Anus                 :  Apakah haemorroid, atau kelainan lain.
Vulva                :  Apakah ada oedema, varices, kelainan yang lain.
3)      Palpasi
a)      Leopold IA : Untuk mengukur tinggi fundus uteri sehingga dapat diketahui umur kehamilan ibu
Leopold IB   : Untuk menilai bagian apa dari anak yang berada di fundus
Variasi menurut Knebel
Menentukan letak kepala atau bokong dengan satu tangan di fundus dan tangan lain di atas symphisis.
b)      Leopold IIA  :  Untuk menentukan situs anak
Leopold IIB :  Untuk menentukan punggung anak
Variasi menurut Budin
Menentukan letak punggung dengan satu tangan menekan di fundus.
c)      Leopold III    :  Untuk menentukan bagian terbawah janin, apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk atau masih goyang.
Variasi menurut Ahlfeld
Menentukan letak punggung dengan pinggir tangan kiri diletakkan tegak di tengah perut.
d)     Leopold IV    :  Selain untuk mengontrol Leopold III, juga untuk menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk pintu atas panggul.
Menentukan tuanya kehamilannya dalam bulan dengan cara Mac. Donald :
4)      Pemeriksaan perkusi
Melihat reflek pada ibu hamil, biasanya pada patella reflek dengan melakukan penekanan (diketuk) dengan martil jika terjadi ekstensi kaki maka reflek Å.
5)      Pemeriksaan ukuran panggul
Distantia spinarum         :  Normalnya 23-26 cm
Distantia cristarum         :  Normalnya 26-29 cm
Conjugata externa          :  Normalnya 18-20 cm
Distantia spina iliaca posterior superior : Normalnya 8-10 cm
Distantia tuberum           :  Normalnya 10,5-11 cm
Lingkar panggul             :  Normalnya 80-90 cm
6)      Auskultasi
DJJ terdengar jelas, teratur, frekuensi normal 120-160x/menit, dapat terdengar bising tali pusat, gerakan dan bendungan janin.
7)      Laboratorium.
a)      Pemeriksaan Hb untuk menentukan kadar Hb dan derajat anemi. Kadar Hb normalnya untuk ibu hamil    ³ 11 gr%.
b)      Pemeriksaan urine untuk mengetahui adanya protein dalam urine dan glukose dalam urine.

2.      Langkah II : Merumuskan Masalah atau Diagnosa
Pada langkah ini bidan menganlisa data dasar yang diperoleh pada langkah pertama, menginterpretasikan secara logis sehingga dapat merumuskan diagnosa dan masalah pada kehamilan trimester II diagnosa yang biasa muncul adalah :
GIP00000 hamil 17 minggu
Data dasar
DS   :  -  Klien mengatakan hamil ke-I
            -  Klien mengatakan tidak mendapatkan haid selama 4 bulan 1 minggu
            -  Hari pertama haid terakhir tanggal 14 Maret 2008
            -  Keluhan-keluhan yang dialami
DO  :  -  Tanda-tanda vital dalam batas normal
            -  Tinggi fundus uteri
            -  Hasil auskultasi





3.      Langkah III  : Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan Mengantisipasi Penanganannya
Langkah ini sangat penting dalam melakukan asuhan yang aman. Masalah-masalah yang muncul dalam trimester II :
a.       Perubahan warna areola
Antisipasi :
1)      Hindari sinar matahari berlebihan selama kehamilan.
2)      Gunakan bahan pelindung non-alergis.
b.      Edema
Antisipasi :
1)      Masa istirahat dalam posisi terlentang samping kiri dengan kaki agak diangkat.
2)      Sering melatih kaki untuk ditekuk ketika duduk atau berdiri.
3)      Hindari posisi berbaring.
c.       Konstipasi atau sembelit
Antisipasi :
1)      Istirahat cukup.
2)      Senam
3)      Banyak minum air putih dan makanan yang berserat.
d.      Mati rasa dan rasa geli pada jari tangan dan kaki
Antisipasi :
1)      Merebahkan diri.
2)      Istirahat cukup.
e.       Nyeri ligamentum
Antisipasi :
1)      Mandi air hangat.
2)      Tekuk lutut kea rah abdomen.
3)      Pakai bantalan pemanas di daerah-daerah yang terasa sakit.
f.       Potensial terjadinya anemi
Antisipasi
1)      Minum tablet besi secara teratur.
2)      Banyak makan sayuran hijau.
4.      Langkah IV : Menentapkan Kebutuhan atau Tindakan Segera
Mengidentifikasi perlu tindakan segera oleh Bidan, Dokter dan dikonsultasikan dan ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.

5.      Langkah V : Menyusun Rencana Asuhan Secara Menyeluruh
Rencana asuhan yang dibuat berdasarkan masalah yang timbul pada kehamilan trimester II.
Pada diagnosa :  GIP00000, kehamilan intrauterine, janin tunggal, hidup
Intervensi
a.       Pendekatan therapeutik
R/  Dapat terjadi hubungan timbal balik antara ibu dengan petugas kesehatan
b.      Jelaskan tentang hasil pemeriksaan
R/  Ibu dapat mengerti tentang kondisi kehamilannya.
c.       Beri penyuluhan pada ibu tentang kebutuhan masa hamil trimester II : Gizi, personal hygiene, aktivitas dan sebagainya
R/  Menambah pengetahuan ibu dan ibu semakin mengerti tentang kehamilannya.
d.      Jelaskan tentang tanda bahaya kehamilanm antara lain : perdarahan, tensi tinggi, infeksi, pertumbuhan dan perkembangan janin yang abnormal
R/  Antisipasi atau deteksi dini adanya kelainan dan komplikasi yang mungkin timbul.
e.       Anjurkan pada ibu untuk rutin kontrol
R/  Deteksi dini komplikasi atau kelainan kehamilan yang mungkin terjadi.
f.       Beri therapy vitamin
R/  Suplemen gizi selain nutrisi.



6.      Langkah VI : Melaksanakan Tindakan Sesuai dengan Rencana
Setelah rencana asuhan tersusun, melaksanakan tindakan Asuhan Kebidanan sesuai rencana secara komprehensif.

7.      Langkah VII : Mengevaluasi
Menilai hasil dari asuhan yang diberikan kepada klien
S   :  Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan oleh petugas
O   :  Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan Bidan secara sederhana
A   :  GIP00000 hamil 18 minggu, teraba Ballotement, keadaan umum ibu baik
P   :  -  Kontrol 1 bulan lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan
         -  Vitamin diminum secara rutin dan sesuai dengan dosis yang diberikan











BAB 3
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny.”D” GIP00000 DENGAN USIA KEHAMILAN 18 MINGGU BALLOTEMENT Å
DI RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
MOJOKERTO


3.1    Pengkajian
Tanggal 04-07-2008         Jam : 11.00 WIB
3.1.1        Data Subyektif
1.      Identitas
Nama klien              : Ny.”D”
Umur                       : 28 tahun
Agama                     : Islam
Suku/bangsa            : Jawa/Indonesia
Pendidikan              : SMA
Pekerjaan                 : Ibu tidak bekerja
Alamat                    : Sedati Jatirejo
Status perkawinan   : Nikah 1x
Lamanya                 : 4 tahun

Nama suami            : Tn.”D”
Umur                       : 30 tahun
Agama                     : Islam
Suku/bangsa            : Jawa/Indonesia
Pendidikan              : SMA
Pekerjaan                 : Swasta
Alamat                    : Sedati Jatirejo

2.      Keluhan utama
Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama, ingin memeriksakan kehamilannya dan saat ini tidak ada keluhan.
3.      Riwayat kebidanan
Menarche          :  14 tahun
Siklus                :  28 hari
Lama                 :  5-7 hari
Dismenorrhoe    :  Tidak pernah
Flour albus        :  Tidak pernah
Jumlahnya         :  2-3 kotek/hari
Warna                :  Merah segar
Bau                    :  Khas (anyir)

4.      Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan hamil ini adalah kehamilan yang pertama ibu tidak haid selama 4 bulan lebih 1 minggu.
Hari pertama haid terakhir   :  14 Maret 2008
Perkiraan persalinan             :  21 Desember 2008
Trimester I      :  Ibu mengatakan memerisakan kehamilannya 2x di BPS
Keluhan          :  Mual, muntah, nafsu makan berkurang.
Trimester II    :  Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 1x di RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
Keluhan          :  Sudah tidak mual dan muntah, serta nafsu makan sudah baik.

5.      Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC, hepatitis, AIDS) maupun penyakit keturunan (jantung, asthma, hipertensi, kencing manis).

6.      Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular (TBC, hepatitis, AIDS) maupun penyakit keturunan (jantung, asthma, hipertensi, kencing manis) serta dari keluarga suami maupun ibu tidak ada yang mempunyai keturunan kembar. 

7.      Riwayat psikologis, sosial, budaya, spiritual
a.       Psikologis
Ibu mengatakan merasa senang dengan kehamilannya saat ini dan ibu berusaha untuk menjaganya, keluarga juga sangat senang dan mendukung dengan kehamilannya.
b.      Sosial
-          Hubungan ibu dengan keluarga baik, terbukti keluarga sangat mendukung kehamilan ini.
-          Orang terdekat ibu adalah suami, ibu diantar periksa waktu periksa hamil ke tenaga kesehatan, yang mengambil keputusan adalah suami.
c.       Riwayat budaya
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan dan pantangan lain yang mempengaruhi kehamilannya.
d.      Riwayat spiritual
Ibu mengatakan beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai dengan agamanya.

8.      Pola kebiasaan sehari-hari
Pola
Sebelum hamil
Selama hamil
Nutrisi
-    Makan 3x/hari (nasi, lauk pauk, sayur, dan buah)
-    Porsi piring sedang, minum air putih ± 6-7 gelas/hari
-    Ibu tidak ada pantangan makanan dan alergi makanan  
Trimester I :
-    Karena mual dan muntah, makan 2x/hari (nasi, lauk pauk, sayur) porsi 1 piring sedang, makannya sedikit-sedikit sampai habis
-    Minum air putih ± 6-7 gelas/hari, minum susu 1 gelas/hari dan tidak ada pantangan makanan
Trimester II :
-    Makan 3-4x/hari (nasi, lauk pauk, sayur) porsi 1 piring sedang
-    Minum air putih ± 7-8 gelas/hari, minum susu 1 gelas/hari

Pola
Sebelum hamil
Selama hamil
Aktivitas
-    Ibu mengatakan pekerjaan rumah dilakukan sendiri
Trimester I :
-    Ibu melakukan pekerjaan rumah kadang-kadang dibantu suami
Trimester II :
-    Ibu melakukan pekerjaan rumah dilakukan sendiri, kadang-kadang dibantu suami  
Istirahat
-    Tidur siang jam 13.00-15.00 WIB (2 jam)
-    Tidur malam jam 21.00-05.00 WIB       (8 jam)
Trimester I :
-    Tidur siang jam 12.00-15.00 WIB (3 jam)
-    Tidur malam jam 22.00-05.00 WIB (7 jam)
Trimester II :
-    Tidur siang jam 14.00-15.00 WIB (1 jam)
-    Tidur malam jam 22.00-05.00 WIB (7 jam)
Hygiene
-    Mandi 2x/hari (pagi dan sore), gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/hari
-    Ganti baju tiap kali mandi, ganti pakaian dalam tiap kali mandi
Trimester I, II  :
-    Sama dengan saat sebelum hamil tidak ada penambahan
Eliminasi
-    BAB 1x/hari (konsistensi lembek, warna kuning, bau khas)
-    BAK 4-6x/hari
Trimester I, II  :
-    BAB 1x/hari (konsistensi lembek, warna kuning, bau khas)
-    BAK 5-7x/hari
Sexual
-    Hubungan sex dilakukan 2x/minggu
Trimester I :
-    Ibu tidak melakukan hubungan sexual
Trimester II :
-    Ibu mengatakan melakukan hubungan sexual 1 minggu sekali


3.1.2        Data Obyektif
1.      Pemeriksaan umum
Keadaan umum       :  Baik
Kesadaran                :  Composmentis
Cara berjalan            :  Baik, tidak pincang
Tanda-tanda vital
Tekanan darah         :  120/90 mmHg
Nadi                         :  84x/menit
Suhu                        :  365 0C
Pernafasan               :  20x/menit
BB sebelum hamil   :  53 kg
BB saat hamil          :  56,5 kg
TB                            :  161 cm
Lila                          :  24 cm

2.      Pemeriksaan Fisik
a.       Inspeksi
Kepala              :  Rambut warna hitam, tidak ada ketombe, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan.
Muka                :  Tidak pucat, tidak oedema, tidak ada chloasma gravidarum.
Mata                 :  Kedua mata simetris, conjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterus, tidak ada bintik bitot, tidak ada conjungtivitis.
Hidung             :  Simetris, tidak ada polip, septum di tengah, tidak pernah mimisan, kebersihan cukup.
Mulut               :  Bibir tidak kering, tidak pucat, tidak ada stomatitis, tidak ada rhagaden, gigi tidak ada caries, gigi tidak ada yang berlubang, lidah tidak kotor.
Telinga             :  Simetris, kedudukan sejajar dengan mata, tidak mengeluarkan sekret, kebersihan cukup.
Leher                :  Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kebersihan cukup.
Ketiak              :  Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada accesoriasis mammae, ketiak bersih.
Tangan             :  Simetris, jari-jari lengkap, kuku tidak pucat, kebersihan cukup.
Dada                :  Simetris, pernafasan normal, retraksi dada tidak ada.
Payudara          :  Simetris, membesar, putting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi areola mammae primer dan sekunder, colostrums belum keluar.
Perut                 :  Membesar sesuai dengan usia kehamilan, pusat mendatar, tidak ada bekas luka jahitan, striae livide ada, hiperpigmentasi linea nigra.
Pelipatan paha :  Bersih, tidak ada hernia inguinalis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Kaki                 :  Simetris, tibia baik, tidak oedema, pretibia tidak oedema, tidak ada varices, kuku pendek, tidak pucat, kebersihan cukup.
Punggung         :  Simetris, tidak ada benjolan.
Vulva               :  Bersih, tidak ada oedema, tanda Chadwick, tidak ada varises, tidak ada condilomatalata, tidak ada condiloma aquminata, flour albus tidak ada.
Anus                 :  Kebersihan cukup, tidak ada haemorroid.   
b.      Palpasi
Leopold IA    :  TFU pertengahan symphisis dengan pusat, usia kehamilan 18 minggu
Leopold IB     :  Ballotement Å
Leopold IIA   :  Ballotement Å
Leopold IIB   :  Ballotement Å
Leopold III    :  Ballotement Å
Leopold IV    :  -
c.       Auskultasi
DJJ Å baik (11-12-11) frekuensi 136x/menit.
d.      Perkusi
Reflek patella Å/Å baik
e.       Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Hb Sahli            :  Tidak dikaji
Urine reduksi     :  Tidak dikaji
Urine albumin    :  Tidak dikaji
f.       Pemeriksaan panggul luar
                                                                         Normalnya
Distantia spinarum      :   Tidak dikaji               (23 cm-26 cm)
Distantia cristarum     :   Tidak dikaji               (26 cm-29 cm)
Distantia tuberum       :   Tidak dikaji               (10 ½ cm-11 cm)
Boudelaque                :   Tidak dikaji               (18 cm-20 cm)
Ukuran panggul luar   :   Tidak dikaji               (80 cm-90 cm)
SIPS                           :   Tidak dikaji               (8 cm-10 cm)
g.      Prognosa
Kehamilan resiko rendah.
h.      Kesimpulan
Ibu benar-benar hamil, seorang primigravida, usia kehamilan 17 minggu, TFU pertengahan symphisis, intrauterine, keadaan ibu dan janin baik.





3.2    Identifikasi Diagnosa atau Masalah
Tanggal
Diagnosa
Data Dasar
07-07-2008
Jam
11.00 WIB
GIP00000 usia kehamilan 18 minggu, Ballottement Å, keadaan ibu dan janin baik 
DS :
-      Ibu mengatakan usianya 28 tahun
-      Hamil pertama dengan usia kehamilan 4 bulan lebih 1 minggu.
-      HPHT     : 14-03-2008
-      PP           : 21-12-2008

DO :
-      Perut ibu membesar sesuai usia kehamilannya
-      TFU pertengahan symphysis dengan pusat, usia kehamilan 18 minggu, janin tunggal, hidup, intrauterine, Ballotemen Å
-      Tanda-tanda vital
Tekanan darah    : 120/90 mmHg
Nadi                   : 84x/menit
Nafas                  : 20x/menit
Suhu                   : 365 0C
-      Auskultasi
DJJ Å baik (11-12-11) frekuensi 136x/menit
-      Perkusi
Reflek patella Å/Å baik

3.3    Antisipasi Masalah Potensial
-

3.4    Identifikasi Kebutuhan Segera
-








 
 
































 
 






























BAB 4
PEMBAHASAN


Antenatal care (pemeriksaan kehamilan) adalah perawatan yang diberikan kepada ibu hamil selama masa kehamilannya karena keadaan ibu banyak mempengaruhi kelangsungan kehamilan dan pertumbuhan janin dalam kandungan (Sarwono, 1998 : 154).
Tujuan umum pemeriksaan kehamilan ini adalah menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu serta anak selama dalam kehamilan, persalinan, dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. Dengan usaha ini, angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi dapat menurun.
Pada trimester II biasanya jarang ditemukan keluhan-keluhan pada Ny.”D” tidak ditemukan adanya masalah dalam kehamilannya, sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada Ny.”D” di rumah sakit, ibu merasa lega dan tenang, keadaan umum ibu baik, serta ibu lebih memahami tentang keadaan kehamilannya. Untuk identifikasi masalah sudah disesuaikan dengan pengkajian yang kita lakukan. Dalam praktek yang dialami kami melihat tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
Untuk itu, hal yang terpenting adalah memeriksakan kehamilannya ke petugas kesehatan secara teratur. Dari hasil pengkajian yang dilakukan tidak ditemukan komplikasi pada ibu trimester II.









BAB 5
PENUTUP


Simpulan
Asuhan Kebidanan yang telah dilakukan pada Ny.”D” dengan GIP00000 kehamilan 18 minggu, berdasarkan pada 7 langkah Varney yang meliputi :
1.      Pengkajian
Pengkajian dilakukan untuk mengumpulkan data subyektif yang berkaitan dengan kehamilan pada trimester II, yang dilakukan melalui tanya jawab pada pasien dan untuk kelengkapan data obyektif diperoleh melalui hasil pemeriksaan yang dilakukan. Pada Asuhan Kebidanan ini, pengkajian dilakukan dengan baik melalui wawancara dan melalui pemeriksaan pada ibu, dalam pengkajian ini tidak ada kesulitan karena sudah ada kerjasama yang baik antara petugas dengan klien.
2.      Identifikasi Diagnosa atau Masalah
Setelah melalui pengkajian selengkap mungkin, akan ditetapkan suatu diagnosa masalah. Pada Asuhan Kebidanan ini, diperoleh suatu diagnosa GIP00000 hamil 18 minggu, tunggal, hidup, intrauterine, keadaan jalan lahir baik, keadaan umum ibu baik. Diagnosa pada Asuhan Kebidanan ini sesuai dengan teori yang ada.
3.      Antisipasi Masalah Pontensial
Dalam kasus ini tidak terdapat resiko terburuk yang mungkin terjadi. Masalah potensial tidak terjadi dalam kasus ini sesuai dengan teori yang ada.
4.      Identifikasi Kebutuhan Segera
Kebutuhan segera disiapkan untuk pelaksanaan penanganan pada ibu dengan berbagai masalah potensial. Dalam kasus ini tidak terjadi masalah potensial sehingga tidak diberikan kebutuhan segera, hal ini sesuai dengan teori yang ada.

5.      Intervensi
Intervensi disusun setelah ditetapkan diagnosa masalah sesuai dengan keadaan pasien. Pada kasus ini intervensi yang akan dilakukan :
a.       Pendekatan therapeutik.
b.      Pemeriksaan secara lengkap pada ibu.
c.       Beri penjelasan tentang hasil pemeriksaan.
d.      Anjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya.
e.       Anjurkan pada ibu untuk banyak istirahat.
f.       Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudara dan jalan lahir.
6.      Implementasi
Setelah disusun rencana tindakan atau intervensi, maka mulailah dilakukan penanganan pada pasien sesuai intervensi yang telah disusun :
a.       Melakukan pendekatan therapeutik.
b.      Melakukan pemeriksaan lengkap pada ibu.
c.       Memberi penjelasan tentang hasil pemeriksaan.
d.      Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya.
e.       Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup.
f.       Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudara dan jalan lahir.
7.      Evaluasi
Tahap terakhir dari seluruh tindakan yang dilakukan adalah evaluasi, untuk menilai keberhasilan atau kegagalan dari implementasi berdasarkan intervensi yang ada. Evaluasi yang diperoleh setelah ± 30 menit dilakukan Asuhan Kebidanan :
a.       Ibu mengetahui dan mengerti keadaan kehamilannya.
b.      Ibu dapat menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan.

Saran
            Bagi Petugas
1.      Diharapkan selalu melakukan komunikasi yang baik kepada pasien sebelum melakukan tindakan.
2.      Diharapkan mampu dan terus meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan yang diterapkan dalam asuhan yang diberikan.

            Bagi Klien
1.      Diharapkan klien dan petugas ada rasa saling percaya dalam Asuhan Kebidanan yang diberikan.
2.      Hendaknya klien memanfaatkan sarana kesehatan yang ada secara optimal.




























 
DAFTAR PUSTAKA


Anonymous. 2002. Modul 2 Manajemen Kebidanan. Jakarta : Depkes RI.

Bobak, Lawdermilk, Jensen. 2005. Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta : EGC.

Ibrahim, Christina. 1996. Perawatan Kebidanan Jilid I. Jakarta : Bharata.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC.

Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar