SAP STROKE

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik                       :     STROKE

Sasaran                  :     Keluarga dan pasien

Tempat                    :     Lantai III C RSU Haji Surabaya

Hari / Tanggal        :     Rabu / 05 Maret 2008

Waktu                      :     15.00 WIB

A.     Tujuan Intruksional Umum :

         Pada akhir proses penyuluhan pasien dan keluarga dapat mengenal dan memahami penyakit STROKE / CVA.

B.     Tujuan Intruksional Khusus          :

         Setelah diberikan penyuluhan keluarga dapat

         1.      Menjelaskan pengertiam STROKE / CVA.

         2.      Menyebutkan penyebab STROKE / CVA.

         3.      Menyebutkan tanda-tanda dan gejala STROKE / CVA.

C.     Sasaran

         Keluarga dan pasien

D.     Materi Terlampir

         1.      Pengertian ” STROKE  / CVA ”

         2.      Penyebab

         3.      Gejala + Tanda

         4.      Komplikasi

         5.      Pemeriksaan Penunjang

         6.      Penatalaksanaan

           

E.     Metode

         1.      Ceramah

         2.      Tanya Jawab

F.      Media

         1.      Flip Chart

         2.      Leaflet

G.     Kegiatan Penyuluhan

No.	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	Kegiatan Audience
1	5 Menit	Pembukaan : 1.  Salam pembuka 2.  Memperkenalkan diri 3.  Menjelaskan tujuan penyuluhan 4.  Menyebutkan materi yang akan      diberikan	1.  Menjawab salam 2.  Memperhatikan 3.  Memperhatikan 4.  Memperhatikan
2	15 Menit	Pelaksanaan : 1.  Menjelaskan pengertian Stroke 2.  Menyebutkan penyebab Stroke 3.  Menyebutkan tanda + gejala      Stroke 4.  Menjelaskan penatalaksanaan      Atau pengobatan Stroke	1.  Memperhatikan 2.  Memperhatikan 3.  Memperhatikan 4.  Memperhatikan
3	10 Menit	Evaluasi : 1.  Memberikan kesempatan      audience untuk bertanya 2.  Meminta audience menjelaskan      tentang materi Stroke	1.  Bertanya dan mende      ngarkan jawaban 2.  Menjelaskan tentang      Materi
4	5 Menit	Terminasi : 1.  Mengucapkan terima kasih atas      perhatian yang diberikan 2.  Mengucapkan salam penutup	1.  Memperhatikan 2.  Membalas salam

H.     Pengorganisasian Kelompok

         Moderator               :     Sugiyah, SKep

         Penyaji                    :     Rahmad Kurniawan, SKep

         Observer                 :     Vera Dwi Ariyani, SKep

         Fasilitator                :     Vera Dwi Ariyani, SKep

I.       Deskripsi  tugas :

         Moderator 

         -        memimpin jalannya acara

         -        membuka pertemuan

         -        mengatur setting tempat

         -        menutup kegiatan penyuluhan

Penyaji

         -        menjelaskan materi

         -        menggantikan posisi lmoderator bila diperlukan

         Observer

         -        mengobservasi jalannya acara

         -        memberi penilaian

         -        memberi saran dan kritik setelah acara selesai

         -        mengevaluasi dan umpan balik kepada penyaji dan moderator

         Fasilitator  

-       sebagai pemandu jalannya acara

-       sebagai tempat bertanya penyaji dan moderaror tentang kegiatan yang akan dilakukan.

-       Memberi petunjuk dalam acara supaya berlangsung baik.

J.      Setting Tempat

 

Penyaji Moderator Observer + Fasilitator Pasien

x

x

x

x

x

x

x

x

x

 

EVALUASI

1.      Evaluasi Struktur

         1.      Kesiapan Materi

         2.      Kesiapan SAP

         3.      Kesiapan media :  chart dan leaflet   

2.      Evaluasi Proses

         1.      Tiap fase dilalui sesuai waktu yang direncanakan

         2.      Mendapat respon dari audien berupa beberapa pertanyaan diajukan tentang hal-hal yang belum diketahui

         3.      Suasana penyuluh berjalan tertib     

3.      Evaluasi Hasil

         1.      Menjelaskan pengertian STROKE

         2.      Menjelaskan penyebab dan gejala STROKE

         3.      Menjelaskan penanganan STROKE

1.      PENGERTIAN

         CVA disebut juga stroke adalah suatu gangguan neurologis akut, yang disebabkan oleh karena gangguan peredaran darah ke otak dimana secara mendadak (dalam beberapa detik), atau secara tepat (dalam beberapa jam) timbul gejala dan tanda sesuai dengan daerah fokal di otak yang terganggu. (Prof. Dr. dr. B. Chandar, hal 181)

         Stroke merupakan cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak, (Elisabeth, J, Corian, hak 181)

         CVA merupakan gangguan sirkulasi cerebral dan sebagai salah satu manifestasi neurologi yang umum dan timbul secara mendadak sebagai akibat adanya gangguan suplay dalam ke otak (Depkes RI 1996, hal 149)

         CVA pada dasarnya dibagi 2 kelompok besar

         Stroke Iskemik

Secara patogenesis dibagi menjadi

         1)      Stroke trombolik

                  Yaitu stroke yang disebabkan karena tombosis di arteri karotis interna secara langsung masuk ke arteri serebri media

                  Stroke jenis ini sering dijumpai pada kelompok usia 60 - 90 tahun. Serangan gejala CVA sekunder dari trombosis sering datang pada waktu tidur atau waktu mulai bangun

         2)      Stroke embolik

                  Yaitu stroke iskemik yang disebabkan oleh karena emboli yang pada umumnya berasal dari jantung.

                  Emboli biasanya mengenai pembuluh-pembuluh kecil dan sering dijumpai pada titik bifurkasi dimana pembuluh darah menyempit.

         Stroke iskemik secara lazim dibagi menjadi :

         1)      TIA (Transient Iskhemik Attach)

                  Gangguan neurologik yang timbul secara tiba-tiba dan menghilang dalam beberapa menit sampai beberapa jam (tidak melebihi 24 jam)

                  Disfungsi neurologi bisa sangat parah disertai tidak sadar sama sekali dan hilang fungsi sensorik serta fungsi motorik.

         2)      RIND (Reversible Iskhemic Neurologic Deficit)

                  Gejala neurologik menghilang dalam waktu lebih 24 jam

         3)      Progressive Stroke

                  Gejala neurologik bertambah lama bertambah berat

         4)      Completed Stroke

                  Gejala neurologik dari permulaan sudah maksimal (stabil)

         Stroke hemoragik, dibagi menjadi

         1)      Perdarahan Intraserebral

                  yaitu perdarahan di dalam jaringan otak

         2)      Perdarahan subaraknoid

                  Yaitu pendapatan di ruang subaraknoid yang disebabkan oleh karena pecahnya suatu aneurisma atau arterio - venosus mallformation (AUM)

2.      PENYEBAB

Thrombosis Otak

         Thrombosis merupakan penyebab yang paling umum ari CVA dan yang paling sering menyebabkan thrombosis otak adalah atherosklerosis. Penyakit tambahan yang paling sering kali dijumpai pada trombosis hipotensi da tipe lain-lain cidera vaskuler seperti arteritis.

         Emboli Serebral

         Merupakan penyumbatan pembuluh darah otak, oleh bekuan darah atau lemak, udara pada umumnya emboli berasal dari trombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem nyeri serebral. Emboli serebral pada umumnya berlangsung cepat dan gejala yang timbul kurang dari 10 - 30 detik.

         Perdarahan Intraserebral

         Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah otak, hal ini terjadi karena aterosklerosis dan hipertensi. Keadaan ini pada umumnya terjadi pada usia di atas 50 tahun sehingga akibat pecahnya pembuluh darah arteri otak.

Ruptura Aneurisma Sekuler (Gerry)

         Merupakan lepuhan yang lemah dan berdinding tipis yang menonjol pada tempat yang lemah.

III.     GEJALA DAN TANDA

         1.      Serangan iskemik sepintas

         2.      Berlangsung hanya beberapa menit, sembuh dengan sempurna dan tidak terdapat gangguan neurologis yang menetap

         3.      Iskomia pada hemisfer serebral

         4.      Kelemahan wajah bagian bawah, jari-jari tangan, lengan dan tungkai, kontralateral dan singkat.

         5.      Nyeri pegal pada bagian tubuh kontralateral terhadap tempat iskemia

         6.      Iskemia pada batang otak

         7.      Ditandai dengan vertigo, tinitus, diplopia, disartia, dipsnoe, iskemia arteri, arteri vertebralis.

         8.      Potensial untuk terjadinya iskemik reversibel

         9.      Gangguan neurologi iskemik reversibel

         10.    Berlangsung lebih lama dengan kesembuhan tetapi dan gangguan minimal

         11.    Stroke involution

         12.    Gangguan neurologi tambahan yang terjadi secara berangsur-angsur bisa bertambah buruk atau terbentuknya kelainan baru

         13.    Stroke lengkap

         14.    Gangguan neurologi menetap, menentukan infark pada jaringan otak.

IV.    KOMPLIKASI

         1.      Dini (0-48 jan pertama)

         2.      Odema serebri, defisit neorologis memperberat, mengakibatkan peningkatan TIK, herniasi dan akhirnya kematian

         3.      Jangka pendek

         4       Pnemonia (akibat imobilisasi) infark miokard, emboli paru (cenderung terjadi 7-14 hari paska stroke)

V.     PEMERIKSAAN PENUNJANG

·               CT-Scan : Akan dapat menemukan daerah yang kepadatannya menurun, digunakan untuk membedakan adanya perdarahan infark, iskemia, hematom, odema.

·               Angiografi : Gunakan mencari penyumbatan darah dan menentukan penyebab stroke

·               Position Scanning : Untuk memberikan gambaran metabolisme cerebral

·               Pungsi Lumbal : Menunjukkan adanya tekanan normal

·               EEG : Untuk melihat area yang spesifik dari lesi otak

·               Ultra Sonografi : Mengidentifikasi penyakit arterio vena, arterio sklerosis

·               Sinar - X Tengkorak ; Klasifikasi partial penyakit arterio vena, arterio sklerosis

·               Teknik Doppler : Untuk mengetahui arteri sklerosis yang rusak

VI.    PENATALAKSANAAN

         1.      Empat tujuan pengobatan, menyelamatkan jiwa, membatasi kerusakan otak, mengurangi ketergantungan dan deformitas, mencegah terjadinya penyakit.

         2.  Pertahankan agar jalan nafas selalu bebas, pemberian cairan elektrolit dan kalori adekuat, hindari ulcus decubitus

         3.      Larutan urea hipertonik 1 - 1,5 9 /Kg, IV

         4.   Rehabilitasi dan latihan termasuk fisioterapi, tetapi pekerjaan dan terapi biara

         5.      Obat dari koagulan

Kepustakaan

Ali, Wendra, 1999, Petunjuk Praktis Rehabilitasi Penderita Stroke, Bagian Neurologi FKUI /RSCM,UCB Pharma Indonesia, Jakarta.

Doenges, M.E.,Moorhouse M.F.,Geissler A.C., 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, EGC, Jakarta.

Engram, Barbara, 1998, Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3, EGC, Jakarta.

Harsono, 2000, Kapita Selekta Neurologi, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta.

Hudak C.M.,Gallo B.M.,1996, Keperawatan Kritis, Pendekatan Holistik, Edisi VI, Volume II, EGC, Jakarta.

Islam, Mohammad Saiful, 1998, Stroke : Diagnosis Dan Penatalaksanaannya, Lab/SMF Ilmu Penyakit Saraf, FK Unair/RSUD Dr. Soetomo, Surabaya.

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post