Selamat Menunaikan Ibadah Puasa

-----

asuhan keperawatan pada klien Ny.S dengan post operasi hari ke II SCTP atas indikasi KPD


BAB I
PENDAHULUAN

A.Latar Belakang Masalah

       Manusia sebagai idup mampu hidup dan berkembang melalui proses kehamilan. Kelahiran merupakan proses dalam kehidupan manusia untukmempertahankan garis keturunannya ari keluarga.kelahiran merupakan proses fisiologi yang akan dilewati oleh setiap waniyta hamil.kelahiran merupakan proses untuk mengeluarkan janin dari dalam rahim untuk proses kehidupan  selanjutnya. KPD merupakan salah satu penyakit dalam persalinan yang bisa terjadi pada semua usia kehamilan.Adapun pengertian dari KPD adalah pecahnya selaput ketuban sebelum inpartu yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi para kurang dari 5 cm.(Rustam,1990).Ketuban dapat pecah satu jam kemudian an tidak diikuti tanda-tanda awal persalinan.(Choirun Tamani,1994).

       Pada kasus KPD dapat menyebabkan kematin bagi prenatal jika terjadi infeksiintra uterin.Sebagian besar dari kematian ini dapat dicegah dari pemeriksaan antrenatal yang rutin sehingga mapu mendeteksi dan menangani kasus resiko dari KPD secara dini.(Depkes RI,1996).

       Persalinan dengan indikasi KPD dapat diselesaikan salah satunya melalui Secsio Caesarea.SC adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut dan vagina.Ada beberapa indikasi untuk dilakukan sc yang bisa berasal dari ibu, plasenta,maupun anak.Indikasi untuk dilakukan sc yaitu plasenta prefia,panggul sempit,sc ke III,letak lintang,tumor yang mennghalangi jalan lahir,kehamilan setelah operasi vagina dan keadaan dimana usaha untuk melahirkan a>ak pervagin gagql.

YPada klien `ost operasi sec!ra sc memerlika. as%han keperawqtanpyang optima<. Karena klien 0ost`operasi denwan 3c tanpa asuxan ;eperawatan iangpoptimal dap1t munyebabkan kompl)kasi-kompli+asi0yang dapat }eru'ikan pasien<  kuluarga,pera'at 0dan semua pihak0yang bersan'kut!n.Oleh kare.a idu perlu dip%rhatikan perawatan yang sesuai $eng!n kebutuhan kli5n dengan me.ggunakan pendek$an  roses kepergata~ dengan men7aplikasikan ilme da. teori yangpdidapat dari ka3us 9ang nyata yqng 1da diruanga~.Oleh karena it5 ka=i mengambilpkasus dengan klyen 0ost opersi (aripke II CSTP 4eng!n indikasi KPD.Entuk menera kanpilme da~ teori 9ang`didqpat;an `ada`pen7ala-an  rak$ek .yat!.  0   p   0       p

B.Tujuqn Penulysan
1.TujuaN  UmUm
Memperoleh pengetahuan dan pengalamanpsec!ra >yatq da<am -emberik!n p5layqnanpasuhan +eperawa4an  ada`kliun Ny S post opebasi0hari ke0II CTP0ata# intikasi KD dunga~ menggu>aka~ pe~dekatan0pro3es {eperawadan #esu!i dengan te?ri 9ang0didqpat{an.]2.Tujua> KhususMSetelah0dilakukan asuhan keperawatn diharapkan penulis mampu :
a.    Melakukan pengkajian yang tepat dan akurat pada pasien post operasi hari ke II SCTP dengan undikasi KPD.
b.    Menerapkan diagnosa pada klien
c.    Menyusun prioritas dan rencana asuhan keperawatan pada klien.
d.   Melakukan tindakan berdasarkan tindakan keperawatan yang telah disusun.
e.    Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan berdasarkan tujuan keperawatan yang telah direncanaran.
C.Batasan Masalah
       Dalam Asuahan keperawatn ini agar bahasan lebih tervokus dan jelas,maka penilis memberikan batasan tentang pelayanan yng didapat diterima klien dengan bentuk asuhan keperawatan pada klien Ny.S dengan post operasi hari ke II SCTP atas indikasi KPD diruang 8 (obstetri) RSUD Syaiful Anwar selama 3 hari mulai tanggal 16-19 desember 2003.




BAB III

TINJAUAN KASUS

BIODATA

1.  Nama Istri          : Ny.S
Umur                 : 22 tahun
Alamat               : Ds.Sumber Awan,RT 4/3 Singosari Malang
Pekerjaan           : ibu rumah saja
2. Nama suami        :Tn.K
Umur                 : 29 tahun
Pendidikan        : SD
Alamat               : Ds.Sumber Awan,RT 4/3 Singosari Malang
Pekerjaan           : petani
3. Keluhan Utama  :
Saat dikaji          : Klien mengatakan nyeri pada dinding abdomen,nyeri dirasakan terasa teriris
Saat MRS          : Klien dikirim oleh Puskesmas Nongko jajar G2P1oo Abooo hamil aterm inpartu dengan ketuban pecah dini (KPD) dirumah tanggal 14 desember 2003 jam 15.00 VT jam 09.00 pembukaan 5 cm ketuban(+),his(+),letak normal.
4. Riwayat Haid:
Menarche          : 12 tahun
Siklus                : 28 hari
Lama haid         : 7 hari
5.Riwayat perkawinan
Perkawinan                                :1 kali
Dengan suami sekarang             : 6 tahun
Umur pertama kali kawin          : 16 tahun 
6.riwayat kehamilan/persalinan/Nifas sekarang:
HPHT                                        : 1 Maret 2003
Riwayat kehamilan                    :  G2P1oo Abooo
Keluhan tri bulan pertama    : Perut mual dan mules
Keluhan tri bulan kedua       : Merasakan gerakan anak pada minggu ke 20
Keluhan tri bulan ketiga       : Sering kencing
Riwayat persalinan
Cara persalinan                     : Sesio Caesarea
Tanggal persalinan                : 15 desember 2003
Ditolong oleh                        : dokter
BB lahir anak                        : 3245 gr
Jenis kelamin anak                : laki-laki
Riwayat nifas
- Involutio                            
TFU                                  : 30 cm
Kontraksi                         : Baik, teraba kepala
- Lochea                               
Warna                               : Merah muda
-Laktasi
Colostrum                                    : keluar sedikit-sedikit pada hari ke-3
ASI                                  : kekuning-kuningan
-Keluhan lain                                    :Nyeri pada dinding abdomen ,nyeri dirasa menetap,nyeri teriris(nyeri sedang)
7. Riwayat KB
Cara kontrasepsi yang perna digunakan                      : suntik
Cara kontrasepsi sebelum kehamilan                           : suntik
Lama pemakaian kontrasepsi sebelum kehamilan       : 3 tahun
8. Riwayat kesehatan yang lalu      : Persalinan saat ini adalh yang kedua,tidak perna mengalami operasi maupun penyakit menular.
9. Pola aktivitas sehari-hari:
w  Eliminasi
BAB :
Sebelum MRS: Klien BAB 1 kali sehari dengan konsistensi lunak dan warna kuning
Saat MRS: belum BAB  selama 3 hari
BAK:
Sebelum MRS: Tidak perna mengalami gangguan BAK,jumlah urine ± 1500 cc perhari
Saat MRS: ±3-4 kali perhari,dengan warna kuning jernih 
w  Nutrisi
Makan:
Sebelum MRS:makan 3 kali perhari dengan porsi 1 piring perhari,jenis makanan yang dikonsumsi adalah nasi,lauk,sayur.
Saat MRS: makanan dari RS dihabiskan 1piring,makan 3 kali sehari  
w  Istirahat
Tidur siang: Sebelum MRS: klien tidur siang 1 jam perhari yaitu jam 13.00-14.00 wib
Saat MRS: Klien tidak tidur siang
Tidur malam: Sebelum MRS:klien tidur malam ± 6 jam yaitu antara jam 22.00-04.00.
Saat MRS: klien tidur ± 5 jam yaitu mulai jam 23.00-04.00
w  Kebersihan Diri
Sebelum MRS : Klien mandi 3 kali sehari,gososk gigi 2 kali sehari dan keramas 3 kali dalam seminggu.
Saat MRS: klien mandi 2 kali sehari,gosok gigi 2 kali sehari dan belum pernah keramas.
10.Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam kluarga tidak ada tyang menderita penyakit menular/keturunan ,sedangkan sakit yang perna dideruta adalah sakit kepal dan sakit batuk.
11.Riwayat Psikososial
Dalam take in tingkah laku ibu masih berfokus pada dirinya sendiri dan belum kebayinya. Dalam take in Hold ibu lebih mandiri,sudah dapat mandi dikamar mandi.Orang yang paling dekat dengan pasien adalah suami dan ibunya.Hubungan dengan keluarga,perawat dan pasien lain baik.
 12.Pemeriksaan Fisik
a.    Tanda-tanda vital
Suhu: 370 C                                 Nadi    :106 x/menit
TD   : 110/80 MmHg                   RR       : 24 x/menit
TB   : 151 cm                               BB       :60,5 Kg
b.    Pemeriksaan kepala leher
Kepal    : Bentuk kepala simetris,kulit kepala dan rambut bersih,rambut merata.
Wajah      : agak pusat,tampak grimace.
Mata        : scler normal,konjungtiva tidak anemis
Telinga     : tidak terdapat kelainan,tidak ada serumen
Mulut atau faring : Bibir lembab,mulut bersih,tidak ada pembesaran.
Leher       :posisi trakea simetris,tidak ada kelainan
c.    Pemeriksaan Integumen
Warna                  : sawo matang,tidak pucat
Tekstur                 : baik,kembali dalan 1 detik
Tekstur/kekenyalan: halus
Kelembaban         : lembab
Kelaian pada kulit: tidak didapatkan kelainan pada kulit dan kuku.     
d.   Pemeriksaan dada /torak
Paru:bentuk normal(pigeon chest),pernafasan 24x permenut,vokal preminitus kanan dan kiri sama,suara nafas bronkial,brokovesikuler dan vesikuler.suara ucapan antara kakan dan kiri sama dan tidak didapatkan suara tanbahan. 
Jantung: Tidak ada pulsasi,ictus cordis teraba di ICS V, BJ I tunggal reguler kuat,dan tidak terdengar bunyi jantung tambahan.
e.    Pemeriksaan payudara
Bentuk                 : simetris dan tampak membesar
Konsistensi          : Agak keras dan kenyal
Keadaan putting susu : menonjol,bersih dan bila dipencet keluar kolostrum.
f.     Pemeriksaan Abdomen
Terlihat strie albican,ada luka jahitan ± 12 cm pada dinding perut, kontraksi uterus baik.
g.    Pemeriksaan genetalia
Keadaan vulva perinium  : tidak ada pembengkakan
Keadan luka bekas SC    : tidak ada
Keadaan vagina               : keluar lochea rubra
Keadaan rectum              : tidak ada kelainan
13.Pemeriksan penunjang
   Lab                : Leukosit :17.000 /ml (N:3.500-10.000 /ml)
HB                : 12,0 gr/dl (N:11,0-16,5 gr/dl)
Lain-lain        : PCV: 32,7%  (35,0-50,0%)
Trombosit :302.000 /ul (N: 150.000-390.000 /u)
14.Terapi/pengobatan
     Injeksi Neurobion 1 amp dan amoxilin I tb
     Dextrose 40% 1 amp
    








E.EVALUASI

Nama  : Ny.S
Umur  : 22 tahun
No.Dx

Tanggal : 17-12-2003

Tnggal :18-12-2003

1











2







3
S: k/ mengatakan nyeri pada luka berkurang
O:-wajah tampak grimace,pucat
-K/ mulai berjalan-jalan ke kamar mandi
-Luka bersih
-          tinggi TFU 3 jari dibawah pusar
A: Masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan

S: Klien mengatakan lochea masih keluar
O: -Luka bersih dan dirawat
-          tidak terdapat peradangan
A: Masalah teratasi dan tidak  menjadi aktual
P: Intervensi dihentikan

S: Klien sudah 3 hari tidak BAB
O: t : 37o C
K/ minum laxatif
A: Masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
S: K/ mengatakan nyeri berkurang walaupun dipakai bergerak dan aktivitas
O: -Wajah tampak tenang
-k/ berjalan-jalan kekoridor adan keruang bayi
-luka bersih tidak ada tanda-tanda radang
A: Masalah teratasi sebagian
P:  Intervensi dilanjutkan










S: klien mengatakan sudah dapat BAB
O: T: 36,7o C
A: MAsalah teratasi
P: intervensi dihentikan







Previous
Next Post »

Translate