BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang Masalah
Manusia sebagai idup mampu hidup dan berkembang melalui proses kehamilan. Kelahiran merupakan proses dalam kehidupan manusia untukmempertahankan garis keturunannya ari keluarga.kelahiran merupakan proses fisiologi yang akan dilewati oleh setiap waniyta hamil.kelahiran merupakan proses untuk mengeluarkan janin dari dalam rahim untuk proses kehidupan selanjutnya. KPD merupakan salah satu penyakit dalam persalinan yang bisa terjadi pada semua usia kehamilan.Adapun pengertian dari KPD adalah pecahnya selaput ketuban sebelum inpartu yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi para kurang dari 5 cm.(Rustam,1990).Ketuban dapat pecah satu jam kemudian an tidak diikuti tanda-tanda awal persalinan.(Choirun Tamani,1994).
Pada kasus KPD dapat menyebabkan kematin bagi prenatal jika terjadi infeksiintra uterin.Sebagian besar dari kematian ini dapat dicegah dari pemeriksaan antrenatal yang rutin sehingga mapu mendeteksi dan menangani kasus resiko dari KPD secara dini.(Depkes RI,1996).
Persalinan dengan indikasi KPD dapat diselesaikan salah satunya melalui Secsio Caesarea.SC adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding perut dan vagina.Ada beberapa indikasi untuk dilakukan sc yang bisa berasal dari ibu, plasenta,maupun anak.Indikasi untuk dilakukan sc yaitu plasenta prefia,panggul sempit,sc ke III,letak lintang,tumor yang mennghalangi jalan lahir,kehamilan setelah operasi vagina dan keadaan dimana usaha untuk melahirkan a>ak pervagin gagql.
YPada klien `ost operasi sec!ra sc memerlika. as%han keperawqtanpyang optima<. Karena klien 0ost`operasi denwan 3c tanpa asuxan ;eperawatan iangpoptimal dap1t munyebabkan kompl)kasi-kompli+asi0yang dapat }eru'ikan pasien< kuluarga,pera'at 0dan semua pihak0yang bersan'kut!n.Oleh kare.a idu perlu dip%rhatikan perawatan yang sesuai $eng!n kebutuhan kli5n dengan me.ggunakan pendek$an roses kepergata~ dengan men7aplikasikan ilme da. teori yangpdidapat dari ka3us 9ang nyata yqng 1da diruanga~.Oleh karena it5 ka=i mengambilpkasus dengan klyen 0ost opersi (aripke II CSTP 4eng!n indikasi KPD.Entuk menera kanpilme da~ teori 9ang`didqpat;an `ada`pen7ala-an rak$ek .yat!. 0 p 0 p
B.Tujuqn Penulysan
1.TujuaN UmUm
Memperoleh pengetahuan dan pengalamanpsec!ra >yatq da<am -emberik!n p5layqnanpasuhan
+eperawa4an ada`kliun Ny S post
opebasi0hari ke0II CTP0ata# intikasi KD dunga~ menggu>aka~ pe~dekatan0pro3es
{eperawadan #esu!i dengan te?ri 9ang0didqpat{an.]2.Tujua> KhususMSetelah0dilakukan asuhan
keperawatn diharapkan penulis mampu :
a.
Melakukan pengkajian yang tepat dan
akurat pada pasien post operasi hari ke II SCTP dengan undikasi KPD.
b.
Menerapkan diagnosa pada klien
c.
Menyusun prioritas dan rencana
asuhan keperawatan pada klien.
d.
Melakukan tindakan berdasarkan
tindakan keperawatan yang telah disusun.
e.
Mengevaluasi tindakan keperawatan
yang telah dilakukan berdasarkan tujuan keperawatan yang telah direncanaran.
C.Batasan Masalah
Dalam Asuahan keperawatn ini agar
bahasan lebih tervokus dan jelas,maka penilis memberikan batasan tentang
pelayanan yng didapat diterima klien dengan bentuk asuhan keperawatan pada
klien Ny.S dengan post operasi hari ke II SCTP atas indikasi KPD diruang 8
(obstetri) RSUD Syaiful Anwar selama 3 hari mulai tanggal 16-19 desember 2003.
BAB III
TINJAUAN
KASUS
BIODATA
1. Nama
Istri : Ny.S
Umur : 22 tahun
Alamat : Ds.Sumber Awan,RT 4/3 Singosari Malang
Pekerjaan :
ibu rumah saja
2. Nama suami :Tn.K
Umur : 29 tahun
Pendidikan :
SD
Alamat :
Ds.Sumber Awan,RT 4/3 Singosari Malang
Pekerjaan :
petani
3. Keluhan Utama :
Saat dikaji : Klien mengatakan nyeri pada dinding abdomen,nyeri
dirasakan terasa teriris
Saat MRS : Klien dikirim oleh Puskesmas Nongko jajar G2P1oo Abooo
hamil aterm inpartu dengan ketuban pecah dini (KPD) dirumah tanggal 14 desember
2003 jam 15.00 VT jam 09.00 pembukaan 5 cm ketuban(+),his(+),letak normal.
4. Riwayat Haid:
Menarche : 12 tahun
Siklus :
28 hari
Lama haid :
7 hari
5.Riwayat perkawinan
Perkawinan :1 kali
Dengan suami sekarang :
6 tahun
Umur pertama kali kawin : 16 tahun
6.riwayat kehamilan/persalinan/Nifas sekarang:
HPHT : 1 Maret 2003
Riwayat kehamilan : G2P1oo Abooo
Keluhan tri bulan pertama : Perut mual dan mules
Keluhan tri bulan kedua : Merasakan gerakan anak pada minggu ke
20
Keluhan tri bulan ketiga : Sering kencing
Riwayat
persalinan
Cara persalinan : Sesio Caesarea
Tanggal persalinan : 15 desember 2003
Ditolong oleh : dokter
BB lahir anak : 3245 gr
Jenis kelamin anak : laki-laki
Riwayat nifas
- Involutio
TFU :
30 cm
Kontraksi :
Baik, teraba kepala
- Lochea
Warna :
Merah muda
-Laktasi
Colostrum : keluar
sedikit-sedikit pada hari ke-3
ASI :
kekuning-kuningan
-Keluhan
lain :Nyeri
pada dinding abdomen ,nyeri dirasa menetap,nyeri teriris(nyeri sedang)
7. Riwayat KB
Cara kontrasepsi yang perna
digunakan : suntik
Cara kontrasepsi sebelum kehamilan : suntik
Lama pemakaian kontrasepsi sebelum
kehamilan : 3 tahun
8. Riwayat kesehatan yang lalu : Persalinan saat ini adalh yang kedua,tidak perna mengalami
operasi maupun penyakit menular.
9. Pola aktivitas sehari-hari:
w
Eliminasi
BAB :
Sebelum MRS: Klien BAB 1 kali sehari dengan
konsistensi lunak dan warna kuning
Saat MRS: belum BAB
selama 3 hari
BAK:
Sebelum MRS: Tidak perna mengalami gangguan BAK,jumlah
urine ±
1500 cc perhari
Saat MRS: ±3-4 kali
perhari,dengan warna kuning jernih
w
Nutrisi
Makan:
Sebelum MRS:makan 3 kali perhari dengan porsi 1 piring
perhari,jenis makanan yang dikonsumsi adalah nasi,lauk,sayur.
Saat MRS: makanan dari RS dihabiskan 1piring,makan 3 kali
sehari
w
Istirahat
Tidur siang: Sebelum MRS: klien tidur siang 1 jam
perhari yaitu jam 13.00-14.00 wib
Saat MRS: Klien tidak tidur siang
Tidur malam: Sebelum MRS:klien tidur malam ±
6 jam yaitu antara jam 22.00-04.00.
Saat MRS: klien tidur ± 5 jam
yaitu mulai jam 23.00-04.00
w
Kebersihan Diri
Sebelum MRS : Klien mandi 3 kali sehari,gososk gigi 2 kali
sehari dan keramas 3 kali dalam seminggu.
Saat MRS: klien mandi 2 kali sehari,gosok gigi 2 kali sehari
dan belum pernah keramas.
10.Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam kluarga tidak ada tyang menderita penyakit
menular/keturunan ,sedangkan sakit yang perna dideruta adalah sakit kepal dan
sakit batuk.
11.Riwayat Psikososial
Dalam take in tingkah laku ibu masih berfokus pada dirinya
sendiri dan belum kebayinya. Dalam take in Hold ibu lebih mandiri,sudah dapat
mandi dikamar mandi.Orang yang paling dekat dengan pasien adalah suami dan
ibunya.Hubungan dengan keluarga,perawat dan pasien lain baik.
12.Pemeriksaan
Fisik
a.
Tanda-tanda vital
Suhu: 370 C Nadi :106 x/menit
TD : 110/80 MmHg RR : 24 x/menit
TB : 151 cm BB :60,5 Kg
b.
Pemeriksaan kepala leher
Kepal : Bentuk
kepala simetris,kulit kepala dan rambut bersih,rambut merata.
Wajah : agak
pusat,tampak grimace.
Mata : scler
normal,konjungtiva tidak anemis
Telinga : tidak
terdapat kelainan,tidak ada serumen
Mulut atau faring :
Bibir lembab,mulut bersih,tidak ada pembesaran.
Leher :posisi
trakea simetris,tidak ada kelainan
c.
Pemeriksaan Integumen
Warna :
sawo matang,tidak pucat
Tekstur :
baik,kembali dalan 1 detik
Tekstur/kekenyalan: halus
Kelembaban :
lembab
Kelaian pada kulit: tidak didapatkan kelainan pada kulit dan
kuku.
d.
Pemeriksaan dada /torak
Paru:bentuk normal(pigeon chest),pernafasan 24x
permenut,vokal preminitus kanan dan kiri sama,suara nafas
bronkial,brokovesikuler dan vesikuler.suara ucapan antara kakan dan kiri sama
dan tidak didapatkan suara tanbahan.
Jantung: Tidak ada pulsasi,ictus cordis teraba di ICS V, BJ I
tunggal reguler kuat,dan tidak terdengar bunyi jantung tambahan.
e.
Pemeriksaan payudara
Bentuk :
simetris dan tampak membesar
Konsistensi :
Agak keras dan kenyal
Keadaan putting susu : menonjol,bersih dan bila dipencet
keluar kolostrum.
f.
Pemeriksaan Abdomen
Terlihat strie albican,ada luka jahitan ±
12 cm pada dinding perut, kontraksi uterus baik.
g.
Pemeriksaan genetalia
Keadaan vulva perinium :
tidak ada pembengkakan
Keadan luka bekas SC :
tidak ada
Keadaan vagina :
keluar lochea rubra
Keadaan rectum :
tidak ada kelainan
13.Pemeriksan penunjang
Lab : Leukosit :17.000 /ml (N:3.500-10.000
/ml)
HB : 12,0
gr/dl (N:11,0-16,5 gr/dl)
Lain-lain : PCV:
32,7% (35,0-50,0%)
Trombosit :302.000 /ul (N: 150.000-390.000 /u)
14.Terapi/pengobatan
Injeksi
Neurobion 1 amp dan amoxilin I tb
Dextrose 40%
1 amp
E.EVALUASI
Nama : Ny.S
Umur : 22 tahun
|
No.Dx
|
Tanggal : 17-12-2003 |
Tnggal :18-12-2003 |
|
1
2
3
|
S: k/ mengatakan nyeri pada luka
berkurang
O:-wajah tampak grimace,pucat
-K/ mulai berjalan-jalan ke kamar mandi
-Luka bersih
-
tinggi TFU 3 jari dibawah pusar
A: Masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
S: Klien mengatakan lochea masih
keluar
O: -Luka bersih dan dirawat
-
tidak terdapat peradangan
A: Masalah teratasi dan
tidak menjadi aktual
P: Intervensi dihentikan
S: Klien sudah 3 hari tidak BAB
O: t : 37o C
K/ minum laxatif
A: Masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
|
S: K/ mengatakan nyeri berkurang
walaupun dipakai bergerak dan aktivitas
O: -Wajah tampak tenang
-k/ berjalan-jalan kekoridor adan keruang bayi
-luka bersih tidak ada tanda-tanda radang
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
S: klien mengatakan sudah dapat
BAB
O: T: 36,7o C
A: MAsalah teratasi
P: intervensi dihentikan
|
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon