CANCER
DEFINISI
Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell
genome (the total genetic complement of the cell) and leading to wild and
spreading growth of the cancereous cells.
The cause of the altered genome is mutation
of one or more genes ; or mutation of a large segment of a DNA strand
containing many genes or loss of large
segments of chromosomes (Guyton, 1981).
Cancer is not a single disease with one
cause ; rather it is a group of distinct
desease with different causes, manifestations, treatments and prognosis
(Brunner).
EPIDEMIOLOGI
Ø å pasien kanker di
Amerika, Eropa, Asia
Ø Kulit hitam > kulit putih
Ø Vegetarian < non vegetarian
Ø Faktor penyebab utama
: Lingkungan : sosial
§ Fisik : radiasi, perlukaan/lecet
§ Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok
§ Genetik : payudara, uterus
§ Virus : umumnya pada binatang
Karakteristik dari neoplasma
Benigna
|
Malignant
|
1.
Grow Slowly
2.
Usually encapsuled
3.
Grow by expandion; do not
infiltrate surrounding tissues
4.
Do not spread but remain
localized
5.
Do not tend to recur when removed surgically
6.
Cell usually closely resemble
those of normal tissue from which they arise
7.
Produce minimal tissue
destruction
8.
Do not produce typical
cahexia
9.
Do not cause death to host
except when located in areas where they produce pressure or obstruction to
vital organ
|
1.
Grow rapidly
2.
Rarely encapsuled
3.
Infiltrate surrounding
tissues; tumor process extended out in all direction; poorly differentiated
from normal tissue
4.
Spread via lymph stream
and/or blood and set up secondary tumor in distant sites
5.
Frequently tend to recur
after surgical removal as a result of infiltration into surrounding tissue
6.
Cell usually do not resemble
those of normal tissue from which they are arise
7.
Produce extensive tissue
destruction as result of infiltration and metastatic lession
8.
Produce typical cancer
cachexia-anemia, weakness, loss weight and so on
9.
Always cause death unless
removed surgically before they metastasize
|
·
From Bouchard, R., and Owens,
N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3rd ed., St. Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.
Types of tumors
Type of cell or tissue
|
Benign tumor
|
Malignant tumor
|
Epithelium
Skin, outer
layers
Skin,
pigmented layer (melanoblast)
Glandular
epithelium
|
Papilloma
Nevus
Adenoma
|
Squamous cell carcinoma
Malignant melanoma
Adenocarcinoma
|
Muscle
|
Myoma
|
Myosarcoma
|
Connective tissue
Fibroblast
Cartilage
Bone
Fatty tissue
|
Fibroma
Chondroma
Osteoma
Lipoma
|
Fibrosarcoma
Chondrosarcoma
Osteosarcoma
Liposarcoma
|
Endothelial tissue
Blood vessels
Lymph vessels
|
Hemangioma
Lymphangioma
|
Hemangiomasarcoma
Lymphangiosarcoma
|
Nerve tissue
Neuroglia
Medullary
epithelium
|
Astrocytoma
|
Glioblastoma
Medulloblastoma
|
Lymphoid and hematopoetic tissue
Lymphosit
Myelocytes
|
|
Lymphosarcoma
Lymphatic leukemia
Multiple myeloma
Myeloid leukemia
|
JENIS/LOKASI KANKER
1.
Payudara
2.
Kolon rektum
3.
Laring
4.
Paru
5.
Leukemia
6.
Pankreas
7.
Prostat
8.
Gaster
9.
Uterus
10. Serviks
11. Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll
PROMOTIF, PREVENTIF – PENDIDIKAN
KESEHATAN
C Þ Change in bowel or bladder habits
A Þ A sore that does not heal
U Þ Unusual bleeding or discharge
T Þ Thickening or lump in the breast &
etc
I Þ Indigestion or dificulty in swallowing
O Þ Obvious change in wart or mole
N Þ Nagging cough or hoarsenes
PERAN PERAWAT
Promotif s.d rehabilitatif
1.
Memberi dukungan klien Þ prosedur diagnostik
2.
Mengenali kebutuhan psiko
sosial dan spiritual
3.
Memenuhi kebutuhan cairan dan
nutrisi klien
4.
Memberi bantuan bagi klien yang
mendapat pengobatan anti kanker/terhadap keganasan
5.
Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi
6.
Membantu klien untuk tindak
lanjut pengobatan
7.
Berpartisipasi dalam koleksi
data penelitian/registrasi kanker
DIAGNOSTIK
1.
Riwayat keperawatan &
penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2.
Biopsi Þ patologis
3.
Pemeriksaan darah, darah
lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN &
chreatinin
4.
Imaging : foto toraks,
scan-nuklir, CT-scan, MRI.
MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN
Tindakan pengobatan : pembedahan,
kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau kombinasi
Jenis pembedahan :
1.
Biopsi
2.
Rekontruksi
3.
Paliatif
4.
Adjuvant
5.
Pembedahan primer otak
6.
Reseksi metastasis
7.
Profilaksis : polip
8.
Kuratif
KEMOTHERAPI
Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan
mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1.
Sebanyak mungkin mematikan sel
kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal
2.
Dapat digunakan untuk :
pengobatan, pengendalian, paliatif
3.
Jangan diberikan jika
bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4.
Obat kemotherapi umumnya sangat
toksik Þ teliti/cermat evaluasi kondisi pasien
5.
Obat dapat diberikan melalui
berbagai cara
ß
Tindakan pengamanan ditujukan :
1.
Pengamanan diri dengan
mengurangi eksposur inhalasi
2.
Pengaman diri mengurangi
eksposur kontak kulit
3.
Pengamanan diri mengurangi
eksposur melalui makanan/oral
4.
Pembuangan secara aman
alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi cairan tubuh)
KOMPLIKASI KEMOTHERAPI
§ Efek samping :
-
nausea, vomiting
-
alopecia
-
rasa (pengecap) menurun
-
mucositis
§ toksik
-
hematologik : depresi sumsum
tulang, anemia
-
ginjal, hepar
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A.
Sistem Integumen
1.
Perhatikan : nyeri, bengkak,
flebitis, ulkus
2.
Inspeksi kemerahan & gatal,
eritema
3.
Perhatikan pigmentasi kulit
4.
Kondisi gusi, gigi, mukosa
& lidah
B.
Sistem Gastrointestinalis
1.
Kaji frekwensi, mulai, durasi,
berat ringannya mual & muntah setelah pemberian kemotherapi
2.
Observasi perubahan
keseimbangan cairan & elektrolit
3.
Kaji diare & konstipasi
4.
Kaji anoreksia
5.
Kaji : jaundice, nyeri abdomen
kuadran atas kanan
C.
Sistem Hematopoetik
1.
Kaji Netropenia
§ Kaji tanda infeksi
§ Auskultasi paru
§ Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe
§ Kaji suhu
2.
Kaji Trombositopenia : <
50.000/m3 – menengah, < 20.000/m3 – berat
3.
Kaji Anemia
§ Warna kulit, capilarry refill
§ Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo
D.
Sistem Respiratorik &
Kardiovaskular
1.
Kaji terhadap fibrosis paru
yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non produktif – terutama bleomisin
2.
Kaji tanda CHF
3.
Lakukan pemeriksaan EKG
E.
Sistem Neuromuskular
1.
Perhatikan adanya perubahan
aktifitas motorik
2.
Perhatikan adanya parestesia
3.
Evaluasi refleks
4.
Kaji ataksia, lemah, menyeret
kaki
5.
Kaji gangguan pendengaran
6.
Diskusikan ADL
F.
Sistem genitourinari
1.
Kaji frekwensi BAK
2.
Perhatikan bau, warna,
kekeruhan urine
3.
Kaji : hematuria, oliguria,
anuria
4.
Monitor BUN, kreatinin
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Resiko terjadi infeksi
berhubungan dengan netropenia
2.
Resiko perlukaan berhubungan
dengan trombositopenia
3.
Lemah berhubungan dengan anemia
4.
Perubahan nutrisi : kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan efek samping
5.
Perubahan selaput mukosa
berhubungan dengan stomatitis
6.
Perubahan gambaran diri
berhubungan dengan alopecia
INTERVENSI KEPERAWATAN
1.
Mencegah infeksi
2.
Mencegah perdarahan
3.
Mengurangi kelelahan
4.
Meningkatkan nutrisi
5.
Mengurangi stomatitis
6.
Meningkatkan koping pada
perubahan gambaran diri
THERAPI RADIASI
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi
& getaran ion. Dapat menimbulkan kerusakan molekul sel dan perubahan
biokimia : mematikan sel kanker
Jenis therapi radiasi :
§ Teletherapi : cobalt, lineacc
§ Brakhitherapi : dosis tinggi lebih terlokalisasi
§ Intra operative radioterapi, hipertermia
Pertimbangan klinis :
§ Indikasi : digunakan tersendiri atau kombinasi
§ Perencanaan pengobatan
Komplikasi :
Komplikasi tergantung dari lokasi, jenis
radiasi, dosis, status kesehatan klien
1.
Efek samping akut 1 – 6 bulan
-
eritema
-
lemah & lunglai
-
nausea, muntah, diare
-
oral : kering, mucositis,
xerostomia
-
dispnoe, pnemonia
-
sistitis
2.
Efek samping kronis > dari 6
bulan
-
Kulit : fibrosis, kehitaman
permanen atropi
-
Gastro intestinal : fibrosis,
obstruksi, ulkus, striktur
-
Oral : xerostomia, pengecapan
menurun, caries gigi
-
Paru : fibrosis
-
Ginjal : nefritis, fibrosis
-
Kanker lain 5 – 7% leukemia
Pengkajian
1.
Sistem terkait
2.
Emosi/psikologis klien
Intervensi Keperawatan
1.
Mempertahankan perawatan kulit
secara optimal
-
informasikan tentang reaksi
kulit
-
jangan menggunakan lotion,
minyak kosmetik pada lokasi therapi hanya tepung maizena
-
hindari, penekanan,
penggosokan, garuk
2.
Memastikan terlindungi dari
efek radiasi
ConversionConversion EmoticonEmoticon