ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ DE “ GI POOOOO PERSALINAN FISIOLOGIS

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ DE “ GI P_OOOOO PERSALINAN FISIOLOGIS

BAB I

PENDAHULUAN

A.    LATAR BELAKANG

Pembangunan dibidang kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia serta kualitas kehidupan dan usia harapan hidup. Peningkatan kualitas hidup ini perlu dimulai dari dini yaitu sejak berada dalam kandungan. Oleh karena itu kehamilan yang sehat sangat mempengaruhi potensi dari penerus keturunan dikemudian hari.

(Manuaba, 1998)

Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan salah satu faktor sensitif yang menggambarkan kesehatan ibu dan anak. AKI dan AKB di Indonesia masih sangat tinggi. Terbukti dengan adanya kematian ibu yang sangat bervariasi, terbukti dengan adanya variasi antara 5 sampai 100.000 perkelahian hidup dan kematian perinatal yang berkisar antara 25 sampai 75 perkelahian hidup. Angka kematian tersebut harus dapat ditekan menjadi 225/100.000 kehidupan hidup dan kemaltian bagi ditekan menjadi 49,8/100.00 kelahiran hidup

Maka dari itu pemeriksaan antenatal perlu sekali dilakukan untuk memastikan keadaan ibu dan janin secara berkala serta untuk mengetahui secara dini apabila ada penyimpangan atau kelainan yang ditemukan dengan tujuan agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik dan serta melahirkan bayi dengan sehat

Pemeriksaan kehamilan secara berkala yang diikuti secara teknis harus dikuasai oleh setiap pelaksana program KB dilapangan agar kualitas pelayanan dapat terjamin. Apabila pada ibu hamil agar primigravida / multigravida umumnya banyak masalah yang berhubungan dengan kehamilannya. Karena kurangnya pengetahuan ibu tentang kehamilannya. Oleh karena itu penting bagi ibu hamil primigravida / multigravida untuk memeriksakan kemungkinan faktor resiko tinggi bisa ditemukan.

B.     TUJUAN PENULISAN

1.      Tujuan Umum

Penulis dapat menerapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah dalam memberikan asuhan kebidanan secara nyata serta mendapatkan pengetahuan dalam memecahkan masalah

2.      Tujuan Khusus

Tujuan khusus yang akan adalah mampu melakukan

a.       Pengkajian dan menganalis data pada klien dengan persalinan fisiologis

b.      Merumuskan diagnosa kebidanan data pada klien dengan persalinan masalah pada klien

c.       Menyusun rencana kebidanan

d.      Mengevaluasi asuhan kebidanan

C.    METODE PENULISAN

Metode penulisan yang digunakan dalam proses penyusun laporan ini adalah

1.      Metode pendekatan deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa dan gejala yang terjadi

2.      Teknik pengumpulan data dan pengindentifikasi data melalui observasi wawancara, pemeriksaan fisik, study dokumen dan study kepustakaan

3.      Sumber data primer dari klien dan data sekunder dari keluarga dan petugas kesehatan

D.    LOKASI DAN WAKTU

1.      Lokasi

Asuhan kebidanan ini disusun oleh penulis melaksanakan praktek lapangan di Rumah Bersalin Bunda Surabaya.

2.      Waktu

Penyusun asuhan kebidanan ini dilakukan pada saat praktek di Rumah Bersalin Bunda Surabaya

E.     SISTEMATIKA PENULISAN 

Sistematika penulisan laporan ini terdiri dari

LEMBAR JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I       : PENDAHULUAN

Meliputi Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Lokasi Dan Waktu, serta Sistematika Penulisan

BAB II      : LANDASAN TEORI

Meliputi konsep dasar kehamilan dan asuhan kebidanan pada kehamilan

BAB III    : TINJUAN KASUS

Meliputi pengkajian data, diagnosa / masalah dan diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan dan rasional, pelaksanaan rencana tindakan dan evaluasi

BAB IV    : PENUTUP

Meliputi kesimpulan dan sasaran

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

LANDASAN TEORI

A.    PENGERTIAN

Persalinan normal adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah  cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir secara spontan dengan presentasi belakang kepala dan tanpa komplikasi

B.     SEBAB – SEBAB MULAINYA PERSALINAN

Beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab persalinan ialah :

1. Penurunan kadar progesteron

Progesterone menimbulkan relaksasi otot-otot rahim, sebaliknya estrogen meninggikan kerenggangan otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesterone dan estrogen di dalam darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga timbul his.

2. Teori oxytocin

Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah oleh karena itu timbul kontraksi otot-otot rahim.

3. Ketegangan otot-otot

Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung, bila dindingnya terenggang oleh karena isinya.

4. Pengaruh janin / fetal cortisol

Hypofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan, oleh karena itu pada anenchepalus kehamilan sering lebih lama dari biasa.

5. Teori prostaglandin

Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka menjadi salah satu penyebab permulaan persalinan. Hasil dari percobaan menunjukkan bahwa prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan secara intravena, intra dan ekstra amnial menimbulkan kontraksi myometrium pada setiap umur kehamilan.

C.    TANDA – TANDA DAN GEJALA INPARTU

Gejala persalinan sebagai berikut :

1.      Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang semakin pendek.

2.      Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda, yaitu :

·         pengeluaran lendir

·         lendir bercampur darah

3.      Dapat disertai ketuban pecah.

4.      pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks :

·         Perlukaan cervix

·         Pendataran cervix

·         Pembukaan cervix

D.    BATASAN BERLANGSUNGNYA PERSALINAN NORMAL

Partus dibagi menjadi 4 kala, yaitu :

1.      KALA I

Batasan

persalinan kala I (satu) dimulai dari pembukaan 1 cm sampai 10 cm (lengkap).

Fase-fase persalinan kala I

v  Kala I fase laten :

·         pembukaan cervix kurang dari 3 cm

·         cervix membuka perlahan selama fase ini

·         fase laten biasanya berlangsung tidak lebih dari 8 jam

v  Kala I fase aktif :

·         pembukaan cervix  4 cm sampai 10 cm.

·         his dalam fase ini lebih kuat dan cervix membuka lebih cepat.

·         Fase aktif tidak boleh berlangsung dari 7 jam

2.      KALA II

Batasan

Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh tubuh janin.

Tanda dan gejala persalinan kala II

Didapatkan hal-hal berikut ini:

·         Ibu ingin meneran

·         Perineum menonjol

·         Vulva dan anus membuka

·         Meningkatnya pengeluaran darah dan lendir

·         Kepala telah turun di dasar panggul.

Diagnosis pasti persalinan kala II adalah bila saat dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan:

·         Pembukaan cervix lengkap

·         Kepala bayi terlihat pada introitus vagina.

3.      KALA III

Batasan

Persalinan kala III (tiga) dimulai setelah bayi lahir sampai plasenta lahir. Normalnya pelepasan plasenta berkisar ± 15-30 menit setelah bayi lahir.

Fisiologi dan penatalaksanaan kala III

Pada persalinan kala III myometrium akan berkontraksi mengikuti berkurangnya ukuran rongga uterus secara tiba-tiba setelah lahirnya bayi. Pengurangan ukuran uterus ini menyebabkan pula berkurangnya ukuran tempat perlekatan plasenta. Karena tempat perlekatan menjadi kecil sedangkan ukuran plasenta tidak berubah, maka plasenta akan terlepas dari dinding uteri setelah plasenta terpisah, ia akan turun ke segmen bawah rahim.

v  Tanda-tanda pelepasan plasenta

·         Bentuk uterus globuler

·         Tali pusat bertambah panjang (tanda afeld)

·         Semburan darah tiba-tiba.

v  Cara pelepasan plasenta ada 2 :

1.      Secara Schultze

Pelepasan dimulai pada bagian tengah dari plasenta dan terjadi hematoma retroplasentair yang selanjutnya mengangkat plasenta dari dasarnya. Plasenta dengan hematoma diatasnya sekarang jatuh kebawah dan menarik lepas selaput janin. Bagian plasenta yang tampak pada vulva adalah permukaan foetal sedangkan hematoma sekarang berada dalam kantong yang berputar balik. Pada pelepasan secara schultze tidak ada perdarahan sebelum plasenta lahir atau sekurang-kurangnya terlepas seluruhnya. Baru seluruh plasenta lahir darah sekonyong-konyong mengalir. Pelepasan secara schultze paling sering kita jumpai.

2.      Secara Ducan

Pelepasan dimulai dari pinggir plasenta. Darah mengalir antara selaput janin dan dinding rahim, jadi perdarahan sudah ada sejak sebagian dari plasenta lepas dan terus berlangsung sampai plasenta lepas secara keseluruhan. Pelepasan secara ducan sering terjadi pada plasenta letak rendah.

4.      KALA IV

Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 1 jam setelah itu.

Pemantauan pada kala IV :

·         kelengkapan plasenta dan selaput ketuban

·         perkiraan pengeluaran darah

·         laserasi atau luka episiotomi pada perineum dengan perdarahan aktif.

·         Keadan umum dan tanda-tanda vital ibu.

BAB III

TINJAUAN KASUS

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

I.             PENGUMPULAN DATA

A.    Identitas

Nama               : Ny “ De “                 Nama Suami    :  Tn “ S “

Umur               :  23 tahun                   Umur               :  25 tahun

Agama             : Islam                        Agama             : Islam

Suku/ bangsa   : Indonesia/Jawa        Suku/ bangsa   :  Indonesia/Jawa

Pendidikan      : S1                             Pendidikan      :  S1

Pekerjaan         : Guru                         Pekerjaan         : Swasta

Alamat            : Sememi Jaya            Alamat rumah :  Sememi Jaya

                           Gg V / 50                                            Gg V / 50 

                           Surabaya                                             Surabaya

No. register     :  01394

B.     Anamnesa Data Subyektif

Pada tanggal 11 Juni 2007 Jam 23.00 Wib

1.      Alasan utama masuk kamar bersalin

Ibu mengatakan perut terasa mules dan kenceng – kenceng, serta keluar darah bercampur lendir dari janin lahir 

2.      Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik)

Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinan

3.      Tanda – tanda persalinan

Kontraksi                       : Sejak jam 20.00 wib tanggal 11 Juni 2007

Frekuensi                        : 2 x 10 dengan lama 30 detik

Kekuatan                        : < kuat

Lokasi ketidaknyaman   : Daerah pinggang dan bagian bawah perut

4.      Pengeluaran pervaginam

Darah lendir    : ada

Air ketuban     : positif

Darah              : ada

5.      Riwayat Kesehatan

a.       Penyakit yang pernah / sedang menderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC, thypoid). Dan ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (DM, jantung, Asma) dan ibu tidak pernah operasi

b.      Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dari pihak suami dan keluarga tidak pernah menderita penyakit seperti hepatitis, TBC, Thypoid, OM, jantung, asma, dan lain – lain dan tidak ada keturunan kembar

6.      Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tanggal lahir umur	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Komplikasi		Penolong	Bayi		Nifas		KB
				Ibu	Bayi
1	Hamil	Ini	-	-	-	-	-	-	-	-	-

7.      -     Riwayat Kehamilan sekarang

HPHT : 11/09/06 TP         : 18/06/07

Usia kehamilan                  : 35 – 36 Minggu

Haid bulan sebelumnya     : Teratur Lamanya > Hari

Siklus                                : 28 hari

ANC                                 :  8 x ANC

Keluhan lain                      : Tidak Ada

Imunisasi                           : Lengkap

-     Riwayat menstruasi

Menarche                          : 12 tahun

Siklus                                : 28 hari

Lamanya                           :  + 7 – 8 hari

Banyaknya                        : 3 tella / hari (100 cc)

Warna / bau                       : Merah sebar, bau anyir

Disminorhea                      : Tidak ada

Flour albus                        : Tidak ada

8.      Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir

Ibu mengatakan pergerakan janin masih terasa di dalam kandungan

9.      Makanan – minuman terakhir jam : 17.00 wib

Jenis makanan yang dimakan ibu : nasi, sayur, ikan dan minum air putih

10.  Buang air besar terakhir pada tanggal 11 Juni 2007 jam 08.00 wib

11.  Buang air kecil terakhir jam 22.00 wib

12.  Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil pola istirahat ibu sama yaitu hidup siang + 2 jam / hari dan libur malam + 5 – 6 jam/ hari

13.  Psikologis

Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinan dan ibu selalu berdoa untuk menenangkan diri

14.  Keluhan lain bila ada

Ibu mengatakan tidak ada keluhan 

C.    Pemeriksaan Fisik

1.      Keadaan umum     : baik

Kesadaran             : Composmentis

2.      Tanda vital

TD                         : 120/80 mmHg

S                            :  36^{8 O}C

N                           : 84 x/m

R/R                        : 22 x/m

3.      Tinggi badan 150 cm berat badan 49 kg

4.      Muka                     :  Tidak oedema, tidak pucat, tidak ada cloasmagravidarum

Kelopak mata        : Simetris

Konjungtiva          : Merah muda

Sklera                    : Tidak ikterus

Mulut dan gigi      : Bersih, tidak ada caries, tidak ada stomatitis, tidak kering atau pecah – pecah dan tidak ada gigi palsu

Leher                     : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar limfe dan vena jugularis

Dada                     : Normal

Jantung                  :  Normal

Paru                       :  Normal

Payudara               : 

·         Pembesaran     : Ada sesuai dengan usia kehamilan

·         Putting susu    : Menonjol

·         Simetris           : Ya

·         Benjolan          : Tidak ada

·         Pengeluaran     : ASI belum keluar

·         Rasa nyeri       : Tidak ada

·         Lain                 : Tidak ada

Punggung dan pinggang      : Bentuk normal

Posisi tulang belakang          : Normal

Pinggang (nyeri ketuk)         :  Tidak ada

Extermitas bawah dan atas :

·         Odeam                           : tidak ada

·         Kekuatan otot dan sendi : ada

·         Kemerahan                     : tidak ada

·         Varices                           : tidak ada

·         Reflek                            :  +/-

Abdomen :

Pembesaran           : Perut membesar sesuai usia kehamilan sekarang

Benjolan                : Tidak ada

Bekar operasi        : Tidak ada

Kandung kemih    : Kosong

5.      Pemeriksaan kebidanan

a.       Palpasi uterus

Leopod I         : TFU 3 jari g/ Px (30 cm) pada fundus teraba lunak, tidak keras, tidak bundar, dan tidak melenting (bokong)

Leopod II        : Pada bagian kanan perut ibu teraba rintangan yang memanjang, besar dan keras dan dibagian kiri perut ibu teraba bagian janin

Leopod III      : Kepala / bagian terendah janin sudah tidak dapat digoyakan

Leopod IV      : Kepala sudah masuk PAP

Kontraksi        : Baik < kuat

Fetas

Letak               : Membujar persentasi kepala

Posisi               : Kepala dibawah

Pergerakan      : Aktif

TBJ : (30 – 12) x 155

: 2790 gr

b.      Auskultasi

DJJ : + 12-12-12

Frekuensi                     : 144 x/mnt

Punxtum maximum     : Dibagian kanan perut ibu dibawah pusat

c.       Ano – genetalia (inspeksi)

Vulva / vagina :

·         Warna merah kebiruan

·         Luka perineum tidak ada

·         Faries dan gartholinitis tidak ada

Pengeluaran     : Lendir darah warna : merah

Konsistensi      : Lunak

Anus                :  Haemoroid tidak ada

d.      Pemeriksaan dalam

Atas indikasi               : untuk mengetahui pembukaan cervix

Pukul                           : 23.00 wib oleh : bidan

Dinding vagina           : normal

Portio                          : lunak

Posisi portio                : retoflexi

Ketuban                      : (+)

Pembukaan Cx            : 2 cm

Kosistensi                    : lunak

Presentasi fetus           : kepala

Posisi                           : membujur

Lambang feto felvic    : (-)

D.    Uji Diagnostik

Haemoglobin               : 12 gr %

Urine reduksi              : -

Urine albumin             : -

Urine rotgen                : -

II.          INTERPRESTASI DATA

Dx          : Inpartu untuk ibu “ D “ Uk 35 – 36 minggu, aterm, tunggal, hidup, intra uteri, letkep, puka, keadaan ibu dan janin baik, cort (+) 12-12-12, ketuban (+), kala I fase laten

Ds           : Ibu mengatakan perutnya terasa mules dan kenceng – kenceng dan ada pengeluaran darah bercampur lendir dari janin sejak tanggal 11-06-07 jam 20.00 wib

HPHT     : 11-09-2006

TP           : 18-06-2006

Do          : keadaan umum : baik

Kesadaran    : Composmentris

TTV              : TD    : 120/80 mmHg

N      : 84 x/m

S       : 36^{8 O}C

RR    : 22 x/m

Inspkesi : Ekspresi wajah ibu merasa cemas menghadapi persalinan

Palpasi       Leopod I         : TFU 3 jari dibawah Px (30 cm) pada fundus teraba lunak, kurang melenting dan melebar (bokong)

Leopod II        : Pada bagian perut sebelah kanan ibu teraba bagian keras, memanjang, mendatar (puka)

Leopod III      : Pada perut bagian bawah ibu teraba bagian yang keras, bulat, melenting dan sudah tidak dapat digoyangkan 

Leopod IV      : Bagian terendah janin sudah masuk PAP (divergent)

Auskultasi

Cortonen (+) 12-12-12 140 x/m

Teratur normal

Perkusi         : Reflex patella +/+

Masalah        : tidak ada

Kebutuhan   : tidak ada 

III.       ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada diagnosa dan masalah potensial

IV.       IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA KOLABORASI

Tidak ada

V.          MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

Tanggal 11-06-2007    jam 23.00 wib

Dx          : Inpartu untuk ibu “ D “ Uk 35 – 36 minggu, aterm, tunggal, hidup, intra uteri, letkep, puka, keadaan ibu dan janin baik, cort (+) 12-12-12, dengan frekuensi 140 x/menit, kala I fase laten

Masalah :   Ibu merasa cemas menghadapi persalinan

Tujuan    : Setelah dilakukan asuhan kebidanan, persalinan dapat berjalan normal sesuai partograf dan tidak ada komplikasi

Kriteria   : K/u ibu dan janin baik

-          His bertambah adekuat (3x10’) dengan frekuensi 25-35 detik, cort (+) 12-12-12 dengan frekuensi 140 x/m

-          Pembukana cervix dan penurunan kepala normal sesuai dengan partograf

-          TTV dalam batas normal

TD    : 120/80 mmHg

N      : 84 x/m

S       : 36^{8 O}C

RR    : 22 x/m

-          Ekspresi wajah ibu tenang dan ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Lakukan pendekatan secara terapeutik kepada ibu

Rasional    : Dengan dilakukan pendekatan secara terapeutik dapat membangun rasa percaya diri ibu dan ibu dapat kooperatif dengan petugas

2.      Kaji semua keluhan pasient dan riwayat kesehatan selama kehamilan dan sebelum hamil

Rasional    : Mengevalusi riwayat kehamilan sehingga dapat menentukan asuhan kebidanan

3.      Anjurkan ibu untuk istirahat dengan posisi yang nyaman

Rasional    : Mencegah terjadi komplikasi

4.      Anjurkan ibu mengambil nafas lewat hidung dan mengeluarkannya dari mulut saat terjadi kontraksi

Rasional    : Untuk mengurangi rasa sakit saat ada kontraksi

5.      Observasi kemajuan persalinan sesuai partograf meliputi

·         Djj tiap 30 menit

·         His tiap 30 menit

·         Penurunan tiap 4 jam

·         Vt (pembukaan cervix) tiap 4 jam

Rasional    : Deteksi dini adanya komplikasi dan kemajuan persalinan yang lama

6.      Observasi tanda – tanda vital (T-N-S-R), them rectal 3 jam selama 24 jam

Rasional    : Mengetahui keadaan umum ibu

7.      Bantu segala kebutuhan ibu

Rasional    : Asuhan sayang ibu dan mencegah komplikasi

8.      Anjurkan ibu untuk tidur miring sesuai punggung janin

Rasional    : Dengan tidur miring mempercepat penurunan kepala dan membantu sirkulasi

9.      Jaga privacy pasien selama proses persalinan berlangsung

Rasional    : Agar ibu merasa nyaman dan diperhatikan

10.  Jelaskan kemajuan persalinan

Rasional    : Agar ibu mengerti keadaannya

11.  Persiapan partus set dan heaching set menjelang pembukaan lengkap

Rasional    : Mempercepat proses kala II

12.  Anjurkan ibu mengesan dengan cara yang benar pada saat kontraksi dan pembukaan lengkap

Rasional    : Mempercepat proses kala II

13.  Kolaborasi dengan tim medis untuk pembenaan antibiotik

Rasional    : Mencegah infeksi dan komplikasi

VI.       PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI

Tanggal 11-06-2007    jam 23.00 wib

Dx          : Inpartu G1 P₀₀₀₀₀  A/T/H Uk 35 – 36 minggu, kala I fase laten

1.      Melakukan pendekatan secara terapeutik kepada ibu

2.      Menglkaji keluhan dan riwayat selama kehamilan

3.      Menganjurkan ibu untuk istirahat total dan nyaman serta semua kebutuhan dibantu oleh petugas

4.      Mengobservasi kemajuan persalinan sesuai dengan partograf Djj tiap 30 menit , His tiap 30 menit, Penurunan tiap 4 jam, Vt (pembukaan cervix) tiap 4 jam ibu datang tidak langsung pembukaan lengkap

5.      Mengobservasi tanda – tanda vital ibu

T       : 120/80 mmHg

N      : 84 x/m

S       : 36^{8 O}C

RR    : 22 x/m

6.      Membantu segala kebutuhan dasar ibu meliputi BAK / BAB, makan, minum dan sebagainya

7.      Menganjurkan ibu untuk tidur miring kekanan sesuai punggung janin 

8.      Membimbing ibu untuk melakukan relaxasi : saat his ada ibu dianjurkan mengambil nafas melalui hidung dan mengeluarkan melalui mulut

9.      Menyiapkan tempat persalinan dengan menjaba privacy dan kenyaman pasien

10.  Jelaskan kepada pasien tentang kemajuan persalinannya

11.  Mempersiapkan partus pack dan heaching pact, menjelang pembukaan lengkap

Isi partus set    : ½ koher (1), gunting episotomi (1), klem tali pusat (2), gunting tali pusat (1), kateter (1) benang / pengikat tali pusat (1), sarung tangan 2 pcs, duc steril, spuit 3cc, kasa + depres steril di dalam BAK instrumen

Heacting set    : Nal fuder (1), pinset (1), jarum (1) gunting (1) sarung tangan 1 pcs, duk berlubang steril (1) spuit scc (1), kasa + depres secukupnya didalam BAK instrumen

12.  Setelah pembukaan lengkap ajarkan ibu cara mengeja yang benar dengan cara ibu dianjurkan untuk merangkul kedua paha dan ditarik sampai kesiku tangan dengan posisi tidur telentang dan kepala diangkat keatas dengan melihat jalan lahir / bayi dengan bantuan petugas, kemudian ibu disuruh mengejan. Bila ada his dengan cara menarik nafas kemudian mengejan seperti akan BAB. Bila tidak ada his ibu dianjurkan istirahat

13.  Melaksanakan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian anti biotik     

VII.    EVALUASI  

Tanggal 11-06-2007    jam 23.00 wib

Diagnosa : Inpartu GI P₀₀₀₀ A/T/H Uk 35 – 36 minggu, kala I fase laten

S    : Ibu mengatakan perutnya terasa kenceng dan ingin mengejan serta terasa seperti ingin BAB, ibu mengatakan sudah mengerti cara mengejan yang benar

O   : - His bertambah adekuat 3 x 10 selama 55 detik

- Djj (+) 12-12-12 dengan frekuensi 140 x/mnt

-  Dorongan ibu untuk mengejan, tekanan pada anus, perineum menonjol, vulva membuka, VT Ǿ lengkap, eff 100 % ketuban (-) jernih

-  VT jam 05 : 05 Ǿ 10 cm

A   : -  GI P₀₀₀₀ A/T/H Ǿ lengkap, eff 100 %

- Dalam kala II 25 menit dipimpin mengejan bayi lahir spontan B, A – 5 = 7 – 8, PB : 46 cm, BB = 2750 gr, jenis kelamin : ♂, plasenta lahir spontan lengkap 5 menit setelah persalinan

-  Perdarahan : + 300 cc, Uc : baik (keras) TFU : 2 jari bawah pusat T : 120/80 mmHg, S : 36^{8 O}C, RR    : 22 x/m

P    : Observasi 2 jam PP (TFU : setinggi pusat, kandung kemih penuh, perdarahan + 25 cc)

TTV : TD : 100/60 S : 36^{8 O}C, RR : 22 x/m

·         Merawat bayi dan tali pusat, cegah hipotermi

·         Ajari ibu cara meneteki bayi yang benar dan anjurkan ibu cara menyusui ASI eksklusif

·         Anjurkan ibu untuk mobilisasi dan vulva hygiene

·         Anjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi beserta bayinya

·         Anjurkan ibu untuk mengimunisasi bayinya dengan teratur

BAB IV

PENUTUP

A.    KESIMPULAN

Setelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. De Dapat ditarik beberapa kesimpulan :

1.      Dalam melakukan pengkajian diperlukan adanya ketelitian, kepekaan dan peranan dari ibu hamil sehingga diperoleh data yang menunjang untuk mengangkat diagnosa kebidanan.

2.      Dalam analisa data dan mengangkat diagnosa kebidanan pada dasarnya mengacu pada tinjauan pustaka & adanya perubahan serta keseimbangan dengan tinjauan pustaka tergantung pada kondisi ibu hamil.

3.      Pada dasarnya perencanaan yang ada pada tinjauan pustaka tidak semuanya dapat direncanakan pada tinjauan kasus nyata, karena dalam perencanaan disesuaikan dengan masalah yang ada pada saat itu, sehingga masalah yang ada pada tinjauan pustaka tidak akan direncanakan jika tidak ada tinjauan kasus nyata.

4.      Pada dasarnya pelaksanaan merupakan perwujudan dari perencanaan akan tetapi tidak dilaksanakan seperti perawatan payudara dalam kasus nyata hanya dilakukan penyuluhan saja sehingga klien melakukan sendiri dirumah sesuai petunjuk.

5.      Setelah penulisan mengadakan evaluasi pada Ny. De maka sebagian dari semua masalah dapat diatasi. Pada akhirnya klien bersedia untuk kontrol 1 minggu lagi, keberhasilan dalam mengatasi masalah klien didukung oleh beberapa faktor diantaranya sarana yang memadai, adanya tindakan yang komperhensif serta adanya kesadaran klien

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. i

KATA PENGANTAR ...................................................................................... ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii

BAB I       PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A.    Latar Belakang ............................................................................. 1

B.     Tujuan Penulisan .......................................................................... 2

C.     Metode Penulisan ......................................................................... 3

D.    Lokasi Dan Waktu ....................................................................... 3

E.     Sistematika Penulisan ................................................................... 3

BAB II      LANDASAN TEORI ....................................................................... 4

A.    Pengertian ..................................................................................... 4

B.     Sebab mulainya persalinan ........................................................... 4

C.     Tanda dan gejala inpartu .............................................................. 5

D.    Batasan berlangsungnya persalinan normal .................................. 5

BAB III    TINJAUAN KASUS......................................................................... 9

A.    Pengkajian data ............................................................................ 9

B.     Interprestasi data .......................................................................... 15

C.     Antisipasi diagnosa dan masalah potensial .................................. 16

D.    Indentifikasi kebutuhan segera dan kolaborasi ............................ 16

E.     Intervensi ...................................................................................... 16

F.      Implementasi ................................................................................ 18

G.    Evaluasi ........................................................................................ 19

BAB IV    PENUTUP ........................................................................................ 21

A.    Kesimpulan ................................................................................... 21

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 22

	iii

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “ DE “ GI P_OOOOO PERSALINAN FISIOLOGIS

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post