Info Kesehatan

healhty

Jumat, 13 April 2012

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS DENGAN KELUHAN ASI TIDAK KELUAR


2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN
2.2.1 DEFINISI
                        Asuhan kebidanan adalah aktivitas dan interaksi yang dilakukan oleh bidan kepada klien membutuhkan atau mempunyai permasalahan dalam  idang pengetahuan.
Dalam memberikan asuhan kebidanan pada klien bidan menggunakan metode pendekatan pemecahan masalah dengan difokuskan pada suatu proses yang sistematik dan analisis.Dalam memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan 7 langkah manejement kebidanan menurut Varney yang disederhanankan dalam bentuk SOAP yaitu:
I.       SUBYEKTIF
1.      Identitas
a.       Nama ibu dan suami
b.      Umur ibu ( 16 – 35 tahun) dan suami
c.       Suku/bangsa
d.      Agama
-    Islam
-    Kristen
-    Hindhu
-    Budha
-    katolik
-     
e.       Pendidikan
f.       Pekerjaan
g.      Penghasilan
h.      Alamat
i.        No.telp
j.        No.register
2.      Anamnase
A.    Keluhan utama
·         Masalah potensial
-          nyeri pada luka bekas episiotomi
-          nyeri pada kepala
-          mulas
-          putting susu lecet
-          menyusui belum efektif
B.     Tempat persalinan
Tempat melahirkan :
-    Rumah sakit
-    Rumah bersalin
-    Puskesmas
-    Dll
Ditolong oleh :
-    Dokter
-    Bidan
-    Dukun
Jenis persalinan :
-    Spontan B
-    Vacuum
-    SC
Lama persalinan :……

C.     Riwayat obstetric yang lalu
D.    Pola aktivitas sehari-hari
a.       pola nutrisi
Selama hamil         : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang
            Minum 7-8 gelas/hari
Setelah persalinan : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang
            Minum 7-8 gelas/hari
b.      pola eliminasi
Selama hamil         : BAB 1X/hari dg konsistensi agak keras,warna   kehitaman,bau khas,tidak nyeri,
                                  BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidahk nyeri
Setelah persalinan : BAB belum bisa
                                BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri
c.       Pola aktivitas
            Selama hamil         : aktivitas kerja,melakukan pekerjaan rumah
      Setelah persalinan : melakukan pekerjaan ringan
d.      pola istirahat
            Selama hamil         : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam
      Setelah persalinan : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam
e.       pola seksual
            Selama hamil         : seminggu 2x
      Setelah persalinan : melakukan setelah 40 hari
f.       pola kebiasaan
            Selama hamil dan setelah persalinan         :
                        ibu tidak merokok,tidak minum-minuman alkohol,tidak mengkonsumsi obat-obatan dan narkoba,tidak minum jamu dan tidak memiliki hewan peliharaan.
g.      personal hygine
            Selama hamil         : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.
            Setelah persalinan : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.
E.     Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi dll
F.      Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi,keturunan gemelli dll
G.    Riwayat sosial
·                                                                                       Status perkawinan
-                kawin :..............kali
-                suami ke..........
kawin I...............umur...........tahun
lamanya.......tahun
kawin II...............umur..............tahun
                              lamanya.......tahun
·                                                                                       Kehamilan ini
Direncanakan atau tudak direncanakan
H.    Riwayat psikospiritual
-                      status emosional
-                       Religius
-                        Tradisi
II.                OBYEKTIF
·         Riwayat Persalinan
IBU
KALA I............jam.............menit
KALA II..........jam..............menit
Dipimpin meneran..............jam........menit
KALA III.........jam..............menit
Ketuban pecah :
            Warna jernih,bau anyir,banyaknya 50-100 cc
Komplikasi      :
            Tidak ada
Plasenta           :
            Maternal : 15-20 kotiledon
            Fetal       :
            Insersi tali pusat          : Lateralis,sentralis,marginalis
Perdarahan      : KALA I.......cc
                          KALA II......cc
                          KALA III.....cc
                          Selama Operasi :...........cc
                        BAYI
                        Lahir                : Normal,tanggal.............jam.............
                        BB/PB/AS                  : BB tidak boleh <2 kg dan >4 kg
                        Cacat bawaan              : tidak ada
                        Masa gestasi    :
                        Komplikasi      : KALA I  : tidak ada
                                                              KALA II : tidak ada
                        Air ketuban     :
                        Pecah tanggal/jam       : ……………jam…………
                        Warna                          : jernih
                        Banyak                        : 50-100 cc
                        Bau                              : Anyir            

·         Pemeriksaan umum
Keadaan emosional     : Baik
Kesararan                    : Compos mentis
Tekanan Darah            : 110/70-130/90 mmHg
Nadi                            : 60-100 x/menit
Suhu                            : 36,5-37,2 0 C
Pernafasan                   : 16-25 x/menit
                        BB sebelum hamil       : ............kg
                        BB sebelumnya           : ............kg
                        BB selam hamil           :.............kg
                                    Trimester I       :1 kg
                                    Trimester II     : 5 kg
                                    Trimester III    : 5 ½ kg
                        TB                               : >145 cm
                        Lila                              : 24-26 cm
·         Pemeriksaan fisik
INSPEKSI
Kepala                   : Bentuk bundar,lonjong,oval,
Rambut                 : hitam,tidak kering,pucat,tidak rontok,halus,bersih
Muka                     : tidak pucat,tidak odem,chloasma gravidarum tidak  ada
Mata                      : konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning
Hidung                  : simetris,tidak ada sekret,tidak ada polip
Mulut                    : simetris,bibir tidak kering,tidak ada stomatitis,gigi bersih,tidak ada caries.
Telinga                  : simetris,tidak ada gangguan pada pendengaran
Leher                     : tidak ada perbasaran pada keelnjar tyroid
Kulit                      : tidak odem,tidak kering,turgor normal
Payudara               : puting susu menonjol,hyperpigmentasi pada aerola mammae
Abdomen              : TFU sesuai masa nifas
Genetalia              
Vulva              : tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada kelainan
      Lochea                        : keluar lochea rubra
      Perineum         : tidak ada luka bekas operasi,tidak bengkak,tidak   odem
      Kelenjar bartholohi :
      Kandung kemih       : kosong
      Anus                : tidak ada hemorroid
Ekstermitas           : tidak ada kelainan,tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan.
PALPASI
Kepala                   : tidak teraba benjolan pada kepala
Leher                     : tidak ada massa pada kelenjar lymfe,kelenjar tyroid dan vena jugularis
Payudara               : tidak ada massa di sekitar payudar dan axilla
Abdomen              : TFU setinggi 2 jari bawah pusat
AUSKULTASI
Dada                     : wheezhing dan ronchi tidak ada
PERKUSI
Ekstermitas atas dan bawah          : Reflek patella +/+
·         Pemeriksaan laboraturium
- Darah
Hb
Tidak anemi       : 11 gr %
Anemi ringan     : 9-10 gr %
Anemi sedang    : 7-8 gr %
Anemi berat       : < 7 gr %
-                Golongan darah
A,B,AB, dan O
-                Hb SA
- Urine
·   Reduksi yaitu pemeriksaan untuk mengetahui ada tidaknya gula dalam urine
§  Biru/hijau jernih                                              : Negative
§  Hijau agak kekuningan                                   : +
§  Kuning kehijauan,ada endapan kuning           : + +
§  Kuning kemerahan endapan kuning merah     : + + +
§  Merah jingga sampai merah bata                     : + + + +
·         Albumin yaitu
1. untuk mengetahui ada tidaknya albumin adalm urine
2. untuk mengetahui berapa kadar albumindalam urine
§  Urine tidak keruh                                            : Negative
§  Urine keruh                                                     : +
§  Kekeruhan mudah dilihat dan ada endapan
halus                                                                : + +
§  Kekeruhan midah dilihat,endapan lebih
jelas terlihat                                                     : + + +
§  Urine sangat keruh disertai endapan
menggupal                                                       : + + + +
III.ASSESMENT
1.      INTERPRETASI DATA DASAR
a. Diagnosa     :Ny ”......”P...........Nifas normal hari ke...........
b. Masalah       : ASI belum keluar
c. Kebutuhan   :
- Beritahu pada ibu tentan keadaan ibu saat ini
- Beritahu pada ibu bahwa asi belum keluar merupakan keluhan fisiologis
- Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui
- Ajarkan pada ibu cara menyusui dengan benar
- Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara
2.      ANTISIPASI TERHADAP DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Diagnosa potensial      :
-          Bendunagan ASI
-          Mastitis
Masalah potensial
-          nyeri pada payudara

3.      IDENTIIKASI KKEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
IV.PLAN
TUJUAN        :
Dalam melakukan implementasi ini masalah yang dihadapi pasien dapat terselesaikan dengan baik.
            KRITERIA     :
-          ASI dapat keluar dengan lancar
-          Ibu mengerti bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis
-          Ibu akan menyusui sesering mungkin
-          Ibu dapat menyusui dengan benar
-          Ibu dapat melakukan perawatan pada payudara
  1. Intervensi

NO
INTERVENSI
RASIONAL
1.

2.


3

4

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

-          Beritahu pada ibu tentang kondisi ibu saat ini
-          Beritahu ibu bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis
-          Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui
-          Ajarkan pada ibu cara menyusui dengan benar
-          Beritahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif
-          Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara
-          Beritahu pada ibu untuk pemenuhan nutrisi yang bergizi
-          Beritahu pada ibu untuk istirahat yang cukup
-          Beritahu ibu tanda bahaya ibu nifas
-          Ajarkan pada ibu cara perawatan perineum dan vulva hygine
-          Berikan terapi sesuai dengan advis dokter
-          Memberikan kelegahan dan mengurangi kecemasan pada ibu
-          Puting susu masih kotor sehingga mengalami penyumbatan pada puting susu.
-          Dapat merangsang oxytosin dan pembuatan ASI karena dari isapan bayi
-          Dengan perlekatan yang benar dapat menunjan produksi ASI
-          Menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi
-          Merilekskan payudara dan menunjanng produksi ASI
-          Baik untuk pemenuhan nutrisi ASI

-          Membantu memepercepat pemulihan tubuh post partum
-          Deteksi dini adnya komplikasi

-          Menjaga kebersihan dan menghindari penyakit
-          Menjalankan fungsi independent




2.Implementasi
NO
WAKTU
KEGIATAN
1

-          Menjelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini baik
-          Memberitahu pada ibu bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis .karena asi belum bisa keluar karena ada penyumbatan pada puting susu,seperti terdapat kotoran yang dapat menyumbat  celah-celah pada puting.
-          memberitahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya.proses keluarnya ASI di tinjau dari beberapa factor dengan sesering mungkin menyusiui bayinya makaakan merangsang hormone oxytocin atau pembuatan ASI.
-          Mengajarkan pada ibu caara menyusui dengan benar
§  Bayi menghadap pada ibu
§  badanbayi menempel pada perut ibu
§  telinga dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus
§  hidung bayi menghadap dengan puting ibu
§  dagu bayi menempel pada bagian bawah payudara ibu
§  mulut bayi membuka lebar
§  sebagian aerola mammae masuk kedalam mulut bayi
§  puting susu tidak terasa nyeri
§  kepala tidak mengeadah
-          Mengajarkan pada ibu cara perawatan pada payudara
  • Payudara dikompres dengan air hangat
  • Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara
  • Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara
  • Membersihkan puting dengan air hangat sampai bersih sebelum dan sesudah menyusui,dan tidak diperbolehkan menggunkan sebun.
-          Memberitahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan,ASI diberikan tanpa cairan apapun hanya ASI saja.boleh diberikan cairan lain sepertiobat-obatan dan vitamin
-          Beritahu pada ibu untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi yang bergizi,dengan makan maknan 4 sehat 5 sempurna maka sangat baik untuk pemenukan kebutuhan ASI srta pemulihan perineum
-          Memberitahu  pada ibu untuk istirahat yang cukup,maka akan memulihkan kesehatan ibu
-          Memberitahu pada ibu tanda bahaya ibu nifas
  • Pembengkakan pada muka,tangan dan kaki
  • Pandangan kabur
  • Pusing yang hebat
  • Perdarahan tiba-tiba dari vagina
  • Rasa nyeri di bagian bawah abdomen
  • Payudara tampak merah,panas dan nyeri
  • Demam,muntah dan sakit ketika BAB
  • Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama
  • Rasa sakit,merah,lunak,dan pembengkakan pada kaki
  • Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri bayinya atau diri sendiri
  • Merasa sangat letih atau nafas sangat terengah-terengah
-          Mengajarkan pada ibu tentang perawatan perineum dan vulva hygine
  • Membersihkan perineum denagn air hangat,sabun dan bilas dengan air hangat dari arah depan ke belakang
  • Mengeringkan dengan handuk bersih kering
  • Mengganti pembalut setelah BAB,BAK,jika terasa penuh
  • Mobilisasi sedini mungkin
-          Memberikan terapi sesuai denggan advis dokter
  • Amox yaitu antibiotik
  • Antac yaitu analgesik untuk menghilangkan rasa nyeri
  • Yodiol yaitu yodium menghingdari terjadi gondok
  • Kalk yaitu kalsium untuk pertumbuhan tulang ibu serta janin
  • B.complex yaitu vitamin menabah suplemen
  • Ferrum yaitu zat besi penambah darah,mencegah terjadi anemia pada masa nifas

3.Evaluasi
NO
HARI/TGL
EVALUASI


S : Ibu mengatakan senag karena ASI sudah sedikit keluar
O : Ibu dapat enjelaskan kembali apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan dan ibu mulai menerapkan apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan
Keadaan umum : baik
Kesadaran          : Compos mentis
Tekanan Darah           : 110/70-130/90 mmHg
Nadi                           : 60-100 x/menit
Suhu                           : 36,5-37,2 0 C
Pernafasan                 : 16-25 x/menit
Payudara                : ASI sudah keluar,puting susu sudah bersih
A : Ny ”.......” P ............. Nifas Normal hari ke..........
Masalah sudah teratasi sebagian
P : Rencana di lanjutkan dengan pemberian HE  tentang :
a. perawatan payudara
b. kebutuhan nutrisi yang bergizi
c. kebersihan
d. tanda bahaya ibu nifas
e. cara menghubungi petugas kesehatan
f. perawatan perinium
- melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter
- Follow up


























BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY ”F”10001  NIFAS NORMAL HARI KE-2
DI PUSKESMAS JAGIR

I.DATA SUBYEKTIF
    1. Identitas                 
      Nama               :Ny.Sumarni                            Nama               :Tn.Kartono
      Umur               :35 tahun                                 Umur               :38 tahun
      Suku/bangsa    :jawa/indonesia                       Suku/bangsa    :jawa/indonesia
      Agama             :islam                                       Agama             : islam 
Pendidikan      :SMU                                      Pendidikan      : SMU
Pekerjaan         :IRT                                         Pekerjaan         :Swasta
           Alamat             :Bratang gedhe 6D/14A           Alamat                        : Bratang gedhe
                                                                                                               6d/14A
No.telp                        :0317713526                           No.telp                        : 0317713526 
No.register      :L 502                                      No.register      : L 502
2.Anamnase
A.Keluhan utama
Ibu mengatakan merasakan ASInya masih belum keluar
B.Riwayat persalinan
Tempat melahirkan      : BPS
Ditolong oleh              : Bidan           
Jenis persalinan           : Spontan B
Lama persalinan          :
a.                                                                                     C.Riwayat obstetric yang lalu
D. Pola aktivitas sehari-hari
a.pola nutrisi
Selama hamil         : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang
            Minum 6-8 gelas/hari
Setelah persalinan : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang
            Minum 6-8 gelas/hari
b.pola eliminasi
Selama hamil         : BAB 1X/hari dg konsistensi agak keras,warna   kehitaman,bau khas,tidak nyeri,
                                  BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidahk nyeri
Setelah persalinan : BAB masih belum bisa
                                  BAK masih sedikit nyeri
c. Pola aktivitas
            Selama hamil         : aktivitas kerja,melakukan pekerjaan rumah
      Setelah persalinan : melakukan pekerjaan ringan
d.pola istirahat
            Selama hamil         : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam
      Setelah persalinan : Siang hari 1-2 jam,malam hari 7- 8 jam
e.pola seksual
            Selama hamil         : seminggu 1x
      Setelah persalinan : tidak melakukan setelah 40 hari
f. pola kebiasaan
            Selama hamil dan setelah persalinan         :
                        ibu tidak merokok,tidak minum-minuman alkohol,tidak mengkonsumsi obat-obatan dan narkoba,tidak minum jamu dan tidak memiliki hewan peliharaan.
g.personal hygine
            Selama hamil         : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.
            Setelah persalinan : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.
h.Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi dll
i.  Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi,keturunan gemelli dll
j. Riwayat sosial
·         Status perkawinan
-                kawin : 1 kali
-                suami ke-1
kawin I...............umur          : 23 tahun
lamanya :12 tahun
kawin II              umur..............tahun
                              lamanya.......tahun
·         Kehamilan ini              :   Direncanakan
I.OBYEKTIF
·         Riwayat Persalinan
IBU
KALA I        2  jam 10    menit
KALA II           jam  10    menit
KALA III         jam    5    menit
Dipimpin meneran       15  menit
Ketuban pecah :
            Warna              :jernih
Banyak            :50 cc
Bau                  :Anyir
Komplikasi      : tidak ada
Plasenta           :
            Maternal : 15-20 kotiledon
            Fetal       :
            Insersi tali pusat          : sentralis
Perdarahan      :
KALA I          : 10  cc
KALA II         : 100cc
KALA III       : 140cc
Selama Operasi : -
                        BAYI
                        Lahir                : Normal,pada tanggal 30 november 2008 Jam 16.00 WIB
                        BB/PB/AS      :3000gr/50 cm/6-7
                        Cacat bawaan  : tidak ada
                        Masa gestasi    :
                        Komplikasi      :
                                    KALA I  : tidak ada
                                    KALA II : tidak ada
                        Air ketuban     :
                  Pecah tanggal/jam       : 30 November 2008,Jam 17.15
                  Warna                          : jernih
                  Banyak                        : 50 cc
                  Bau                              : Anyir            

·         Pemeriksaan umum
Keadaan emosional     : Cukup
Kesararan                    : Compos mentis
Tekanan Darah            : 110/60 mmHg
Nadi                            : 80 x/menit
Suhu                            : 37 0 C
Pernafasan                   : 24 x/menit
                        BB sebelum hamil       : 48  kg
                        BB sebelumnya           : 47,5kg
                        BB selama hamil         : 52  kg
                        TB                               : 156 cm
                        Lila                              :   26 cm
·         Pemeriksaan fisik
INSPEKSI
Kepala                   : Bentuk bundar
Rambut                 : hitam,tidak kering,tidak rontok,halus,bersih
Muka                     : tidak pucat,tidak odem,chloasma gravidarum tidak  ada
Mata                      : konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning
Hidung                  : simetris,tidak ada sekret,tidak ada polip
Mulut                    : simetris,bibir tidak kering,tidak ada stomatitis,gigi bersih,tidak ada caries.
Telinga                  : simetris,tidak ada gangguan pada pendengaran
Leher                     : tidak ada perbasaran pada keelnjar tyroid
Kulit                      : tidak odem,tidak kering,turgor normal
Payudara               : puting susu menonjol,hyperpigmentasi pada aerola mammae,ASI belum keluar
Abdomen              : TFU sesuai masa nifas
Genetalia              
Vulva              : tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada kelainan
      Lochea                        : keluar lochea rubra
      Perineum         : tidak ada luka bekas operasi,tidak bengkak,tidak   odem
      Kelenjar bartholohi :
      Kandung kemih       : kosong
      Anus                : tidak ada hemorroid
Ekstermitas           : tidak ada kelainan,tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan.
PALPASI
Kepala                   : tidak teraba benjolan pada kepala
Leher                     : tidak ada massa pada kelenjar lymfe,kelenjar             tyroid dan vena jugularis
Payudara               : tidak ada massa di sekitar payudar dan axilla
Abdomen              : TFU setinggi 2 jari bawah pusat
AUSKULTASI
Dada                     : wheezhing dan ronchi tidak ada
PERKUSI
Ekstermitas atas dan bawah          : Reflek patella +/+
·         Pemeriksaan laboraturium
a. Darah
- Hb                             : 11.5 gr %
- Golongan Darah       : O
- Hb SA
b.Urine
-    Reduksi
- Albumin
III. ASSESMENT
1.      INTERPRETASI DATA DASAR
a. Diagnosa     :Ny ”F”P 10001 Nifas normal hari ke-2
b. Masalah       : ASI belum keluar
c. Kebutuhan   :
- Beritahu pada ibu tentan keadaan ibu saat ini
- Beritahu pada ibu bahwa asi belum keluar merupakan keluhan fisiologis
- Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui
- Ajarkan pada ibu cara menyusui dengan benar
- Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara
b.      ANTISIPASI TERHADAP DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Diagnosa potensial      :
-          Bendunagan ASI
-          Mastitis
Masalah potensial
-          nyeri pada payudara

c.       IDENTIIKASI KKEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
IV.PLAN
TUJUAN        :
Dalam melakukan implementasi ini masalah yang dihadapi pasien dapat terselesaikan dengan baik.
            KRITERIA     :
-          ASI dapat keluar dengan lancar
-          Ibu mengerti bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis
-          Ibu akan menyusui sesering mungkin
-          Ibu dapat menyusui dengan benar
-          Ibu dapat melakukan perawatan pada payudara



















  1. Intervensi

NO
INTERVENSI
RASIONAL
1.

2.


3

4

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

-          Beritahu pada ibu tentang kondisi ibu saat ini
-          Beritahu ibu bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis
-          Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui
-          Ajarkan pada ibu cara menyusui dengan benar
-          Beritahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif
-          Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara
-          Beritahu pada ibu untuk pemenuhan nutrisi yang bergizi
-          Beritahu pada ibu untuk istirahat yang cukup
-          Beritahu ibu tanda bahaya ibu nifas
-          Ajarkan pada ibu cara perawatan perineum dan vulva hygine
-          Berikan terapi sesuai dengan advis dokter
-          Memberikan kelegahan dan mengurangi kecemasan pada ibu
-          Puting susu masih kotor sehingga mengalami penyumbatan pada puting susu.
-          Dapat merangsang oxytosin dan pembuatan ASI karena dari isapan bayi
-          Dengan perlekatan yang benar dapat menunjan produksi ASI
-          Menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi
-          Merilekskan payudara dan menunjanng produksi ASI
-          Baik untuk pemenuhan nutrisi ASI

-          Memmbantu memepercepat pemulihan tubuh post partum
-          Deteksi dini adnya komplikasi

-          Menjaga kebersihan dan menghindari penyakit
-          Menjalankan fungsi independent







2.Implementasi

NO
WAKTU
KEGIATAN
1
31 Nov 08
Pk 20.00







Pk.21.10









Pk.21.20













Pk.21.30





Pk.21.40




















Pk.21.50
-          Menjelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini baik
-          Memberitahu pada ibu bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis .karena asi belum bisa keluar karena ada penyumbatan pada puting susu,seperti terdapat kotoran yang dapat menyumbat  celah-celah pada puting.
-          Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya.proses keluarnya ASI di tinjau dari beberapa factor dengan sesering mungkin menyusiui bayinya makaakan merangsang hormone oxytocin atau pembuatan ASI.
-          Mengajarkan pada ibu caara menyusui dengan benar
§  Bayi menghadap pada ibu
§  badanbayi menempel pada perut ibu
§  telinga dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus
§  hidung bayi menghadap dengan puting ibu
§  dagu bayi menempel pada bagian bawah payudara ibu
§  mulut bayi membuka lebar
§  sebagian aerola mammae masuk kedalam mulut bayi
§  puting susu tidak terasa nyeri
§  kepala tidak mengeadah
-          Mengajarkan pada ibu cara perawatan pada payudara
  • Payudara dikompres dengan air hangat
  • Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara
  • Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara
  • Membersihkan puting dengan air hangat sampai bersih sebelum dan sesudah menyusui,dan tidak diperbolehkan menggunkan sebun.
-          Memberitahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan,ASI diberikan tanpa cairan apapun hanya ASI saja.boleh diberikan cairan lain sepertiobat-obatan dan vitamin
-          Beritahu pada ibu untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi yang bergizi,dengan makan maknan 4 sehat 5 sempurna maka sangat baik untuk pemenukan kebutuhan ASI srta pemulihan perineum
-          Memberitahu  pada ibu untuk istirahat yang cukup,maka akan memulihkan kesehatan ibu
-          Memberitahu pada ibu tanda bahaya ibu nifas
  • Pembengkakan pada muka,tangan dan kaki
  • Pandangan kabur
  • Pusing yang hebat
  • Perdarahan tiba-tiba dari vagina
  • Rasa nyeri di bagian bawah abdomen
  • Payudara tampak merah,panas dan nyeri
  • Demam,muntah dan sakit ketika BAB
  • Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama
  • Rasa sakit,merah,lunak,dan pembengkakan pada kaki
  • Merasa sangat sedih atu tidak mampu mengasuh sendiri bayinya atau dii senditi
  • Merasa sangat letih atau nafas sangat terengah-terengah
-          Mengajarkan pada ibu tentang perawatan perineum dan vulva hygine
  • Membersihkan perineum denagn air hangat,sabun dan bilas dengan air hangat dari arah depan ke belakang
  • Mengeringkan dengan handuk bersih kering
  • Mengganti pembalut setelah BAB,BAK,jika terasa penuh
  • Mobilisasi sedini mungkin
-          Memberikan terapi sesuai denggan advis dokter
  • Amox yaitu antibiotik
  • Antac yaitu analgesik untuk menghilangkan rasa nyeri
  • Yodiol yaitu yodium menghingdari terjadi gondok
  • Kalk yaitu kalsium untuk pertumbuhan tulang ibu serta janin
  • B.complex yaitu vitamin menabah suplemen
  • Ferrum yaitu zat besi penambah darah,mencegah terjadi anemia pada masa nifas

3.Evaluasi
NO
HARI/TGL
EVALUASI
1
01 Des 2008
S : Ibu mengatakan senag karena ASI sudah sedikit keluar
O : Ibu dapat enjelaskan kembali apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan dan ibu mulai menerapkan apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan
Keadaan umum : baik
Kesadaran          : Compos mentis
Tekanan Darah           : 110/60 mmHg
Nadi                           : 80 x/menit
Suhu                           : 36,5 0 C
Pernafasan                 : 24 x/menit
Payudara                : ASI sudah keluar,puting susu sudah bersih
A : Ny ”F” P 10001 Nifas Normal hari ke-3
Masalah sudah teratasi sebagian
P : Rencana di lanjutkan dengan pemberian HE  tentang :
a. perawatan payudara
b. kebutuhan nutrisi yang bergizi
c. kebersihan
d. tanda bahaya ibu nifas
e. cara menghubungi petugas kesehatan
f. perawatan perinium
- melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter
- Follow up




























           
BAB IV
PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
            -Masa nifas adalah masa pulihnya kembali alat kandungan dari peralihan sampai alat kandungan kembali seperti sebelum hamil selama 6-8 minggu
                                                                                                ( Sinopsis,obstetri : 115 )
d.      KOMPOSISI ASI
-          Kolostrum / susu jolong
Keluarhari ke-1 s/d ke-4/ke-7,warna keemasan /jernih menyerupai darh,kandungan protein dan antibodi 10-17 x lebih banyak di banding ASI,kadar lemak dan karbohidrat rendah.Volume 150-300 ml/24 jam,harus di berikan kepada bayi.
-          ASI transisi / peralihan
Keluar hari ke-4/ke-7 s/d ke-10/ke-14,kadar protein makin rendah,karbohidrat dan lemak makin tinggi.volume semakin meningkat.
-          Air susu matang / mature
Keluar setelah hari ke-14 dan seterusnya,komposisi relatif konstan,bla produksi cukup.ASI merupakan makanan satu-satunya yang paling baik dan cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan.
e.       PROSES PENGELUARAN ASI
Dari isapan bayi akan ke Hipofise Posterior intuk merangsang hormon Oxytocin kemudian menuju pabrik susu lalu ke duktus laktiferus dan ke sinus laktiferus dan keluarlah ASI
f.       PERAWATAN PAYUDARA
a.       payudara di kompres dengan air hangat
b.      di bersihkan puting susu dengan air hangat dan tidah boleh menggunakan sabun
c.       Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara
d.      Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara
e.       Istirahat payudara
f.       Dalam kurun waktu 1 x 24 jam
4.2 SARAN
      Demi penyususnan tugas askeb ini masih terdapat kekurangan dan kesalahan oleh karena itu kami selaku penulis meminta saran dan kritik yang membangun kepada pembaca agar dalam penyusunan tugas berikutnya bisa lebih baik.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar