ASUHAN KEBIDANAN NIFAS 1-48 JAM POST PARTUM ~ SiChesse

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Angka kematian ibu (AKI) merupakan barometer pelayanan kesehatan ibu di suatu Negara.bila angka kematian ibu masih tinggi berarti pelayanan kesehatan ibu masih banyak.sebaliknya bila angka kematian ibu rendah berarti pelayanan kesehatan ibu sudah baik.mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di Negara berkembang dinegara miskin sekitar 25-30 % kemudian wanita subur di sebabkan hal berkaitan dengan kehamilan.kematian saat melahirkan biasanya menjadi factor utama mortalitas wanita muda pada masa puncak produktivias.

Saat ini angka kematian maternal dan neonatal di Indonesia masih tinggi yaitu 334/100.000 kelahiran hidup dan 21,8/1000 kelahiran hidup.Salah satu factor penting dalam upaya menurunkan angka kemmatian terseebut yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas dekat dengan masyarakat belum terlaksana dengan baik.

Tahun 1996 : WHO memperkirakan lebih dari 580.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin di kawasan ASEAN.indonesia mempunyai AKI yang paling tinggi.Adapun penyebab kematian ibu berkaitan langsung dengan kehamilan,persalinan dan post partum di Indonesia seperti halnya Negara lain adalah di sebabkan “Trias Klasik” yaitu perdarahan (30-35 %),Infeksi (20-25%) dan Eklamsi (15-17 %) hanya kematian ibu yang disebabkan penyakit yang memperburuk akibat kehamilan misalnya penyakit jantung dan infeksi yang kronis. (Manuaba,1998 : 19)

1.2 TUUAN

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa dapat menerapkan Asuhan Kebidanan pada post partum secara komperhensif

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah di lakukan Asuhan Krbidanan,Mahasiswa dapat menerapkan:

1. dapat melakukan Asuhan Kebidanan pada ibu nifas 1-48 jam post partum

2. dapat menentukan dan menegakkan dignosa dengan cepat da segera ditangani

3. dapat menentukan rencana tindakan sesuai denagn diiagnosa yang sudah di tegakkan.

4. dapat melaksanakan tindakan yang telah di buat sesuai dengan keadaan klien.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP DASAR NIFAS

2.1.1 PENGERTIAN

1. Puerperium adala h masa sesudah persalinan yang di perlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu ( Obstetri fisiologi 1983 :315)

2. Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu (pelayanan kesehatan maternal dan neonatal ,2002 :122)

3. Masa post partum (puerperium) di mulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir setelah alat-alat kandunagn kembali seperti keaadaan sebelum hamil.masa post partum berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Sarwono,2001)

2.1.2 Pembagian masa pot partum

Masa pos partum di bagi dalam tiga kelompok menurut Rustam Mochtar (1998,115) yaitu :

1. Puerperium Dini yaitu kepulihan telah di perbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.Dalam agama islam di anggap bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

2. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu

3. Remote puerperium yaituwaktu yang di perlikan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selam hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu,bulanan atau tahuanan.

2.1.3 Perubahan-perubahan yang terjadi pada masa nifas

Perubahan yang terjadi pada masa post partum meliputi perubahan fisik atau

Psikologis.

1. Involusi alat-alat kandungan:

a. Uterus

Tinggi fundus dan berat uterus menurut masa involusi

INVOLUSI	TINGGI FUNDUS UTERI	BERAT UTERUS
Bayi Lahir Uri lahir 1 minggu 2 minggu 6 minggu 8 minggu	Setinggi pusat 2 jari bawah pusat pertengahan pusat dan sympisis tidak teraba di atas sympisis bertambah kecil Sebesar normal	1000 gram 750 gram 500 gram 350 gram 50 gram 30 gram

b. Bekas Implantasi plasenta

Mengecil karena kontraksi dan menonjol ke Cavum uteri dengan diameter > 5 cm sesudah 2 minggu menjadi 3,5 c.pada minggu ke-6 2,4 cm dan akhirnya pulih.

c. Perubahan pembuluh darah

Dalam kehamilan uterus mempunyai banyak pembuluh-pembuluh darah yang besar,tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran darah yang banyak,maka arteri harus mengecil lagi dalam masa nifas.

d. Luka-luka jalan lahir

Luka-luka pad jalan lahir bila di sertai infeksi akan sembuh dalam 6-7 hari.

e. Rasa sakit

Disebabkan kontraksi rahim,biasanya berlangsun 2-4 hari pasca persalinan.

f. Lochea

Lochea adalah cairan sekret yang berasal dari Cavum uteri dan vagina dalam masa nifas

- Lochea Rubra adalah segar dan sisa-sisa selaput ketuban,sel-sel desisua,Verniks keseosa,lanugo,dan mekonium selama 2 hari post partum

- Sangulena adalah warna merah kuning berisi darah dan lendir hari ke-3-7 post partum.

- Lochea Serosa adalah warna kuning ,cairan tidak berdarah lagi.hari ke-7 – 14 post partum.

- Lochea alba adalah warna cairan putih,setelah 2 minggu

purulenta adalah terjadi infeksi,keluar cauran seperti nanah dan berbau busuk.

g. Serviks

Setelah persalinan,bentik serviks agak mengagah seperti corong berwarna merah kehitaman.konsistensinya lunak,kadang terdapat perlikaan-perlukaan kecil.

h. Vagina dan perineum

- keadaan distensi yang tinggi,dinding vagina yang lembut secara bertahap akan kembali ke keadaan sebelum ha mildalam -8 minggu post partum

- Rugae akan tampak kembali setelah 3-4 minggu

- Introitus vagina akan eritem dan edem terutam pada daerah episiotomi/laserasi.

i. Ligamen-ligamen

Ligamen,fasia dan diagfragma pelvis meregang pada waktu persalinan setelah bayi lahir,secara berangsur-angsur menjadi ciut dan akan pulihkembali sehingga tidak jarang uterus jatuh ke belakang dan menjadi retro fleksia karena ligamentum retundum menjadi kendor.

j. Dinding perut dan peritoneum

Setelah persalinan dinding longgar terlalu lama tetapi biasanya pulih kembali dalam 6 minggu

k. Saluran kencing

Buang Air kencing sering sulit selam 24 jam pertama,kemungkinan terdapat spesme stingter dan odem leher,buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompensasi antara kepala Janin dan tulang pubis selama persalinan.Urine dalam jumlah yang besar akan di hasilkan dalam 12-36 jam waktu nifas.setelah plasenta dilahirkan kadar hormon esterogen yang bersifat menahan air akkan mengalami penurunan yang mencolok,keadaan ini menyebabkan deuresis uterus berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6 minggu.

l. Payudara

Payudara akan mengalami maturitas yang penuh selam masa post partum kecuali jika laktasi di suspensi payudara akan menjadi lebih besar,lebih kencang dan mula-mula lebih nyeri tekan sebagi reaksi terhadap perubahan status hormonal serta di mulainya laktasi.

m. Topangan alat panggul

Relaksasi panggul berhubungan dan pemanjangan dan melemahnya topangan permukaan struktur panggul.struktur panggul ini terdiri atas uterus,dinding vagina poterior atas,uretra,kandung kemih dan rectum. Walaupun relaksasi dapat terjadi pada setiap wanita biasanya merupakan komplikasi langsung yang timbul terlambat akibat melahirkan.

n. Sistem kardiovaskuler

Kehamilan menyebabkan hipervolemia sehingga terjadi peningkatan sirkulasi volume darah yang mencapai 50 %.keaadaan ini memungkinkan ibu untuk mentoleransi kehilangan darah pada saat ibu melahirkan

Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat penurunan kadar hemoglobin kembali normal pada hari ke-5

o. Sistem gastrointestinal

Kerap kali di perlukan waktu 3- 4 hari sebelum faal usus kembali normal,meskipun kadar progesteron menurun setelah melahirkan,namun asupan makanan juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari gerak tubuh berkurang dan usus bagian bawah sering kosong jika sebelum melahirkan di berikan enema.rasa sakit di daerah perineum dapat menghalangi keinginan ke belakang.

2.Perubahan psikologis

a. Taking In

Terjadi pada hari 1-2 setelah melahirkan.ibu biasanya sering menceritakan pengalaman melahirkan,perhatian ,masih berpusat pada dirinya bukan bayinya.

b. Taking hold

Di meulai hari ke-3 setelah melahirkan dan berakhir pada minggu ke-4 sampai minggu ke-5,fase ini merupakan ibu siap untuk peran barunya.

c. Letting go

Di mulai sekitar minggu ke-5 sampai minggu ke- 6 kelahiran anggota keluarga telah menyesuaikan diri fengan anggotanya yang baru,tubuh ibu yelah sembuh,perasaan-perasaan rutin telah kembali dan keinginan hubungan seksual te;ah di lakukan kembali.secara fisik ibu mampu untuk menerima tanggung jawab normal dan tidak lagi menerima ”peran sakit” tahap ini di sebut ”letting go” dan berlanjut terus sampai tergantung oleh periode ketergantungan.

· Nifas Blues

Sering kali emosi yang tinggi menurun,ibu kelelahan karena persalinan mengalamai nyeri perineum.pembekuan payudara dan after pain kurang istirahat,merasa tertekan dan mungkin menangis untuk hal-hal yang tidak mereka pahami.Depresi ini di sebut ”post partum Blues”

2.1.4 Tujuan Asuhan post partum

1. pencegahan,deteksi dini,penaganan komplikasi pada ibu

2. Merujuk ibu bila perlu

3. Mendukung dan meningkatkan kepercayaan diri dalam melaksanaan peranan ibu

4. Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara pencegahan perdarahan,mengenali tanda-tanda bahay,menjaga gizi yang baik serta mempraktikan kebersihan yana aman.

5. Memfasilitasi hubungan dan ikatan batin antara ibu dan bayi

6. Mendorong ibu untuk memberikan makanan terbaik untuk bayi (ASI).

2.1.5 Perawatan Post Partum

1. Manajement Asuhan awal puerperium

§ Kontak dini dan sesering mungkin dengan bayi

§ Mendampingi ibu dalam proses menyusui

§ Mobilisasi atau istirahat di tempat tidur

§ Pengaturan gizi atau diet

§ Perawatan puerperium

§ BAK spontan atau cateter

§ Obat analgesik bila di perlukan

§ Obat pencahar bila diperlukan

2. Asuhan Lanjutan

§ Berikan vitamin atau zat besi

§ Bebas dari ketidaknyamanan post partum

§ Perawatan payudara

§ Pemerikasaan laboraturium terhadap komplikasi

§ Rencana KB

§ Antisipasi tanda-tanda bahaya

§ Menjelaskan kebiasaan rutin tang tidak bermanfaat bahkan membahayakan.

3 perawatan post partum

a. Early mobilization

Kebijaksanaan untuk selekas mungkin membimbing penderita keluar dari tempat tidur dan membimbing selekas mungkin berjalan.sekarangtidak di anggap perlu lagi menahan penderita terlentang di tempat tidurnya selam 7-14 hari.setelah melahirkan penderita sudah di perbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 24-28 jam post partum:

- 8 jam post partum boleh miring ke kaanan dan kekiri untuk mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli.

- Pada hari ke -2 di perbolehkan duduk.

- Pada hari ke -3 di perbolehkan jalan-jalan

- Pada hari ke -4 di perbolehkan pulang.

Mobilisasi ini sangat bervariasi tergantung pada komplikasi persalinan,nifas dan sembuhnya luka.

- penderita merasa lebih sehat dan lebih kuat dengan early mobilization

- usus dan kandung kemih lebih baik

- Early mobilization memungkinkan kita mengajarkan pada ibu memelihara ambulation selama ibu masih di rumah sakit

- Lebih sesuai dengan sosial ekonomi

b. Diet

c. Miksi

d. Defekasi

e. Kebersihan diri

f. Perawatan perineum

g. Mendi berendam

h. Penghangatan kering

i. Perawatan hemorroid

j. Afterpain

k. Laktasi

Untuk menghadapi masa laktasi sejak dini kehamilan telah terjadi perubahan-perubahan pada kelenjar memmae

- keluar cairan susu dari duktus laktiferus disebut kolostrum berwarna kuning-putih susu.

- Hipervaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam,dimana vena berdilatasi sehingga tampak jelas.

- Setelah persalinan,pengaruh suspensi esterogen dan progesteron menghilang,maka timbul pengaruh hormon laktogenik (LH) atau prolaktin yang akan merangsang air susu.di samping itu pengaruh oksitosin menyebabkan miopitel kelenjar susus berkontraksi sehingga air susu tawar,produksi akan banyak sesudah 2-3 hari post partum.

· Perawatan peyudara

Perawatan payudara sudah di mulai sejak wanita supaya susu lemas,tidak keras dan kering sebagai persiapan menyusul bayinya.bila bayinya meninggal laktasi harus di hentikan dengan cara :

- pembalutan mammae sampai tertekan

- pemberian obat esterogen untuk suspensi LN seperti tablet lynoral.

· Puting susu harus di perhatikan kebersihannya dan jika pecah harus segera di obati,karena kerusakan puting susu merupakan post de early dan dapat menimbulakn mastitis.

l. Senam masa post partum

Senam masa post partum sangat baik di lakukan oleh ibu sehabis melahirkan yang normal tanpa ada kelainan ketika kekuatan klien sudah kembali.melaksanakan senam post partum melaluibeberapa tahapan di mulai dari yang paling singkat,prsiapan –persiapn hingga pada gerakkan yang agak berat,tetapi sebelum pelaksanaa senam post partum harus di lihat dulu mengenai keadaan umum ibu dan memeriksa tanda-tanda vital.(seminem,2003)

m. Kulit

Striae yang di akibatkan karena tegangan kulit abdomen mungkin akan tetap bertahan lama setelah kelahiran,tetapi akan menghilang menjadi bayanganyang lebih terang.bila terjadi nigra atau topeng (cloasma) biasanya akan memutih dan kelamaan akan menghilang.

n. Hubungan seksual

Hubungan seksual dapat dilakukan sengan aman,jika luka perineum / episiotomi telah sembuh dan lochea telah berhenti.karena tingkat esterogen yang rendah dalam seminggu setelah sel-sel pensesekresi dalam vagina mungkin hanya sedikit membentuk pelumas alamiah.oleh karena itu pengguna lubriman sangat membantu.beberapa wanita menjalani “let down ASI” bagi respon terhadap seksual.

2.1.6 Pemeriksaan fisik

2.1.6.1 pemeriksaan fisik post partum pada 2 jam post partum : pada 1 jam pertam di laksanakan sekitar 15 menit,pada 1 jam kedua dilaksanakan setiap 30 menit.

Pemerikasaan yang dilakukan,meliputi :

1. keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital

2. keadaan khusus (tinggi fundus uteri,kontraksi uetrus)

3. perdarahan

4. kandung kemih

2.1.6.2 Pemeriksaan fisik post partum pada 6 jam post partum,meliputi :

1. keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital

2. keadaan uterus (TFU,kontraksi uetrus)

3. lochea (warna,bau,banyaknya)

4. Keadaan perineum (jahitan,pembengkakan)

5. Keadaan payudara (kadaan puting susu,pembengkakan payudara,pengeluaran ASI dan kelainana pada payudara)

6. kandung kemih

7. Keadaan psikologis

2.1.7 Tanda-tanda Bahaya pada ibu nifas

1. Perdarahan pervaginam yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyak (pergantian pembalut 2 kali dalam ½ hari)

2. pengeluaran cairan dari vagina yang baunya membusuk

3. Rasa sakit di bagian bawah abdomen atau punggung

4. sakit kepala yang terus menerus nyeri pada ulu hati atau masalah penglihatan

5. Pembengkakan di wajah atau tangan

6. Demam,muntah,rasa sakit waktu BAB

7. Payudara yang berubah menjadi merah,panas atau tersa sakit

8. Kehilangan nafsu makan dalam wajtu lama

9. Rasa sakit,merah,lunak, dan pembengkakan pada kaki

10. ` merasa sangat letih atau nafas sangat terengah-engah

2.1.8 Program dan Kebijakaan Teknis

Kunjungan	Waktu	Tujuan
1	6-8 jam setelah Melahirkan	1. Mencegah perdarahan masa posst partum keran atonia uteri 2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan,rujuk bila perdarahan berlanjut 3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan post partum karena atonia uteri.
1	6-8 jam Post partum	4. Mencegah perdarah masa post partum karena atonia uteri 5. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan,rujuk bila perdarahan berlanjut 6. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga pad ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan post partum karena atonia uteri 7. Pemberian ASI awal 8. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir 9. Menjaga bayi tetap hangat dengan cara mencegah hipotermia.
2	6 hari Setelah persalinan	10. mempastikan involusi uterus berjalan normal,uterus berkontraksi,fundus umbikulus tidak ada perdarahan,abnormal tidak ada. 11. Menilai adanya tanda-tanfa demam infeksi atau perdarahan abnormal 12. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan,cairan dan istirahat 13. Memastikan ibu menyusui dengan baik,dan tidak memeperlihatkan tanda-tanda penyakit
3	2 minggu Setelah persalinan	Sama seperti di atas (6 hari setelah persalinan)
4	6 minggu setelah persalinan	14. Menanyakan pada ibu tentang penyakit yang ibu atau bayi alami 15. Memberikan konseling untuk KB secara dini.

2.1.9 Landasan teori Nyeri Luka Jahitan

Nyeri pada luka jahitan di perineum merupakan masalah yang dijadapi oleh ibu nifas.nyeri tersebut dapat disebabkan oleh infeksi karena kurangnya kebersihan dalam merawat luka jahitan di perineum.kebersihan ibu membantu mengurangi sumber inffeksi dan meningkatkan perasaan kesejahteraan mereka.

Perawatan perineum bagi wanita setelah melahirkan anak mengurangi rasa sakitnya,ketidaknyamanan,kebersihan,mencegah infeksi dan meningkatkan penyembuhan.walaupun prosedurnya bervariasidari rumah sakit ke rumah sakit yang lain.

· Prinsip dasar perawatan perineum

- Mencegah konyaminasi dari rektum

- Menagani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma

- Bersihkan semua keluaran yang menjadi bakteri dan bau

· Perawatan luka perineum

- mencuci tangan sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelamin

- Mengisi botolplastik yang dimiliki dengan iar hangat

- Buan pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke rectum dan letakkan pembalut tersebut ke dalam plastik.

- BAB dan BAK ke toilet

- Semprotkan keseluruhan perineum dengan air

- Keringkan perineum dengan menggunakan tisue dari depan ke belakang.

- Pasang pembalut dari depan ke belakang.

DAFTAR PUSTAKA

Prawihardjo,2002,Ilmu Kebidanan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawihardjo

Rustam,1998.Sinopsis Obstetri jilid 1 edisi 2.Jakarta :EGC

Manuaba,1998. Ilmu kebidanan penyakit kandunagan dan keluarga Berencana

untuk pendidikan Bidan.Jakarta : EGC

Mochtar,Rustam.Prof.Dr.1998.Ilmu kebidanan.YBD.Jakarta.

Alimul H.Azis,2006.Pengantar kebutuhan Dasar Manusia.Surabaya : Salemba

Medika

Buku Acuhan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.2002,YBD.Sp,Jakarta.

2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN

2.2.1 DEFINISI

Asuhan kebidanan adalah aktivitas dan interaksi yang dilakukan oleh bidan kepada klien membutuhkan atau mempunyai permasalahan dalam idang pengetahuan.

Dalam memberikan asuhan kebidanan pada klien bidan menggunakan metode pendekatan pemecahan masalah dengan difokuskan pada suatu proses yang sistematik dan analisis.Dalam memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan 7 langkah manejement kebidanan menurut Varney yang disederhanankan dalam bentuk SOAP yaitu:

I. SUBYEKTIF

1. Identitas

a. Nama ibu dan suami

b. Umur ibu ( 16 – 35 tahun) dan suami

c. Suku/bangsa

d. Agama

- Islam

- Kristen

- Hindhu

- Budha

- katolik

e. Pendidikan

f. Pekerjaan

g. Penghasilan

h. Alamat

i. No.telp

j. No.register

2. Anamnase

A. Keluhan utama

· Masalah potensial

- nyeri pada luka bekas episiotomi

- nyeri pada kepala

- mulas

- putting susu lecet

- menyusui belum efektif

B. Tempat persalinan

Tempat melahirkan :

- Rumah sakit

- Rumah bersalin

- Puskesmas

- Dll

Ditolong oleh :

- Dokter

- Bidan

- Dukun

Jenis persalinan :

- Spontan B

- Vacuum

- SC

Lama persalinan :……

C. Riwayat obstetric yang lalu

D. Pola aktivitas sehari-hari

b. pola nutrisi

Selama hamil : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang

Minum 7-8 gelas/hari

Setelah persalinan : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang

Minum 7-8 gelas/hari

c. pola eliminasi

Selama hamil : BAB 1X/hari dg konsistensi agak keras,warna kehitaman,bau khas,tidak nyeri,

BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidahk nyeri

Setelah persalinan : BAB belum bisa

BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidak nyeri

d. Pola aktivitas

Selama hamil : aktivitas kerja,melakukan pekerjaan rumah

Setelah persalinan : melakukan pekerjaan ringan

e. pola istirahat

Selama hamil : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam

Setelah persalinan : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam

f. pola seksual

Selama hamil : seminggu 2x

Setelah persalinan : melakukan setelah 40 hari

g. pola kebiasaan

Selama hamil dan setelah persalinan :

ibu tidak merokok,tidak minum-minuman alkohol,tidak mengkonsumsi obat-obatan dan narkoba,tidak minum jamu dan tidak memiliki hewan peliharaan.

h. personal hygine

Selama hamil : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.

Setelah persalinan : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.

E. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita

Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi dll

F. Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi,keturunan gemelli dll

G. Riwayat sosial

· Status perkawinan

- kawin :..............kali

- suami ke..........

kawin I...............umur...........tahun

lamanya.......tahun

kawin II...............umur..............tahun

lamanya.......tahun

· Kehamilan ini

Direncanakan atau tudak direncanakan

H. Riwayat psikospiritual

- status emosional

- Religius

- Tradisi

II. OBYEKTIF

1. Riwayat Persalinan

IBU

KALA I............jam.............menit

KALA II..........jam..............menit

Dipimpin meneran..............jam........menit

KALA III.........jam..............menit

Ketuban pecah :

Warna jernih,bau anyir,banyaknya 50-100 cc

Komplikasi :

Tidak ada

Plasenta :

Maternal : 15-20 kotiledon

Fetal :

Insersi tali pusat : Lateralis,sentralis,marginalis

Perdarahan : KALA I.......cc

KALA II......cc

KALA III.....cc

Selama Operasi :...........cc

BAYI

Lahir : Normal,tanggal.............jam.............

BB/PB/AS : BB tidak boleh <2 kg dan >4 kg

Cacat bawaan : tidak ada

Masa gestasi :

Komplikasi : KALA I : tidak ada

KALA II : tidak ada

Air ketuban :

Pecah tanggal/jam : ……………jam…………

Warna : jernih

Banyak : 50-100 cc

Bau : Anyir

2. Pemeriksaan umum

Keadaan emosional : Baik

Kesararan : Compos mentis

Tekanan Darah : 110/70-130/90 mmHg

Nadi : 60-100 x/menit

Suhu : 36,5-37,2 ⁰ C

Pernafasan : 16-25 x/menit

BB sebelum hamil : ............kg

BB sebelumnya : ............kg

BB selam hamil :.............kg

Trimester I :1 kg

Trimester II : 5 kg

Trimester III : 5 ½ kg

TB : >145 cm

Lila : 24-26 cm

3. Pemeriksaan fisik

a. INSPEKSI

Kepala : Bentuk bundar,lonjong,oval,

Rambut : hitam,tidak kering,pucat,tidak rontok,halus,bersih

Muka : tidak pucat,tidak odem,chloasma gravidarum tidak ada

Mata : konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning

Hidung : simetris,tidak ada sekret,tidak ada polip

Mulut : simetris,bibir tidak kering,tidak ada stomatitis,gigi bersih,tidak ada caries.

Telinga : simetris,tidak ada gangguan pada pendengaran

Leher : tidak ada perbasaran pada keelnjar tyroid

Kulit : tidak odem,tidak kering,turgor normal

Payudara : puting susu menonjol,hyperpigmentasi pada aerola mammae

Abdomen : TFU sesuai masa nifas

Genetalia

Vulva : tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada kelainan

Lochea : keluar lochea rubra

Perineum : tidak ada luka bekas operasi,tidak bengkak,tidak odem

Kelenjar bartholohi :

Kandung kemih : kosong

Anus : tidak ada hemorroid

Ekstermitas : tidak ada kelainan,tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan.

b. PALPASI

Kepala : tidak teraba benjolan pada kepala

Leher : tidak ada massa pada kelenjar lymfe,kelenjar tyroid dan vena jugularis

Payudara : tidak ada massa di sekitar payudar dan axilla

Abdomen : TFU setinggi 2 jari bawah pusat

c. AUSKULTASI

Dada : wheezhing dan ronchi tidak ada

d. PERKUSI

Ekstermitas atas dan bawah : Reflek patella +/+

4. Pemeriksaan laboraturium

a. Darah

- Hb

Tidak anemi : 11 gr %

Anemi ringan : 9-10 gr %

Anemi sedang : 7-8 gr %

Anemi berat : < 7 gr %

- Golongan darah

A,B,AB, dan O

- Hb SA

b. Urine

- Reduksi yaitu pemeriksaan untuk mengetahui ada tidaknya gula dalam urine

§ Biru/hijau jernih : Negative

§ Hijau agak kekuningan : +

§ Kuning kehijauan,ada endapan kuning : + +

§ Kuning kemerahan endapan kuning merah : + + +

§ Merah jingga sampai merah bata : + + + +

- Albumin yaitu

1. untuk mengetahui ada tidaknya albumin adalm urine

2. untuk mengetahui berapa kadar albumindalam urine

§ Urine tidak keruh : Negative

§ Urine keruh : +

§ Kekeruhan mudah dilihat dan ada endapan

halus : + +

§ Kekeruhan midah dilihat,endapan lebih

jelas terlihat : + + +

§ Urine sangat keruh disertai endapan

menggupal : + + + +

III. ASSESMENT

1. INTERPRETASI DATA DASAR

a. Diagnosa :Ny ”......”P...........Nifas normal hari ke...........

b. Masalah : Nyeri pada luka jahitan

c. Kebutuhan :

- Beritahu pada ibu tentan keadaan ibu saat ini

- Beritahu pada ibu bahwa Nyeri luka jahitan merupakan keluhan fisiologis

- Ajarkan pada ibu cara perawatan perineun dan Vulva Hygine

- Anjurkan pada ibu untuk mobilisasi sedini mungkin.

2. ANTISIPASI TERHADAP DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa potensial :

- Infeksi pada perineum

Masalah potensial

- nyeri pada perineum

3. IDENTIIKASI KKEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

IV. PLAN

TUJUAN :

Dalam melakukan implementasi ini masalah yang dihadapi pasien dapat terselesaikan dengan baik.

KRITERIA :

- Rasa nyeri pada perineum berkurang

- Ibu mengerti bahwa Nyeri pada perineum merupakan keluhan fisiologis

- Ibu dapat merawat perineum dengan benar dan selalu melakukan Vulva Hygiene

- Ibu dapat berjalan dengan melakukan mobilisasi sedini mungkin

Intervensi

NO	INTERVENSI	RASIONAL
1. 2. 3 4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	- Beritahu pada ibu tentang kondisi ibu saat ini - Beritahu ibu bahwa Nyeri luka jahitan merupakan keluhan fisiologis - Ajarkan pada ibu cara perawatan perineum dan Vulva Hygiene - Ajarkan pada ibu mobilisasi sedini mungkin - Beritahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif - Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara - Beritahu pada ibu untuk pemenuhan nutrisi yang bergizi - Beritahu pada ibu untuk istirahat yang cukup - Beritahu ibu tanda bahaya ibu nifas - Ajarkan pada ibu cara perawatan bayi baru lahir - Berikan terapi sesuai dengan advis dokter	- Memberikan kelegahan dan mengurangi kecemasan pada ibu - Memberikan kelegahan pada ibu - Menghindari terjadinya infeksi pad perineum - Membantu pemulihan dalam masa nifas - Menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi - Merilekskan payudara dan menunjanng produksi ASI - Baik untuk pemenuhan nutrisi ASI - Memmbantu memepercepat pemulihan tubuh post partum - Deteksi dini adnya komplikasi - Memberikan kemudahan - Menjalankan fungsi independent

2.Implementasi

WAKTU

KEGIATAN

- Menjelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini baik

- Memberitahu pada ibu bahwa ASI belum keluar merupakan keluhan fisiologis .karena asi belum bisa keluar karena ada penyumbatan pada puting susu,seperti terdapat kotoran yang dapat menyumbat celah-celah pada puting.

- Beritahu pada ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya.proses keluarnya ASI di tinjau dari beberapa factor dengan sesering mungkin menyusiui bayinya makaakan merangsang hormone oxytocin atau pembuatan ASI.

- Mengajarkan pada ibu caara menyusui dengan benar

§ Bayi menghadap pada ibu

§ badanbayi menempel pada perut ibu

§ telinga dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus

§ hidung bayi menghadap dengan puting ibu

§ dagu bayi menempel pada bagian bawah payudara ibu

§ mulut bayi membuka lebar

§ sebagian aerola mammae masuk kedalam mulut bayi

§ puting susu tidak terasa nyeri

§ kepala tidak mengeadah

- Mengajarkan pada ibu cara perawatan pada payudara

Payudara dikompres dengan air hangat
Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara
Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara
Membersihkan puting dengan air hangat sampai bersih sebelum dan sesudah menyusui,dan tidak diperbolehkan menggunkan sebun.

- Memberitahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan,ASI diberikan tanpa cairan apapun hanya ASI saja.boleh diberikan cairan lain sepertiobat-obatan dan vitamin

- Beritahu pada ibu untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi yang bergizi,dengan makan maknan 4 sehat 5 sempurna maka sangat baik untuk pemenukan kebutuhan ASI srta pemulihan perineum

- Memberitahu pada ibu untuk istirahat yang cukup,maka akan memulihkan kesehatan ibu

- Memberitahu pada ibu tanda bahaya ibu nifas

Pembengkakan pada muka,tangan dan kaki
Pandangan kabur
Pusing yang hebat
Perdarahan tiba-tiba dari vagina
Rasa nyeri di bagian bawah abdomen
Payudara tampak merah,panas dan nyeri
Demam,muntah dan sakit ketika BAB
Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama
Rasa sakit,merah,lunak,dan pembengkakan pada kaki
Merasa sangat sedih atu tidak mampu mengasuh sendiri bayinya atau dii senditi
Merasa sangat letih atau nafas sangat terengah-terengah

- Mengajarkan pada ibu tentang perawatan perineum dan vulva hygine

Membersihkan perineum denagn air hangat,sabun dan bilas dengan air hangat dari arah depan ke belakang
Mengeringkan dengan handuk bersih kering
Mengganti pembalut setelah BAB,BAK,jika terasa penuh
Mobilisasi sedini mungkin

- Memberikan terapi sesuai denggan advis dokter

Amox yaitu antibiotik
Antac yaitu analgesik untuk menghilangkan rasa nyeri
Yodiol yaitu yodium menghingdari terjadi gondok
Kalk yaitu kalsium untuk pertumbuhan tulang ibu serta janin
B.complex yaitu vitamin menabah suplemen
Ferrum yaitu zat besi penambah darah,mencegah terjadi anemia pada masa nifas

3.Evaluasi

NO	HARI/TGL	EVALUASI
		S : Ibu mengatakan senag karena ASI sudah sedikit keluar O : Ibu dapat enjelaskan kembali apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan dan ibu mulai menerapkan apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan Keadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 110/70-130/90 mmHg Nadi : 60-100 x/menit Suhu : 36,5-37,2 ⁰ C Pernafasan : 16-25 x/menit Payudara : ASI sudah keluar,puting susu sudah bersih A : Ny ”.......” P ............. Nifas Normal hari ke.......... Masalah sudah teratasi sebagian P : Rencana di lanjutkan dengan pemberian HE tentang : a. perawatan payudara b. kebutuhan nutrisi yang bergizi c. kebersihan d. tanda bahaya ibu nifas e. cara menghubungi petugas kesehatan f. perawatan perinium - melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter - Follow up

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY ”F”₁₀₀₀₁NIFAS NORMAL HARI KE-2

DI PUSKESMAS JAGIR

I.DATA SUBYEKTIF

1. Identitas

Nama :Ny.Sumarni Nama :Tn.Kartono

Umur :35 tahun Umur :38 tahun

Suku/bangsa :jawa/indonesia Suku/bangsa :jawa/indonesia

Agama :islam Agama : islam

Pendidikan :SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Swasta

Alamat :Bratang gedhe 6D/14^A Alamat : Bratang gedhe

6d/14^A

No.telp :0317713526 No.telp : 0317713526

No.register :L 502 No.register : L 502

2.Anamnase

A. Keluhan utama

Ibu mengatakan merasakan ASInya masih belum keluar

B. Riwayat persalinan

Tempat melahirkan : BPS

Ditolong oleh : Bidan

Jenis persalinan : Spontan B

Lama persalinan :

C. Riwayat obstetric yang lalu

D. Pola aktivitas sehari-hari

b. pola nutrisi

Selama hamil : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang

Minum 6-8 gelas/hari

Setelah persalinan : makan 3x/hari dengan menu cukup dan seimbang

Minum 6-8 gelas/hari

c. pola eliminasi

Selama hamil : BAB 1X/hari dg konsistensi agak keras,warna kehitaman,bau khas,tidak nyeri,

BAK 5-6X/hari,warna kuning,jernih,bau khas,tidahk nyeri

Setelah persalinan : BAB masih belum bisa

BAK masih sedikit nyeri

Pola aktivitas

Selama hamil : aktivitas kerja,melakukan pekerjaan rumah

Setelah persalinan : melakukan pekerjaan ringan

d. pola istirahat

Selama hamil : Siang hari 1-2 jam,malam hari 8-10 jam

Setelah persalinan : Siang hari 1-2 jam,malam hari 7- 8 jam

e. pola seksual

Selama hamil : seminggu 1x

Setelah persalinan : tidak melakukan setelah 40 hari

f. pola kebiasaan

Selama hamil dan setelah persalinan :

ibu tidak merokok,tidak minum-minuman alkohol,tidak mengkonsumsi obat-obatan dan narkoba,tidak minum jamu dan tidak memiliki hewan peliharaan.

g. personal hygine

Selama hamil : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.

Setelah persalinan : Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, keramas 2hari sekali,ganti pakaian 2x/hari.

I. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita

Ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi dll

J. Riwayat kesehatan dan penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada memiliki penyakit jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,hipertensi,Diabetes Mellitus,epilepsi,keturunan gemelli dll

K. Riwayat sosial

· Status perkawinan

- kawin : 1 kali

- suami ke-1

kawin I...............umur : 23 tahun

lamanya :12 tahun

kawin II umur..............tahun

lamanya.......tahun

· Kehamilan ini : Direncanakan

L. Riwayat psikospiritual

- status emosional

- Religius

- Tradisi

II. OBYEKTIF

1. Riwayat Persalinan

IBU

KALA I 2 jam 10 menit

KALA II jam 10 menit

KALA III jam 5 menit

Dipimpin meneran 15 menit

Ketuban pecah :

Warna :jernih

Banyak :50 cc

Bau :Anyir

Komplikasi : tidak ada

Plasenta :

Maternal : 15-20 kotiledon

Fetal :

Insersi tali pusat : sentralis

Perdarahan :

KALA I : 10 cc

KALA II : 100cc

KALA III : 140cc

Selama Operasi : -

BAYI

Lahir : Normal,pada tanggal 30 november 2008 Jam 16.00 WIB

BB/PB/AS :3000gr/50 cm/6-7

Cacat bawaan : tidak ada

Masa gestasi :

Komplikasi :

KALA I : tidak ada

KALA II : tidak ada

Air ketuban :

Pecah tanggal/jam : 30 November 2008,Jam 17.15

Warna : jernih

Banyak : 50 cc

Bau : Anyir

2. Pemeriksaan umum

Keadaan emosional : Cukup

Kesararan : Compos mentis

Tekanan Darah : 110/60 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 37 ⁰ C

Pernafasan : 24 x/menit

BB sebelum hamil : 48 kg

BB sebelumnya : 47,5kg

BB selama hamil : 52 kg

TB : 156 cm

Lila : 26 cm

3. Pemeriksaan fisik

a. INSPEKSI

Kepala : Bentuk bundar

Rambut : hitam,tidak kering,tidak rontok,halus,bersih

Muka : tidak pucat,tidak odem,chloasma gravidarum tidak ada

Mata : konjungtiva tidak pucat,sklera tidak kuning

Hidung : simetris,tidak ada sekret,tidak ada polip

Mulut : simetris,bibir tidak kering,tidak ada stomatitis,gigi bersih,tidak ada caries.

Telinga : simetris,tidak ada gangguan pada pendengaran

Leher : tidak ada perbasaran pada keelnjar tyroid

Kulit : tidak odem,tidak kering,turgor normal

Payudara : puting susu menonjol,hyperpigmentasi pada aerola mammae,ASI belum keluar

Abdomen : TFU sesuai masa nifas

Genetalia

Vulva : tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada kelainan

Lochea : keluar lochea rubra

Perineum : tidak ada luka bekas operasi,tidak bengkak,tidak odem

Kelenjar bartholohi :

Kandung kemih : kosong

Anus : tidak ada hemorroid

Ekstermitas : tidak ada kelainan,tidak ada varices,tidak ada odem,tidak ada gangguan pada pergerakkan.

b. PALPASI

Kepala : tidak teraba benjolan pada kepala

Leher : tidak ada massa pada kelenjar lymfe,kelenjar tyroid dan vena jugularis

Payudara : tidak ada massa di sekitar payudar dan axilla

Abdomen : TFU setinggi 2 jari bawah pusat

c. AUSKULTASI

Dada : wheezhing dan ronchi tidak ada

d. PERKUSI

Ekstermitas atas dan bawah : Reflek patella +/+

4. Pemeriksaan laboraturium

a. Darah

- Hb : 11.5 gr %

- Golongan Darah : O

- Hb SA

b. Urine

- Reduksi

- Albumin

III. ASSESMENT

1. INTERPRETASI DATA DASAR

a. Diagnosa :Ny ”F”P ₁₀₀₀₁Nifas normal hari ke-2

b. Masalah : ASI belum keluar

c. Kebutuhan :

- Beritahu pada ibu tentan keadaan ibu saat ini

- Beritahu pada ibu bahwa Nyeri luka jahitan merupakan keluhan fisiologis

- Ajarkan pada ibu cara perawatan perineun dan Vulva Hygine

- Anjurkan pada ibu untuk mobilisasi sedini mungkin.

2. ANTISIPASI TERHADAP DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa potensial :

- Infeksi pada perineum

Masalah potensial

- nyeri pada perineum

3. IDENTIFIKASI KKEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

IV. PLAN

TUJUAN :

Dalam melakukan implementasi ini masalah yang dihadapi pasien dapat terselesaikan dengan baik.

KRITERIA :

- Rasa nyeri pada perineum berkurang

- Ibu mengerti bahwa Nyeri pada perineum merupakan keluhan fisiologis

- Ibu dapat merawat perineum dengan benar dan selalu melakukan Vulva Hygiene

- Ibu dapat berjalan dengan melakukan mobilisasi sedini mungkin

Intervensi

NO	INTERVENSI	RASIONAL
1. 2. 3 4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	- Beritahu pada ibu tentang kondisi ibu saat ini - Beritahu ibu bahwa Nyeri luka jahitan merupakan keluhan fisiologis - Ajarkan pada ibu cara perawatan perineum dan Vulva Hygiene - Ajarkan pada ibu mobilisasi sedini mungkin - Beritahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif - Ajarkan pada ibu cara perawatan payudara - Beritahu pada ibu untuk pemenuhan nutrisi yang bergizi - Beritahu pada ibu untuk istirahat yang cukup - Beritahu ibu tanda bahaya ibu nifas - Ajarkan pada ibu cara perawatan bayi baru lahir - Berikan terapi sesuai dengan advis dokter	- Memberikan kelegahan dan mengurangi kecemasan pada ibu - Memberikan kelegahan pada ibu - Menghindari terjadinya infeksi pad perineum - Membantu pemulihan dalam masa nifas - Menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi - Merilekskan payudara dan menunjanng produksi ASI - Baik untuk pemenuhan nutrisi ASI - Memmbantu memepercepat pemulihan tubuh post partum - Deteksi dini adnya komplikasi - Memberikan kemudahan - Menjalankan fungsi independent

2.Implementasi

WAKTU

KEGIATAN

31 Nov 08

Pk 20.00

Pk.21.10

Pk.21.20

Pk.21.30

Pk.21.40

Pk.21.50

- Menjelaskan pada ibu tentang kondisi ibu saat ini baik

- Mengajarkan pada ibu cara menyusui dengan benar

§ Bayi menghadap pada ibu

§ badanbayi menempel pada perut ibu

§ telinga dan lengan bayi berada dalam satu garis lurus

§ hidung bayi menghadap dengan puting ibu

§ dagu bayi menempel pada bagian bawah payudara ibu

§ mulut bayi membuka lebar

§ sebagian aerola mammae masuk kedalam mulut bayi

§ puting susu tidak terasa nyeri

§ kepala tidak mengeadah

- Mengajarkan pada ibu cara perawatan pada payudara

Payudara dikompres dengan air hangat
Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara
Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara
Membersihkan puting dengan air hangat sampai bersih sebelum dan sesudah menyusui,dan tidak diperbolehkan menggunkan sebun.

- Memberitahu pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan,ASI diberikan tanpa cairan apapun hanya ASI saja.boleh diberikan cairan lain sepertiobat-obatan dan vitamin

- Beritahu pada ibu untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi yang bergizi,dengan makan maknan 4 sehat 5 sempurna maka sangat baik untuk pemenukan kebutuhan ASI srta pemulihan perineum

- Memberitahu pada ibu untuk istirahat yang cukup,maka akan memulihkan kesehatan ibu

- Memberitahu pada ibu tanda bahaya ibu nifas

Pembengkakan pada muka,tangan dan kaki
Pandangan kabur
Pusing yang hebat
Perdarahan tiba-tiba dari vagina
Rasa nyeri di bagian bawah abdomen
Payudara tampak merah,panas dan nyeri
Demam,muntah dan sakit ketika BAB
Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama
Rasa sakit,merah,lunak,dan pembengkakan pada kaki
Merasa sangat sedih atu tidak mampu mengasuh sendiri bayinya atau dii senditi
Merasa sangat letih atau nafas sangat terengah-terengah

- Mengajarkan pada ibu tentang perawatan perineum dan vulva hygine

Membersihkan perineum denagn air hangat,sabun dan bilas dengan air hangat dari arah depan ke belakang
Mengeringkan dengan handuk bersih kering
Mengganti pembalut setelah BAB,BAK,jika terasa penuh
Mobilisasi sedini mungkin

- Memberikan terapi sesuai denggan advis dokter

Amox yaitu antibiotik
Antac yaitu analgesik untuk menghilangkan rasa nyeri
Yodiol yaitu yodium menghingdari terjadi gondok
Kalk yaitu kalsium untuk pertumbuhan tulang ibu serta janin
B.complex yaitu vitamin menabah suplemen
Ferrum yaitu zat besi penambah darah,mencegah terjadi anemia pada masa nifas

3.Evaluasi

NO	HARI/TGL	EVALUASI
1	01 Des 2008	S : Ibu mengatakan senag karena ASI sudah sedikit keluar O : Ibu dapat enjelaskan kembali apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan dan ibu mulai menerapkan apa yang telah di jelaskan oleh petugas kesehatan Keadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentis Tekanan Darah : 110/60 mmHg Nadi : 80 x/menit Suhu : 36,5 ⁰ C Pernafasan : 24 x/menit Payudara : ASI sudah keluar,puting susu sudah bersih A : Ny ”F” P ₁₀₀₀₁ Nifas Normal hari ke-3 Masalah sudah teratasi sebagian P : Rencana di lanjutkan dengan pemberian HE tentang : a. perawatan payudara b. kebutuhan nutrisi yang bergizi c. kebersihan d. tanda bahaya ibu nifas e. cara menghubungi petugas kesehatan f. perawatan perinium - melanjutkan terapi sesuai dengan advis dokter - Follow up

BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

-Masa nifas adalah masa pulihnya kembali alat kandungan dari peralihan sampai alat kandungan kembali seperti sebelum hamil selama 6-8 minggu

( Sinopsis,obstetri : 115 )

· KOMPOSISI ASI

- Kolostrum / susu jolong

Keluarhari ke-1 s/d ke-4/ke-7,warna keemasan /jernih menyerupai darh,kandungan protein dan antibodi 10-17 x lebih banyak di banding ASI,kadar lemak dan karbohidrat rendah.Volume 150-300 ml/24 jam,harus di berikan kepada bayi.

- ASI transisi / peralihan

Keluar hari ke-4/ke-7 s/d ke-10/ke-14,kadar protein makin rendah,karbohidrat dan lemak makin tinggi.volume semakin meningkat.

- Air susu matang / mature

Keluar setelah hari ke-14 dan seterusnya,komposisi relatif konstan,bla produksi cukup.ASI merupakan makanan satu-satunya yang paling baik dan cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan.

· PROSES PENGELUARAN ASI

Dari isapan bayi akan ke Hipofise Posterior intuk merangsang hormon Oxytocin kemudian menuju pabrik susu lalu ke duktus laktiferus dan ke sinus laktiferus dan keluarlah ASI

· PERAWATAN PAYUDARA

a. payudara di kompres dengan air hangat

b. di bersihkan puting susu dengan air hangat dan tidah boleh menggunakan sabun

c. Melakukan urut secara perlahan dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah secar memutar disekitar payudara

d. Melakukan pijat leher dan punggung belkang sejajar dengan payudara

e. Istirahat payudara

f. Dalam kurun waktu 1 x 24 jam

4.2 SARAN

Demi penyususnan tugas askeb ini masih terdapat kekurangan dan kesalahan oleh karena itu kami selaku penulis meminta saran dan kritik yang membangun kepada pembaca agar dalam penyusunan tugas berikutnya bisa lebih baik.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS 1-48 JAM POST PARTUM

About SiChesse

Related Post

Translate