ASKEB IV PATOLOGI GANGGUAN PSIKOLOGI POST PARTUM

HAND OUT

Mata Kuliah  : ASKEB IV (Pathologi Kebidanan)

Topik              :Mengidentifikasi Gangguan Psikologis Post Partum

SUB TOPIK  : IV. Gangguan Psikologi Post Psrtum

4.1. Post Partum Blues

4.2. Depresi Post Partum

4.3. Post Partum Psikosa

WAKTU        : 2X50 Menit

OBJEK PRILAKU MAHASISWA

Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswi diharapkan dapat dengan benar mengidentifikasi gangguan psikologi post partum pada masyarakat, khususnya yang terjadi pada ibu setelah melahirkan.

DAFTAR PUSTAKA

1. http://bukankuyg biasa.blogspot.com/2007/02/depresi-post-partum.htm/

2. http://klinis.wordpress.com/2007/12/29/depresi-post partum/

3. http://www.indocina.net/viewtopic.php

4. http://rinie.info/2008/05/05/post-psrtum-blues-aka-baby-blues/

5. http://fadlan’s world-sheikh famili-depresi pasca melahirkan

PENDAHULUAN

Patologi kebidanan adalah salah satu masalah dalam pelayanan kesehatan dan harus dikenali gejalanya sejak dini. Pada bab ini kita sebagai bidan harus bisa mengidentifikasi gangguan psikologi post partum diantaranya depresi post parum, post partum blues, dan post partum psikosa.

URAIAN MATERI

4.1   Depresi Pasca Kelahiran (Post Partum Blues)

4.1.1    Pengertian Post Partum Blues

Post Partum Blues (PBB) sering juga disebut sebagai maternity blues atau baby blues dimengerti sebagai suatu sindroma gangguan efek ringan yang sering tampak dalam minggu pertama setelahh persalinan.

4.1.2    Penyebab Post Partum Blues

Dikategorikan sebagai sindroma gangguan mental yang ringan, tetapi bila tidak ditatalaksanai dengan baik dapat menimbulkan perasaan tidak nyaman bagi wanita yang mengalaminya, dan bahkan gangguan ini dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih berat yaitu depresi dan psikosis salin yang mempunyai dampak lebih buruk terutama dalam hubungan perkawinan dengan  suami dan perkembangan anknya.

4.1.3   Gejala Post Partum Blues

Gejala-gejala yang terjadi: reaksi depresi/sedih/disforia, menagis, mudah tersinggun atau iritabilitas, cemas, labil perasaan, cendrung menyalahkan diri sendiri,gangguan tidur dan gangguan nafsu makan.

4.1.4    Gambaran Klinik, Pencegahan dan Penatalaksanaan

Banyak factor yang dianggap mendukung pada sindroma ini:

1. Faktor hormonal yang terlalu rendah

2. Faktor demografik yaitu umur dan parietas

3. Pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan

4. Latar belakan psikososial yang bersangkutan

Cara mengatasinya adalah dengan mempersiapkan persalinan dengan lebih baik, maksudnya disini tidak hanya menekankan pada materi tapi yang lebih penting dari segi psikologi dan mental ibu.

Pencegahannya dapat dilakukan dengan:

1. beristirahat ketika bayi tidur

2. erolah raga ringan, ikhlas dan tulus dengan peran baru sebagai ibu

3. tidak perfeksionis dalam hal mengurusi bayi

4. bicarakan rasa cemas dan komunikasikan

5. bersikap fleksibel dan bergabung dengan kelompok ibu-ibu baru

6. kempatan merawat bayi hanya dating satu kali

4.2    Depresi Post Partum

4.2.1   Pengertian Depresi Post Partum

Depresi post partum adalah depresi berat yang terjadi 7 hari setelah melahirkan dan berlangsung selama 30 hari, dapat terjadi kapanpun bahkan sampai 1 tahun kedepan.

Pitt tahun 1988 dalam Pitt(regina dkk,2001) depresi post parum  adalah depresi yang bervariasi dari hari ke hari dengan menunjukkan kelelahan, mudah marah, gangguan nafsu makan dan kehilangan libido(kehilangan selera untuk berhubungan intim dengan suami).

Llewelly-jones (1994) menyatakan wanita yang didiagnosa mengalami depresi 3 bulan pertama setelah melahirkan. Wanita tersebut secara social dan emosional meras terasingkan atau mudah tegang dalam setiap kejadian hidupnya.

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa depresi post partum adalah gangguan emosional pasca persalinan yang bervariasi, terjadi pada 10 hari pertama masa setelah melahirkan dan berlangsung terus-menerus sampai 6 bulan atau bahkan sampai satu tahun.

4.2.2   Penyebab Depresi Post Partum

Disebabkan karena gangguan hormonal. Hormon yang terkait dengan terjadinya depresi post partum adalah prolaktin, steroid dan progesterone.

Pitt(regina dkk,2001) mengemukakan 4 faktor penyebab depresi post partum:

1. factor konstitusional

2. factor fisik yang etrjadi karena ketidakseimbangan hormonal

3. factor psikologi

4. factor social dan karateristik ibu

4.2.3   Gejala Depresi Post Partum

Gejala yang menonjol dalam depresi post partum adalah trias depresi yaitu:

1. berkurangnya energi

2. penurunan efek

3. hilang minat (anhedonia)

Ling dan Duff(2001) mengatakan bahwa gejala depresi post partum yang dialami 60% wanita mempunyai karateristik dan spesifik antara lain:

1. trauma terhadap intervensi medis yang terjadi

2. kelelahan dan perubahan mood

3. gangguan nafsu makan dan gangguan tidur

4. tidak mau berhubungan dengan orang lain

5. tidak mencintai bayinya dan ingin menyakiti bayinya atau dirinya sendiri.

4.2.4   Gambaran Klinik, Pencegahan dan Penatalaksanaan

Monks dkk (1988) mengatakan depresi post partum merupakan problem psikis sesudah melahirkan seperti labilitas efek, kecemasan dan depresi pada ibu yang dapat berlangsung berbulan-bulan.

Faktor resiko:

1. keadaan hormonal

2. dukungan sosial

3. emotional relationship

4. komunikasi dan kedekatan

5. struktur keluarga

6. antropologi

7. perkawinan

8. demografi

9. stressor psikososial dan lingkungan

Hormon yang terkait dengan terjadinya depresi post partum adalah prolaktin, steroid, progesteron dan estrogen.

Untuk mencegah terjadinya depresi post partum sebagai anggota keluarga harus memberikan dukungan emosional kepada ibu dan jangan mengabaikan ibu bila terlihat  sedang sedih, dan sarankan pada ibu untuk:

1. beristirahat dengan baik

2. berolahraga yang ringan

3. berbagi cerita dengan orang lain

4. bersikap fleksible

5. bergabung dengan orang-oarang baru

6. sarankan untuk berkonsultasi dengan tenaga medis

4.3 Post Partum Psikosa

4.3.1   Pengertian Post Partum Psikosa

Adalah depresi yang terjadi pada minggu pertama dalam 6 minggu setelah melahirkan.

4.3.2   Penyebab Post Partum Psikosa

Disebabkan karena wanita menderita bipolar disorder atau masalah psikiatrik lainnya yang disebut schizoaffektif disorder. Wanita tersebut mempunyai resiko tinggi untuk terkena post partum psikosa.

4.3.3   Gejala Post Partum Psikosa

Gejala yang sering terjadi adalah:

1. delusi

2. halusinasi

3. gangguan saat tidur

4. obsesi mengenai bayi

4.3.4   Gambaran Klinik, Pencegahan dan Penatalaksanaan

Pada wanita yang menderita penyakit ini dapat terkena perubahan mood secara drastis, dari depresi ke kegusaran dan berganti menjadi euforia dalam waktu singkat. Penderita kehilangan semangat dan kenyamanan dalam beraktifitas,sering menjauhkan diri dari teman atau keluarga, sering mengeluh sakit kepala dan nyeri dada, jantung berdebar-berdebar serta nafas terasa cepat.

Untuk mengurangi jumlah penderita ini sebagai anggota keluarga hendaknya harus lebih memperhatikan kondisi dan keadaan ibu serta memberikan dukungan psikis agar tidak merasa kehilangan perhatian.

Saran kepada penderita untuk:

1. beristirahat cukup

2. mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang

3. bergabung dengan orang-orang yang baru

4. bersikap fleksible

5. berbagi cerita dengan orang terdekat

6.sarankan untuk berkonsultasi dengan tenaga medis

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DENGAN POST PARTUM BLUES

Tanggal Pengkajian: 20 mei 2009                                                       Pukul: 16.30 wib

A DATA SUBJEKTIF

I. Biodata

   Nama Pasien: ny. Indrianti                          Nama Suami    : tn. Wirawan

   Umur            : 21th                                       Umur               : 23th

   Suku/bangsa : Indonesia                              Suku/bangsa    : Indonesia

   Agama          : Islam                                     Agama             : Islam

   Pendidikan   : SMA                                     Pendidikan      : SMA

   Pekerjaan      : IRT                                        Pekerjaan         : Swasta

   Alamat         : Jl. Hj. Sanusi Lrg                  Alamat                        : Jl. Hj. Sanusi lrg

                          aman rt 04/23 no.123                                      aman rt 04/23 no.123

II. Keuhan Utama    : Pada tanggal 20 mei 2009 pukul 16.25 ibu datang ke BPS

mengaku  Telah melahirkan anak pertama pada tanggal 09 mei 2009 lalu,            Mengeluh sering merasa cemas, mudah tersinggung dan nafsu makan Berkurang serta istirahat tidak nyenyak.                      

      

III. Data Kebidanan

a.       Haid

Menarche           : 12th                           Teratur/tidak   : teratur

Siklus                 : 28 hari                       Sifat darah      : encer

Lamanya                        : 5 hari                         Disminorhoe    : jarang

Banyaknya         : 3x ganti intek

b.      Status Perkawinan

Kawin                                                                : ya

Usia kawin pertama                                           : 19th

Lamanya Perkawinan dengan suami sekarang   : 2th

c.       Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No	tanggal partus	tempat partus	umur kehamilan	Jenis Persalinan	Penolong	penyulit	Keadaan		Ket
							nifas	anak
1.	09-05-2009	BPS	aterm	Spontan	bidan	tidak	baik	baik	Pr, bb 2500gr  Pb47cm

B.DATA OBJEKTIF

I. Pemeriksaan Fisik

   Keadaan       : baik                                       Temp   : 36 C

   TD                : 120/80 mmHg                       Lila      : 24 cm

   Nadi             : 83 x/m                                   TB       : 157 cm

   RR                : 24 x/m                                   BB       :  48 kg

II. Pemeriksaan Obstetri

1. Darah

HB                  : 11,5 gr%

Gol. Darah      : A

2. Urine

Protein             : Tidak dilakukan

Glukosa           : Tidak dilakukan

III. Pemeriksaan Obstetri

1. Inspeksi

1.      Kepela

Rambut         : bersih tak berketombe

Mata              : konjungtiva merah muda, seklera bening

Muka             : tidak ada cloasma

Mulut                        : tidak ada carries dan stomatities

2.      Leher

Kelenjar Tiroid          : tidak ada pembesaran

Tumor                        : tidak ada

3.      Payudara

Pembesaran               : simetris

Areola mammae        : hiperpigmentasi

Puting susu                : menonjol

Colostrum                 : sudah keluar

4.      Perut

Pembesaran               : sesuai involusio uteri

Linea                         : nigra

Striae                         : albican

Kelainan                    : tidak ada

5.      Genetalia Eksterna

Labia mayora/minora            : tidak ada kelainan

Kelenjar bartholini                : tidak ada pembengkakan

Pengeluaran vagina

          Jenis secret      : lochea alba

          Warna              : kuning kemerahan

          Bau                  : anyir

6.      Perineeum

[ v ] Utuh

[   ] Robekan tingkat

[   ] Anastesi

[   ] Episiotomi

[   ] Jahitan dengan jelujur

2. Palpasi

Tinggi fundus              : tidak teraba

Kontraksi uterus          : baik

Konsistensi                  : mengeras

Posisi                           : dibawah simpisis

C.ASSESMENT

    Diagnosa                 : P1 A0 Post partum 11 hari dengan post partum blues

    Masalah                   : Ibu susah tidur, cemas, nafsu makan kuranng, mudah

tersinggung

    Kebutuhan              : Informasi tentang keadaan umum ibu

                                      Informasi tentang perubahan fiologis masa nifas

                                      Informasi tentang perawatan payudara

                                      Informasi tentang ASI ekslusive

                                      Informasi tentang personal hygiene

                                      Informasi psikologis ibu

                                      Informasi gizi

    Diagnosa potensial  : Depresi post partum

    Tindakan segera      : Beri dukungan  emosional dan konsultasikan ke dokter

D.PLANNING

1. Beri informasi tentang keadaan umum ibu

    Memberi tahu ibu bahwa dirinya dalam keadaan baik dari hasil pemeriksaan;

TD:  120 / 80 mmHg, nadi : 83 x/m, RR :24x/m, Temp : 36⁰C

2. Beri penjelasan tentang perubahan fisiologis masa nifas

    Memberi penjelasan pada ibu tentang perubahan fisiologi masa nifas seperti

perubahan pada perineum, uterus, vulva dan vagina.

3. Beri informasi tentang perawatan payudara

    Mengiformasikan kepada ibu tentang perawatan payudara seperti memakai BH

yang menyokong payudara, membersihkan payudara dengan air hangat atau baby oil pada putting susu.

4. Beritahu tentang ASI ekslusif

    Meritahu kepada ibu dan terangkan padanya untuk menyusui selama paling tidak

6 bulan pertama segera setelah melahirkan.

5. Beri informasi tentang personal hygiene

    Memberitahu ibu tentang kebersihan diri, seperti membersihkan daerah genetalia

    setelah BAB/BAK untuk mencegan infeksi genetalia dan sarankan ibu untuk

    mengganti pakaian dalam bila terasa lembab dan basah.

6. Beritahu tentang gangguan psikologis yang menimpa ibu

    Memberi tahu tentang psikologis yang sedang terjadi pada ibu setelah melahirkan

    seperti selalu mudah tersinggung, kurang nafsu makan, cemas serta labilitas

perasaan terganggu.

Menjelaskan kepada keluarga bahwa gangguan ini dapat diatasi dengan memberikan

    dukungan dan perhatian pada ibu, karena bila dibiarkan dapat berlanjut menjadi

    keadaan yang lebih buruk.

    Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup, berolahraga yang ringan, serta

    berbagi cerita dengan orang terdekat, belajar untuk bersikap fleksibel.

7. Beri penjelasan tentang asupan gizi

    Menjelaskan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan mencukupi

    kebutuhan badannya, sebagai penunjang pertahanan tubuh

E.EVALUASI

   1. ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan

   2. ibu dan keluarga mau menuruti apa yang dijelaskan bidan

Mengetahui

Bidan Jaga                                                                              Mahasiswi.

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post