ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PEREDARAN DARAH ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PEREDARAN DARAH

(OMA INFERIOR DAN ANTEROSEPTAL)

DI RUANG JANTUNG RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO SURABAYA

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLEIEN DENGAN INFARK MYOKARD AKUT

I. LANDASAN TEORI

A. DEFINISI

Infark Myokard Akut (IMA) adalah suatu keadaan nekrosis miokard yang akibat aliran darah ke otot jantung terganggu (Hudack & Galo 1996).

Infark Miocard Akut adalah kematian jaringan miokard diakibatkan oleh kerusakan aliran darah koroner miokard (oenyempitan atau sumbatan arteri koroner diakibatkan oleh aterosklerosis atau penurunan aliran darah akibat syok atau perdarahan (Carpenito L.J. , 2000).

Iskemia yang berlangsung lebih dari 30-45 menit akan menyebabkan kerusakan seluler yang irreversibel dan kematian otot atau nekrosis.

B. INSIDEN

Ø IMA merupakan 15-20 % dari penyebab kematian

Ø Pada pria biasanya 2 kali lebih banyak kematian dari pada wanita

Ø Sering ditemukan pada pria antara 35-55 tahun, dengan serangan mendadak, tanpa ada gejala pendahuluan

C. PATOFISIOLOGI

Arteri koroner kiri mempengaruhi sebagian besar ventrikel kiri, septum dan atrium kiri. Arteri koroner kanan mempengaruhi sisi diafragma ventrikel kiri, sedikit bagian posterior septum dan ventrikel serta atrium kanan. Nodus SA lebih sering dipengaruhi oleh arteri koroner kanan daripada kiri (cabang sirkumfleks). Pada nodus AV, 90% dipengaruhi oleh arteri koroner kanan dan 10% dari sisi kiri cabang sirkumfleks. Kedua nodus SA dan AV juga mendapat darah dari arteri kugel. Jadi jelaslah obstruksi pada arteri koroner kiri sering menyebabkan infark anterior, dan infark inferior disebabkan oleh obstruksi pada arteri koroner kanan. Tetapi bila obstruksi telah terjadi di banyak tempat dan kolateral telah terbentuk, lokasi infark mungkin tidak dapat dicerminkan oleh pembuluh asal yang terkena. Pada nekrosis daerah infark miokard mungkin sulit dikenali pada 24 – 48 jam pertama. Setelah itu serat-serat miokard membengkak dan nuklei menghilang. Di tepi infark dapat terlihat perdarahan. Dalam beberapa hari pertama daerah infark akut amat lemah. Secara histologis penyembuhan dapat tercapai sekurang-kurangnya setelah empat minggu, umumnya setelah enam minggu.

Segera setelah terjadi Infark Miokard daerah miokard setempat akan memperlihatkan penonjolan sistolik (diskinesia) dengan akibat menurunnya ejeksi fraction, isi sekuncup, dan peningkatan volume akhir sistolik dan akhir diastolik ventrikel kiri. Tekanan akhir diastolik ventrikel kiri naik dengan akibat tekanan atrium kiri juga naik. Peningkatan tekanan atrium kiri diatas 25 mmHg yang lama akan menyebabkan transudat cairan ke jaringan interstitium paru (gagal jantung). Pemburukan hemodinamik ini bukan saja disebabkan karena daerah infark, tetapi juga daerah iskemik disekitarnya. Miokard yang masih relatif baik akan mengadakan kompensasi, khususnya dengan bantuan rangsang adrenergik untuk mempertahankan curah jantung tetapi dengan peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Kompensasi ini jelas tidak memadai jika daerah yang bersangkutan juga mengalami iskemia atau bahkan sudah fibrotik. Bila infark kecil dan miokard yang kompensasi masih normal maka pemburukan hemodinamik akan minimal. Sebaliknya jika infark luas dan miokard yang harus berkompensasi juga buruk akibat iskemia atau infark lama, tekanan akhir diastolik akan naik dan gagal jantung terjadi.

Perubahan-perubahan hemodinamik Infark Miokard ini tidak statis. Bila Infark Miokard makin tenang fungsi jantung membaik walaupun tidak diobati. Hal ini disebabkan daerah-daerah yang tadi iskemik mengalami perbaikan. Perubahan hemodinamik akan terjadi bila iskemik berkepanjangan atau infark meluas. Terjadinya mekanis penyulit seperti rupture septum ventrikel, regurgitasi mitral akut dan aneurisma ventrikel akan memperburuk faal hemodinamik jantung.

Aritmia merupakan penyulit Infark Miokard yang tersering dan terjadi pada saat pertama serangan. Hal ini disebabkan karena perubahan masa refrakter, daya hantar rangsang dan kepekaan terhadap rangsangan. Sistem saraf otonom juga berperan terhadap terjadinya aritmia. Penderita Infark Miokard umumnya mengalami peningkatan tonus parasimpatis dengan akibat kecenderungan bradiaritmia meningkat. Sedangkan peningkatan tonus simpatis pada Infark Miokard anterior akan mempertinggi kecenderungan fibrilasi ventrikel dan perluasan infark.

E. GEJALA KLINIS

Hampir selalu ditandai dengan nyeri yang sangat adan mendadak dan terasa oada tiap bagian dada, tetapi bisanya substernal dan terada pula di daerah punggung kiri, lengan atau geraham bawah. Sering kali rasa takut, kehabisan tenaga, berkeringat, pusing, mual dan muntah. Tekanan darah biasanya menurun, kadang-kadang menurunnya sampai shock. Pada infark yang berat, terdapat duypneu dan cyanosis akibat payah jantung. Denyu tjantung bisanya bertambah tetapi dapat pula berkurang. Sering terjadi arytmia seperti ekstrasistole dan fibrilasi atrium. Pada auskultasi di paru-paru terdengar ronchi basah akibat kongesti paruparu dan edema. Friction rub “bising gesekan” pericardium [ada hari kedua atau ketiga. Kelainan EKG lebih penting dari pada pemeriksaan fisik. Didapatkan gelombang Q abnormal, elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. EKG

Kelainan EKG lebih penting dari pada pemeriksaan fisik. Didapatkan gelombang Q abnormal, elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik.

2. Laboratorium

Laju Endap Darah Meningggi, lekositosis, kadar protein C-Reaktif meninggi, kadar SGOT dan LDH (Lactic Dehydrogenase) meinggi, maksimal 1-2 hari setelah infark dan kemudian menurun hingga kahir minggu pertama, Alpha Deydrogenase bertahan lebih lama dalam darah.

3. Radiologi

4. Echocardiografi

5. Pemeriksaan radioisotop

G. KOMPLIKASI

1. Aritmia

2. Trombo-embolisme, Bila endometrium ventrikel terkena, biasanya penebalan fibrotik dan trombus mural yan gmenyebabkan embolus perifer.

3. Perikarditis, biasanya timbul pada hari kedua atau ketiga. Lokasinya daerah di atas daerah nekrotik atau menyeluruh.

4. Aneurisma ventrikel, pada infark yang meluas, daerah fibrotik dapat meluas dalam waktu berbulan-bulan/bertahun-tahun dan menimbulkan aneurisme jantung (trombus mural).

5. Regurgitasi mitral akut

6. Ruptur jantung dan septum, biasanya terjadi pada akhir minggu pertama atau permulaan minggu kedua, yaitu pada sat fokus iskemik palin glunak. Ruptur akan berakibat perdarahan hebat perikardial dan tamponade jantung. Ruptur septum interventrikel menyebabkan shut kiri ke kanan.

H. PROGNOSIS

Prognosisi bergantung pada luasnya infark, umur penderita dan cadangan tenaga myocardium. !5-25% meninggal dalam waktu 6 minggu, tetapi biasanya meninggal dalam waktu 48 jam setelah serangan .

Kematian biasanya oleh :

1. Fibrilasi vbentrikel

2. Sohck akibat kerusakan myokardium yan gberat (9%)

3. Payah jantung (40%)

4. Ruptur jantung (5-10%)

5. Embolus trombus mural, sangat berbahaya bila tersangkut pada alat vital seperti otak dan ginjal,

I. PENATALAKSANAAN

1. Pencegahan primer, pengendalian faktor resiko yang dapat meningkatkan kerentanan penyakit aterogenesis pada pencegahan penyakit : 1) hiperlipidemia, 2) hipertensi, 3) merokok, 4) obesitas, 5) diet tinggi kalori, lemak total. lemak jenuh, kolesterol dan garam, 6) dibetes, 7) gaya hidup yang kurang gerak, 8) stres psikososial.

2. Pengobatan

a. Pengurangan kebutuhan oksigen

ü Pengurangan kerja jantung secara farmakologik :

v Nitrogliserin

v Penghambat beta adrenergik

v digitalis

v deuritik

v vasodilatasi

v sedatif

v antagonis kalsium

ü Penguragan kerja jantung secara fisik

v Tirah baring

v lingkungan yan tenang

b. Peningkatan suplai oksigen

ü Nitroglieserin

ü pemberian oksigen

ü vasopresor

ü antiaritmia

ü antikoagulansia dan agen fibrinolitik

ü antagonis kalsium

3. Revaskularisasi koroner

a. Angioplasty, PTCA (Percutaneus transluminal coronary angioplasty) menjadi salah satu alternatif terhadap operasi pintas koroner untuk beberapa penderit adengan penyempitan ateroskleroik yang resisten terhadap terapi medis.

b. Revaskularisasi bedah, pembuluh standar yang dipakai dala melakukan CABG (Cangkok pintas arteria koroner) adalah vena safena magna tungkai dan arteria mamaria interna kiri (LIMA) dari rongga dada.

c. Terapi trombolitik, trapi utama untuk reperfusi koroner akut adalah segolongan obat yang dikenal sebagai fibrinolitik yang mencakup streptokinase, urokinase, aktivator plasminogen jaringan (TPA), dan kompleks aktivator plasmimogen yang tidak terisolasi (APSAC).

II. KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Pengkajian

Pengumpulan data

a. Identitas

Umur sering terjadi pada laki-laki umur 35-55 tahun, jenis kelamin laki-laki 2 kalilebih banyak angka kematiannya dari pada perempuan.

b. Keluhan Utama

Keluhan yang paling dirasakan adalah nyeri dada

P, Nyeri dada

Q, nyeri yang sangat dan terasa pada tiap bagian dada

R, nyeri pada substernal, punggung kiri, lengan dan geraham bawah.

S, Sering kali rasa nyeri disertai easa takut, rasa kehabisan tenaga, berkeringat, pusing, mual dan muntah. Tidak sadar diri dan sesak.

T, nyeri dirasakan mendadak tanpa ada gejela pendahuluan

c. Riwayat penyakit sekarang

Ø Alasan MRS

Menjelaskan riwayat penyakit yang dialami adalah pasien mengeluh sesak dan nyeri dada, sesak bertambah jika aktifitas, keadaan lemah dan nafsu makana menurun

d. Riwayat kesehatan Dahulu

Ø Mempunyai riwayat vaskuler : hipertensi, jantung koroner, miokarditis, jantung ongenital, aritmia

Ø Mempunyai riwayat penyakit DM

e. Riwayat kesehatan keluarga

Terdapat riwayat pada keluarga dengan penyekit vaskuler : HT, penyakit metabolik :DM

f. ADL

Ø Nutrisi : Perlu dikaji keadaan makan dan minum pasien meliputi : porsi yang dihabiskan susunan menu, keluhan mual dan muntah, sebelum atau pada waktu MRS, dan yang trpenting adalah perubahan pola makan setelah sakit

Ø Istirahat tidur : dikaji kebiasaan tidur siang dan malam, berapa jam sehari dan apakan ada kesulitan waktu tidur dan bagaimana perunbahannya setelah sakit klien dengan IMA sering terbangun dan susah tidur klarena nyeri dada dan sesak nafas

Ø Aktifitas : Aktifitas dirumah atau dirumah sakit apakah ada kesenjangan yang berarti misalnya pembatasan aktifitas, pada klien ini biasanya terjadi perubahan aktifitas karena sesak nafas saat aktifitas

Ø Eliminasi : Mengkaji kebiasaan eliminasi alvi dan uri meliputi jumlah, warna, apakah ada gangguan.

Ø Personal Hygiene : mengkaji kebersihan personal Hygienemeliputi mandi, kebersihan badan, gigi dan mulut, rambut, kuku dan pakaian dan kemampuan serta kemandirian dalam melakukan kebersihan diri

g. Data Psikologi

Perlu dikaji konsep diri apakah ada gangguan dan bagaimana persepsi klien akan penyakitnya terhadap konsep dirinya

h. Pemeriksaan Fisik

Secara umum

Ø Meliputi keadaan pasien, cemas, agitasi, perubahan fungsi mental

Ø Kesadaran pasien bisa smapai terjadinya shock

Ø Observasi tanda – tanda vital : tensi (takikardia), nadi lemah pengisian kecil, suhu (diaporesis penuruan pefusi perifer) dan respirasi (takpneu)

Ø TB dan BB untuk mengetahui keadaan nutrisi, penimbunan cairan pada ekstremitas,

Secara khusus :

Sistem integumen

Perfusi jaringan menurun, suhu akral dingin, sianosis, berkeringat

Kepala dan leher, distensi vena leher

Sistem pernafasan

Sesak nafas (dyspneu), rhonci (akumulasi cairan di paru), nyeri dada substernal punggung kiri, pusing, kesadaran menurun (shock)/synkope,

Sistem kardiovaskuler

Aritmia (ekstra sistole), friction rub, palpitasi, hipotensi, takikardia, penurunan nadi perifer, kulit idngin dan pucat, distensi vena leher

Sistem neurologi

Rasa kehabisan tenaga (fatigue), synkope,

sistem pencenraan

Mual dan muntah,

sistem perkemihan

sistem muskoloskletal

Edema perifer, nyeri tungkai

sistem reproduksi

i. Pemeriksaan penunjang

1. EKG

Kelainan EKG lebih penting dari pada pemeriksaan fisik. Didapatkan gelombang Q abnormal, elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik.

2. Laboratorium

3. Radiologi

4. Echocardiografi

5. Pemeriksaan radioisotop

Analisa Data

Data yang dikumpulkan dikelompokkan meliputi : data subyektif dan data obyektif kemudian dari data yang teridentifikasi masalah dan kemungkinan penyebab dapat ditentukan yang menjadi acuan untuk menentukan diagnosa keperawatan.

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah tahap dari perumusan masalah yang menentukan masalah prioritas dari klien yang dirawat yang sekaligus menunjukkan tindakan prioritas sebagai perawat dalam mengahadapi kasus IMA

1. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan jantung

2. Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan kontraktilitas otot jantung

3. Anxietas/ketakutan (individu/keluarga) berhubungan dengan siatuasi yang tak dikenal, sifat kondisi yang dapat diperkirakan, takut akan kematian, efek negatif pada gaya hidup atau kemunginan disfungsi seksual.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan insufisensi oksigenasi untuk aktivitas kehidupan sehari-hari sekunder terhadap iskemia jaringan jantung, imobilisasi lama, narkotik atau obat-obatan.

5. Risiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan inefektifitas penatalaksanaan regimen terapi, kondisi klien, pengobatan.

2. Perencanaan

Membuat rencana keperawatan dan menentukan pendekatan yang dugunakan untuk memecahkan masalah klien. Ada 3 tahap dalam fase perancanaan yaitu menetukan prioritas, menulis tujuan dan perencanan tindakan keperawatan.

Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan jantung

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan ½ jam klien merasa lebih enak/nyaman

Kriteria :

- Klien tampak tenanag (perilaku tidak gelisah), tidak menyeringai, skala nyeri 1-3

- Klien dapat bekerja sama dalam tindakan dan pengobatan

- Klien dapat menceritakan letak, faktor pencetus, gambaran nyeri

Rencana Tindakan

Rasional

a. Anjutkan klien untuk melaporkan episode nyeri pada petugas

b. Kolaborati dalam pemebrian analgetik dan dokumentasikan tingkat perkembangan nyeri

c. Anjurkan klien untuk bedrest

d. Atur lingkungan yang tenanga dan nyaman

e. Jelaskan penyebab dan kemungkinan faktor pencetus (fisik dan emosional)

f. Monitoring dengan pemeriksaan ECG selama episode nyeri

g. Jelaskan dan bantu dalam penghilangan nyeri seperi :

- perubahan posisi

- Distraksi (aktivitas dan latihan pernafasan)

- Masage

- Latihan relaksasi

a. Interevsni akut dapat mencegah iskemia atau cedera lebi berat

b. Nyeri berat, menetap, tidak menghilang dengan pemberian analgetik dapat mengidentifikasikan infark menetap.

c. Aktivitas meningkatkan kebutuhan oksigen yang dapat menimbulkan nyeri.

d. Stimulasi lingkungan dapat meningkatkan frekuensi jantung dan dapat menimbulkan hipoksia jarigan miokard, nyeri.

e. Penejelasan dengan tenang dapat mengurangi stres yang berhubungna dngen takut dan ketidaktahuan

f. Pemantauan jantung dapat membantu memebedakan varian angina akibat meluasnya infark

g. Tindakan ini dapat membantu mencegah rangsang neyri dari pusat otak yang lebih tinggi denga menggantikan rasangsang nyeri dengan rangsangan lain> relaksasi menurunkan ketegangan otot, menurunkan frekuensi jantung, dapat memperbaiki isi ssekuncup, dan meningkatkan indera kontrol klien terhadap nyeri.

Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan kontraktilitas otot jantung

Tujuan : Setelah dirawat selama 3X 24 jam perfusi jaringan baik

Kriteria ;

- T : 120/80, N : 88X/mnt, Urine 40-50 cc/jam, pusing hilang

- suhu Akral hangat, merah dan kering

- Kapilary refill , 2 detik

Rencana Tindakan

Rasional

1. Berikan posisi syok dan observasi tanda-tanda syok

2. Observasi vital sign (N : T : S ) dan kapilarri refill setiap jam

3. Kolaborasi:

- Pemberian infus RL 28 tts/menit

- pemebrian oksigenasi

- Foto thorak

- EKG

- Lanoxin IV 1 ampul

- Lasix 1 ampul

- Observasi produksi urin dan balance cairan

- Periksan DL

1. Memenuhi kebutuhan perfusi otak dan jaringan

2. Untuk mengetahui fungsi jantung dalam upaya mengetahui lebih awal jika terjadi gaguann perfusi

3. RL untuk memenuhi kebutuhan cairan intra vaskuler, mengatasi jika terjadi asidosis mencegah kolaps vena.Untuk memastikan aanatomi jantung dan melihat adanya edema paru. Untuk melihat gambaran fungai jantung. Memperkuat kontraktilitas otot jantung Meningkatkan perfusi ginjal dan mengurangi odem. Melihat tingkat perfusi dengan menilai optimalisasi fungsi ginjal. Untuk melihat faktor-faktor predisposisi peningkatan fungsi metabolisme klliensehingga terjadi peningkatan kerja jantung.

Anxietas/ketakutan (individu/keluarga) berhubungan dengan siatuasi yang tak dikenal, sifat kondisi yang dapat diperkirakan, takut akan kematian, efek negatif pada gaya hidup atau kemunginan disfungsi seksual.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dlam waktu 1 – 2 x 60 menit diharapkan klien adaptasi dengan kondisi dan cemas berkurang

Kriteria :

Ø Secara verbal dan non verbal klien mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh perawat,

Ø Klien tampak lebih tenang dan itngkat ansietas tenang , skala cemas < 6

Ø Tanda vital dalam batas normal

Rencana Tindakan

Rasional

1. Bina Hubungan Saling Percaya dengan pasien dan keluarga

2. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan terhadap kondisinya sekarang

3. Jelaskan kondisi dan proses perawatan kepada klien dan keluarganya

4. Berikan privacy dan lingkungan yang nyaman, perasaan tentang pemahaman dan empati, identifikasi dan dukung mekanisme koping

5. Ajak keluarga lkut serta membantu dan memberikan dukungan moril

Sikap perawat yang terbuka dapat mengurangi perasaan terancam saling percaya dan membantu memperluas dan menerima semua aspek diri klien

Pengungkapan memungkinkan untuk saling berbagi dan memberi kesempatan untuk memperbaiki konsep yang tidak benar.

Beberapa rasa takut didasari oleh informasi yang tidak akurat dan dapat dihilangkan dengan memberikan informasi akurat. Klien dengan anxietas berat atau panik tidak dapat menyerap pembelajaran.

Anxietas cendrung memperburuk masalah , menjebak klien pada lingkaran peningkatan anxiatas, tegang dan emosiaonal dan nyeri fisik.

Peran keluarga sangat penting dalam program therapy sebagai orang terdekat dan mengenal kepribadian klienMengarahkan mekanisme koping yang efektif untuk menghindari tindakan yang menyimpang

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan insufisensi oksigenasi untuk aktivitas kehidupan sehari-hari sekunder terhadap iskemia jaringan jantung, imobilisasi lama, narkotik atau obat-obatan.

Tujuan :

Setelah diberikan tindkaan keperawatan 2 hari klien dapat aterepenuhi kebutuhan AKS

Kriteria :

- Klien dapat mengidentifikasi faktor-fakrtor peningkatan bebean kejra jantung

- Respon fisiologis terhadap ativitas (nadi pernafasan, tekanan darah stabil) pada peningkatan aktivitas.

- Ada tingkat kemajuan aktivitas

Rencana Tindakan

Rasional

b. Tingkatkan aktivitya sklien secara bertahap :

- Susun ambulas yang diperbolhekan sesuai dengan kondisi dna kemampuannya

- Tingkatkan aktivitas perawatan diri

c. Monitor tanda-tanda vital

- Sebelum aktivitas (ambulasi, perawatan)

- Segera setelah aktivitas

- Setalh klien istirahat selama 3 menit

d. Monitor respons abnormal terhadap peningkatan aktivitas

e. Atur periode istirahat adekuat sesuai jadual harian

f. Beri reinforcement terhdap kemajuan aktivitasnya

g. Bantu klien dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari dan beri kesempatan klien sesuai dengan kemampuannya

a. Kemajuan aktivita sbertahap, diarahkan melalui toelrasni klien, emingkatkan fungsi fisiologis dan menurhkan hipoksia jaringna jantung.

b. Peningkatan frekuens jantung dan kekuatan nadi, peningkatan tekanan darah sistolik, dan pernafasan setelah 3 menit nadi harus kembali dalam 10 kali/menit dari frekuensi istirahat.

c. Respon abnormal meningkatan intoleransi terhadap peningkatan aktivitas.

d. Periode istirahat memberi kesemaptan tubuh untuk penggunaaan energi yang rendah

e. Memberikan pujian dan meningkatakn perilaku positif dan mengurangi frustasi karena ketergantungan.

f. Penghematan energi mencegah kebuthan oksigen melebihi tingkat yang dapat dipenuhi jantung.

Risiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan inefektifitas penatalaksanaan regimen terapi, kondisi klien, pengobatan.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 minggu klien kembali dalam keadaan normal

Kriteria :

- Klien tampak membaik kondisinya

- Komplikasi minimal

Rencana Tindakan

Rasional

1. Monitor tanda dan gejala disritmia :

- frekuesni irama jantung abnormal, palpiatasi dan synkope

- gangguan hemodinamik, hipotensi

- kedaruaratan jantung (henti jantung)

2. Peratahankan terapi oksigen sesuai program

3. Monitor tanda dan gejala sok kardiogenik

- Takikardia, haluaran urin < 30 cc/jam

- Gelisah, agitasi, perubahan fuingsi mental

- Takipnea, penurunan nadi perifer, kulit dingin, pucat, atai sianotik

- MAP < 60 mmHg

4. Monitor tanda dan gejala gagal jantung kongestif dan penurunan jurah jantung :

- frekuensi jantung meningkat, nafas pendek dan meningkat

- bunyi nafas tambahan

- tekanan darah sistoleik menurun, peningkatan gallop S 3/S4

- Edema perifer, distensi leher

5. Monitor tanda dan gejala tromboembolism :

- nadi perifer menurun ,

- sianosis, nyeri tungkai

6. Monitor tanda dan gejala perikarditis

- nyeri dada perubahan pernafasan dan posisi

- gesekan perikardia;

- peningkatan suhu

- Perubahan segemen ST

7. Monitor tanda dan gejala berulangnya IM ;

- nyeri dada hebat

- peningkat dyspneu

- Peneingkatan ST elevasi dan gelombang Q abnomral pada ECG

8. Monito gejala dan tanda ruptur jantung

- Huipotensi, distensi leher, takikardia

- pulsus paradoks

9. Kolaboratif :

- pengobatan Vasodilatsi, antiangina, beta bloker, analegetik, sedatfi, hipnotik

- Teapi intravena, pemberian cairan dan obat

- Pemeriksaan lab, Enzim jantung, elektrolit, SDP, LED, Kimia darah

- Pemeriksaan diagnostik, ECG, Ekokardiogram

- Oksigenasi

1. Iskemia jringan mengakibatkan tidak stabil secara elektrik menyebabkan disritmia, seperti kontraksi ventrikel premtaur yang meninbulkan fibrilasi ventirkel dan kematian. Disritmia akibat reperfusi jaringan iskemia sekunder trombolitik.

2. Terapi suplemen oksigen meningkatkan sediaan oksigen sirkulasi pada jaringan miokard

3. Syok kardiogenik terjadi karena kehilangan /kerusakan miokard, penurunan isi sekuncup dan jurah jantung.

4. Gagal jantung kongestif disebabkan IM, yang menurunkan kemampuan ventrikel kiri untuk memompa darah, sehingga menurunkan curah jantung dan meningkatkan kongesti pulmonal.

5. Tirah baring lama meingkatakan viskositas dan koagulbilitas darah dan penurunan curah jantung menunjang pembentukan trombus.

6. Kerusakan pada epicardium menyebabkan menjadi kasar, yang cenderung mengiritasi dan menginflamasi jantung.

7. Tamponade jantung terjadi akibat akumulasi kelebihan cairan pada spasium perikardial yang menyebabkan keruskan fungsi jantung dan penurunan curah jantung.

6. Pelaksanaan.

Pelaksanaan merupakan realisasi dari rencana keperawatan yang merupakan bentuk riil yang dinamakan implementasi, dalam implementasi ini haruslah dicatat semua tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap klien dan setiap melakukan tindakan harus didokumentasikan sebagai data yang menentukan saat evaluasi.

7. Evaluasi

Evaluasi adalaha merupakan tahapa akhir dari pelaksaan proses keperawatan dan asuhan keperawatan evaluasi ini dicatatat dalam kolom evaluasi dengana membandingkan data aterakhir dengan dengan data awal yang juga kita harus mencatat perkembangan pasien dalam kolom catatan perkembangan.

Daftar pustaka

Marini L. Paul (1991) ICU Book, Lea & Febriger, Philadelpia

Tabrani (1998), Agenda Gawat Darurat, Pembina Ilmu, Bandung

Carpenitto (1997) Nursing Diagnosis, J.B Lippincott, Philadelpia

Hudack & Galo (1996), Perawatan Kritis; Pendekatan Holistik, EGC , Jakarta

PA FKUA. 1994. Paket Kuliah Patologi 2. FKUA. Surabaya - Indonesia

Sylvia, 1996. Patofisologi. EGC. Jakarta

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PERSEDARAN DARAH (OMA INFERIOR DAN ANTEROSEPTAL, DECOM CORDIS FC III)

DI RUANG JANTUNG RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO SURABAYA

A. PENGKAJIAN

1. Pengkajian

a. Pengumpulan data

1. Identitas

Nama : Tn. D

Umur : 72 tahun

Agma : Islam

Pekerjaan : -

Pendidikan : SD

Alamat : Sepanjang – SBY

MRS : Tanggal 16 Maret 2002 jam 10.00 WIB

Pengkajian : 18 Maret 2002 jam 08.00 WIB

2. Keluhan Utama

Keluhan yang paling dirasakan adalah sesak

P, Sesak

Q, sesak terus-terusan, da berkurang bila dibuat istirahat

R, sesak dirasakan pada dada kanan dan kiri.

S, sesak waktu isitirahat dan bertambah bila dibuat aktivitas, tidur dengan posisi setengah duduk, batuk (-), dengan menggunakan oksigen terasa lebih enak.

T, sesak dirasakan sejak 3 hari yang lalu samapai sekarang dan saat ini masih kadang-kadang dirasakan .

3. Riwayat Keperawatan

ü Riwayat penyakit sekarang

Ø Alasan MRS, sesak

Ø Riwayat penyakit sekarang, sesak berat sejak tangaal 16 Maret 2002 jam 10,00 WIB, sesak nafas setelah minum banyak. Mulai sesak dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Sesak bertambah bila dengan aktivitas dan menurun dengan istirahat. Tidur denga 2 bantal, pnas badan + 3 hari yang lalu disertai batuk 2 bulan, berdebar (-), nyeri dada (-), batuk riak putih.

ü Riwayat kesehatan Dahulu

Ø Mempunyai riwayat vaskuler : hipertensi (-), Pernaha MRS -> KRS tanggal 8 Maret 2002

Ø Mempunyai riwayat penyakit DM (-)

ü Riwayat kesehatan keluarga

Tidak terdapat riwayat pada keluarga dengan penyekit vaskuler : HT, penyakit metabolik :DM

4. ADL

Ø Nutrisi : makan dihabiskan susunan menu, keluhan mual dan muntah (-), minum dibatasi dengan kebutuhan perhari 2 gelas

Ø Istirahat tidur : kebiasaan tidur siang 4 jam dan malam 7-8 jam, kadang-kadang terbangun akibat sesak nafas

Ø Aktifitas : aktivitas klien hanya duduk dan berbaring diatas tempat tidur, makan dan minum sendiri dengan dibantu dalam pengambila makanan dan minumannya.

Ø Eliminasi : BAK menggunakan dower kateter karena sebelum rumah sakit tidak bisa kencing, produksi lancara warna kuning pekat produk 1100 cc/hari, BAB 1 kali tiap 2 hari. Konsistensi liat, warna kuing.

Ø Personal Hygiene : mengkaji kebersihan personal Hygiene meliputi mandi dengan diseka 2 kali/hari, kebersihan badan cukup, gigi dan mulut berfungsi baik menggigigt, memotong dan menelan, rambut lurus putih dan hitam distribusi seluruh permukaan kepala, kuku pendek bersih dan pakaian dan kemampuan serta sebagian dibantu dan sebagian mandiri dalam melakukan kebersihan diri

5. Data Psikologi

Klien dna keluarga mencemaskan tentang penyakitnya, ingin cepat sembuh dan akan selalu melakukan saran dan anjuran dalam perawatan dan pengobatan.

Pemeriksaan Fisik

Secara umum

Ø Meliputi keadaan pasien, cemas, perubahan fungsi mental

Ø Kesadaran pasien baik, komposmentis, GCS 456 = 15

Ø Observasi tanda – tanda vital : tensi 85/60 mmHg, badi 84 x/mnt, RR 32 kali/mnt, suu 36,3 ^oC

Ø TB 160, dan BB = 52 Kg

Secara khusus :

Sistem integumen

Perfusi jaringan menurun, suhu akral dingin, berkeringat

Kepala dan leher, distensi vena leher (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)

Sistem pernafasan

Sesak nafas (dyspneu), rhonci (akumulasi cairan di paru) +/+, tidak ada retraksi substernal,

Sistem kardiovaskuler

Palipitasi (-), iktus tak tampak, , pulsasi jantung tak tampak, , getaran thirrill (-), JVP tidak meingkat, terpasang infus dopamin 2 mega—8 tetes/mnt, S1S2 tunggalnomral, S3, S4 (-), bidin g janutng (-), nadi 84 x/mnt, tensi 85/60 mmHg

Sistem neurologi

Kesadaran komposmentis, GCS 456 , pusing (-), nyeri kepala (-), Rasa kehabisan tenaga (fatigue),

sistem pencenraan

Mual dan muntah (-), nafsu makan (+), Diit NS TKTP

sistem perkemihan

Terpasang DK 16 F, proudksi urine 1100 cc, kuning pekat, keruh (-)

sistem muskoloskletal

Odema (-), RF nomral, RP (-), kelainan kulit (-)

sistem reproduksi

Laki-laki, sktorum (+), penis Sircum (+).

Pemeriksaan penunjang

1. EKG (16-03-2002)

Kelainan EKG gelombang Q abnormal, elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik.

2. Laboratorium

Hb 12,3 gr5

Leukosit 9,5 x 109 m/L

Trombosit 243

PCV 0,37 %

GDA 170 mg/dl

SGOT 18%

BUN 25

Seru kreatnin 1,32

K 3,94 mg/dl

Na 139 mg/dl

BGA

pH 7,42

PCO2 35,9

PO2 129,9

HCO3 22,8

BE -1,7

3. Radiologi

Thorkas AP (16-03-2002)

Janutng CTR 52 %, Aortic Coronary meni=onjol dan kalsifikasi.

Paru, pneuonia dekstra.

Penatalaksanaan

b. Infus Dopamin drip 2 mega 8 tetes/mnt

c. Furosemid 1-0-0

d. Spironolacton 5-0-0

e. Captopril 3 x 12,5 mg

f. ISDN 3 x 5 mg jika sistol > 90 mmHg

g. Cefotaksim 3 x 1 gr

h. Cefrofloxasin 3 x 500 mg

i. Obs VT dan produksi urine

b. Analisa Data

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

Data Subyektif

Klien mengatakan sesak yang dirasakan kadang-kadang, merasa enak bila dengan posisi tidur setengah duduk, ditambah dengan menggunakan oksigen

Data Obyektif

Dyspneu, RR 32 kali/mnt, retraksi interkostal (-), Rhonci +/+, Wh -/-, riwayat penumonia dekstra (+), PJK OMA Inferior, anteroseptal , hasil BGA pH pH 7,42, PCO2 35,9.PO2 129,9,HCO3 22,8 ,BE -1,7

Data Subyektif

sesak

Data Obyektif

Dyspneu, RR 32 x/mnt, Akral dingin, suhu 36,3 ^oC, OMA inferior dan anteroseptal

Data Subyektif

Klien mengatakan bagaimana perkembangan penyakitnya saat ini,

Data Obyektif

Klien tampak tegang, nadi 84 x/mnt, ekspresi wajah tegang

Data Subyektif

Klien mengatakan masuk kembali ke rumah sakit karena makan dna minum yang banyak sehingga sesak berat

Kontrol ke poli 1 bulan sekali

Data Obyektif

Penyakit OMI, anteroseptal dan anterior

Klien belum tahu banyak tentnag perawatan, pengobatan dan penatalaksaan penyakitnya

Data Subyektif

Klien mengatakan dipasangan kateter kencing karena sulit kencing

Klien menegatakan kencingnya lancar setelah dipasang kateter kencing.

Data Obyektif

Terpasang infus, terpasang kateter sejak 3 har yang lalu, produksi kencing 11100 cc, fiksasi kurang betul.

Pneumonia

OMI

Ekspansi paru menurun

Faal paru O2 supply menurun

Gangguan difusi

Pemenuhan O2 menurun

Hiperventilasi kompensasi

Sesak

OMI

Suply O2 menurun

Kontraktilitas CO menurun

SV menurun

Hemodinamik menurun

O2 arteri dan vena menurun

Perfusi jaringan menurun

Penyakit OMI

Penumonia

Penyembuhan lama

Stressor

Hipotalamus

Hipopose antaerior

Peningkatan ACTH

Histamin, katekolamin, adrenalin meningkat

Perubahan fisik dan psikis

Cemas

Pendidika SD

Persepsi keseahatn kurang

Kurang informasi

Kurang pengetahuan

Tindakan invasif

Port d’entry

Penetrasi kuman eksogen

infeksi

Sesak

Perfusi jaringan

Cemas

Kurang pengetahuan

Resiko infeksi

c. Diagnosa Keperawatan

2. Sesak berhubunga dengan gangguan difusi/perubahan pertukaran gas dampak sekunder dari OMI dan penuemonia

3. Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan kontraktilitas otot jantung

4. Anxietas/ketakutan (individu/keluarga) berhubungan dengan siatuasi yang tak dikenal, sifat kondisi yang dapat diperkirakan, takut akan kematian,

5. Kurang pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit, prognosis, program terapi berhubunga dengan kurangnya informasi

6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan insufisensi oksigenasi untuk aktivitas kehidupan sehari-hari sekunder terhadap iskemia jaringan jantung, imobilisasi lama, narkotik atau obat-obatan.

7. Risiko infeksi berhubungna dnegna tindakan invasif

B. PERENCANAAN

*TGL/DX*	*TUJUAN/KRITERIA*	*INTERVENSI*	*RASIONAL*	*JAM*	*IMPLEMENTASI*
18-03-2002 perubahan pola per-nafasan (se-sak) berhubung-an dengan gang-guan difusi/ per-ubahan per-tukaran gas dampak se-kunder dari OMI dan pnuemonia	Tujuan : Setelah dirawat selama 3X 24 jam perfusi jaringan baik Kriteria ; - T : 120/80, N : 88X/mnt, Urine 40-50 cc/jam, pusing hilang - suhu Akral hangat, merah dan kering - Kapilary refill , 2 detik	1. Mengatur posisi semifowler 2. Monito tanda dyspneu, frekuensi, teratur, kedalaman, suhu akral 3. Monitoe pemeriksaan fisik paru adanya Rhonchi, wheasing, nafas tambahan lainnya 4. Observasi vital sign (N : T : S ) dan kapilarri refill setiap jam 5. Kolaborasi: - Pemberian infus RL 28 tts/menit dopamin 2 mega 8 tetes/mnt - pemebrian oksigenasi - Infus Dopamin drip 2 mega 8 tetes/mnt - Furosemid 1-0-0 - Spironolacton 5-0-0 - Captopril 3 x 12,5 mg - ISDN 3 x 5 mg jika sistol > 90 mmHg - Cefotaksim 3 x 1 gr - Cefrofloxasin 3 x 500 mg - Obs VT dan produksi urine - Foto thorak ulang - EKGObservasi produksi urin dan balance cairan - - Periksan DL	1. Posis semi fowler membantu dalam peningkatan tekanan intraparu sehinga kembang kempis baru lebih luas 2. Indikator dalam pemantauan perkembangan pernafasan 3. Memenuhi kebutuhan perfusi otak dan jaringan 4. Untuk mengetahui fungsi jantung dalam upaya mengetahui lebih awal jika terjadi gaguann perfusi 5. RL untuk memenuhi kebutuhan cairan intra vaskuler, mengatasi jika terjadi asidosis mencegah kolaps vena.Untuk memastikan aanatomi jantung dan melihat adanya edema paru. Untuk melihat gambaran fungai jantung. Memperkuat kontraktilitas otot jantung Meningkatkan perfusi ginjal dan mengurangi odem. Melihat tingkat perfusi dengan menilai optimalisasi fungsi ginjal. Untuk melihat faktor-faktor predisposisi peningkatan fungsi metabolisme klliensehingga terjadi peningkatan kerja jantung.	08.00 09.00 10.00 12.00 13.00 14.00	Mengatur posisi semifowler, Mengklarifikasi tingkat kenyamanan dalam pernafasan dan ketenangan Membagi obat yangakan diminum pada pagi hari setelah makan Memonitor tanda dyspneu, frekuensi, teratur, kedalaman, suhu akral Memonitor pemeriksaan fisik paru adanya Rhonchi, wheasing, nafas tambahan lainnya Mengobservasi vital sign (T 85/60 mmHg, Nadi 84 x/mnt uhu 36 2 oC dan kapilarri refill 3 detik Mengobservasi produksi urine tiap 24 jam 1100 cc Melakukan kolaborasi: - Memantau Pemberian infus RL 28 tts/menit dopamin 2 mega 8 tetes/mnt - Memastikan oksigen masuk dalam pemberian oksigenasi 4 liter.mnt - Furosemid 1 - Spironolacton 5 - Captopril 12,5 mg - Cefotaksim 1 gr - Cefrofloxasin 500 mg Mengobservasi vital sign (T 85/60 mmHg, Nadi 84 x/mnt uhu 36 2 oC dan kapilarri refill 3 detik Mengobservasi produksi urine tiap 24 jam 1100 cc Memonitor tanda dyspneu, frekuensi, teratur, kedalaman, suhu akral

*TGL/DX*	*TUJUAN/KRITERIA*	*INTERVENSI*	*RASIONAL*		*IMPLEMENTASI*
18-03-2002 Anxietas/ketakutan (individu/keluarga) berhubungan dengan siatuasi yang tak dikenal, sifat kondisi yang dapat diperkirakan, takut akan kematian, efek negatif	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dlam waktu 1 – 2 x 60 menit diharapkan klien adaptasi dengan kondisi dan cemas berkurang Kriteria : Ø Secara verbal dan non verbal klien mengerti tentang apa yang dijelaskan oleh perawat, Ø Klien tampak lebih tenang dan itngkat ansietas tenang , skala cemas < 6 Tanda vital dalam batas normal	a. Bina Hubungan Saling Percaya dengan pasien dan keluarga b. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan terhadap kondisinya sekarang c. Jelaskan kondisi dan proses perawatan kepada klien dan keluarganya d. Berikan privacy dan lingkungan yang nyaman, perasaan tentang pemahaman dan empati, identifikasi dan dukung mekanisme koping e. Ajak keluarga lkut serta membantu dan memberikan dukungan moril	a. Sikap perawat yang terbuka dapat mengurangi perasaan terancam saling percaya dan membantu memperluas dan menerima semua aspek diri klien b. Pengungkapan memungkinkan untuk saling berbagi dan memberi kesempatan untuk memperbaiki konsep yang tidak benar. c. Beberapa rasa takut didasari oleh informasi yang tidak akurat dan dapat dihilangkan dengan memberikan informasi akurat. Klien dengan anxietas berat atau panik tidak dapat menyerap pembelajaran. d. Anxietas cendrung memperburuk masalah , menjebak klien pada lingkaran peningkatan anxiatas, tegang dan emosiaonal dan nyeri fisik. e. Peran keluarga sangat penting dalam program therapy sebagai orang terdekat dan mengenal kepribadian klienMengarahkan mekanisme koping yang efektif untuk menghindari tindakan yang menyimpang	08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00	Membina hubungan saling perfcaya dengan memperkenalkan diri Membuat kontrak dalam perwatan dan membantu dalam menyelesaikan permasalahn yang berhubungan dengan perawatan dan pengobatannya Memberi kesemapatan pada klien untuk menceritakan masl;ah dan persaaan kecemasannya Membuka diskusika dna menjelaskan tentang penyakit, faktor0-faktor yang mempengaruhi penyakit , prognmosis dna perawatan dan pengobatannya Melibatkan keluarga dalam diskusi dan penyelesaian berbagai masalah yang ada dan alternatif pemcehan masalahnnya. Memanfaatkan koping yang dimiliki klien atau keluarga sebelumnya untuk meningkatakn mekanisme peratahan diri dalam setiap problem Memberikan reinforcement terhadap tanggapdan dan kesiapan dalam menjalani perawatan d an pengobatan serta ketaatan dalam pengobatannya. Mengklarifikasi terhadap penejlasan yang telah diberikan baik kepada klien maupun pada keuarganya

CATATAN PERKEMBANGAN

TGL/JAM/ DX	CATATAN PERKEMBANGAN	PELAKSANA
19-02-2002 Dx1 Dx2	S Klien mengtakan masih terasa sesak Sesak timbulnya kadang-kadang O Dyspneu, RR 32 kali/mnt, posisi semifowler. Rhonchi +/+ A Masalah tetap P Intervensi dilanjutkan I Mengatur posisi semifowler Memesangd an emmberikan oksigen 4 lt/mnt Memeriksa auskultasi adanya rohnchi +/+ Mengobservasi tanda-tanda vital tensi 80/50, nadi 80 x/mnt, RR 32 kali./mnt, suhu 36,2 Memabgi obat minum pagi hari setelah makan - furosemid 20 mg - captopril 25 mg - spironolacton 50 mg Injeksi cefotaksim 1 gram IV Mengobservasi dyspneu, perfusi jarignan Menggantyi infus dengan venocath. S Klien mengatakan sesaknya tetap padahal sudah minum obat Klien mengatakan merasa lemah O Sesak (+), klien lebih tenang dan tertawa bila diajak berbicara yang agak lucu A Masalah teratasi sebagian P Lanjutkaninterevensi I Melanjutkan intervensi yang ada

TGL/JAM/ DX	CATATAN PERKEMBANGAN	PELAKSANA
20-02-2002 Dx1 Dx2	S Kadang-kadang masih sesak Klien mengakan hari ini akan dilakukan foto dada O Sesak (+), Rhonchi +/+ A Masalah belum teratsi P Lanjutkan I Mengatur posisi semifowler Memesangd an emmberikan oksigen 4 lt/mnt Memeriksa auskultasi adanya rohnchi +/+ Mengobservasi tanda-tanda vital Memabgi obat minum pagi hari setelah makan - furosemid 20 mg - captopril 25 mg - spironolacton 50 mg Injeksi cefotaksim 1 gram IV Melakukan pemeriksaan Ecg ulang dengan hasil adanya OMI inferior dengan perbaikan pada anteroseftal Mengobservasi dyspneu, perfusi jarignan Menggantyi infus dengan venocath S Klien mengatakan pasrah terhadap yang terjadi padanya O Klien tamapak tenang A Masalah teratasi

TGL/JAM/ DX	CATATAN PERKEMBANGAN	PELAKSANA
21-02-2002 Dx1 Dx2	S Klien mengtakan masih terasa sesak Sesak timbulnya kadang-kadang O Dyspneu, RR 32 kali/mnt, posisi semifowler. Rhonchi +/+ A Masalah tetap P Intervensi dilanjutkan I Mengatur posisi semifowler Memesangd an emmberikan oksigen 4 lt/mnt Memeriksa auskultasi adanya rohnchi +/+ Mengobservasi tanda-tanda vital tensi 80/50, nadi 80 x/mnt, RR 32 kali./mnt, suhu 36,2 Memabgi obat minum pagi hari setelah makan - furosemid 20 mg - captopril 25 mg - spironolacton 50 mg Injeksi cefotaksim 1 gram IV Mengobservasi dyspneu, perfusi jarignan Menggantyi infus dengan venocath. S Klien mengatakan tidak bisa kencing sehingga diupasang kateter kencing Keluarga mendampingi kklien dalammenjawab peratanyaan dikter urologi O Klien sedang dikonsultqasikan ke bagian urologi Klien tampak cemas, tegang, dan konstrasi kurang, persepsi kurang A Masalah belum teeatasi P Interevsni sesuai denga nrpogram dokter I Menjelaskan tentang tujuan dikonsultasi ke urologi Menjelaskan hasil dari pemeriksaan dokter dan tindakan lanjut Memberikan alternatif bahawa penyakitnya perlu dioperasi bila tidak perlu kontrol ke poli secara teratur tiap 2 minggu untuk mengganti kateter Membuka diskusi dengan klien dan keluarga tentang kesanggupan yang diberikan E Klien dan keluarga memilih untuk kontrol ke poli urologi untuk mengganti kateter kencing bila sudah pulang dari rumah sakit Klien tamapak tenanga setelah jawaban yang diberikan klier. Menganjurkan pada klien untuk teratur kontrol ke poli urologi maupun ke poli jantungbil asudah pulang nantinya.

TGL/JAM/ DX	CATATAN PERKEMBANGAN	PELAKSANA
21-02-2002 Dx1	S Sesak berkurang Klien tidak menggunakan oksigen lagi Merasa lebih lega O RR 28 kali/mnt A Masalag teratsi sebagian P Lanjutkan intervensi I Melanjutkan intervensi seperti tanggal 19 Maret 2002 Mengatur posisi semifowler Memesangd an emmberikan oksigen 4 lt/mnt Memeriksa auskultasi adanya rohnchi +/+ Mengobservasi tanda-tanda vital tensi 90/50, nadi 80 x/mnt, RR 32 kali./mnt, suhu 36,2 Memabgi obat minum pagi hari setelah makan - furosemid 20 mg - captopril 25 mg - spironolacton 50 mg Injeksi cefotaksim 1 gram IV Mengobservasi dyspneu, perfusi jarignan E Klien tampak tenang Klien dapat kmelakukan aktivitas dari duduk, berdiri dan jalan sekitar 3 -5 meter

Patofisologi

Faktor pencetus :

- Hipertensi, obesitas, hiperkolesterolemia

- DM

- stenosis katup aorta

- Regusgitasi aorta

Faktor lain :

- aliran darah koroner

- kepekaan myokardium terhadap iskemia

- kadar oksigen dalam darah

Jantung

Imballance aliran darah arterial dan kebutuhan myocardoium

ASDH

(Atersklerotik Pembuluh Darah Koroner)

Atropi iskemia dan fibrosis miokardium (fibrokalsifikasi) katup-katup jantung

Dekompensasi

Kompensasi

Kolateral

Hipertropi tidak terjadi

infark

Dilatasi

Payah jantung

Resiko komplikasi *)

Angina pektoris (AP)

Oklusi pembuluh darah kecil dikompensasi oleh anastmose

Spasme arteri

Hypoksia myocardium

Infark Myocardium (MCI)

Penyempitan total/arteri bear/cabang

(multiple infark)

Infark parodoksal

Ruptur jantung

Retensi Na dan cairan

Odema paru

Sesak *)

Gangguan ventrikel

Penurunan isi sekuncup

Pengisian ejeksi ventrikel menurun

Penurunan curha jantung

Penurunan perfusi

aringan *)

Gangguan hemodinamik

Depresi miokardium yang hebat

Hypoksia

Persyarafan gangglia dan parasympatik

Nyeri substernal *)

Suplai oksigen dan nutrisi menurun pada sikulasi sistemik

Metabolimse anaeraob dan asam laktat

Fatigue

Imobilitas

Intoleransi aktivitas*)

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis