ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL DEMAM TYPHOID ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL

DEMAM TYPHOID

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................

DAFTAR ISI ..................................................................................................................

PENDAHULUAN ..........................................................................................................

BAB I KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFENISI .....................................................................................................

B. ETIOLOGI ....................................................................................................

C. PATOFISIOLOGI ........................................................................................

D. MANIFESTASI KLINIK .............................................................................

E. PENATALAKSANAAN MEDIS ................................................................

F. PROGNOSA .................................................................................................

BAB II KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. RIWAYAT KEPERAWATAN ....................................................................

B. DIAGNOSA TEST .......................................................................................

C. MASALAH/ DIAGNOSA KEPERAWATAN ............................................

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ..........................................................

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat, rahmat dan hidayahNyalah sehingga makalah kami yang berjudul ”DEMAM TYPHOID” dapat selesai dalam waktu yang sangat singkat.

Dan tidak lupa kami ucapkan banyak terima kasih kepada Bapak NS. EDISON SIRINGO-RINGO, S. Kep. Selaku Pembimbing kami dalam penyusunan makalah kami.

Kami menyadari sebagai manusia biasa tentu tidak luput dari berbagai kesalahan, untuk itu saran dari teman-teman yang sifatnya membangun, kami tunggu dan mudah-mudahan dengan adanya makalah kami dapat memberi manfaat yang besar bagi teman-teman terutama aplikasinya dalam asuhan keperawatan, serta pengetahuan tentang penyakit ini.

BAB I

PENDAHULUAN

Demam Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus. A. Preifer berhasil pertama menemukan Salmonella dari proses penderita, kemudian dalam urine oleh Hueppe dan dalam darah oleh R. Nauhauss, pada waktu yang bersamaan Widal berhasil memperkenalkan diagnosis serologis demam typhoid.

Kuman ini dapat hidup dengan baik pada suhu tubuh manusia maupun suhu yang lebih rendah sedikit serta mati pada suhu 70^oC mapun oleh antiseptik.sampai saat ini diketahui bahwa kuman ini hanya menyerang manusia. Demam typhoid endemik di Indonesia. Penyakit ini jarang ditemukan secara epidemic, lebih bersifat sporadic, terpencar-pencar diseluruh daerah dan jarang terjadi lebih dari satu kasus pada orang-orang serumah.

Terdapat dua sumber penularan Salmonella Typhy yaitu pasien dengan demam typhoid dan lebih sering, karier. Di daerah endemik, transmisi terjadi melalui air yang tercemar Salmonella Typhy, sedangkan makanan yang tercemar oleh karier merupakan sumber penularan tersering di daerah non endemik.

DEMAM TYPHOID

A. KONSEP DASAR MEDIS

1. Pengertian

Demam Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus, penyakit ini termasuk penyakit endemik di Indonesia. Ada 2 cara penularan Salmonella Typhi yaitu pasien dengan demam typhoid yang lebih sering disebut carrier. Sumber penularannya dapat melalui makanan, air yang tercemar dan tinja.

2. Etiologi

Etiologi demam Typhoid dan demam Paratyphoid adalah Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A, Salmonella Paratyphi B, dan Salmonella Paratyphi C.

Kuman Salmonella Typhi masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan dan minuman yang tercemar. Sebagian kuman dumusnahkan oleh lambung sebagian lagi masuk ke dalam usus halus dan mencapai jaringan Limfoid Plague Peyeri di Ileum Terminalis yang mengalami Hipertropi. Kuman Salmonella Typhi kemudian menembus aliran darah melalui Ductus Thoracicus,bersarang di Plague Peyeri, Limfa hati dan bagian-bagian lain sistem retikuloendotel. Endotoksin Salmonella Typhi berkembang. Demam disebabkan karena Salmonella Typhi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.

3. Patofisiologi

Salmonella Typhi

Masuk melaui makanan dan

minuman yang terkontaminasi

Kuman masuk ke usus halus

Jaringan Limfoid

Melepaskan endotoksin ke dalam aliran darah

Merangsang N. Vagus di Hipotalamus

Sekresi asam lambung meningkat

Merangsang higersan di hipotalamus

Mual/ muntah

Intake kurang Kelemahan

Peristaltik menurun

Pergerakan Feaces mencapai

rectum lambat

Absorbsi Air Meningkat

Konstipasi

4. Manifestasi Klinik

Gambaran klinik dengan Typhoid pada anak biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa. Masa tunas 10-20 hari. Terinfeksi 4 hari, jika terjadi melalui makanan, sedangkan malalui minuman selama 30 hari, selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala prodomal yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing, nafsu makan kurang, menyusul manifestasi klinik yang mungkin ditemukan:

- Demam

- Gangguan pada saluran pencernaa

- Gangguan kesadaran

5. Penatalaksanaan Klinik

A. Istirahat

Berbaring di tempat tidur 5 sampai 7 hari apireksi

B. Diet

- Tinggi kalori, cukup cairan

- Makanan sesuai dengan selera penderita

- Langsung diberi nasi/ makanan padat lainnya asal rendah serat.

C. Madicamentosa

- Obat pertama:

Kloramfenikol 3 x 500 mg sampai 7-10 hari epireksi

- Obat alternatif:

Kotrimoksasol 2 x 2 tab

Ampicilin 3 x 0,5-1 mg/ hr

Quinolon 00 mg/ hr

Dalam keadaa toksik, dapat diberikan kortikostiroid dosis tinggi.

6. Prognosa

Prognosa Demam Typhoid tergantung dari umur, keadaan umum, dengan kekebalan tubuh, jumlah virulensi Salmonella, serta cepat atau tepatnya pengobatan. Angka kematian pada anak-anak 2,6 % dan pada orang dewasa 7,4 % rata-rata 5,7 %.

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Aktifitas/ Istirahat

Gejala : Kelemahan, kelelahan, malaese, cepat lelah

Perasaan gelisah dan ansietas.

2. Integritas Ego

Gejala : Ansietas, ketakutan, emosi, kesal, perasaan tak berdaya

Tanda : menolak, perhatian menyempit, depresi.

3. Eliminasi

Gejala : Konstipasi

4. Makanan dan Cairan

Gejala : - Anoreksia, mual/ muntah

- Penurunan berat badan

Tanda : - Kelemahan, tonus otot buruk, turgor kulit buruk

membran mukosa pucat

5. Higiene

Tanda : : Ketidakmampuan mempertahankan perawatan diri

Bau badan

6. Nyeri/ Kenyamanan

Gejala : Nyeri tekan abdomen dengan nyeri kram pada kuadran kanan bawah.

Tanda : Nyeri tekan obdomen/ distensi.

7. Keamanan

Gejala : Peningkatan suhu 39^o C

Penglihatan kabur

Tanda : Lesi kulit mungkin ada, nyeri tekan, kemerahan dan bengkak.

8. Interaksi Sosial

Gejala : Masalah berhubungan/ peran sehubungan dengan kondisi.

Ketidakmampuan aktif secara sosial.

B. TES DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan Leukosit

2. Pemeriksaan SGOT dan SGPT

Seringkali meningkat, tetapi kembali ke normal setelah sembuhnya demam Typhoid.

3. Biakan darah

Biakan darah positif memastikan demam Typhiod.

4. Kepekaan Salmonella Typhi terhadap obat anti mokroba

5. Uji Widal

Tes widal : Titer O : 160

Titer H : 640

C. INTERVENSI KEPERAWATAN DAN RASIONAL

1. Hipertermi B/ d proses infeksi dalam tubuh.

Intervensi :

1. Pantau tanda-tanda vital

Rasionalisasi : Untuk mengetahui suhu tubuh apakah ada perubahan atau tidak.

2. Berikan kompres hangat

Rasionalisasi : Mengurangi demam

3. Anjurkan minum banyak

Rasionalisasi: Minum banyak menyebabkan ekskresi ↑ sehingga suhu tubh dikeluarkan melalui urine.

4. Berikan cairan pariental

Rasionalisai : Cairan yang bayak dikeluarkan dapat terganti

5. Kolaborasi pemberian obat antipiretik

Rasionalisasi: Merangsang aktivitas kuman

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intek kurang

Intervensi :

1. Identifikasi faktor yang menimbulkan kurang selera

Rasionalisasi: Membantu menentukan pilihan intervensi

2. Berikan makanan porsi kecil tapi sering

Rasionalisasi: Meningkatkan proses pencernan

3. Berikan kebersihan oral

Rasionalisasi: Mulut yang bersih dapat meningkatkan selera makan

4. Pertahankan tirah baring

Rasionalisasi: Menurunkan kebutuhan peristaltik

3. Kecemasan orang tua B/ d perubahan status kesehatan anaknya

Intervensi :

1. Dorong orang tua klien menyatakan perasaannya

Rasionalisasi : Membina hubungan terapelitik

2. Jelaskan setiap prosedur yang dilakukan pada anak

Rasionalisasi: Menurunkan cemas dan takut terhadap diagnosa dan prognosa

3. Libatkan orang tua dalam perawatan anak

Rasionalisasi: Meningkatkan kepercayaan diri perawat

4. Berikan informasi tentang penyakit anaknya

Rasionalisasi: Menurunkan stres orang tua.

4. Resiko tinggi gangguan eliminasi

Intervensi :

1. Kaji adanya distensi abdomen dan auskultasi peristaltik

2. Rasionalisasi : Distensi dan hilangnya peristalltik usus merupakan tanda bahwa fungsi defekasi telah hilang.

3. Anjurkan untuk melakukan pergerakan/ ambulasi

Rasionalisasi : Menstimulasi peristaltik yang memfasilitasi kemungkinan terjadinya flatus.

4. Berikan suppositoria jika diperlukan

Rasionalisasi : Mungkin perlu untuk menghilangkan distendi abdomen, menigkatkan kebiasaan defekasi yang normal.

PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM

Salmonella Typhi

↓s

Masuk malalui makanan dan

Minuman yang terkontaminasi

↓

kuman masuk ke Usus halus

↓

Jaringan Limfoid

↓

Merangsang Pelepasan← Melepaskan endotoksin ke dalam aliran darah

zat patogen ↓

↓ Merangsang N.Vagus di Hipotalamus

Set Poin meningkat ↓

↓ Sekresi asam lambung meningkat

HIPERTERMI

↓

↓ Merangsang higersan di hipotalamus

Hospitalisasi

↓ ↓

Kurang Informasi Mual / Muntah

↓ ↓

Koping efektif Nafsu makan kurang

↓ ↓

KECEMASAN ORANG TUA

Intake Kurang ® Kelemahan

↓ ↓

NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

p Peristaltik Menurun

↓

Pergerakan Feaces

Mencapai Rectum Lambat

↓

Absorbsi Air Meningkat

↓

Konstipasi

↓

GANGGUAN ELIMINASI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

GASTROINTESTINAL = DEMAM TIFOID

DI BAGIAN IRD RUMAH SAKIT LABUANG BAJI

I. PENGKAJIAN

NO. RM : 070910

Tanggal : 2 November 2007

Tempat : IRD (Interna)

A. DATA UMUM

1. Identitas Klien

Nama : An. R

Umur : 14 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku : Makassar

Status Perkawinan : Belum menikah

Pekerjaan : -

Alamat : Jl. Tupai Lr.10 No. 10 Makassar

Tanggal MRS : 2 November 2007

Ruangan : IRD

2. Penanggung Jawab

Nama : Ny.A

Umur : 35 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Hubungan dengan Klien : Ibu

Alamat : Jl. Tupai Lr. 10 No. 10

B. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Keluhan Utama : Klien mengeluh nyeri kepala

2. Alasan Masuk RS : Klien masuk rumah sakit dengan alasan nyeri kepala, pusing, demam, menggigil terutama pada malam hari, mual.

3. Riwayat Penyakit

Provocative : Klien mengatakan nyeri kepala bertambah jika pasien bergerak dan bangun

Quality : Klien mengatakan nyeri kepala dirasakan seperti berdenyut

Region : Klien mengatakan nyeri kepala terutama dahi

Severly : Klien mengatakan nyeri kepala yang dirasakan tidak terlalu berat

Timung : Klien mengatakan nyeri kepala di rasakan setiap saat.

C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Penyakit yang pernah dialami :

Saat kecil / kanak-kanak :Klien m,engatakan pernah mengalami demam, flu.

Rawayat perawatan :Klien mengatakan tidak pernah mendapatkan perawatan di RS.

Riwayat operasi :Klien mengatakan belum pernah dioperasi.

Riwayat pengobatan :Ibu klien mengatakan jika anaknya demam selalau diberi paracetamol.

2. Riwayat alergi :Klien mengatakan alergi terhadap telur, mie.

3. Riwayat imunisasi :Ibu klien mengatakan imunisasi anaknya lengkap (DPT, BCG, Campak, Hepatitis, Polio).

D. RAWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Genogram

2. Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

X : Meninggal

------- : Teman serumah

3. Keterangan :

Generasi 1 : Ibu klien mengatakan kakek klien meninggal karena sakit asma.

Generasi 2 : Ibu klien mengatakan bapak klien dalam keadaan sehat.

Generasi 3 : Ibu klien mengatakan saudara - saudari klien dalam keadaan sehat tidak ada yang menderita sakit seperti klien.

E. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-PSIRITUAL

1. Harapan klien terhadap keadaan penyakitnya

Klien mengatakan agar penyakitnya cepat sembuh.

2. Pengetahuan klien tentang penyakitnya

Klien mengatakan penyakitnya disebabkan karena dirinya keletihan.

3. Hubungan dengan anggota keluarga

Klien mengatakan hubungan klien dengan anggota keluarga baik. Hal ini juga ditandai dengan ibu klien dan saudara klien mengantar klien ke IRD.

4. Perhatian terhadap orang lain

Klien selalu memperhatikan apa yang disampaikan perawat dan menjawab pertanyaan perawat.

5. Aktifitas sosial

Klien mengatakan sering bermain bola dengan teman sebayanya.

6. Keadaan lingkungan

Ibu klien mengatakan lingkungan tempat tinggalnya termasuk perumahan padat penduduk.

7. Kegiatan keagamaan

Ibu klien mengatakan semua tetangganya rajin beribadah.

8. Keyakinan tentang kesehatan

Ibu klien dan klien mengatakan dengan diberi obat, klien cepat sembuh.

F. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Makan

Sebelum MRS :Klien mengatakn makan tiga kali sehari, dengan komposisi nasi, sayur, lauk, minum susu jarang, sarapan selalu dilakukan, nafsu makan baik, alergi tehadap telur, mie.

Setelah MRS :Klien nampak makan roti.

2. Minum

Sebelum MRS :Klien mengatakan banyak minum air putih, minuman kesukaan klien adalah teh.

Setelah MRS :Klien nampak minum air putih.

3. Tidur

Sebelum MRS :Klien mengatakan tidur malam sekitar tujuh jam, tidur sering jarang dilakukan.

Setelah MRS :Klien susah tidur.

4. Eliminasi BAB

Sebelum MRS :Klien mengatakan BAB satu kali sehari, terutama pada pagi hari, konsistensi lembek, berwarna coklat, bau amis dan tajam menusuk.

Setelah MRS :Klien mengatakan belum pernah BAB.

5. Eliminasi BAK

Sebelum MRS :Klien mengatakan BAK 4-5 kali dalam sehari, tidak ada kesulitan dalam BAK.

Setelah MRS :Klien mengatakan belum pernah BAK.

6. Aktifitas dan Latihan

Sebelum MRS :Klien mengatakan kegiatan yang paling sering dilakukan adalah sekolah, kalau sore hari hari, klien bermain bola dengan sebayanya.

Setelah MRS :Klien terbaring di tempat tidur, tidak melakukan aktifitas, klien mengeluh lemah.

7. Personal Hygiene

Sebelum MRS :Klien mengatakan mandi dua kali sehari, gososk gigi dua kali sehari, potong kuku 2 kali seminggu.

Setelah MRS :Klien nampak bersih, kuku pendek, kulit bersih.

G. PEMERIKSAAN FISIK

Hari Selasa, Tanggal 02 November 2007, Jam 09.00

1. Keadaan Umum

Keluhan :Klien tampak lemah

Tanda-tanda vital :Tekanan darah : 110/70 mmHg

Suhu badan : 39^oC (diatas normal)

Denyut nadi : 80 x/i

Pernafasan : 20x/i

Tingkat kesadaran :Composmentis nilai GCS 15 dimana klien dapat membuka mata dengan spontan, verbal jelas, gerakan motorik mengikuti perintah.

2. Head To Toe

a. Kepala :Normosefalik, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada ketombe.

b. Rambut :Bentuk lurus, warna hitam, rambut nampak bersih.

c. Mata :Sklera jernih, konjungtiva tidak anemis, penglihtan baik.

d. Hidung :Pasase udara baik, tidak ada sumbatan, simetris.

e. Telinga :Daun telinga simetris, bersih.

f. Leher :Teraba nadi karotis, tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

g. Dada :Dada simetris, pergerakan teratur.

h. Abdomen :Bentuk datar, tidak nampak adanya benjolan.

i. Ekstremitas :Atas dan bawah :terpasang infus, turgor baik, tidak ada sianosis.

j. Kulit :Dahi teraba panas, kulit teraba panas.

k. Mulut :Bibir nampak kering, lidah kotor dan hiperemis.

3. Review Of Sistem (ROS)

a. Sistem Respiratori

- Inspeksi :Pernafasan teratur, tidak ada sianosis.

- Palpasi :Vocal premitus (+)

- Perkusi :Sonor

- Auskultasi :Suara nafas vesikular

b. Sistem Gastrointestinal

- Inspeksi :Bentuk abdomen datar, tidak nampak benjolan, distensi, massa.

- Palpasi :Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, turgor kulit baik.

- Perkusi :Bising usus tujuh kali pada kuadran kanan dan kiri bawah.

- Auskultasi :Tympani

c. Sistem Cardiovaskuler

- Inspeksi :Tidak nampak ictus cordis

- Palpasi :Teraba ictus cordis pada ICV LMCS

- Perkusi :Pekak

- Auskultasi :Bunyi jantung I/II murni reguler.

4. Pemeriksaan Diagnostik

a. WBC : 7,1 x 10³ /ul N : 5000-10000 /mm³

b. RBC : 4,71 x 10⁶ /ul N : 4,5-5,5 /mm³

c. HGB :13,09 gr % N : 13-16 gr %

d. HCT : 36,6 % N : 40-48 %

e. MCH : 27,6 Pg N : 27-31 Pg

f. MCV : -84,1 fl N : 82-92 U³

g. MCHC : 32 % N : 32-37 %

h. PLT : 285 x 10³ /ul N : 150.000-400.000

i. LYM : 19,8 % N : 1,4 x 10³ /ul

j. MXD : 9,3 % N : 0,7 x 10³

k. N Cut : 70,9 % N : 5,0 x 10³

l. RL : Ada

m. Widal : Ada

5. Penatalaksanaan Medik

a. PCT : 3 x 1

b. Cloramfenicol : 3 x 1

ANALISA DATA

DATA

KEMUNGKINAN PENYEBAB

MASALAH

DS :Ibu klien mengatakan klien demam/panas.

DO :Suhu tubuh 39 ^oC

Kulit terasa panas

DS :Ibu klien mengatakan klien malas makan.

DO : Porsi makan tidak dihabiskan. Klien tampak makan roti

Faktor resiko :

DS :Ibu klien mengatakan klien belum pernah BAB sejak masuk RS

DO : Klien tampak lemah

DS :Ibu klien mengatakan takut dan khawatir penyakit anaknya tambah parah

DO : Ibu tampak cemas dan selalu bertanya

Salmonella Typhi

Masuk melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi

Kuman masuk ke usus halus

Jaringan limfoid

Melepaskan endotoksin

kedalam aliran darah

Merangasang pelepasan zat pirogen

Set poin meningkat

Produksi panas meningkat

Merangsang N. vagus di hipotalamus

Sekresi asam lambung meningkat

Merangsang higersan di

Hipotalamus

Mual/muntah

Nafsu makan kurang

Intake kurang

Kelemahan

Peristaltic menurun

Pergerakan feaces

Mencapai rectum lambat

Absorbsi air meningkat

Konstipasi

Produksi panas menignkat

Hospitalisasi

Kurang informasi

Koping inefektif

Hipertermi

Nutrisi kurang dari kebutuhan

Resiko tinggi gagguan eliminasi BAB

Kecemasan orang tua

PRIORITAS MASALAH

1. Hipertermi b/d proses infeksi dalam tubuh.

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake kurang

3. Resiko tinggi gangguan eliminasi BAB b/d konstipasi

4. Kecemasan orang tua b/d perubahan status kesehatan

DAFTAR PUSTAKA

Neastiyan, 2002 “Perawatan anak sakit “ edisi 2 EGC. Jakarta

Doenges E. marlin (2000) Rencana asuhan keperawatan, EGC. Jakarta

Sunardi dan Rita Yuliana. 2001 “ asuhan keperawatan pada anak Edisi. Jakarta

Staf pengajar ilmu kesehatan anak, FKVI, 1968 kumpulan kuliah

Ilmu kesehatan anak, Bagian ilmu kesehatan anak FKVI 1997. ilmu

Kesehatan anak edisi 2 Bagian ilmu kesehatan anak FKVI, Jakarta

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTROINTESTINAL DEMAM TYPHOID

About SiChesse

Related Post

Translate