Selamat Menunaikan Ibadah Puasa

-----

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPEREMESISI GRAVIDARUM


ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPEREMESISI GRAVIDARUM
PADA KLIEN NY.K DI RUANG POLIKLINIK BKIA
RS PELAMONIA

I.      Biodata
1.      Klien
Nama                : Ny K
Umur                : 21 tahun
Agama              : Islam
Pekerjaan          : IRT
Pendidikan       : SMP
Alamat              : Jl BTN Pao-pao
2.      Identitas Penanggung jawab
Nama                : Tn R
Umur                : 28 Tahun
Agama              : Islam
Pekerjaan          : Buruh bangunan
Pendidikan       : SMP
Alamat              : Jl BTN Pao-Pao
II.      Riwayat kesehatan
1.      Latar belakang kunjungan
Klien dating dengan keluhan mual-mual,klien mengeluh nyeri pada perut kanan atas, klien juga mengatakan kurang selera makan,klien merasa cemas dengan keadaannya, klien banyak bertanya
2.      Penyakit kesehatan keluarga
Orang tua klien dalam keadaan sehat begitupun dengan suaminya, tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti klien saat ini
3.      Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan
Tidak ada

4.      Penyakit yang sedang dialami klien
Tidak ada
5.      Riwayat haid
a.       Haid terakhir          : 3 – 3 – 2006
b.      Siklus haid             : 28 – 30 hari
c.       Lamanya                : 7 hari
d.      Banyaknya             : 3 – 4 kali ganti pembalut/hari
e.       Masalah                  : klien mengatakan nyeri saat haid
6.      Riwayat kontrasepsi
a.       Type                                  : tidak ada
b.      Kapan menggunakan        : tidak ada
c.       Tujuan                               : tidak ada
d.      Masalah                             : tidak ada
e.       Kapan berhenti                  : tidak ada
f.       Alasan berhenti                 : tidak ada
g.      Rencana KB yang akan digunakan : belum tahu
7.      Riwayat kehamilan terdahulu
a.       Gravida 1 partus 0 abortus 0
b.      Jumlah anak yang hidup : -
c.       Interval kehamilan : -
d.      Yang menolong kelahiran yang lalu : -
e.       Dimana melahirkan : -
f.       Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan yang lalu : -
g.      Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran yang lalu : -
h.      Masalah pada waktu masa nifas : -
i.        Masalah pada bayi yang dilahirkan : -
8.      Riwayat pengobatan/merokok/alcohol
a.       Obat yang sednag digunakan       : -
b.      Tujuan pengobatan                        : -
c.       Cara pemberian                             : -
d.      Ketergantungan dengan rokok     : -
e.       Ketergantungan dgn alcohol         : -
f.       Jenis imunisasi yang diberikan      : belum
g.      Kapan diberikan                            : -
9.      Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan
a.       Klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas , nyeri seperti tertusuk-tusuk
b.      Wajah klien tampak meringis dan memegang perut kanan atasnya
10.  pola kegiatan sehari-hari
a.       Tidur dan istirahat
Apakah ada gangguan tidur          : -
Jenis gangguan                              : -
Hal yang mengganggu                  : -
Istirahat di siang hari                    : 1 jam
b.      Personal hygiene
Cara mandi klien               : klien mandi di kamar mandi
Frekuensi mandi                : 2 kali sehari
Cara perawatan gigi          : menyikat gigi
Frekuensi sikat gigi           : 2 – 3 kali sehari
Vulva hgiene                     : cukup bersih
Berpakaian                        : cukup rapi
c.       Aktivitas
Gangguan dalam pergerakan : klien sering merasa kelelahan
Kegiatan sehari-hari : klien setiap hari hanya di rumah, mengerjakan pekerjaan rumah yang ringan
d.      Makan dan minum
Perubahan pola makan : klien makan 2 – 3 kali sehari, tidak menghabiskan makanannya, klien mengatakan kurang nafsu makan,klien tampak lemah.
Makanan yang disukai      : rujak
Pantangan                                     : -
Tujuan pantangan              : -
Diet khusus yg dilakukan : -
Kesulitan dalam diet         : -
e.       Eliminasi
Masalah eliminasi feses     : tidak ada
Cara mengatasinya            : tidak ada
Masalah elmininasi kemih: tidak ada
Cara mengatasinya            : tidak ada
f.       Seksual
Perubahan pola : selama klien mengetahui dirinya hamil, tidak pernah berhubungan lagi.
Jenis perubahan : -
Data Psikologis
a.       Status psikologis
Ø  Klien bertanya apakah penyakitnya tidak berbahaya
Ø  Klien tampak cemas
b.      Status perkawinan
Usia waktu kawin                    : 21 tahun
Perkawinan yang keberapa      : 1 (pertama)
Lama perkawinan                    : kurang lebih 4 bulan
c.       Reaksi dan persepsi kehamilan
Direncanakan                           : ya
Diharapkan                              : ya
Dilanjutkan                              : ya
Menerima / senang                   : ya
Jenis anak yang diharapkan     : laki-laki
Bantuan pelayanan                  : medis/dokter/bidan
Siapa yang penting bagi diri klien : keluarga
Rencana tempat melahirkan    : rumah sakit
Rencana mengikuti senam hamil : tidak ada
Rencana meneteki sendiri        : ya
d.      Kebutuhan pendidikan kesehatan
Informasi persalinan                : tidak ada
Breast care                               : tidak ada
Personal hygiene                      : tidak ada
Nutrisi dalam kehamilan          : tidak ada
Perawatan bayi                                    : tidak ada
Kegiatan seksual                     : tidak ada
Komplikasi ringan dan upaya mengatasinya : tidak ada
Keluarga berencana                 : tidak ada
III.      Pemeriksaan Fisik
1.      Tanda-tanda vital
TD : 110 /90 mmHg, temp : 36,5 C, Resp: 20x/mnt, pulse : 80x/menit
2.      Berat badan : 40 kg, Tinggi badan : 157 cm
3.      Kulit
a.       Warna                    : coklat kehitam-hitaman
b.      Turgor                   :  baik
c.       Kekenyalan           : baik
d.      Kelembaban          : baik
e.       Luka/iritasi            : tidak tampak ada luka/irirtasi
f.       Pelebaran pemb vena : tidak
g.      Colustrum             : tidak

4.      Abdomen
a.       Pembesaran           : belum
b.      Bentuk perut         : -
c.       Linea nigra            : tidak ada
d.      Striae                     : tidak ada
e.       Pigmentasi             : tidak ada
f.       Jaringan parut        : tidak ada
g.      Palpasi                  
Leopold I              : -
Leopold II             : -
Leopold III           : -
Leopold IV           : -
h.      Mc Donald Rule   : -
i.        Auskultasi             : -
j.        Pergerakan anak    : -
5.      Panggul luar (untuk primipara)
a.       Distantia spinarum            : 23 cm
b.      Distantia cristarum            : 26 cm
c.       Boudeloque                       : 17,5 cm
d.      Lingkar panggul                : 85 cm
6.      Ekstremitas     
a.       Ukuran kaki                      : simetris
b.      Warna kuku                       : merah muda
c.       Oedema                             : tidak ada
d.      Varices                              : tidak ada
e.       Refleks tungkai bawah     : ada



7.      Vulva
a.       Oedema                             : tidak ada
b.      Varices                              : tidak ada
c.       Luka                                  : tidak ada
d.      Pengeluaran darah             : tidak ada
e.       Rectum                              : tidak ada varices
IV.      Pemeriksaan Khusus
1.      Laboratorium
a.       Urine dan protein              : -
b.      Gula darah                        : -
c.       Tes kehamilan                   : positif
d.      Lain-lain                            : -
2.      Darah
a.       Hb                                                 : -
b.      Golongan darah                : -
c.       Lain-lain                            : -
d.      Diagnosis kehamilan         : -
e.       Pemeriksaan dalam           : -











Analisa Data

No
Data
Kemungkinan penyebab
Masalah
1
DS :
·         Klien mengeluh nyeri ada perut kanan atas
·         Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk
·         Klien mengeluah mual-mual
DO :
·         Wajah klien tampak meringis
·         Klien tampak memegang perut kanan atas (epigastrium)
Factor psikologis
¯
nervus vagus
¯
kelenjar gastric terangsang
¯
Sekresi HCL meningkat
¯
mual muntah
¯
selaput lender esophagus rusak
¯
metabolisme an aerob
¯
penimbunan asam laktat
¯
nyeri
Nyeri
2
DS :
·         Klien mengeluh kurang nafsu makan
·         Klien mengatakan makan hanya 2 – 3 sendok makan setiap makan
DO :
·         Klien tampak lemah
Amoreksia
¯
intake kurang
¯
nutrisi inadekuat
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
3
DS :
·         Klien bertanya apakah penyakitnya tidak berbahaya bagi kehamilannya.
DO :
·         Klien tampak cemas/khawatir
·         Klien banyak bertanya
Kurang pengetahuan
¯
ketakutan dan kekhawatiran
Kecemasan

Previous
Next Post »

Translate