DIAGNOSA KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN INFEKSI NIFAS
1.Infeksi
berhubungan dengan trauma persalinan, jalan lahir, dan
infeksi nasokomial.
Tujuan
1: mencegah dan mengurangi infeksi.
Intervensi:
-
Kaji data pasien dalam
ruang bersalin.Infeksi perineum (menggunakan senter yang baik), catat warna,
sifat episiotomi dan warnanya. Perkiraan pinggir epis dan kemungkinan
“perdarahan” / nyeri.
-
Kaji tinggi fundus dan
sifat.
-
Kaji lochia: jenis,
jumlah, warna dan sifatnya. Hubungkan dengan data post partum.
-
Kaji payudara: eritema,
nyeri, sumbatan dan cairan yang keluar (dari puting). Hubungkan dengan data
perubahan post partum masing-masing dan catat apakah klien menyusui dengan ASI.
-
Monitor vital sign,
terutama suhu setiap 4 jam dan selama kondisi klien kritis. Catat kecenderungan
demam jika lebih dari 38o C pada 2 hari pertama dalam 10 hari post partum.
Khusus dalam 24 jam sekurang-kurangnya 4 kali sehari.
-
Catat jumlah leukosit
dan gabungkan dengan data klinik secara lengkap.
-
Lakukan perawatan
perineum dan jaga kebersihan, haruskan mencuci tangan pada pasien dan perawat.
Bersihkan perineum dan ganti alas tempat tidur secara teratur.
-
Pertahankan intake dan
output serta anjurkan peningkatan pemasukan cairan.
-
Bantu pasien memilih
makanan. Anjurkan yang banyak protein, vitamin C dan zat besi.
-
Kaji bunyi nafas,
frekwensi nafas dan usaha nafas. Bantu pasien batuk efektif dan nafas dalam
setiap 4 jam untuk melancarkan jalan nafas.
-
Kaji ekstremitas:
warna, ukuran, suhu, nyeri, denyut nadi dan parasthesi/ kelumpuhan. Bantu
dengan ambulasi dini. Anjurkan mengubah posisi tidur secara sering dan teratur.
-
Anjurkan istirahat dan
tidur secara sempurna.
Tujuan
2: identifikasi tanda dini infeksi dan mengatasi penyebabnya.
Intervensi:
-
Catat perubahan suhu.
Monitor untuk infeksi.
-
Atur obat-obatan
berikut yang mengindikasikan setelah perkembangan dan test sensitivitas
antibiotik seperti penicillin, gentamisin, tetracycline, cefoxitin,
chloramfenicol atau metronidazol. Oxitoksin seperti ergonovine atau methyler
gonovine.
-
Hentikan pemberian ASI jika
terjadi mastitis supuratif.
-
Pertahankan input dan
output yang tepat. Atur pemberian cairan dan elektrolit secara intravena,
jangan berikan makanan dan minuman pada pasien yang muntah
-
Pemberian analgetika
dan antibiotika.
2.Nyeri
berhubungan dengan infeksi pada organ reproduksi
Tujuan
: Nyeri berkurang/terkontrol
Intervensi
:
-
Selidiki keluhan pasien
akan nyeri;perhatikan intensitas (0-10),lokasi,dan faktor pencetus
-
Awasi tanda
vital,perhatikan petunjuk non-verbal,misal:tegangan otot,gelisah.
-
Berikan lingkungan yang
tenang dan kurangi rangsangan penuh stress.
-
Berikan tindakan
kenyamanan (misal:pijatan/masase punggung)
-
Dorong menggunakan
tekhnik manajemen nyeri ,contoh : latihan relaksasi/napas dalam,bimbingan
imajinasi,visualisasi)
-
Kolaborasi:
-
Pemberian obat analgetika.
Catatan:
hindari produk mengandung aspirin karena mempunyai potensi perdarahan
-
Pemberian Antibiotika
3.
Cemas/ketakutan berhubungan dengan perubahan keadaan
atau ancaman kematian
Tujuan
: Klien dapat mengungkapkan secara verbal rasa cemasnya dan mengatakan perasaan
cemas berkurang atau hilang.
Rencana
tindakan :
1.
Kaji respon psikologis klien terhadap perdarahan paska persalinan
Rasional
: Persepsi klien mempengaruhi intensitas cemasnya
2.
Kaji respon fisiologis klien ( takikardia, takipnea, gemetar )
Rasional
: Perubahan tanda vital menimbulkan perubahan pada respon fisiologis
3.
Perlakukan pasien secara kalem, empati, serta sikap mendukung
Rasional
: Memberikan dukungan emosi
4.
Berikan informasi tentang perawatan dan pengobatan
Rasional
: Informasi yang akurat dapat mengurangi cemas dan takut yang tidak diketahui
5.
Bantu klien mengidentifikasi rasa cemasnya
Rasional
: Ungkapan perasaan dapat mengurangi cemas
6.
Kaji mekanisme koping yang digunakan klien
Rasional
: Cemas yang berkepanjangan dapat dicegah dengan mekanisme koping yang tepat
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon