ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN THYPUS ABDOMINALIS ~ SiChesse

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN THYPUS ABDOMINALIS

A. KONSEP PENYAKIT

1. Pengertian

Thypus Abdominalis adalah suatu penyakit infeksi pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran. (Rampengan,1990)

2. Penyebab

Basil/kuman salmonella Typhosa, Salmonela paratyphosa.

3. Patofisiologi

Pout d entri/mulut

Lambung

Mati

Oleh Hcl Hidup

Peredaran bakterimia I

Pembuluh limfe

Peredaran darah

Zat pirogen Organ – organ (hati, limpha) Hypertermia

(panas meningkat)

Berkembang biak

Peredaran darah/bakterimia II Ggn pemenuhan nutrisi

Lidah kotor Kelenjar limphoid usus halus Iritasi GI tract

Diare (tukak pd mukosa usus/plak)

Bibir kering

Mual/muntah Ggn kebutuhan cairan

Bedrest Perdarahan (perforasi peritonitis) Ggn ADL

Kelemahan

4. Tanda dan gejala

a. Minggu I : infeksi akut (demam, nyeri kepala, pusing, nyeri otot, mual, diare)

b. Minggu II : Gejala lebih jelas (demam, bradikardia relatif, lidah kotor, nafsu makan menurun, hepatomegali, ggn kesadaran).

c. Minggu III : dalam minggu III suhu badan berangsur-angsur dan normal kembali pada akhir minggu III.

d. Minggu IV : suhu kembali normal proses penyakit bisa sembuh atau tidak sembuh malah sampai terjadi perforasi.

5. Pemeriksaan Laboratorium

a. Pemeriksaan leukosit

b. Pemeriksaan SGPT/SGOT

c. Biakan darah

d. Widal

e. PCR Salmonella.

6. Komplikasi

1. Kompilikasi intestinal

a. Perdarahan usus

b. Perforasi usus

c. Ileus paralitik

2. Komplikasi ekstra intestinal

a. Komplikasi kardiovaskuler

Kegagalan sirkulasi perifer (renjatan sepsis), miokarditis, trombosis dan tromboflebitis.

b. Komplikasi darah

Anemia hemolitik, trombositopenia, disseminated intravascular coaguilation (DIC) dan sindrom uremia hemolitik.

c. Komplikasi paru

Pneumonia, empiema, dan pleuritis.

d. Komplikasi hepar dan kandung empedu

Hepatitis dan kolesistitis.

e. Komplikasi ginjal

Glomerulonefritis, pielonefretis dan perinefretis.

f. Komplikasi tulang

Osteomielitis, periostitis, spondilitis dan artritis

g. Komplikasi neuropsikiatrik

Delirium, meningismus, menengitis, polineuritis perifer, sindrom Guillain Barre, psikosis dan sindrom katatonia.

7. Penatalaksanaan

a. Perawatan à bedrest sampai dengan 7 hari bebas panas.

b. Diet (bubur saring, kemudian bubur kasar, dan akhirnya nasi sesuai tingkat kesembuhan pasien bisa juga dengan pemberian makanan padat dini dengan lauk pauk rendah selulosa).

c. Obat/terapi

Obat-obat anti mikroba sering digunakan adalah:

- Kloramfenikol (drug of choise)

- Tiamfenikol

- Kotrimoksazol

- Ampicillin dan amoksisilin

- Sefalosporin generasi ketiga

- Fluorokinolon

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Data Subyektif

1) Pasien mengeluh mual muntah, kepala pusing, badan lemas, nafsu makan berkurang.

2) Pasien mengeluh ngilu, nyeri otot.

b. Data Obyektif

1) Lidah kotor, BB menurun, porsi makan tidak habis, ggn sensasi pengecapan.

2) Gelisah, terdapat penurunan kesadaran, delirium.

3) Immobilisasi.

4) Pembesaran hepar (hepatomegali).

5) Diare, kadang disertai konstipasi.

6) S: hypertermia (> 37,5⁰C), bradikardia relatif.

c. Pemeriksaan penunjang

1) Peningaktan titer uji widal 4x selama 2-3 minggu à demam typhoid.

2) Reaksi widal dengan titer 0 à 1: 320, reaksi widal dengan titer H à 1: 640

2. Diagnosa Keperawatan

a. Peningkatan suhu tubuh (hypertermia) b/d proses infeksi salmonella typhi.

b. Resiko tinggi kurang cairan b/d pemasukan cairan kurang, kehlangan cairan berlebihan melalui muntah dan diare.

c. Resiko tinggi ggn pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat, mual muntah, anoreksia.

d. Gan pemenuhan kebutuhan sehari – hari (ADL) b/d kelemahan, immobilisasi.

3. Rencana Tindakan/Rasional

a. Peningkatan suhu tubuh (hypertermia) b/d proses infeksi salmonella typhi.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) Observasi suhu, N, TD, RR tiap 2-3 jam

2) Catat intake dan output cairan dlm 24 jam

3) Kaji sejauhmana pengetahuan keluarga dan pasien tentang hypertermia

4) Jelaskan upaya – upaya untuk mengatasi hypertermia dan bantu klien/keluarga dlm upaya tersebut:

- Tirah baring dan kurangi aktifitas

- Banyak minum 2-3 lt/ sesuai kebutuhan

- Beri kompres hangat di daerah lipatan paha, axila dan kepala dekat hipotalamus.

- Pakaian tipis dan menyerap keringat

- Ganti pakaian, seprei bila basah

- Lingkungan tenang, sirkulasi cukup.

5) Anjurkan klien/klg untuk melaporkan bila tubuh terasa panas dan keluhan lain.

Kolaborasi:

6) Kolaborasi pengobatan: antipiretik, cairan dan pemeriksaan kultur darah.

Sebagai pengawasan terhadap adanya perubahan keadaan umum pasien sehingga dapat diakukan penanganan dan perawatan secara cepat dan tepat.

Mengetahui keseimbangan cairan dalam tubuh pasien untuk membuat perencanaan kebutuhan cairan yang masuk.

Mengetahui kebutuhan infomasi dari pasien dan keluarga mengenai perawatan pasien dengan hypertemia.

Upaya – upaya tersebut dapat membantu menurunkan suhu tubuh pasien serta meningkatkan kenyamanan pasien.

Penanganan perawatan dan pengobatan yang tepat diperlukan untuk megurangi keluhan dan gejala penyakit pasien sehingga kebutuhan pasien akan kenyamanan terpenuhi.

Antipiretik dan pemberian cairan menurunkan/mempertahankan suhu tubuh pasien serta pemeirksaan kultur darah membantu penegakan diagnosis typhoid.

b. Resiko tinggi kurang cairan b/d pemasukan cairan kurang, kehilangan berlebihan melalui muntah dan diare.

Intervensi	Rasional
Mandiri: 1) Awasi masukan dan keluaran, bandingkan dengan BB harian. Catat kehilangan melalui usus, contoh muntah dan diare. 2) Kaji tanda vital, nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa. Kolaborasi: 3) Awasi nilai laboratorium: HB, HT, Na, albumin. 4) Berikan cairan II seperti glukosa dan Ringer laktat.	Memberikan informasi tentang kebutuhan cairan/elektrolit yang hilang. Indikator volume sirkulasi/perfusi. Menunjukkan hidrasi dan mengidentifikasi retensi natrium/kadar protein akibat muntah dan diare berlebihan. Memberikan cairan dan penggantian elektrolit.

c. Resiko tinggi ggn pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat, mual muntah, anoreksia.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) Awasi pemasukan diet/jumlah kalori. Berikan porsi kecil tapi sering dan awarkan makan pagi dengan porsi paling besar.

2) Berikan perawatan mulut sebelum makan.

3) Anjurkan makan dlm posisi duduk tegak.

4) Dorong pemasukan sari jeruk, minuman karbonat dan permen sepanjang hari.

Kolaborasi:

5) Konsul ahli diet, dukungan tim nutrisi untuk memberikan diet sesuai kebutuhan klien.

6) Awasi glukosa darah.

7) Berikan obat sesuai indikasi: antasida, antiemetik, vitamin B kompleks.

Makan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anoreksi, anoreksi juga paling buruk selama siang hari, membuat masukan makanan yang sulit pada sore hari.

Menghilangkan rasa tak enak dapat meningkatkan nafsu makan.

Menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan pemasukan.

Bahan ini merupakan ekstra kalori dan dapat lebih mudah dicerna/ditoleran bila makanan lain tidak.

Berguna dalam membuat program diet untuk memenuhi kebutuhan klien.

Hiperglikemia/hipoglikemia dapat terjadi pada klien dengan anoreksi.

Antiemetik diberikan ½ jam sebelum makan dapat menurunkan mual dan meningkatkan toleransi pada makanan.

Antasida bekerja pada asam gaster dapat menurunkan iritasi/resiko perdarahan. Vitamin B kompleks memperbaiki kekurangan dan membantu proses penyembuhan.

d. Ggn pemenuhan kebutuhan sehari – hari (ADL) b/d kelemahan, immobilisasi.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) Tingkatkan tirah baring/duduk. Berikan lingkungan tenang, batasi pengunjung sesuai keperluan.

2) Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit yang baik.

3) Lakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.

4) Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi, bantu melakukan latihan rentang gerak sendi pasif/aktif.

5) Dorong penggunaan teknik manajemen stres, contoh: relaksasi progresif, visualisasi, bimbingan imajinasi. Berikan aktifitas hiburan yang tepat contoh: menonton TV, radio, membaca.

6) Awasi terulangnya anoreksia.

Meningkatkan istirahat dan ketenangan. Menyediakan energi yang digunakan untuk penyembuhan. Aktifitas dan posisi duduk tegak diyakini meurunkan aliran darah ke kaki, yang mencegah sirkulasi optimal ke organ pencernaan.

Meningkatkan fungsi pernafasan dan meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk menurunkan resiko kerusakan jaringan.

Memungkinkan perode tambahan istirahat tanpa gangguan.

Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan. Ini dapat terjadi karena keterbatasan aktifitas yang mengganggu periode istirahat.

Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi, memusatkan kembali perhatian dan dapat meningkatkan koping.

Menunjukkan kurangnya resolusi/eksaserbasi penyakit, memerlukan istirahat lanjut dan memerlukan penggantian program terapi.

Daftar Pustaka

1. Arthur C. Guyton and John E. Hall ( 1997), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

2. Carolyn M. Hudak, Barbara M. Gallo (1996), Keperawatan Kritis; Pedekatan Holistik Volume II, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

3. Donna D. Igatavicius, Kathy A. Hausman (1995), Medical Surgical Nursing: Pocket Companoin For 2 ^nd Edition, W. B. Saunders Company, Philadelphia

4. Lynda Juall Carpenito (2000), Diagnosa Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis edisi 6, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

5. Marylin E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3, Peneribit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

6. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Depkes RI (1993), Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga Cetakan II, Depkes RI, Jakarta

7. Sjaifoellah Noer (1997), Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI,Jakarta

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN TYPHOID ABDOMINALIS

DI RUANG TROPIK LAKI, RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

A. PENGKAJIAN

Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 9 Juni 2003 pukul 09.00 WIB terhadap klien Tn. E. dan keluarga.

1. Identitas

Nama : Tn. E. Tgl MRS : 7-6-2003

Umur : 51 tahun Register : 10170749

Jenis kelamin : Laki - laki Diagnose:Thyphoid Abdominalis

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pekerjaan : Dagang

Pendidikan : SLTA

Alamat : Kertajaya, Surabaya

Alasan di rawat: Panas badan sejak 10 hari yll.

Keluhan utama: Panas badan sejak 10 hari yll disertai mual muntah dan nyeri kepala.

Sebelumnya : Klien mengeluh badan panas sejak 10 hari yang lalu, disertai mual dan muntah lebih kurang 50 cc setiap kali muntah, nafsu makan menurun. Nyeri kepala dirasakan juga oleh klien apabila badan panas sehingga klien mengalami kesulitan istirahat. Sejak 5 hari terakhir, BAB dirasakan sulit, feces merongkol padat berwarna cokelat, BAK taa normal. Riwayat keluar Jawa dalam 6 tahun terakhir (-), sering haus (-). Sering kencing (-), penurunan BB (-). Sebelum dibawa ke RSUD Dr. Soetomo Surabaya, klien sempat periksa ke dokter praktek dan dinyatakan positif mengidap Typhoid dan disarankan untuk opname, akhirnya klien dirujuk ke IRD RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 7 Juni 2003 atas permintaan klien.

Upaya yang telah dilakukan : Periksa kesehatan sekaligus periksa laboratorium di dokter praktek pada tanggal 7 Juni 2003.

Therapi/operasi yang pernah dilakukan : --

II Riwayat Keperawatan

2.1 Riwayat penyakit sebelumnya: Typhoid (-), HT (-), DM (-).

2.2 Riwayat penyakit sekarang : Sejak kemarin (7 – 6 – 2003), panas badan mulai menurun, mual muntah (-), nyeri kepala (+), nafsu makan membaik.

2.3 Riwayat kesehatan keluarga : Di dalam keluarga belum ada yang menderita penyakit typhoid sebelumnya.

Genogram:

Keterangan: = laki-laki = perempuan = tinggal satu rumah

= meninggal = klien Tn. E.

2.4 Keadaan kesehatan lingkungan: Menurut keluarga, lingkungan rumah dalam keadaan bersih dan istri Tn E. adalah ibu rumah tangga, sehingga punya waktu cukup untuk menjaga kebersihan rumah.

2.5 Riwayat kesehatan lainnya : Keluarga riwayat HT (-), DM (-).

2.6 Alat bantu yang dipakai

Gigi palsu : taa

Kaca mata : taa

Pendengaran: taa

Lain-lain : taa

III. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum: Kesadaran Compos mentis, E4 V5 M6.

2. Tanda vital : T: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, RR: 20 x/mnt.

3. Body System

3.1 Pernafasan

Hidung : taa

Trachea : taa

Dada:

- Bentuk : simetris

- Gerakan : simetris

Suara nafas dan lokasi : teratur, suara nafas tambahan (-)

Jenis nafas : nafas hidung.

Batuk : taa

Sputum : taa

Cyanosis : taa

Frekwensi nafas : 20 x/mnt

3.2 Kardiovaskuler

Nyeri dada :taa

Pusing : (+), bila berdiri terasa sempoyongan.

Kram kaki : taa

Sakit kepala : (+)

Palpitasi : taa

Clubing finger : taa

Suara jantung : SR, teratur

Edema : taa

Kapilari refill : dbn ( 2 dtk)

Lainnya : taa

3.3 Persarafan

Kesadaran : CM

GCS : E4 V5 M6

Kepala dan wajah :

Mata : taa

Sklera : putih

Konjunctiva : merah muda

Pupil : isokor

Leher : taa

Reflek fisiologis : normal

Reflek patologis : taa

Pendengaran : normal

Penciuman : normal

Pengecapan : normal, perubahan sensasi pengecapan (-)

Penglihatan : taa

Perabaan : taa

Lainnya : taa

3.4 Perkemihan –Eliminasi Urine

Produksi urine : lk 600-880 cc/hari ( 7-8 x/hari)

Warna urine : kuning jernih

Gangguan saat kencing: taa

Lainnya : taa

3.5 Pencernaan - Eliminasi Alvi

Mulut : lidah putih kotor

Tenggorokan : sulit menelan (-)

Abdomen : nyeri tekan(-), mual (+) muntah (-)peristaltik usus

mulas (-),

Rectum : taa

Bab : bab 1x/hr, konsistensi encer

Obat pencahar : taa

Lavement : taa

Lain-lain : taa

Diet : makan 3x/hr, porsi bisa dihabiskan

3.6 Tulang – Otot – Integumen

Kemampuan pergerakan sendi: normal 5 5

5 5

Extremitas:

- Atas : terpasang infus, pergerakan normal.

- Bawah : taa

- Tulang belakang: taa

Kulit:

- Warna kulit : tidak ada warna kemerahan.

- Akral : hangat dan kering.

- Turgor : baik

3.7 Sistem Endokrin

Terapi hormon : (-)

Karakteristik seks sekunder: normal

Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik: merasa lemah, pusing bila berdiri (postural hipotensi)

3.8 Sistem Hematopoietik

Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu: taa

Type darah: O

3.9 Reproduksi

Laki – laki: normal

Perempuan: --

4.0 Psikososial

Konsep diri:

Citra diri:

- Tanggapan tentang tubuh: biasa saja

- Bagian tubuh yang disukai: tidak ada

- Bagian tubuh yang tidak disukai: tidak ada, semua sama

- Persepsi thd kehilangan bagian tubuh: taa

- Lainnya, sebutkan: taa

Identitas:

- Status klien dalam keluarga: kepala rumah tangga

- Kepuasan klien thd status dan posisi dlm keluarga: puas

- Kepuasan klie thd jenis kelamin: puas

- Lainnya, sebutkan:taa

Peran:

- tanggapan klien thd perannya: senang

- Kemampuan/kesanggupan klien melaksanakan perannya: sanggup

- Kepuasan klien melaksanakan perannya: puas

Ideal diri/harapan:

- harapan klien thd:

= Tubuh: cepat sembuh sehingga dapat cepat bekerja seperti semula.

= Posisi (dlm pekerjaan): taa, supaya pelanggan tetap lancar.

= Status dlm keluarga: taa

= Tugas/pekerjaan: taa

- Harapan klien thd lingkungan: taa

- Harapan klien thd penyakit yg diderita: ingin cepat sembuh dan segera pulang ke rumah.

Harga diri:

- Tanggapan klien thd harga dirinya: tinggi.

- Lainnya, sebutkan: taa

Sosial/interaksi:

- Hubungan dengan klien: masyarakat cukup kenal dengan klien.

- Dukungan keluarga: aktif.

- Dukungan kelompok/teman/masyarakat: aktif

- Reaksi saat interaksi: kooperatif.

- Konflik yang terjadi terhadap: taa

3.11 Spiritual:

- Konsep tentang penguasa kehidupan: Allah

- Sumber kekuatan/harapan saat sakit: Allah

- Ritual agama yg berarti/diharapkan saat ini: Membaca kitab suci.

- Sarana/peralatan/orang yg diperlukan dlm melaksanakan ritual agama yg diharapkan saat ini: Lewat ibadah.

- Upaya kesehatan yang bertentangan dgn keyakinan agama: taa

- Keyakinan/kepercayaan bahwa Tuhan akan menolong dlm menghadapi situasi sakit saat ini: ya

- Keyakinan/kepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan: ya

- Persepsi thd penyebab penyakit: karena makan tidak teratur dan terlalu lelah.

Pemeriksaan penunjang: tanggal 7 Juni 2003: serologi/imunokimia, sedimen urine.

Hasil: Leukosit: 11,4 x 10⁹/L n: 4-11

Trombo: 385 x 10⁹/L n: 150-350

S thypi O: 1/640

S thypi H: 1/640

Eritrosit: 0-1/ 1 Lp, leukosit: 1-3/1 Lp, sel epitel: (+).

Terapi: IVFD D5%: RL: 1:1 20 tts/mnt, bedrest, diet rendah serat.

Paracetamol tab. 3x500 mg; Chlorampenicol cap. 4x500 mg; Metoclopramid inj 1 amp. (PRN: b/p).

Analisa data:

Data	Etiologi	Patofisiologi	Masalah
S: Klien mengeluh pusing, badan terasa panas, sulit istirahat. O: S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, lidah putih kotor, Px lab: titer O: 1/640, titer H: 1/640.	Proses infeksi S. Thypi.	S. Thypi à melepas endotoksin à ikut peredaran darah sistemik à merangsang termoregulator à peningkatan suhu tubuh.	Peningkatan suhu tubuh (hypertermi).
S: Klien mengeluh badan terasa lemah, pusing saat berdiri. O: klien bedrest, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, titer O: 1/640, titer H: 1/640, kebutuhan mandi, eliminasi, makan minum, berpakaian klien dibantu oleh keluarga dan petugas.	Kelemahan fisik dan immobilisasi.	Kelemahan fisik/immobilisasi à penurunan permeabilitas pembuluh darah à sirkulasi darah ke otak menurun à lemah, pusing à gangguan pemenuhan ADL.	Gangguan pemenuhan ADL.
S: Klien banyak bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana proses penularan penyakitnya. O: Klien bertanya kepada mahasiswa dan petugas.	Kurang informasi tentang regimen teraupetik, perawatan dan poses penyakit.	Kurang informasi à klien kurang dapat mengenal penyakit dan perawatannya à defisit knowledge à kurang kooperatif dalam mengikuti regimen terapeutik dan perawatan à menghambat proses penyembuhan.	Defisit knowledge.

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan prioritas:

1. Peningkatan suhu tubuh b/d proses infeksi S. Thypi.

Data penunjang:

S: Klien mengeluh pusing, badan terasa panas, sulit istirahat.

O: S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, lidah putih kotor, Px lab: titer O: 1/640, titer H: 1/640.

2. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan fisik, immobilisasi.

Data penunjang:

S: Klien mengeluh badan terasa lemah, pusing saat berdiri.

O: klien bedrest, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, titer O: 1/640, titer H: 1/640, kebutuhan mandi, eliminasi, makan minum, berpakaian klien dibantu oleh keluarga dan petugas.

3. Defisit knowledge b/d kurang informasi tentang regimen teraupetik, perawatan dan poses penyakit.

Data penunjang:

S: Klien banyak bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana proses penularan penyakitnya.

O: Klien bertanya kepada mahasiswa dan petugas.

Rencana Tindakan Keperawatan:

1. Peningkatan suhu tubuh b/d proses infeksi S. Thypi.

Data penunjang: S: Klien mengeluh pusing, badan terasa panas, sulit istirahat/tidur.

O: S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, lidah putih kotor, Px lab: titer O: 1/640, titer H: 1/640.

Tujuan jangka pendek: Klien dapat mengontrol suhu tubuh secara mandiri.

Tujuan jangka panjang: Suhu tubuh dapat diturunkan/dipertahankan dan suhu tubuh berkisar antara 37-38⁰C selama 3x24 jam.

Kriteria hasil: S: 37-38⁰C, N: 60-70 x/mnt, klien nyaman, istirahat tidur tercukupi 6-8 jam/hari.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) Observasi suhu, N, TD, RR tiap 4 jam

2) Catat intake dan output cairan dlm 24 jam

3) Kaji sejauhmana pengetahuan keluarga dan pasien tentang hypertermia

4) Jelaskan upaya – upaya untuk mengatasi hypertermia dan bantu klien/keluarga dlm upaya tersebut:

- Tirah baring dan kurangi aktifitas

- Banyak minum

- Beri kompres hangat

- Pakaian tipis dan menyerap keringat

- Ganti pakaian, seprei bila basah

- Lingkungan tenang, sirkulasi cukup.

5) Beri kompres hangat, banyak minum (2-3 lt/hr) apabila klien panas.

6) Anjurkan klien/klg untuk melaporkan bila tubuh terasa panas dan keluhan lain.

Kolaborasi:

7) Kolaborasi pengobatan: antipiretik (paracetamol 3x500 mg), cairan (Dextrose 5% dan Ringer Laktat maintenance 20 tts/mnt) dan pemeriksaan kultur darah (gaal darah).

Sebagai pengawasan terhadap adanya perubahan keadaan umum pasien sehingga dapat diakukan penanganan dan perawatan secara cepat dan tepat.

Mengetahui keseimbangan cairan dalam tubuh pasien untuk membuat perencanaan kebutuhan cairan yang masuk.

Mengetahui kebutuhan infomasi dari pasien dan keluarga mengenai perawatan pasien dengan hypertemia.

Upaya – upaya tersebut dapat membantu menurunkan suhu tubuh pasien serta meningkatkan kenyamanan pasien.

Mempercepat penurunan suhu tubuh.

Penanganan perawatan dan pengobatan yang tepat diperlukan untuk megurangi keluhan dan gejala penyakit pasien sehingga kebutuhan pasien akan kenyamanan terpenuhi.

Antipiretik dan pemberian cairan menurunkan suhu tubuh pasien serta pemeirksaan kultur darah membantu penegakan diagnosis typhoid.

2. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan fisik, immobilisasi.

Data penunjang: S: Klien mengeluh badan terasa lemah, pusing saat berdiri.

O: klien bedrest, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, titer O: 1/640, titer H: 1/640, kebutuhan mandi, eliminasi, makan minum, berpakaian klien dibantu oleh keluarga dan petugas.

Tujuan jangka pendek: Kebutuhan ADL klien terpenuhi.

Tujuan jangka penjang: Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, klien dapat memenuhi kebutuhan ADL secara mandiri.

Kriteria hasil: lemah (-), pusing (-), mobilisasi aktif, N: 60-70 x/mnt, TD: 120/80 mmHg, ADL terpenuhi secara mandiri.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) Bantu pemenuhan kebutuhan ADL klien seperti makan, mandi, berpakaian, eliminasi.

2) Tingkatkan tirah baring/duduk. Berikan lingkungan tenang, batasi pengunjung sesuai keperluan.

3) Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit yang baik.

4) Lakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.

5) Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi, bantu melakukan latihan rentang gerak sendi pasif/aktif.

6) Dorong penggunaan teknik manajemen stres, contoh: relaksasi progresif, visualisasi, bimbingan imajinasi. Berikan aktifitas hiburan yang tepat contoh: menonton tv, radio, membaca.

7) Awasi terulangnya anoreksia.

Membantu memenuhi kebutuhan ADL klien sehingga klien merasa nyaman dan kebutuhan perawatannya terpenuhi.

Meningkatkan fungsi pernafasan dan meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk menurunkan resiko kerusakan jaringan.

Memungkinkan perode tambahan istirahat tanpa gangguan.

Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan. Ini dapat terjadi karena keterbatasan aktifitas yang mengganggu periode istirahat.

Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi, memusatkan kembali perhatian dan dapat meningkatkan koping.

Menunjukkan kurangnya resolusi/eksaserbasi penyakit, memerlukan istirahat lanjut dan memerlukan penggantian program terapi.

3. Defisit knowledge b/d kurang informasi tentang regimen teraupetik, perawatan dan poses penyakit.

Data penunjang: S: Klien banyak bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana proses penularan penyakitnya.

O: Klien bertanya kepada mahasiswa dan petugas.

Tujuan jangka pendek: Kebutuhan klien akan pengetahuan tentang penyakitnya terpenuhi.

Tujuan jangka panjang: Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2x15 menit, klien memahami proses penyakit serta regimen terapeutik, pengobatan dan perawatan terhadap penyakitnya sehingga klien dapat melakukan perawatan diri secara mandiri.

Kriteria hasil: Klien tenang, kooperatif, klien mau mengikuti petunjuk yang diberikan.

Intervensi

Rasional

Mandiri:

1) kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang:

- Proses penyakit.

- Pengobatan

- Perawatan Typhoid.

2) Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang:

- Diet yang harus ditepati.

- Immobilisasi.

- Kebutuhan cairan yang harus dipenuhi.

- Pentingnya mengontrol jumlah cairan yang masuk dan keluar.

- Keteraturan minum obat.

3) Beri kesempatan klien dan keluarga bertanya mengenai penyakit, pengobatan dan perawatan yang diberikan.

4) Libatkan keluarga dalam perawatan klien dan beri kesempatan keluarga untuk melakukan perawatan secara mandiri.

5) Berikan pujian atas tindakan dan jawaban yang tepat.

Mengetahui tingkat pengetahuan klein dan keluarga adalah masukan bagi petugas dalam menentukan kebutuhan informasi yang diperlukan oleh klien dan keluarga.

Klien dan keluarga harus mengetahui perawatan serta pengobatan penyakit klien sehingga klien kooperatif dalam perawatan dan pengobatan yang diberikan.

Memberikan kesempatan klien dan kleuarga menanyakan hal – hal yang belum dipahami dalam diskusi yang terbuka dengan petugas.

Meningkatkan harga diri dan rasa mandiri klein dan keluarga salah satunya adalah dengan cara melibatkan klien dan kelaurga secara aktif dalam perawatan dan pengobatan kepada klien.

Membantu meningkatkan harga diri klien dan keluarga serta menumbuhkan rasa percaya pada petugas.

Implementasi Keperawatan:

Implementasi keperawatan terhadap intervensi yang dibuat dilaksanakan mulai tanggal 9 – 11 Juni 2003.

Tanggal/jam	No Dx.Kep	Implementasi	Evaluasi
9-6-2003 08.00 08.30 08.45 11.00 12.00 12.30 13.00 13.30	1 1 1 1 1,2,3 1 1 2 1	· Memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga. · Mengadakan kontrak kerja dengan klien dan keluarga. · Mengukur vital sign. · Mengatur tetesan infus. · Memberi kompres hangat · Mengganti pakaian klien dengan pakaian yang lebih tipis. · Memberikan penjelasan tentang: - Proses penyakit dan penularannya. - Perawatan yang harus dilakukan oleh klien. - Pentingnya immobilisasi, diet yang teratur, minum obat secara teratur. - Perlunya minum banyak. · Memberikan makan klien. · Memberikan obat oral: - Chlorampenicol 2 caps. - Paracetamol 1 tab. · Memberikan bahan bacaan kepada klien (koran). · Mencatat intake dan output klien.	· Klien dan keluarga kooperatif. · Klien dan keluarga mau menerima kehadiran mahasiswa. · S: 38⁰c, n: 88 x/mnt, td: 110/70 mmhg, rr: 20 x/mnt. · Infus netes lancar, 35 tts/mnt. · Klien merasa nyaman. · Klien kooperatif. · Klien dan keluarga tampak tertarik dan banyak bertanya kepada mahasiswa. · Makan habis 1 porsi, minum 200 cc, mual (-), muntah (-). · Obat oral sudah diminum, mual (-), muntah (-), pusing (+). · Klien tenang. · Cm: 600 cc, ck: 400 cc.
10-6-2003 08.00 08.30 10.00 10.30 12.00 13.00 13.30	1 1,2 1,2,3 1,2 1,2 1 2	· Mengukur vital sign. · Mengkaji istirahat klien. · Memberikan penjelasan tentang: - Pentingnya mobilisasi aktif di tt. - Perlunya minum banyak. · Kolaborasi dokter: - Pemberian analgetik. - Pemeriksaan cultur. · Memberikan klien makan. · Memberikan obat oral: - Paracetamol 1tab. - Chlorampenicol 2 caps. · Membatasi pengunjung. · Mencatat intake dan output.	· S: 37⁰c, n: 78 x/mnt, td: 110/80 mmhg, rr: 18 x/mnt. · Klien mengatakan dapat istirahat dengan baik (lk. 6 jam), klien mengeluh kepala terasa pusing, jika berdiri terasa sempoyongan. · Klien menagtakan paham dengan penjelasan yang diberikan dan berjanji akan melaksanakan. · Dokter acc pemberian analgetik dan pemeriksaan cultur. · Makan siang habis 1 porsi, mual muntah (-). · Obat oral sudah diminum. · Klien istirahat. · Cm: 700 cc, cm: 400 cc.
11-6-2003 07.30 08.00 08.30 09.00 10.00 10.00 11.00 12.00	1 1 1 1 1,2 1,2,3 2 3	· Membersihkan ruangan klien · Mengukur vital sign. · Memberikan klien makan. · Memberikan obat oral: - Chlorampenicol 2 caps. - Paracetamol 1 tab. · Mengkaji keadaan istirahat klien. · Mengkaji pemahaman klien tentang: - Proses penyakit dan penularan yang telah dijelaskan. - Perawatan yang harus dilakukan di rumah. · Mempersiapkan klien pulang: - Administrasi pulang. - Resume keperawatan. · Memberikan advis kepada klien tentang: - Keteraturan kontrol. - Keteraturan minum obat. - Diet serta kebutuhan cairan yang memadai. - Pembatasan aktifitas sementara.	· Ruangan klien bersih. · S: 37⁰c, td: 120/80 mmhg, n: 78 x/mnt, rr: 18 x/mnt. · Makan pagi habis 1 porsi, mual muntah (-). · Obat oral sudah diminum. · Klien mengatakan dapat istirahat lk. 7 jam, pusing berkurang. · Klien mengatakan paham dengan penjelasan yang diberikan. · Administrasi dan resume keperawatan lengkap. · Klien berjanji akan menepati ajuran yang diberikan oleh mahasiswa.

Evaluasi Keperawatan:

Diagnosa Keperawatan	Evaluasi
Tgl. 10 Juni 2003, pk.08.00 WIB. 1. Peningkatan suhu tubuh b/d proses infeksi S. Thypi. Data penunjang: S: Klien mengeluh pusing, badan terasa panas, sulit istirahat. O: S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, lidah putih kotor, Px lab: titer O: 1/640, titer H: 1/640.	S: klien mengatakan badan mulai terasa nyaman, pusing agak kurang, istirahat/tidur bisa (lk. 6 jam/hr). O: s: 37⁰c, n: 76 x/mnt, td: 120/80 mmhg, rr: 16 x/mnt, pucat (-), lidah tidak kotor, nafsu makan baik, mual (-), muntah (-). A: masalah teratasi sebagian. P: Lanjutkan rencana intervensi.
Tgl. 10 Juni 2003, pk.10.00 WIB. 2. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan fisik, immobilisasi. Data penunjang: S: Klien mengeluh badan terasa lemah, pusing saat berdiri. O: klien bedrest, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, titer O: 1/640, titer H: 1/640.	S: klien mengatakan badan mulai terasa nyaman, badan terasa agak kuat , pusing berkurang. O: klien sudah dapat berjalan ke kamar mandi walaupun masih dengan bantuan, klien dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri (makan, mandi, eliminasi dgn bantuan minimal), td: 120/80 mmhg, n: 76 x/mnt, s: 37⁰c, rr: 16 x/mnt. A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan rencana intervensi.
Tgl. 10 Juni 2003, pk. 10.00 WIB 3. Defisit knowledge b/d kurang informasi tentang regimen teraupetik, perawatan dan poses penyakit. Data penunjang: S: Klien banyak bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana proses penularan penyakitnya. O: Klien bertanya kepada mahasiswa dan petugas. Tgl. 11 Juni 2003, pk.08.00 WIB. 1. Peningkatan suhu tubuh b/d proses infeksi S. Thypi. Data penunjang: S: Klien mengeluh pusing, badan terasa panas, sulit istirahat. O: S: 38⁰C, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, lidah putih kotor, Px lab: titer O: 1/640, titer H: 1/640. Tgl. 11 Juni 2003, pk.10.00 WIB. 2. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan fisik, immobilisasi. Data penunjang: S: Klien mengeluh badan terasa lemah, pusing saat berdiri. O: klien bedrest, N: 88 x/mnt, TD: 110/70 mmHg, S: 38⁰C, titer O: 1/640, titer H: 1/640. Tgl. 11 Juni 2003, pk. 10.00 WIB 3Defisit knowledge b/d kurang informasi tentang regimen teraupetik, perawatan dan poses penyakit. Data penunjang: S: Klien banyak bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. Klien mengatakan belum mengetahui bagaimana proses penularan penyakitnya. O: Klien bertanya kepada mahasiswa dan petugas.	S: klien mengatakan sedikit mengerti dengan penjelasan petugas/mahasiswa, klien berjanji akan mentaati semua petunjuk yang diberikan di rumah. O: klien agak tenang, kooperatif, klien mau mentaati petunjuk yang diberikan walaupun sesekali klien masih bertanya tentang pengobatan dan perawatan penyakitnya. A: masalah teratasi sebagian. P: Lanjutkan rencana intervensi. S: klien mengatakan badan terasa nyaman, pusing kurang, istirahat/tidur bisa (lk. 7 jam/hr). O: s: 37⁰c, n: 78 x/mnt, td: 120/80 mmhg, rr: 18 x/mnt, pucat (-), lidah tidak kotor, nafsu makan baik, mual (-), muntah (-). A: masalah teratasi sebagian. P: Lanjutkan rencana intervensi. S: klien mengatakan badan terasa nyaman, badan terasa kuat , pusing berkurang. O: klien sudah dapat berjalan ke kamar mandi sendiri, klien dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri (makan, mandi, eliminasi sendiri), td: 120/80 mmhg, n: 78 x/mnt, s: 37⁰c, rr: 18 x/mnt. A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan rencana intervensi.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

SAP PENYAKIT JANTUNG REMATIK Normal 0 false false false IN X-NONE X-NONE
KEJANG PADA ANAK Normal 0 false false false IN X-NONE X-NONE
SAP NUTRISI PADA ANAK v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default
KEPERAWATAN METERNITAS v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default

Salam Sehat dan Harmonis