ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “A” GIP0000 UK 28 MINGGU FISIOLOGIS ~ SiChesse

BAB III

TINJUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “A”

GIP0000 UK 28 MINGGU

FISIOLOGIS

DI RB IBU KARTINI

DATA SUBYEKTIF

Anamnesa tanggal : 20 november 2008 jam : 14.00

Kunjungan ke2

1. Identitas

Nama : Ny. A Nama suami : Tn. J

Umur : 16 th Umur : 21 th

Suku : Indonesia Suku : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat :Sidonipa VI/7A Alamat : sidonipa VI/7A

Telp :- Telp :

2. Keluhan utama : ibu mengatakan sedikit pusing tapi tidak begitu sering

3. Riwayat menstruasi

Menarche = 12 th

Macam = teratur

HPHT = 101008

TP = 170709

Lamanya = 9 hari

Darah = encer

4. Riwayat obstetri yang lalu

Hamil ini

5. Riwayat kehamilan ini

Keluhan pada Trimester I : mual muntah

Trimester II : pusing

6. Riwayat kesehatan klien

Ibu mengatakan tidak punya penyakit, DM,jantung,HT,asma,dan riwayat kembar.

7. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak punya penyakit, DM,jantung,HT,asma,dan riwayat kembar.

8. Pola kehidupan sehari-hari

a) Pola nutrisi

- Sebelum hamil : 3x perhari dengan porsi makan orang dewasa, nafsu makan baik, minum ± 6 gelas

- Selama hamil : 3x perhari dengan nafsu makan baik minum ± 8 – 9 gelas

b) Pola eliminasi

- Sebelum hamil : BAB 1x perhari, BAK 4 – 5x /hari

- Selama hamil : BAB 1x perhari, BAK sering

c) Istirahat

- Sebelum hamil : siang 1 jam dan malam 6 – 7 jam

- Selama hamil : siang 2 jam dan malam 5 jam

d) Aktifitas

- Sebelum hamil : ibu biasanya mengerjakan pekerjaan RT

- Selama hamil : ibu biasanya mengerjakan pekerjaan RT ringan

e) Aktifitas Sex

- Sebelum hamil : ibu tidak merasakan keluhan apapun saat berhubungan

- Selama hamil :ibu masih melakukan hubungan sex

Data obyektif

Ø Pemeriksaan Fisik

- Status emosional : labil

TD : ¹⁰⁰/₆₀ mm Hg

N : 80 x permenit

S : 36,5^oC

RR : 16x permenit

BB :51,5 kg

TB : 160 cm

- Lila : 26 cm

Ø Pemeriksaan fisik secara umum

- Kepala : simetris tidak ada berjalan, kebersihan terjaga, tidak ada nyeri tekan

- Wajah : tidak oedena, hyperpigmentasi

- Mata : bentuk simetris, conjunctiva tidak pucat, sclera tidak kuning

- Mulut : simetris, mukusa lembab, tidak caries dan tidak epulis

- Leher : tidak ada rentang gerak, tidak ada pembesaran tyroid dan tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada bendungan vena jagularis

- Thorax : simetris, teratur, tidak sesak nafas, wheezing -, roncky –

- Mammae : simetris, hypergipmentasi, aerola mammae, putting menonjol, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

- Abdonen : tidak ada luka OP, striea albica, linea alba

Leopod I :3 jari atas pusat, bagian fundus teraba lembek, tidak melenting

Leopold II : teraba keras, seperti papan disebelah kanan dinding perut ibu

Leopold III : bagaian terendah janin teraba keras, dan melenting

Auskultasi :136 x/menit kuat dan teratur

- Genetalia : tidak ada oedema, tidak varises dan kebersihan terjaga

- Anus : tidak hemmoroid

- Ekstermitas : atas : simetris tidak ada oedem

Bawah : simetris, tidak oedem dan tidak varises

- Reflek patella : ⁺/₊

Ø Pemeriksaan Penunjang

- HB : tidak ada

- Reduksi (-)

- Albumin (-)

ASSESMENT

Diagnosa: GIP0000,28 minggu, hidup, tunggal, intra uteri, kesan jalan lahir normal, keadaan umum ibu dan janin baik.

ü Masalah : akhir-akhir ini ibu mengatakan sering pusing

ü Masalah potensial :.migren

ü Tindakan segera: tidak ada

PLANNING

1. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan

Rasional: dengan mengetahui keadaan kehamilannya ibu dapat menjaga kehamilannya

2. jelaskan tentang sebab akibat sering pusing

Rasional: pusing ibu terjadi akibat tekanan darah yang menurun dimana menimbulkan rasa pusing. Hal ini bisa lebih berat jika tidak mengimbangi pola nitrisi

3. anjurkan ibu untuk memenuhi pola nutrisi khusunya makanan yang mengandung protein

Rasional : makanan yang banyak mengandung protein dapat meningkatkan tekanan darah ibu sehingga mengurangi rasa pusing ibu

4. Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan trimester II

Rasional: dengan menjelaskan tanda bahaya pada ibu, maka ibu dapat mengenali tanda bahaya kehamilan apabila terjadi padanya

5. Berikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu

Rasional: dengan memberikan tablet tambah darah akan menghindari ibu dari anemia dan vitamin dapat menjaga stamina ibu.

6. Anjurkan ibu kunjungan ulang 1 bulan lagi atau apabila ada tanda bahaya kehamilan

Rasional: memantau perkembangan kehamilan ibu dan kondisi janin.

IMPLEMENTASI

1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan janinnya baik atau masih dalam batas normal

2. menjelaskan tentang sebab pusing dikarenakan tekanan darah yang menurun dimana menimbulkan rasa pusing

3. menganjurkan ibu untuk memenuhi pola nutrisi yang mengandung protein

4. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan

Perdarahan pervaginam

Sakit kepala yang hebat

Penglihatan kabur

Nyeri abdomen

Nyeri epigastrium

Oedem muka dan ekstermitas

Gerakan janin yang berkurang

5. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu untuk menghindari ibu dari anemia dan menjaga stamina ibu

6. Menganjurkan pada ibu kunjungan ulang 1minggu lagi atau apabila ada tanda-tanda persalinan

EVALUASI

S: Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan

O: Ibu mampu mengulang kembali walaupun sedikit dari penjelasan bidan

A: Ny. A usia kehamilan 28 minggu , kehamilan fisiologis

P : - istirahat cukup

- Mengingatkan ibu untuk meminum tablet tambah darahdan vitamin

- Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulung 1bln lagi/ apabila ada tanda bahaya kehamilan.

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “A” GIP0000 UK 28 MINGGU FISIOLOGIS

About SiChesse

Related Post

Translate