ASUHAN KEBIDANAN DENGAN NYERI PUNGGUNG

BAB 2

LANDASAN TEORI

2.1  Pengertian

kehamilan adalah masa kehamilan dari konsepsi sampai lahirnya janin lamanya hamil normal 280 hari atau 40 minggu atau 9 bulan 7 hari

(sarwono,2001)

2.2  Fisiologis/patofisiologis kehamilan

primigravida : payudara tegang,puting susu runcing,perut tegang dan menonjol,perineum                            

                        utuh,vulva tertutup,portio runcing,hamil pertama kali.

Multigravida: payudara lembekdan mengantung,puting susu tumpul,perut lrmbek dan                                     menggantung,perineum terdapat robekan,vulva terbuka,pernah hamil dan melahirkan bayi genap bulan.

2 Kehamilan Dengan Nyeri Punggung

2.2.1 Penyebab

Selama kehamilan, sambungan antara tulang pinggul mulai melunak dan lepas. Ini untuk mempermudah bayi lahir. Rahim bertambah berat, akibatnya pusat gravitasi tubuh berubah. Secara bertahap ibu hamil mulai menyesuaikan postur tubuh dengan cara berjalan, hal ini menyebabkan sakit punggung / pegal.

2.2.2 Cara Mengatasi

§  Mengatasinya tidak perlu obat tapi cobalah perbaiki cara berdiri, duduk, dan bergerak.

§  Pakailah sepatu bertumit rendah

§  Hindari mengangkat benda berat

§  Berdiri dan berjalanlah dengan punggung dan bahu tegak

§  Minta pertolongan untuk melakukan pekerjaan rumah anda sehingga anda tidak perlu membungkuk terlalu sering.

§  Topanglah punggu dengan bantal saat tidur.

2.3 Konsep Dasar Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Nyeri Punggung

2.3.1 DATA SUBYEKTIF

2.3.1.1 Identitas / Biodata

Nama ibu Umur Bangsa/suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: : : : : : :

Nama ayah Umur Bangsa/suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: : : : : : :

2.3.1.2 Anamnesa

Tanggal:                                                                            Pukul :

·         Alasan kunjungan ini :

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke…

·         Keluhan-keluhan

Ibu merasa sakit pinggang.

·         Riwayat menstruasi

ü  Haid pertama        : 12-14 tahun

ü  Siklus                    : 28 hari

ü  Banyaknya                        : 1 softek / hari

ü  Disminorrhoe        : tidak

ü  Teratur / tidak       : teratur

ü  Lamanya               : 5-7 hari

ü  Sifat darah                        : encer

·         Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No.	Perkawinan Ke..	Persalinan				Bayi			Nifas
		Jenis	Penolong	Tempat	Penyulit	PB/BB	AS	Kelainan	Lactasi	KB

·         Riwayat kehamilan ini

ü  HPHT                 :

ü  TP                          :

ü  Keluhan – keluhan tiap trimester

Trimester I : mual-muntah, pusing, sering kencing

Trimester II: strie livide, gerakan anak terasa, sesak napas.

Trimester III: obstipasi, nyeri punggung, poli uri

Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada saat UK 5 bulan. Obat-obatan yang pernah didapat yaitu tablet penambah darah (Fe), kalk dan vitamin.

ü  Diet makanan

Sebelum hamil : ibu makan 3x/hari porsi sedang

Selama hamil : ibu makan 4-5x/hari porsi banyak

Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) ibu mengatakan pada awal kehamilan nafsu makan berkurang.

ü  Pola eliminasi

Sebelum hamil : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari

Selama hamil   : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari

ü  Aktifitas sehari-hari

Pola istirahat dan tidur

Sebelum hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.

Selama hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.

Seksualitas

Ibu mengatakan selama hamil ibu jarang melakukan hubungan seksual

ü  Pekerjaan

Sebelum hamil : ibu selalu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.

Selama hamil : ibu mengerjakan pekerjaan rumah dibantu oleh orang lain atau keluarga.

ü  Kontrasepsi yang digunakan

Ibu sudah atau belum pernah menggunakan suatu metode kontrasepsi apapun.

·         Riwayat penyakit sistemik

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, epilepsi.

·         Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, gemeli dan epilepsi.

·         Riwayat sosial

Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke…

Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilannya.

2.3.2    DATA OBYEKTIF

2.3.2.1 Pemeriksaan Fisik

·         Keadaan Umum  : baik

·         Postur tubuh             :  lordosis

·         Status emosional : composmentis

·         Tanda-tanda  vital

Tekanan darah             : 110/70 – 120/90 mmHg

Nadi                            : 80-100 x/menit

Pernapasan                  :16-24 x/menit

Suhu                            : 36,5 – 37,5⁰C

Lila                              : >24 cm

TB                               : >145 cm

BB sebelum hamil       : ….

BB selama hamil         : TM I : 1 kg, TM II : 5 Kg, TM III : 5,5 Kg

·         Inspeksi

ü  Kepala : kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak rontok.

ü  Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak ada cloasma.

ü  Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.

ü  Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret

ü  Mulut : bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries.

ü  Telinga : bersih, tidak ada sekret.

ü  Leher : tidak ada pembendungan vena jugularis

ü  Dada : simetris, tidak ada retraksi, hyperpigmentasi pada areola, payudara bersih, puting susu menonjol.

ü  Abdomen : tidak ada luka bekas SC, terdapat strie alba dan livide, ada linea nigra, pembesaran perut sesuai usia kehamilan.

ü  Genetalia : tidak odem, tidak ada varices, tidak ada condiloma lata dan akuminata, ada flour albus.

ü  Anus : tidak ada hemoroid.

ü  Ekstremitas : atas tidak odem, bawah tidak odem dan tidak ada varices.

·         Palpasi

ü  Kepala : tidak ada benjolan.

ü  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembendunga vena jugularis.

ü  Mamma : tidak ada benjolan, colostrum belum keluar.

ü  Abdomen  :

Leopod 1 Leopod 2 Leopod 3 Leopod 4

: : : :

TFU : teraba lunak, kurang bulat, tidak melintang di fundus (bokong). Teraba panjang, keras, seperti papan di sebelah kanan (puka). Teraba bulat, keras, melenting dibagian bawah perut ibu (kepala) Tidak dikukan

·         Auskultasi

ü  Djj : 120-160 x/menit

ü  Frekuensi : teratur

·         Perkusi

ü  Reflek patela kanan / kiri : + / +

2.3.3    ASSESMENT

2.3.3.1 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

Dx             : G…P…., UK : …. minggu, intra uteri, tunggal, hidup, presentasi kepala, jalan lahir kesan normal, KU ibu dan janin baik dengan nyeri punggung.

Masalan     : Ibu merasa terganggu dan cemas dengan nyeri punggung yang dialaminya. 

                     Kebutuhan :         

                     -    Dukung emosional kepada ibu dalam merawat kehamilannya.

-    HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama yang berhubungan dengan masalah nyeri punggung yang dialami oleh ibu beserta dengan cara mengatasinya.

2.3.3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Diagnosa potensial: tidak ada

Masalah potensial: Stres

2.3.3.3 Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera Atau Kolaborasi

            Tidak ada

2.3.4    PLANING

2.3.4.1 Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh

1.      Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

R/ Informasi yang jelas dapat mengurangi kecemasan ibu.

2.      Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.

R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 

3.      Berikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggung yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.

R/ Dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu adalah fisiologis dapat kengurangi kecemasan ibu.

4.      Berikan tablet Fe dan kalk pada ibu

R/ Tablet Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil dan kalk berguna untuk mensuplay kalsium pada tulang ibu.

5.      Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi

R/ Untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu.

2.3.4.2 Pelaksanaan

1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa dirinya dan bayinya dalam keadaan baik-baik saja / normal.

2.      Memberikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.

3.      Memberikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggu yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.

4.      Memberikan tablet Fe dan kalk pada ibu

Tablet Fe 1x1

Kalk 1x1

5.      Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi yaitu pada tanggal… atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.

2.3.4.4 Evaluasi

  Tanggal:                                                                             Pukul :

S    : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan  yang telah diberikan.

O   :- Ibu dapat mengulang kembali poin-poin penting yang telah dijelaskan.

      - Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas

A   : Ny. .. G..P…UK…minggu  dengan nyeri punggung

P    : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi yaitu pada tanggal … atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.
BAB 3

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. “Z” GIIIPOOOO UK 31 MINGGU

DENGAN NYERI PUNGGUNG

DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA

3.1 DATA SUBYEKTIF

3.1.1 Identitas / Biodata

Nama ibu Umur Bangsa/suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: : : : : : :

Ny. Z 24 thn Arab /Arab Islam SMA IRT Jl. KH. Zubair 7/16

Nama ayah Umur Bangsa/suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. M : 28 thn : Arab / Arab : Islam : SMA : Swasta : Jl. KH. Zubair 7/16

      3.1.2 Anamnesa

Tanggal: 23 Mei 2008                                                          Pukul :  10.00

·         Alasan kunjungan ini :

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke 3

·         Keluhan-keluhan

Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering merasa pegal-pagal dan sakit pinggang.

·         Riwayat menstruasi

ü  Haid pertama           : 13 tahun

ü  Siklus                       : 28 hari

ü  Banyaknya               : 1 softek / hari

ü  Disminorrhoe           : tidak

ü  Teratur / tidak          : teratur

ü  Lamanya                  : 5 hari

ü  Sifat darah               : encer

·         Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

No.	Perkawinan Ke..	Persalinan				Bayi			Nifas
		Jenis	Penolong	Tempat	Penyulit	PB/BB	AS	Kelainan	Lactasi	KB
1.	I	SPTB	Bidan	RSMG	Tdk ada	47/2700	7-8	Tdk ada	Baik	Tdk
2.		SPTB	Bidan	RSMG	Tdk ada	42/3000	8-9	Tdk ada	Baik	Tdk
3,		Hamil ini

·         Riwayat kehamilan ini

ü  HPHT                                : 9-10-2007

ü  TP                                         : 16-7-2008

ü  Keluhan-keluhan  tiap trimester

Trimester I    : mual-muntah, pusing, sering kencing

                           Trimester II  : tidak ada

                           Trimester III: sakit punggung

      Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada saat UK 5 bulan. Obat-obatan yang pernah didapat yaitu tablet penambah darah (Fe), kalk dan vitamin.

ü  Diet makanan

      Sebelum hamil : ibu makan 3x/hari porsi sedang

      Selama hamil : ibu makan 4-5x/hari porsi banyak

      Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) ibu mengatakan pada awal kehamilan nafsu makan berkurang.

ü  Pola eliminasi

Sebelum hamil : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari

Selama hamil   : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari

ü  Aktifitas sehari-hari

Pola istirahat dan tidur

Sebelum hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.

Selama hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.

Seksualitas

Ibu mengatakan selama hamil ibu jarang melakukan hubungan seksual

ü  Pekerjaan

Sebelum hamil : ibu selalu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.

Selama hamil : ibu mengerjakan pekerjaan rumah dibantu oleh orang lain atau keluarga.

ü  Kontrasepsi yang digunakan

      Ibu belum pernah menggunakan suatu metode kontrasepsi apapun.

·         Riwayat penyakit sistemik

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, epilepsi.

·         Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, gemeli dan epilepsi.

·         Riwayat sosial

Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke 1

Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilannya.

3.2  DATA OBYEKTIF

3.2.1 Pemeriksaan Fisik

·         Keadaan Umum  : baik

·         Postur tubuh                            : lordosis

·         Status emosional : composmentis

·         Tanda-tanda  vital

      Tekanan darah    : 110/70  mmHg

      Nadi                   : 80 x/menit

      Pernapasan         :23 x/menit

      Suhu                   : 36,5 ⁰C

      Lila                     : 24 cm

      TB                      : 162 cm

BB sebelum hamil          : 47 kg

BB selama hamil            : 37 kg

·         Inspeksi

ü  Kepala : kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak rontok.

ü  Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak ada cloasma.

ü  Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.

ü  Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret

ü  Mulut : bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries.

ü  Telinga : bersih, tidak ada sekret.

ü  Leher : tidak ada pembendungan vena jugularis

ü  Dada : simetris, tidak ada retraksi, hyperpigmentasi pada areola, payudara bersih, puting susu menonjol.

ü  Abdomen : tidak ada luka bekas SC, terdapat strie alba dan livide, ada linea nigra, pembesaran perut sesuai usia kehamilan.

ü  Genetalia : tidak odem, tidak ada varices, tidak ada condiloma lata dan akuminata, ada flour albus.

ü  Anus : tidak ada hemoroid.

ü  Ekstremitas : atas tidak odem, bawah tidak odem dan tidak ada varices.

·         Palpasi

ü  Kepala : tidak ada benjolan.

ü  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembendunga vena jugularis.

ü  Mamma : tidak ada benjolan, colostrum belum keluar.

ü  Abdomen :

Leopod 1 Leopod 2 Leopod 3 Leopod 4

: : : :

TFU :  pertengahan px dan pusat teraba lunak, kurang bulat, tidak melintang di fundus (bokong). Teraba panjang, keras, seperti papan di sebelah kanan (puka). Teraba bulat, keras, melenting dibagian bawah perut ibu (kepala) Tidak dikukan

·         Auskultasi

ü  Djj : 132 x/menit

ü  Frekuensi : teratur

·         Perkusi

ü  Reflek patela kanan / kiri : + / +

3.3 ASSESMENT

      3.3.1 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

Dx          : GIIIPOOOO, UK 31 minggu, intra uteri, tunggal, hidup, presentasi kepala, jalan lahir kesan normal, KU ibu dan janin baik dengan nyeri punggung.

Masalan  : Ibu merasa terganggu dengan nyeri punggung yang dialami

Kebutuhan :

               -     Dukung emosional kepada ibu dalam merawat kehamilannya.

                -    HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama yang berhubungan dengan masalah nyeri punggung yang dialami oleh ibu beserta dengan cara mengatasinya.

3.3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Diagnosa potensial: tidak ada

Masalah potensial: tidak ada

3.3.3 Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera Atau Kolaborasi

Tidak ada

3.4  PLANING

       3.4.1 Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh

1.      Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

                     R/ Informasi yang jelas dapat mengurangi kecemasan ibu.

2.      Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.

                     R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 

3.      Berikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggung yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.

R/ Dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu adalah fisiologis dapat kengurangi kecemasan ibu.

4.      Berikan tablet Fe dan kalk pada ibu

R/ Tablet Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil dan kalk berguna untuk mensuplay kalsium pada tulang ibu.

5.      Berikan terapi vitamin B1 dan B12 pada ibu

                     R/ Untuk mengatasi pegal-pegal yang dialami oleh ibu.  

6.      Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi

                     R/ Untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu.

      3.4.2 Pelaksanaan

1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa dirinya dan bayinya dalam keadaan baik-baik saja / normal.

2.      Memberikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.

3.      Memberikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggu yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.

4.      Memberikan tablet Fe dan kalk pada ibu

Tablet Fe 1x1

        Kalk 1x1

5.      Memberikan terapi vitamin B1 dan B12 pada ibu

6.      Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 6 Juni 2008 atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.

3.4.4 Evaluasi

  Tanggal: 23 Mei 2008                                                           Pukul : 10.30

S       : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan  yang telah diberikan.

O      : ibu sudah tidak cemas lagi dan dapat mengulangi penjelasan yang telah diberikan.

A      : Ny. Z  GIIIPOOOO UK 31 minggu  dengan nyeri punggung.

P       : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 6 Juni 2008  atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.
BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Kehamilan normal / fisiologis adalah kehamilan yang mempunyai kreteria sebagai berikut :

·         Selama masa kehamilannya ibu dalam keadaan sehat.

·         Tidak ada riwayat obstetri yang buruk.

·         Ukuran uterus sama / sesuai usia kehamilan.

·         Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium normal

Kehamilan dengan nyeri punggung adalah kehamilan dengan keluhan nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu. Nyeri punggung dapat terjadi pada trimester III karena pada trimester III ini perut ibu semakin membesar sehingga pusat gravitasi tubuh berubah. Dengan semakin membesarnya perut, berubah pula cara berjalan ibu yaitu mengikuti pembesaran perutnya. Hal inilah yang mengakibatkan ibu merasakan nyeri punggung.

Nyeri punggung sebenarnya tidak berbahaya sehingga tidak mebutuhkan pengobatan khusus dan tidak mempengaruhi pertumbuhan janin tetapi ada beberapa cara yang dapat dilakukan oleh ibu untuk mengurangi nyeri punggung yang dirasakannya yaitu:

§  Pakailah sepatu bertumit rendah

§  Hindari mengangkat benda berat

§  Berdiri dan berjalanlah dengan punggung dan bahu tegak

§  Minta pertolongan untuk melakukan pekerjaan rumah anda sehingga anda tidak perlu membungkuk terlalu sering.

§  Topanglah punggu dengan bantal saat tidur.

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post