BAB
III
TINJUAN
KASUS
ASUHAN
KEBIDANAN PADA Ny “C”
GIP0000
UK 23-24 MINGGU
FISIOLOGIS
DI
RB IBU KARTINI
DATA SUBYEKTIF
Anamnesa
tanggal : 25 november 2008 jam
: 18.00
Kunjungan
ke2
1.
Identitas
Nama : Ny. C Nama suami : Tn. B
Umur : 31 th Umur : 33 th
Suku : Indonesia Suku : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMp
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Komplek sidotopo Alamat : komplek sidotopo
Telp :- Telp :-
2. Keluhan
utama : ibu mengatakan sulit tidur sejak 2hr yang lalu
3. Riwayat
menstruasi
Menarche = 12 th
Macam =
teratur
HPHT =
lupa
TP = -
Lamanya = 7 hari
Darah =
encer
4. Riwayat
obstetri yang lalu
Hamil ini
5.
Riwayat kehamilan ini
Keluhan
pada Trimester I : mual muntah
Trimester II : sering pusing
6.
Riwayat kesehatan klien
Ibu
mengatakan tidak punya penyakit, DM,jantung,HT,asma,dan riwayat kembar.
7.
Riwayat kesehatan
keluarga
Ibu
mengatakan tidak punya penyakit, DM,jantung,HT,asma,dan riwayat kembar.
8.
Pola kehidupan
sehari-hari
a)
Pola nutrisi
- Sebelum hamil : 3x perhari dengan
porsi makan orang dewasa, nafsu makan baik, minum ± 6 gelas
- Selama hamil : 3x perhari dengan nafsu
makan baik minum ± 8 – 9 gelas
b) Pola eliminasi
- Sebelum hamil : BAB 1x perhari,
BAK 4 – 5x /hari
- Selama hamil : BAB 1x perhari, BAK sering
c) Istirahat
- Sebelum hamil : siang 1 jam dan malam 6 – 7 jam
- Selama hamil : siang 2 jam dan malam 5 jam
d) Aktifitas
- Sebelum hamil : ibu biasanya
mengerjakan pekerjaan RT
- Selama hamil : ibu biasanya
mengerjakan pekerjaan RT ringan
e) Aktifitas Sex
-
Sebelum hamil : ibu tidak merasakan keluhan apapun saat berhubungan
-
Selama hamil : tidak terkaji
Data obyektif
Ø Pemeriksaan
Fisik
-
Status emosional :
labil
TD :
100/70 mm Hg
N : 80 x permenit
S : 36,8oC
RR : 20x permenit
BB :48 kg
TB : 155 cm
-
Lila : 25 cm
Ø Pemeriksaan
fisik secara umum
-
Kepala : simetris tidak ada berjalan, kebersihan
terjaga, tidak ada nyeri tekan
-
Wajah : tidak oedena, hyperpigmentasi
-
Mata : bentuk simetris, conjunctiva tidak
pucat, sclera tidak kuning
-
Mulut : simetris, mukusa lembab, tidak caries
dan tidak epulis
-
Leher : tidak ada rentang gerak, tidak ada
pembesaran tyroid dan tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada
bendungan vena jagularis
-
Thorax : simetris, teratur, tidak sesak nafas,
wheezing -, roncky –
-
Mammae : simetris, hypergipmentasi, aerola mammae,
putting menonjol, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
-
Abdonen : tidak ada luka OP, striea albica, linea
alba
Leopod
I : setinggi pusat
Leopold
II : ballotment +
Auskultasi : belum terdengar jelas
-
Genetalia : tidak ada oedema, tidak varises dan
kebersihan terjaga
-
Anus : tidak hemmoroid
-
Ekstermitas : atas
: simetris tidak ada oedem
Bawah : simetris, tidak oedem dan tidak
varises
-
Reflek patella : +/+
Ø Pemeriksaan
Penunjang
-
HB : tidak ada
-
Reduksi (-)
-
Albumin (-)
ASSESMENT
ü 
Diagnosa:
GIP0000,23-24 minggu, hidup, ballotment, intra uteri, kesan jalan lahir normal,
keadaan umum ibu dan janin baik.
Diagnosa:
GIP0000,23-24 minggu, hidup, ballotment, intra uteri, kesan jalan lahir normal,
keadaan umum ibu dan janin baik.
ü Masalah
potensial :pola istirahat ibu berkurang dapat mempengaruhi pertumbuhan janin
yang tidak maksimal, dan dapat mempengaruhi kesehatan ibu.
ü Tindakan
segera: tidak ada
PLANNING
1. Berikan
informasi tentang hasil pemeriksaan
Rasional: dengan mengetahui keadaan
kehamilannya ibu dapat menjaga kehamilannya
2. jelaskan
tentang sebab akibat sulit tidur
Rasional:
kurangnya rasa tenang dan rileks pada tubuh ibu maka akan memicu hormone adrenalin
ibu yang menyebabkan ibu tegang dan resah sehingga menyebabkan ibu sulit tidur.
3. Jelaskan
pada ibu tanda bahaya kehamilan trimester II
Rasional:
dengan menjelaskan tanda bahaya pada ibu, maka ibu dapat mengenali tanda bahaya
kehamilan apabila terjadi padanya
4. Berikan
tablet tambah darah dan vitamin pada ibu
Rasional:
dengan memberikan tablet tambah darah akan menghindari ibu dari anemia dan
vitamin dapat menjaga stamina ibu.
5. Anjurkan
ibu kunjungan ulang 1 bulan lagi atau apabila ada tanda bahaya kehamilan
Rasional:
memantau perkembangan kehamilan ibu dan kondisi janin.
IMPLEMENTASI
1.
Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan janinnya baik atau masih
dalam batas normal
2.
menjelaskan tentang sebab sulit tidur yang dikarenakan keadaan ibu yang tidak
rileks sehingga memicu hormone adrenalin ibu dan anjurkan ibu untuk rileks dan
banyak istirahat
3.
Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan
Perdarahan pervaginam
Sakit kepala yang hebat
Penglihatan kabur
Nyeri abdomen
Nyeri epigastrium
Oedem muka dan
ekstermitas
Gerakan janin yang
berkurang
4. Memberikan tablet
tambah darah dan vitamin pada ibu untuk menghindari ibu dari anemia dan menjaga
stamina ibu
5. Menganjurkan pada
ibu kunjungan ulang 1minggu lagi atau apabila ada tanda-tanda persalinan
EVALUASI
S: Ibu mengatakan
mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan
O: Ibu mampu mengulang
kembali walaupun sedikit dari penjelasan bidan
A: Ny. C usia kehamilan
23-24 minggu , kehamilan fisiologis
P : - istirahat
cukup
- Mengingatkan
ibu untuk meminum tablet tambah darahdan vitamin
- Mengingatkan
ibu untuk kunjungan ulung 1bln lagi/ apabila ada tanda bahaya kehamilan.
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon