Selamat Menunaikan Ibadah Puasa

-----

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN NYERI PUNGGUNG



BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1  Pengertian
kehamilan adalah masa kehamilan dari konsepsi sampai lahirnya janin lamanya hamil normal 280 hari atau 40 minggu atau 9 bulan 7 hari
(sarwono,2001)
2.2  Fisiologis/patofisiologis kehamilan
primigravida : payudara tegang,puting susu runcing,perut tegang dan menonjol,perineum                            
                        utuh,vulva tertutup,portio runcing,hamil pertama kali.
Multigravida: payudara lembekdan mengantung,puting susu tumpul,perut lrmbek dan                                     menggantung,perineum terdapat robekan,vulva terbuka,pernah hamil dan melahirkan bayi genap bulan.

2 Kehamilan Dengan Nyeri Punggung
2.2.1 Penyebab
Selama kehamilan, sambungan antara tulang pinggul mulai melunak dan lepas. Ini untuk mempermudah bayi lahir. Rahim bertambah berat, akibatnya pusat gravitasi tubuh berubah. Secara bertahap ibu hamil mulai menyesuaikan postur tubuh dengan cara berjalan, hal ini menyebabkan sakit punggung / pegal.
2.2.2 Cara Mengatasi
§  Mengatasinya tidak perlu obat tapi cobalah perbaiki cara berdiri, duduk, dan bergerak.
§  Pakailah sepatu bertumit rendah
§  Hindari mengangkat benda berat
§  Berdiri dan berjalanlah dengan punggung dan bahu tegak
§  Minta pertolongan untuk melakukan pekerjaan rumah anda sehingga anda tidak perlu membungkuk terlalu sering.
§  Topanglah punggu dengan bantal saat tidur.

2.3 Konsep Dasar Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Nyeri Punggung
2.3.1 DATA SUBYEKTIF
2.3.1.1 Identitas / Biodata
Nama ibu
Umur
Bangsa/suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
:
:
:
:
:
:
:


Nama ayah
Umur
Bangsa/suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
:
:
:
:
:
:
:


2.3.1.2 Anamnesa
Tanggal:                                                                            Pukul :
·         Alasan kunjungan ini :
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke…
·         Keluhan-keluhan
Ibu merasa sakit pinggang.
·         Riwayat menstruasi
ü  Haid pertama        : 12-14 tahun
ü  Siklus                    : 28 hari
ü  Banyaknya                        : 1 softek / hari
ü  Disminorrhoe        : tidak
ü  Teratur / tidak       : teratur
ü  Lamanya               : 5-7 hari
ü  Sifat darah                        : encer
·         Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
No.
Perkawinan
Ke..
Persalinan
Bayi
Nifas
Jenis
Penolong
Tempat
Penyulit
PB/BB
AS
Kelainan
Lactasi
KB












·         Riwayat kehamilan ini
ü  HPHT                 :
ü  TP                          :
ü  Keluhan – keluhan tiap trimester
Trimester I : mual-muntah, pusing, sering kencing
Trimester II: strie livide, gerakan anak terasa, sesak napas.
Trimester III: obstipasi, nyeri punggung, poli uri
Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada saat UK 5 bulan. Obat-obatan yang pernah didapat yaitu tablet penambah darah (Fe), kalk dan vitamin.
ü  Diet makanan
Sebelum hamil : ibu makan 3x/hari porsi sedang
Selama hamil : ibu makan 4-5x/hari porsi banyak
Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) ibu mengatakan pada awal kehamilan nafsu makan berkurang.
ü  Pola eliminasi
Sebelum hamil : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari
Selama hamil   : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari
ü  Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur
Sebelum hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.
Selama hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.
Seksualitas
Ibu mengatakan selama hamil ibu jarang melakukan hubungan seksual
ü  Pekerjaan
Sebelum hamil : ibu selalu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.
Selama hamil : ibu mengerjakan pekerjaan rumah dibantu oleh orang lain atau keluarga.
ü  Kontrasepsi yang digunakan
Ibu sudah atau belum pernah menggunakan suatu metode kontrasepsi apapun.
·         Riwayat penyakit sistemik
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, epilepsi.
·         Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, gemeli dan epilepsi.
·         Riwayat sosial
Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke…
Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilannya.

2.3.2    DATA OBYEKTIF
2.3.2.1 Pemeriksaan Fisik
·         Keadaan Umum  : baik
·         Postur tubuh             :  lordosis
·         Status emosional : composmentis
·         Tanda-tanda  vital
Tekanan darah             : 110/70 – 120/90 mmHg
Nadi                            : 80-100 x/menit
Pernapasan                  :16-24 x/menit
Suhu                            : 36,5 – 37,50C
Lila                              : >24 cm
TB                               : >145 cm
BB sebelum hamil       : ….
BB selama hamil         : TM I : 1 kg, TM II : 5 Kg, TM III : 5,5 Kg

·         Inspeksi
ü  Kepala : kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak rontok.
ü  Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak ada cloasma.
ü  Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
ü  Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret
ü  Mulut : bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries.
ü  Telinga : bersih, tidak ada sekret.
ü  Leher : tidak ada pembendungan vena jugularis
ü  Dada : simetris, tidak ada retraksi, hyperpigmentasi pada areola, payudara bersih, puting susu menonjol.
ü  Abdomen : tidak ada luka bekas SC, terdapat strie alba dan livide, ada linea nigra, pembesaran perut sesuai usia kehamilan.
ü  Genetalia : tidak odem, tidak ada varices, tidak ada condiloma lata dan akuminata, ada flour albus.
ü  Anus : tidak ada hemoroid.
ü  Ekstremitas : atas tidak odem, bawah tidak odem dan tidak ada varices.
·         Palpasi
ü  Kepala : tidak ada benjolan.
ü  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembendunga vena jugularis.
ü  Mamma : tidak ada benjolan, colostrum belum keluar.
ü  Abdomen  :
Leopod 1


Leopod 2

Leopod 3

Leopod 4
:


:

:

:
TFU :
teraba lunak, kurang bulat, tidak melintang di fundus (bokong).
Teraba panjang, keras, seperti papan di sebelah kanan (puka).
Teraba bulat, keras, melenting dibagian bawah perut ibu (kepala)
Tidak dikukan
·         Auskultasi
ü  Djj : 120-160 x/menit
ü  Frekuensi : teratur
·         Perkusi
ü  Reflek patela kanan / kiri : + / +

2.3.3    ASSESMENT
2.3.3.1 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
Dx             : G…P…., UK : …. minggu, intra uteri, tunggal, hidup, presentasi kepala, jalan lahir kesan normal, KU ibu dan janin baik dengan nyeri punggung.
Masalan     : Ibu merasa terganggu dan cemas dengan nyeri punggung yang dialaminya. 
                     Kebutuhan :         
                     -    Dukung emosional kepada ibu dalam merawat kehamilannya.
-    HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama yang berhubungan dengan masalah nyeri punggung yang dialami oleh ibu beserta dengan cara mengatasinya.
2.3.3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial: tidak ada
Masalah potensial: Stres
2.3.3.3 Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera Atau Kolaborasi
            Tidak ada

2.3.4    PLANING
2.3.4.1 Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh
1.      Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
R/ Informasi yang jelas dapat mengurangi kecemasan ibu.

2.      Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.
R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 
3.      Berikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggung yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.
R/ Dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu adalah fisiologis dapat kengurangi kecemasan ibu.
4.      Berikan tablet Fe dan kalk pada ibu
R/ Tablet Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil dan kalk berguna untuk mensuplay kalsium pada tulang ibu.
5.      Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi
R/ Untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu.
2.3.4.2 Pelaksanaan
1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa dirinya dan bayinya dalam keadaan baik-baik saja / normal.
2.      Memberikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.
3.      Memberikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggu yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.
4.      Memberikan tablet Fe dan kalk pada ibu
Tablet Fe 1x1
Kalk 1x1
5.      Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi yaitu pada tanggal… atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.


2.3.4.4 Evaluasi
  Tanggal:                                                                             Pukul :
S    : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan  yang telah diberikan.
O   :- Ibu dapat mengulang kembali poin-poin penting yang telah dijelaskan.
      - Ibu dapat menjawab pertanyaan petugas
A   : Ny. .. G..P…UK…minggu  dengan nyeri punggung
P    : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi yaitu pada tanggal … atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.
BAB 3
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny. “Z” GIIIPOOOO UK 31 MINGGU
DENGAN NYERI PUNGGUNG
DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA


3.1 DATA SUBYEKTIF
3.1.1 Identitas / Biodata
Nama ibu
Umur
Bangsa/suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
:
:
:
:
:
:
:

Ny. Z
24 thn
Arab /Arab
Islam
SMA
IRT
Jl. KH. Zubair 7/16
Nama ayah
Umur
Bangsa/suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
: Tn. M
: 28 thn
: Arab / Arab
: Islam
: SMA
: Swasta
: Jl. KH. Zubair 7/16


      3.1.2 Anamnesa
Tanggal: 23 Mei 2008                                                          Pukul :  10.00
·         Alasan kunjungan ini :
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya yang ke 3
·         Keluhan-keluhan
Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering merasa pegal-pagal dan sakit pinggang.
·         Riwayat menstruasi
ü  Haid pertama           : 13 tahun
ü  Siklus                       : 28 hari
ü  Banyaknya               : 1 softek / hari
ü  Disminorrhoe           : tidak
ü  Teratur / tidak          : teratur
ü  Lamanya                  : 5 hari
ü  Sifat darah               : encer
·         Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
No.
Perkawinan
Ke..
Persalinan
Bayi
Nifas
Jenis
Penolong
Tempat
Penyulit
PB/BB
AS
Kelainan
Lactasi
KB
1.
I
SPTB
Bidan
RSMG
Tdk ada
47/2700
7-8
Tdk ada
Baik
Tdk
2.
SPTB
Bidan
RSMG
Tdk ada
42/3000
8-9
Tdk ada
Baik
Tdk
3,
Hamil ini

·         Riwayat kehamilan ini
ü  HPHT                                : 9-10-2007
ü  TP                                         : 16-7-2008
ü  Keluhan-keluhan  tiap trimester
Trimester I    : mual-muntah, pusing, sering kencing
                           Trimester II  : tidak ada
                           Trimester III: sakit punggung
      Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada saat UK 5 bulan. Obat-obatan yang pernah didapat yaitu tablet penambah darah (Fe), kalk dan vitamin.
ü  Diet makanan
      Sebelum hamil : ibu makan 3x/hari porsi sedang
      Selama hamil : ibu makan 4-5x/hari porsi banyak
      Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) ibu mengatakan pada awal kehamilan nafsu makan berkurang.
ü  Pola eliminasi
Sebelum hamil : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari
Selama hamil   : BAK 5-6x/hari, BAB 1x/hari
ü  Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur
Sebelum hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.
Selama hamil : tidur malam ± 8 jam/hari dan tidur siang ± 1jam/hari.
Seksualitas
Ibu mengatakan selama hamil ibu jarang melakukan hubungan seksual
ü  Pekerjaan
Sebelum hamil : ibu selalu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.
Selama hamil : ibu mengerjakan pekerjaan rumah dibantu oleh orang lain atau keluarga.
ü  Kontrasepsi yang digunakan
      Ibu belum pernah menggunakan suatu metode kontrasepsi apapun.
·         Riwayat penyakit sistemik
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, epilepsi.
·         Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit jantung, ginjal, asma / TBC paru, Hepatitis, DM, Hepatitis, gemeli dan epilepsi.
·         Riwayat sosial
Ibu mengatakan ini adalah perkawinannya yang ke 1
Kehamilannya sudah direncanakan dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilannya.

3.2  DATA OBYEKTIF
3.2.1 Pemeriksaan Fisik
·         Keadaan Umum  : baik
·         Postur tubuh                            : lordosis
·         Status emosional : composmentis
·         Tanda-tanda  vital
      Tekanan darah    : 110/70  mmHg
      Nadi                   : 80 x/menit
      Pernapasan         :23 x/menit
      Suhu                   : 36,5 0C
      Lila                     : 24 cm
      TB                      : 162 cm
BB sebelum hamil          : 47 kg
BB selama hamil            : 37 kg
·         Inspeksi
ü  Kepala : kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak rontok.
ü  Muka : tidak pucat, tidak odem, tidak ada cloasma.
ü  Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
ü  Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret
ü  Mulut : bibir simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries.
ü  Telinga : bersih, tidak ada sekret.
ü  Leher : tidak ada pembendungan vena jugularis
ü  Dada : simetris, tidak ada retraksi, hyperpigmentasi pada areola, payudara bersih, puting susu menonjol.
ü  Abdomen : tidak ada luka bekas SC, terdapat strie alba dan livide, ada linea nigra, pembesaran perut sesuai usia kehamilan.
ü  Genetalia : tidak odem, tidak ada varices, tidak ada condiloma lata dan akuminata, ada flour albus.
ü  Anus : tidak ada hemoroid.
ü  Ekstremitas : atas tidak odem, bawah tidak odem dan tidak ada varices.
·         Palpasi
ü  Kepala : tidak ada benjolan.
ü  Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembendunga vena jugularis.
ü  Mamma : tidak ada benjolan, colostrum belum keluar.
ü  Abdomen :
Leopod 1


Leopod 2

Leopod 3

Leopod 4
:


:

:

:
TFU :  pertengahan px dan pusat
teraba lunak, kurang bulat, tidak melintang di fundus (bokong).
Teraba panjang, keras, seperti papan di sebelah kanan (puka).
Teraba bulat, keras, melenting dibagian bawah perut ibu (kepala)
Tidak dikukan
·         Auskultasi
ü  Djj : 132 x/menit
ü  Frekuensi : teratur
·         Perkusi
ü  Reflek patela kanan / kiri : + / +

3.3 ASSESMENT
      3.3.1 Identifikasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
Dx          : GIIIPOOOO, UK 31 minggu, intra uteri, tunggal, hidup, presentasi kepala, jalan lahir kesan normal, KU ibu dan janin baik dengan nyeri punggung.
Masalan  : Ibu merasa terganggu dengan nyeri punggung yang dialami
Kebutuhan :
               -     Dukung emosional kepada ibu dalam merawat kehamilannya.
                -    HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama yang berhubungan dengan masalah nyeri punggung yang dialami oleh ibu beserta dengan cara mengatasinya.
3.3.2 Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Diagnosa potensial: tidak ada
Masalah potensial: tidak ada
3.3.3 Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera Atau Kolaborasi
Tidak ada

3.4  PLANING
       3.4.1 Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh
1.      Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
                     R/ Informasi yang jelas dapat mengurangi kecemasan ibu.

2.      Berikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.
                     R/ dukungan yang diberikan dapat menambah rasa percaya diri ibu. 
3.      Berikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggung yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.
R/ Dengan mengetahui bahwa yang dialami oleh ibu adalah fisiologis dapat kengurangi kecemasan ibu.
4.      Berikan tablet Fe dan kalk pada ibu
R/ Tablet Fe berguna untuk mencegah anemi pada ibu hamil dan kalk berguna untuk mensuplay kalsium pada tulang ibu.
5.      Berikan terapi vitamin B1 dan B12 pada ibu
                     R/ Untuk mengatasi pegal-pegal yang dialami oleh ibu.  
6.      Jadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi
                     R/ Untuk memberikan pengawasan pada perkembangan kehamilan ibu.
      3.4.2 Pelaksanaan
1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa dirinya dan bayinya dalam keadaan baik-baik saja / normal.
2.      Memberikan dukungan emosional kepada ibu dalam menghadapi dan merawat kehamilannya.
3.      Memberikan HE tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil terutama tentang penyebab nyeri punggu yang dialami oleh ibu dan cara mengatasinya.
4.      Memberikan tablet Fe dan kalk pada ibu
Tablet Fe 1x1
        Kalk 1x1
5.      Memberikan terapi vitamin B1 dan B12 pada ibu
6.      Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 6 Juni 2008 atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.
3.4.4 Evaluasi
  Tanggal: 23 Mei 2008                                                           Pukul : 10.30
S       : Ibu mengatakan dapat mengerti dan memahami semua penjelasan  yang telah diberikan.
O      : ibu sudah tidak cemas lagi dan dapat mengulangi penjelasan yang telah diberikan.
A      : Ny. Z  GIIIPOOOO UK 31 minggu  dengan nyeri punggung.
P       : Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 6 Juni 2008  atau sewaktu-waktu apabila ada keluhan yang sangat mengganggu.
BAB 4
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Kehamilan normal / fisiologis adalah kehamilan yang mempunyai kreteria sebagai berikut :
·         Selama masa kehamilannya ibu dalam keadaan sehat.
·         Tidak ada riwayat obstetri yang buruk.
·         Ukuran uterus sama / sesuai usia kehamilan.
·         Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium normal
Kehamilan dengan nyeri punggung adalah kehamilan dengan keluhan nyeri punggung yang dirasakan oleh ibu. Nyeri punggung dapat terjadi pada trimester III karena pada trimester III ini perut ibu semakin membesar sehingga pusat gravitasi tubuh berubah. Dengan semakin membesarnya perut, berubah pula cara berjalan ibu yaitu mengikuti pembesaran perutnya. Hal inilah yang mengakibatkan ibu merasakan nyeri punggung.
Nyeri punggung sebenarnya tidak berbahaya sehingga tidak mebutuhkan pengobatan khusus dan tidak mempengaruhi pertumbuhan janin tetapi ada beberapa cara yang dapat dilakukan oleh ibu untuk mengurangi nyeri punggung yang dirasakannya yaitu:
§  Pakailah sepatu bertumit rendah
§  Hindari mengangkat benda berat
§  Berdiri dan berjalanlah dengan punggung dan bahu tegak
§  Minta pertolongan untuk melakukan pekerjaan rumah anda sehingga anda tidak perlu membungkuk terlalu sering.
§  Topanglah punggu dengan bantal saat tidur.





Previous
Next Post »

Translate