ASUHAN KEBIDANAN DENGAN KONDILOMA AKUMINATA

ASUHAN KEBIDANAN PADA

Ny “D”  DENGAN KONDILOMA AKUMINATA

PENGKAJIAN        

Tanggal : 16-9-2010                                                                     Pukul :09.10 WIB

A.      Data Subjektif

                  Biodata

Nama klien                  : Ny.D                                                       Nama suami       : Tn.P

Umur                           : 23 tahun                                                  Umur                  : 25 tahun

Suku                            : Jawa                                                        Suku                   : Jawa

Agama                         : Islam                                                       Agama                : Islam

Pendidikan                  : SMA                                                       Pendidikan         : SMA

Pekerjaan                     : IRT                                                          Pekerjaan            : Swasta

Alamat                        : Gn.Sari No.25                                         Alamat               : Gn.Sari No.25

Keluhan Utama           : Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal.

                  Status Perkawinan

                        Kawin       : Ya, satu kali

                        Cerai          : Tidak

                        Janda         : Tidak

Riwayat obstetric dan ginekologi

Riwayat menstruasi

      HPHT                                               : 12-9-2010

      Lamanya                                          : 5-6 hari

      Banyaknya                                       : 2 kali ganti pembalut / hari

      Siklus                                               : 28 hari

      Menarche                                         : 14 tahun

      Teratur / tidak                                  : teratur

      Dismenorrhea                                   : tidak ada

      Warna                                               : Merah tua

      Bau                                                   : Khas menstruasi

      Keluhan                                            : tidak ada

      Upaya mengatasi                              : tidak ada

Flour albus

Banyaknya                                       : Kadang-kadang ada

Warna                                               : bening

Bau/gatal                                          : bau dan gatal

Lamanya                                          : 3-4 hari

Jumlah                                              : sedikit

Perdarahan dari jalan lahir

Pernah/tidak                                     : tidak ada

Kapan                                               : tidak ada

Lamanya                                          : tidak ada

Warnanya                                         : tidak ada

Disertai rasa nyeri                            : tidak ada

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

No.	Anak ke	Umur Kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Nifas	Keadaan anak	keterangan
1.	I	39 minggu	Spontan	Bidan		Hidup, perempuan	Baik

                  Riwayat kesehatan yang lalu

                        Penyakit yang pernah diderita         : Ibu tidak pernah menderita penyakit menular

                        Kapan penyakit tersebut dialami     : tidak ada

                        Bagaimana upaya mengatasi            : tidak ada

                  Riwayat kesehatan keluarga

                                       Tidak ada penyakit menahun

                                       Tidak ada penyakit keturunan

Riwayat keluarga berencana

Pernah ikut KB                                                           : Ya

Jenis kontrasepsi yang

pernah digunakan                                                        : suntik

Lama pemakaian                                                         : ± 2 tahun yang lalu

Keluhan selama pemakaian                                         : tidak ada

Tempat pelayanan KB                                                : Bidan Praktek Swasta

Alasan ganti metode                                                   : tidak ada

Ikut KB atas motivasi                                                 : sendiri

Data biologis

Pola Nutrisi                                                                 : cukup terpenuhi,

keluhan                                                                        : tidak ada

Frekuensi                                                                     : 3x sehari

Selera makan                                                               : baik

Porsi                                                                            : 1 piring

Pola Eliminasi

BAB

Frekuensi                                                                     : 1x sehari

Konsistensi                                                                  :Lunak

Obstipasi                                                                     : tidak

BAK

Frekuensi                                                         : 4-5x sehari

Warna                                                              : kuning jernih

Keluhan                                                           : tidak ada

Pola aktivitas

Dirumah                                                          : Ibu mengerjakan tugas rumah tangga dengan baik

Pola istirahat

Siang                                                               : 1 jam

Malam                                                             : 5-6 jam

Pola seksual

Frekuensi                                                         : 2x dalam seminggu

Keluhan                                                           : tidak ada

B.  Data Objektif

Pemeriksaan umum

Keadaan umum                                               : Baik

Kesadaran                                                        : Compos mentis

TTV          

TD                                                                   : 120/70mmhg,

Suhu                                                                : 36˚C

 RR                                                                  :20x/mnt,

N                                                                     : 80x/mnt

BB                                                                   : 54 kg

Pemeriksaan khusus

Inspeksi    

Muka                                                   : Tidak ada kelainan

Mata                                                    : Tampak normal,simetris

Hidung                                                : Tampak normal,simetris

Mulut                                                  : Tidak ada stomatitis

Leher                                                   : Tidak tampak pembesaran kelenjar

Dada                                                   : Tampak normal

Perut                                                    : Tidak tampak ascites

Genetalia                                             : terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap

Palpasi      

Leher                                                   : Tidak teraba pembesaran kelenjar

Ketiak                                                 : Tidak teraba pembesaran kelenjar

Payudara                                             : Tidak teraba massa

Perut                                                    : Tidak teraba massa/acites

Auskultasi

Tidak terdengar wheezing/ronchi

Inspekulo

1.Keadaan vagina                                           : tidak dilakukan

2.Keadaan portio                                            : tidak dilakukan

3.Cairan/darah                                                 : tidak ada

4.Benang IUD/tidak                                       : tidak ada

C. Data Penunjang

LAB                                                                : Tidak dilakukan

Rontgen                                                          : Tidak dilakukan

Test asam asetat                                              : lesi berubah warna menjadi putih

INTERPRETASI DATA DASAR

DIAGNOSA

DATA DASAR

Ibu P1 A0 dengan kondiloma akuminata

DS : Ibu mengatakan mempunyai anak satu dan tidak pernah keguguran Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal DO : Keadaan umum           : Baik Kesadaran                   : Compos mentis TTV   : TD: 120/70mmhg S: 36˚c RR:20x/mnt N: 80x/mnt Inspeksi : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap. Pada pemeriksaan penunjang : Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih

MASALAH	DATA DASAR
Cemas	Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya Saat ini Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dengan adanya benjolan yang terdapat pada alat kemaluannya

KEBUTUHAN	DATA DASAR
KIE tentang : Pengertian kondiloma akuminata Tanda dan gejala kondiloma akuminata Penyebab kondiloma akuminata Cara mengatasi kondiloma akuminata Personal hygiene Support mental	Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya Saat ini Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dengan adanya benjolan yang terdapat pada alat kemaluannya

DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial :

- Vaginitis

KOLABORASI/TINDAKAN SEGERA

Kolaborasi dengan dokter obgyn untuk penanganan lebih lanjut

INTERVENSI

1.Periksa KU, dan TTV ibu

2.Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

3.Beri KIE tentang :

4.Pengertian kondiloma akuminata

5.Tanda dan gejala kondiloma akuminata

6.Penyebab kondiloma akuminata

7.Cara mengatasi kondiloma akuminata

8.Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

9.Berikan support mental pada ibu

10.  Anjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter

11.  Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali

IMPLEMENTASI

1.         Memeriksa KU, dan TTV ibu

2.         Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

Keadaan umum                     : Baik

Kesadaran                             : Compos mentis

TTV             

TD                                         : 120/70mmhg

S                                            : 36˚c

RR                                        :20x/mnt

N                                           : 80x/mnt

Inspeksi                                 : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap.

Pada pemeriksaan penunjang :

              Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih

Beri KIE tentang :

1.      Pengertian kondiloma akuminata

               Kutil Genitalis (Kondiloma Akuminata) merupakan kutil di dalam atau di sekeliling vagina, penis atau dubur, yang ditularkan melalui hubungan seksual. Pertumbuhan jaringan yang bersifat jinak, superfisial, terutama di daerah genitalia (kelamin)
Pertumbuhan nya mula – mula kecil, kemudian cenderung berkelompok dan menyatu membentuk suatu benjolan yang besar yang menyerupai bunga kol [seperti jengger ayam atau brokoli].

2.      Tanda dan gejala kondiloma akuminata

Kutil genitalis paling sering tumbuh di permukaan tubuh yang hangat dan lembab. Pada pria, area yang sering terkena adalah ujung dan batang penis dan dibawah kulit depannya (jika tidak disunat). Pada wanita, kutil timbul di vulva, dinding vagina, leher rahim (serviks) dan kulit di sekeliling vagina. Kutil genitalis juga bisa terjadi di daerah sekeliling anus dan rektum, terutama pada pria homoseksual dan wanita yang melakukan hubungan seksual melalui dubur.

Kutil biasanya muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai sebagai pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berwarna merah atau pink. Mereka tumbuh dengan cepat dan bisa memiliki tangkai.

Pada suatu daerah seringkali tumbuh beberapa kutil dan permukaannya yang kasar memberikan gambaran seperti bunga kol (blumkol).

Pada wanita hamil, pada gangguan sistem kekebalan (penderita AIDS atau pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan) dan pada orang yang kulitnya meradang, pertumbuhan kutil ini sangat cepat.

3.      Penyebab kondiloma akuminata

               Penyakit Menular Seksual disebabkan infeksi virus papiloma human (VPH) tipe 6 dan 11.Virus DNA golongan Papovavirus, yaitu: Human Papilloma Virus (HPV). HPV tipe 6 dan 11 menimbulkan lesi dengan pertumbuhan (jengger ayam). HPV tipe 16, 18, dan 31 menimbulkan lesi yang datar (flat). HPV tipe 16 dan 18 seringkali berhubungan dengan karsinoma genitalia (kanker ganas pada kelamin). Masa inkubasi Kondiloma akuminata berlangsung antara 1-8 bulan (rata-rata 2-3 bulan). VPH (virus papiloma humanus) masuk ke dalam tubuh melalui mikrolesi pada kulit, sehingga kondiloma akuminata sering timbul di daerah yang mudah mengalami trauma pada saat hubungan seksual. Pada pria, tempat yang sering terkena adalah glans penis, sulkus koronarius, frenulum dan batang penis, sedang pada wanita adalah fourchette posterior, vestibulum, dll.

4.      Cara mengatasi kondiloma akuminata

Kutil pada alat kelamin luar bisa diangkat melalui laser, krioterapi (pembekuan) atau pembedahan dengan bius lokal.

Pengobatan kimiawi, seperti podofilum resin atau racun yang dimurnikan atau asam trikloroasetat, bisa dioleskan langsung pada kutil. Tetapi pengobatan ini memerlukan waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan, bisa melukai kulit di sekelilingnya dan sering gagal.

Kutil di uretra bisa diobati dengan obat anti kanker seperti tiotepa atau florourasil.
Pilihan lainnya adalah pengangkatan kutil dari uretra melalui pembedahan endoskopik.

3.    Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

4.    Memberikan support mental pada ibu

5.    Menanjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter

6.    Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali jika memang seseorang sudah positif terkena kondiloma akuminata sebaiknya dilakukan test pap smear. Test ini juga dianjurkan bagi wanita paling tidak setiap 1 tahun setelah aktif secara seksual.

EVALUASI

Tanggal 16-9-2010                                                                              Pukul : 09.30 wib
1. Ibu mngerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti semua anjuran yang telah diberikan

2.Ibu tampak tenang dan bisa menerima keadaannya.

DOKUMENTASI KEBIDANAN

S :

a.       Ibu mengatakan mempunyai anak satu dan tidak pernah keguguran

b.      Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal

O :

Keadaan umum                                   : Baik

Kesadaran                                           : Compos mentis

TTV                            

TD                                                       : 120/70mmhg

S                                                          : 36˚C

RR                                                       :20x/mnt

N                                                         : 80x/mnt

Inspeksi                                               : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap

Pada pemeriksaan penunjang :

Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih

A : Ibu P1 A0 dengan kondiloma akuminata

Kebutuhan      :                                  

KIE tentang :

1.               Pengertian kondiloma akuminata

2.               Tanda dan gejala kondiloma akuminata

3.               Penyebab kondiloma akuminata

4.               Cara mengatasi kondiloma akuminata

5.               Personal hygiene

6.               Support mental

P :

INTERVENSI

1.     Periksa KU, dan TTV ibu

2.     Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

3.     Beri KIE tentang :

4.     Pengertian kondiloma akuminata

5.     Tanda dan gejala kondiloma akuminata

6.     Penyebab kondiloma akuminata

7.     Cara mengatasi kondiloma akuminata

8.     Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene

9.     Berikan support mental pada ibu

10. Anjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter

11. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali

IMPLEMENTASI

Memeriksa KU, dan TTV ibu

Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

Keadaan umum                                   : Baik

Kesadaran                                           : Compos mentis

TTV   :

TD                                                       : 120/70mmhg

S                                                          : 36˚C

RR                                                       :20x/mnt

N                                                         : 80x/mnt

Inspeksi                                               : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap

Pada pemeriksaan penunjang :

Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih

Beri KIE tentang :

1.   Pengertian kondiloma akuminata

2.   Tanda dan gejala kondiloma akuminata

3.   Penyebab kondiloma akuminata

4.   Cara mengatasi kondiloma akuminata

5.   Menanjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter

6.   Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali

EVALUASI

1.      Ibu mngerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti semua anjuran yang telah diberikan.

2.      Ibu tampak tenang dan bisa menerima keadaannya

Soal dan Jawaban

1.      Istilah lain dari NIV ( neoplasma intraepitel vulva ) adalah . . . C

a.       Karsinoma

b.      Melanoma

c.       Displasia

d.      Fibroma

e.       Limpoma

2.      Yang termasuk jenis tumor jinak vulva, kecuali . . . .

a.      Hemangioma

b.      Kista inklusi epidermis

c.       Hidradenoma

d.      Kista gartner dan kista saluran nuck

e.       Kista Bartholini,

3.      Kebanyakan kanker yang terjadi pada kelenjar bartholin adalah . . .

a.         Kondilima akuminatum

b.         Lipoma

c.          Miksoma

d.        Adenokarsinoma

e.         Hidradenoma

4.      Stadium kanker vulva dari sistem FIGO, stadium III adalah . . . .

a.       Kanker hanya ditemukan di permukaan kulit vulva

b.      Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum serta telah menyebar ke jaringan terdekat (misalnya uretra, vagina, anus) dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening selangkangan terdekat

c.       Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum (daerah antara rektum dan vagina). Ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dan belum menyebar ke kelenjar getah bening

d.      Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineu, dengan ukuran lebih besar dari 2 cm tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening

e.       Kanker telah menyebar keluar jaringan terdekat, yaitu ke uretra bagian atas, kandung kemih, rektum atau tulang panggul, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening kiri dan kanan

5.      Pada kanker vagina Karsinoma skuamosa biasanya ditemukan pada wanita berusia . . .E

a.16-20 th

b. 25-35th

c. 40 th

d. 35 th

e. 60-80 th

6.      Kanker tuba falopii sangat jarang terjadi, di seluruh dunia dilaporkan kasus sebanyak . . .

a.      < 1500-2000 kasus

b.      > 1500-2000 kasus

c.       >100-200 kasus

d.      5000 kasus

e.       3000-4000 kasus

7.      Pengobatan pada kanker vagina stadium IVB adalah . . .

a.       Radiasi interna dan eksterna

b.      Pembedahan dan penyinaran

c.       Vaginektomi dan pengangkatan rahim

d.      Eksisi lokal luas dan diseksi beberapa kelenjar getah bening panggul

e.       Penyinaran dan Kemoterapi.

8.      DES adalah suatu obat hormonal yang banyak digunakan pada tahun 1940-1970 untuk mencegah keguguran pada wanita hamil. Namun apakah resiko tertinggi yang dapat terjadi jika ibu mengkonsumsi DES pada usia kehamilan 16 minggu ...

a.    Adenosis vagina

b.    Infeksi HPV

c.    Virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan melalui hubungan seksual

d.   Jawaban a, b, c benar

e.    Jawaban a, b, c salah

9.      Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan untuk mendeteksi adanya kanker vagina, kecuali…

a.    USG

b.    Kolposkopi

c.    Pemeriksaan dinding vagina dengan bantuan kaca pembesar

d.   Biopsy

e.    Pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh jaringan vagina

10.  Gejala yang dikeluhkan penderita tumor uterus sangat tergantung pada tempat sarang mioma berada (serviks, intramural, submukus, subserus) besarnya tumor, perubahan dan komplikasi yang terjadi. Gejala manakah yang tidak tergolong pada kanker uterus?

a.    Perdarahan abnormal

b.    Rasa nyeri yang timbul karena gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma, yang disertai nekrosis dan peradangan

c.    Adanya rasa penuh atau berat pada perut bagian bawah dan teraba massa yang padat kenyal

d.   Rasa nyeri akibat torsi atau mengalami degenerasi

e.    Rasa nyeri pada punggung bagian bawah

• Tweet
• Share
• Share
• Share
• Share

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Related Post