KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN
I. DATA SUBJEKTIF
·
Biodata
Digunakan untuk
mengantisipasi dan membedakan antara pasien yang satu dengan pasien yang lain,
terdiri dari nama, umur, suku/ bangsa, agama, pendidikan , pekerjaan, alamat,
no.telp, dan identiitas suami.
·
Status perkawinan
Kawin ke : 1 X
Usia saat kawin :…..
Lama kawin :…..
·
Alasan datang / keluhan
Ibu
mengatakan ingin KB suntik 3 bulan dengan keluhan tidak haid (amenore)
·
Riwayat keluhan sekarang
Ibu
mengatakan sudah sejak ...bulan yang lalu tidak menstruasi, padahal menstruasi
ibu normal seperti biasanya
·
Riwayat penyaki yang lalu
ibu
mengatakan tidak pernah mendrita penyakit apapun, seperti penyakit jantung,
paru-paru, hipertensi, tumor payudara, tumor kandungan, DM, pedarahan yang
keluar dari kemaluan.
·
Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga
tidak ada yang menderita penyakit asma, kuning, TBC, DM, Hep.B, hipertensi.
·
Riwayat menstruasi
-Menarche :haid pertama kali, umumnya 12-16 tahun.
-Siklus :Normalny 21-35 hari.
-Lama :tergantung
setiap individu, antara 3-8 hari.
-jumlah :banyak/ sedikit.
-Warna :normalnya merah segar,
bau anyir, encer.
·
Riwayat seksual
Ibu mengatakan
tidak ada gangguan dalam melakukan hubungan seksual.
·
Riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu.
|
NO
|
Anak ke
|
Type persalinan
|
Penolong
|
Jenis kelamin
|
Umur sekarang
|
BB/PB
|
Menyusui
|
Lama
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
·
Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit kanker, tumor, penyakit menular seksual, radang panggul dan
gangguan haid.
·
Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan
menggunakan KB suntik 1 bulan selama….,sebelumnya ibu mengatakan tidak ada
keluhan.
II.
OBJEKTIF
Pemeriksaan umum
Keadaan umum baik
Kesadaran compos mentis
TTV: TD :
110/70-130/90 mmHg
N : 80-100 x/mnt
S : 36,5-37,5 c
Rr : 18-24 x/mnt
BB :….kg
Khusus :
·
Kepala
Inspeksi :
Ibu tidak pusing,tidak sakit kepala, rambut bersih.
Palpasi :Tidak terdapat benjolan abnormal
·
Muka
Inspeksi : Ibu tidak berjerawat, tidak ada
flek-flek, tidak oedem, tidak ada
Hyperpigmentasi
·
Mata
Inspeksi : Conjungtiva merah muda, sclera putih,
penglihatan tidak berkunang
Kunang.
·
Mulut
Inspeksi : warna bibir merah muda, bibir lembab,
tidak sariawan.
·
Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe, tidak
ada pembesaran kelenjar
Thyroid, tidak ada bendungan vena jugularis.
·
Dada
Inspeksi : Tidak ada tarikan rongga dada, payudara
bersih, konsistensi kenyal,
Auskultasi : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.
·
Perut
Inspeksi : Perut tidak kembung, tidak mual, nafsu
makan baik, BAB lancar, tidak
Ada luka bekas operasi.
·
Genetalia
Inspeksi : Tidak ada oedem, tidak ada varises, tidak
ada pembesaran kelenjar
Bartholini, keluar flek-flek darah.
·
Ekstremitas atas-bawah
Inspeksi : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada
pergerakan pada tangan dan
Kaki, reflek patella ka-ki +/+
III.
ASSESMENT
Diagnosa : Akseptor lama KB suntik 3 bulan dengan
efek samping tidak haid (amenore)
DS :
Ibu mengatakan :
Menggunakan KB suntik 3 bulan
selama…
Tidak haid selama…….
Tidak sedang menderita
penyakit apapun.
DO :
K.U baik
Kesadaran compos mentis
TD :
110/70-130/90
N :
80-100 x/mnt
S :36,5-37,5
C
Rr :
18-24 x/mnt
BB :…kg
Masalah :
Ibu cemas karena sudah tidak haid sejak…
Kebutuhan :
Berikan HE tentanng keluhan yang dialaminya.
HE tentang efek samping KB
suntik 3 bulan..
Masalah dan diagnosa potensial
Tidak ada
Tindakan segera atau kolaborasi
Tidak ada
IV.
PLANNING
·
Intervensi
1. Jalin komunikasi therapeutic dengan klien
R/ menjalin kerjasama antara ibu dan petugas
2. Jelaskan pada ibu tentang keluhan yang dialaminya.
R/ Informasi yang cukup
menguranngi kecemasan ibu dan membuat ibu
Kooperatif.
3. Berikan konseling pada ibu tentang efek samping KB suntik 3 bulan
R/ Informasi yang cukup
menambah pengetahuan ibu.
·
Implementasi
Tanggal…jam…
1. Menjalin komunikasi dengan klien melalui komunikasi therapeutik
2. Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang dialaminya merupakan hal
yang
normal akibat dari efek samping KB suntik dan hal itu umumnya terjadi
paada awal awal penggunaan KB suntik
tersebut.
3. Menjelaskan pada ibu efek samping
dari KB suntik 3 bulan diantaranya gangguan haid,yang dirasakan ibu, gangguan
haid tersebut bisa tidak haid (amenore), perdarahan bercak, perubahan siklus
haid, perubahan berat badan.
·
Evaluasi
Tanggal …..jam….
S : Ibu mengatakan sudah
mengerti tentang penjelasan petugas.
O : Ibu mampu menjelaskan
kembali tentang apa yang dijelaskan oleh petugas
TTV : TD : 110/70-130/90 mmHg
N : 80-100 x/mnt
S
: 36,5-37,5 C
Rr
: 18-24 x/mnt
Bb……Kg
A
: Akseptor KB suntik 3 bulan dengan amenore sudah mendapat
Penyuluhan.
P : Anjurkan pada ibu datang untuk suntik ulang
tanggal….atau bila sewaktu-
Waktu ada keluhan.
TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN
KEBIDANAN
Tanggal 24 Mei 2008 jam
07.30
I.SUBJEKTIF
1. IDENTITAS/BIODATA.
Nama : Ny.S Nama
Suami : Tn.M
Umur : 24 tahun Umur : 34 tahun
Suku/Bangsa : jawa/Indonesia Suku/bangsa :
jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat
rumah : Kebomas, Gresik.
2. Status
perkawinan
Kawin ke :
1x
Usia saat kawin : 19 tahun.
Lama perkawinan : ± 5 tahun
3. Alasan datang/ keluhan
Ibu
mengatakan ingin KB suntik 3 bulan, dengan keluhan tidak haid (amenore)
4. Riwayat
keluhan sekarang
ibu
mengatakan sudah sejak 2 bulan yang lalu tidak haid, padahal sebelumnya haid
ibu normal seperti biasanya.
5. Riwayat
penyakit yang lalu
Ibu
mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun, seperti penyakit jantung,
paru-paru, hipertensi, tumor payudara, tumor kandungan, DM, pedarahan yang
keluar dari kemaluan.
6. Riwayat
penyakit keluarga
Ibu
mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit asma, kuning, TBC,
DM, Hep.B, hipertensi.
7. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 thn
Lama haid : 7 hari
Jumlah : 1 pembalut penuh (ganti 2 x/hari)
Flour albus : tidak ada
Keluhan : tidak ada.
Sifat : merah segar, bau anyir, encer.
Tidak ada perdarahan diluar haid.
8. Riwayat seksual
Ibu mengatakan tidak ada gangguan selama
melakukan hubungan seksual, biasanya 2 hari sekalli.
9. Riwayat kehamilan,
persalinan dan nifas yang lalu
|
No
|
Anak ke
|
Type persalinan
|
Penolong
|
BB/PB
|
Jenis kelamin
|
Umur sekarang
|
Menyusui
|
Lama
|
|
1
|
1
|
9 bulan
|
Bidan
|
3100/49
|
Perempuan
|
4 tahun
|
Ya
|
7 bulan
|
10. Riwayat ginekologi
Ibu
mengatakan tidak mempunyai penyakit kanker, tumor, penyakit menular seksual,
radang panggul, gangguan haid.
11. Riwayat kontrasepsi
Ibu
mengatakan sebelumnya menggunakan KB suntik 1 bulan selama 2,5 tahun, kemudian
di lepas, karena ibu ingin pindah pada KB suntik 3 bulan dan sampai sekarang,
sebelumnya ibu tidak ada keluhan tetapi sejak 2 bulan lalu ibu tidak haid.
12. Data psikososial
Ibu
mengatakan sudah membicarakan dengan suami tentang keluhannya saat ini, dan
dengan ijin suami ibu memeriksakan diri ke dokter. Ibu merasa cemas dan
khawatir dengan keadaanya saat ini.
II.
OBJEKTIF
Pemeriksaan umum
Keadaan umum baik
Kesadaran kompos mentis
TTV: TD :
120/80 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,5 c
Rr : 20 x/mnt
BB : 46kg
Khusus :
·
Kepala
Inspeksi : Ibu tidak pusing,tidak sakit kepala,
rambut bersih.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan abnormal
·
Muka
Inspeksi : Ibu tidak berjerawat, tidak ada
flek-flek, tidak oedem, tidak ada
hyperpigmentasi
·
Mata
Inspeksi : Conjungtiva merah muda, sclera putih,
penglihatan tidak berkunang
Kunang.
·
Mulut
Inspeksi : warna bibir merah muda, bibir lembab,
tidak sariawan.
·
Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar lymphe,
tidak ada pembesaran kelenjar
Thyroid, tidak ada bendungan vena jugularis.
·
Dada
Inspeksi :Tidak ada tarikan rongga dada, payudara
bersih, konsistensi kenyal,
Auskultasi : Tidak terdengar ronchi dan wheezing.
·
Perut
Inspeksi : Perut tidak kembung, tidak mual, nafsu
makan baik, BAB lancar, tidak
Ada luka bekas operasi.
·
Genetalia
Inspeksi : Tidak ada oedem, tidak ada varises, tidak
ada pembesaran kelenjar
Bartholini.
·
Ekstremitas atas-bawah
Inspeksi : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada
pergerakan pada tangan dan
Kaki, reflek patella ka-ki +/+
III.
ASSESMENT
Diagnosa : Akseptor lama KB suntik 3 bulan dengan
efek samping tidak haid (amenore)
DS :
Ibu mengatakan :
Menggunakan KB suntik 3
bulan selama 1,5 tahun.
Tidak haid selama 2 bulan
yang lalu.
Tidak sedang menderita
penyakit apapun.
DO :
K.U baik
Kesadaran compos mentis
TD :
120/80 mmHg
N :
80x/mnt
S :36,5
C
Rr :
20 x/mnt
BB :
46 kg
Masalah :
Ibu cemas karena sudah tida haid sejak 2 bulan yang lalu.
Kebutuhan :
HE tentang kondisi yang dialaminya.
HE tentang efek samping dari KB suntik 3
bulan.
Masalah dan diagnosa potensial
Tidak ada
Tindakan segera atau kolaborasi
Tidak ada
IV.
PLANNING
·
Intervensi
1. Jalin komunikasi therapeutic dengan klien.
R/ menjalin kerjasama
antara ibu dan petugas.
2. Jelaskan pada ibu tentang keluhan yang dialaminya.
R/ Informasi yang cukup
menguranngi kecemasan ibu dan membuat ibu
Kooperatif.
3. Berikan konseling pada ibu tentang efek samping KB suntik 3 bulan
R/ Informasi yang cukup menambah
pengetahuan ibu.
4. Lakukan pendokumentasian.
R/ Bukti tertulis tentang
tindakan yang telah dilakukun
·
Implementasi
Tanggal 24 Mei 2008 ,jam 07.30
1. Menjalin komunikasi dengan klien melalui komunikasi therapeutik
2. Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang dialaminya merupakan hal
yang
normal akibat dari efek samping KB suntik dan hal itu umumnya terjadi
paada awal awal penggunaan KB suntik
tersebut.
3. Menjelaskan pada ibu efek samping
dari KB suntik 3 bulan diantaranya gangguan haid,yang dirasakan ibu, gangguan
haid tersebut bisa tidak haid (amenore), perdarahan bercak, perubahan siklus
haid, perubahan berat badan.
4. Melakukan pendokumentasian yaitu
: nama, umur, jenis alat kontrasepsi,
Tanggal penyuntikan dan
jadwal suntik ulang.
·
Evaluasi
Tanggal 24 Mei 2008, jam
07.40
S : Ibu mengatakan sudah
mengerti tentang penjelasan petugas.
O : Ibu mampu menjelaskan
kembali tentang apa yang dijelaskan oleh petugas
TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/mnt
S
: 36,5 C
Rr
: 20 x/mnt
Bb
: 46 kg
A
: Akseptor KB suntik 3 bulan dengan keluhan tidak haid (amenore) sudah
mendapat penyuluhan.
P
: Anjurkan pada ibu datang untuk suntik ulang tanggal 13 agustus 2008 atau bila
sewaktu-waktu ada keluhan.
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “S” AKSEPTOR LAMA
KB SUNTIK 3 BULAN
DENGAN KELUHAN AMENORE
Di BPS. Ny. HJ. Muslimatul hurriyah
GRESIK
OLEH :
SRI SUNINGSIH
(06.630.050)
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURABAYA
2007-2008
Bab IV
PENUTUP
4. 1 Simpulan
Efek samping dari KB suntik 3 bulan yaitu adanya
gangguan haid, sakit kepala, mual, nyeri pada payudara, perdarahan bercak
(spooting), perubahan berat badan, amenore.
Bila terjadi amenore tidak perlu dilakukan tindakan
apapun, cukup konseling saja, tetapi apabila klien tidak bisa menerima hal itu
, anjurkan klien untuk menggunakan alat metode kontrasepsi yang lain.
4. 2 Saran.
Dalam laporan
asuhan kebidanan saya ini. Baik dari
segi maupun Tulisannya masi ada kesalahaan dan kekuranggannya. oleh karena itu,
Saya harapkan saran dan kritik dari pembaca untuk menilai dan mengoreksi
Laporan suhan kebidanan saya. Agar dalam
pembuatan selanjutnya dapat Lebih baik.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG MASALAH
Kontrasepsi
suntikan progestin tersedia dalam 2 jenis suntikan yaitu: Depo
medroksiprogesteron asetat (DMPA), mengandung 150 mg DMPA, yang di breikan
setiap 3 bulan dengan di suntikan IM (di daaerah bokong), Depo noretisteron
eneantat yang mengandung 200 mg noretindron enantat, diberikan setiap 2 bulan
dengan cara di suntik IM.
Cara
kerjanya mencegah ovulasi, mengentalkan lender servik sehingga menurunkan
kemammpuan penetrasi sperma, menjadikan selaput lender rahim tipiss dan atrofi,
menghambat transportasi gamet oleh tuba.
1.2 TUJUAN PENULISAN
1.2.1 TUJUAN UMUM
Mahasiswa dapat membuat asuhan
kebidanan pada akseptor lama KB suntik 3 bulan dengan efek samping amenore
1.2.2 TUJUAN
KHUSUS
Ø Agar mahasiswa mampu melaksanakan askeb pada akseptor KB suntik
3Bulan.
Ø Agar mahasiswa mampu melaksanakan perencanaan yang telah Dirumuskan
pada akseptor lama KB suntik 3 bulan.
Ø Agar mahasiswa dapat mengevaluasi asuhan yang telah diberikan Pada
akseptor lama KB suntik 3 bulan.
1.3 SISTEMATIKA PENULISAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 latar belakang masalah
I.2 tujuan
I.3 sistematika
BAB 2 LANDASAN TEORI
2.1 konsep kontrasepsi suntikan 3
bulan
BAB 3 konsep dasar asuhan
kebidanan
Tinjauan
kasus
BAB 4 PENUTUP
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon