BAB III
TINJAUAN KASUS
I.
PENGKAJIAN
Tanggal : 16 februari 2008 Jam: 08.00 WIB
No Reg. : 01-05-17
A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama istri : Ny. L
Umur : 35 Th
Agama : Islam
Suku /
Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan :
Swasta
Alamat :
Ikan Gurami I Surabaya
Kehamilan ke : Ke
tiga
Nama Suami : Tn.
R
Umur :
35 Th
Agama :
Islam
Suku / Bangsa : Jawa
/ Indonesia
Pendidikan :
SMA
Pekerjaan :
Swasta
Alamat :
Ikan Gurami I Surabaya
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan anak dirasakan di
perut bagian bawah.
3. Riwayat Menstruasi
§ Menarche : 10
Th
§ Siklus :
28 Hari
§ Teratur / tidak : Teratur
§ Lama :
7 Hari
§ Jumlah : 1-2 Hari habis 3 kotek penuh ,
hari seterusnya habis 3 kotek tidak penuh
§ Sifat Darah : Cair
kadang bergumpal
§ Warna Darah :
Merah Tua
§ Disminorhoe : Tidak
pernah
§ Flour Albus :
1- 3 hari sebelum menstruasi , tidak berwarna (jernih) , tidak berbau tidak
gatal
§ HPHT :
31 - 07 - 07
§ HPL : 07 -
05 – 08
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
§ TM I : periksa
kebidan 3x pada usia kehamilan 1, 2, 3 bulan, ibu mendapatkan vitamin dan
tablet besi, ibu tidak ada keluhan, ibu mendapatkan penyuluhan tentang istirahat
yang cukup dan anjuran control 1 bulan
lagi, ibu mengatakan obat yang diberikan bidan diminum sampai habis.
§ TM II : Ibu
periksa kebidan 3x pada usia kehamilan 4, 5, 6 bulan , ibu mendapatkan vitamin
dan tablet besi,ibu tidak ada keluhan, ibu mendapatkan penyuluhan istirahat
yang cukup dan control 1 bulan lagi, TT1 pada usia kehamilan 5 bulan dan TT2
pada usia kehamilan 6 bulan, gerakan janin dirasakan usia kehamilan 5 bulan
§ TM III : Ibu periksa ke bidan 1x pada usia kehamilan 7 bulan ibu
mendapatkan vitamin dan tablet besi, ibu tidak da keluhan, ibu mendapatkan
penyuluhan tentang tanda-tanda persalinan dan control 1 minggu lagi , sejak
tgl.09 – 02 - 08 ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan janin di
rasakan di perut bagian bawah dan kadang – kadang nyeri sampai sekarang
5. Riwayat persalinan,nifas,
anak, yang lalu
|
No
|
KAHAMILAN
|
PERSALINAN
|
ANAK
|
NIFAS
|
KB
|
||||||
|
Suami
|
UK
|
Pny
|
Pnlg
|
Jns
|
Pny
|
JK
|
H/M
|
Umur
|
|
|
|
|
1.
2.
3.
|
I
II
HAMIL
|
9 bln
9 bln
INI
|
-
-
|
bidan
bidan
|
Normal
normal
|
-
-
|
pr
lk
|
Hidup
hidup
|
8 th
6 th
|
-
-
|
KB suntik 3 bulan lama 2 tahun
KB suntik 3 bulan lama 2 tahun
|
6. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : pertama
Lama Kawin : 20 tahun
Usia Kawin : 15 tahun
7. Riwayat kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan ( DM, Asma,
Jantung ) penyakit menular ( TBC, Hepatitis ) Penyakit Menahun ( Hipertensi,
Anemia )
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan ( DM,
Asma, Jantung ) Penyakit menular ( TBC,Hepatitis) Penyakit Menahun ( Hipertensi,
Anemia )
9. Riwayat KB
Ibu menggunakan KB suntik 3 bulan
lama 4 tahun
10. Keadaan Psikis
Ibu mengatakan kehamilan diharapkan dan direncanakan,harapan
keluarga dari kehamilan ini adalah anak sehat, lahir dengan selamat, laki-laki
atau perempuan sama aja, ditolong oleh bidan ditempat bidan
11. Keadaan social
Ibu tinggal bersama suami dan 2 orang anaknya , ibu tinggal menetap,
hubungan dengan tetangga baik
12. Latar Belakang
Budaya
§ Pertolongan persalinan dalam keluarga ditolong oleh bidan
§ Dalam keluarga tidak ada kebiasaan yang menghambat kehamilan seperti
tarak makanan
§ Dalam keluarga biasanya mengadakan syukuran 7 bulanan
§ Keluarga dan suami mendukung atas kehamilan ibu
13. Pola Kebiasaan
Sehari – hari
·
Nutrisi
§ Sebelum Hamil : ibu
makan 3x sehari 1 piring habis dengan komposisi nasi, lauk,bervariasi, sayur
kadang buah, minum air putih kurang lebih 6 gelas sehari
§ Selama Hamil :ibu
makan 3x sehari 1 porsi dengan komposisi nasi, lauk bervariasi, sayur, kadang
buah, minum air putih 7 gelas ditambah minum susu 1 gelas pagi dan malam
·
Aktifitas
§ Sebelum Hamil :ibu
dirumah sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah ( memasak,
mencuci, membersihkan rumah ) di kerjakannya sebelum ibu berangkat
bekerja,bekerja dari jam 07.00 sampai jam 14.00
§ Selama Hamil : ibu
dirumah sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah ( memasak, mencuci,
membersihkan rumah dilakukannya sebelum berangkat bekerja, kadang –kadang ibu
memanggil pembantu untuk merawat anak –anak nya, ibu bekerja dari jam 07.00
sampai jam 14.00
·
Personal Hygiene
§ Sebelum Hamil : ibu
mandi 3x sehari dengan air dingin,memakai sabun, keramas 4x seminggu, gosok
gigi 3x sehari, ganti baju 3x sehari, ganti celana dalam 3x sehari
§ Selama Hamil : ibu
mandi 3x sehari dengan air hangat memakai sabun, keramas 3x seminggu, gosok
gigi 3x sehari, ganti baju 3x sehari, ganti celana dalam 3x sehari
·
Eliminasi
§ Sebelum Hamil : BAB
dan BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAK 1x sehari, warna kuning konsistensi
lunak, BAK 6X sehari warna kuning jernih
§ Selama Hamil : BAB
dan BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAB 1X sehari warna kuning konsistensi
lunak, BAK 7x sehari warna kuning jernih
·
Istirahat tidur
§ Sebelum Hamil : ibu
tidur siang kurang lebih 2 jam dan tidur
malam kurang lebih 5 jam sehari
§ Selama Hamil : ibu
tidur siang kurang lebih 2 jam dan tidur malam kurang lebih 4 jam sehari
·
Reproduksi
§ Seselum Hamil : ibu
melakukan hub.sex kurang lebih 3x seminggu
§ Selama Hamil : ibu
melakukan hub. Sex kurang lebih 2x seminggu
B. Data Obyektif
1.
Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran :
Composmentis
TB : 160 cm
BB : 58 kg
LILA : 24cm
TTV : TD : 100 / 60 mmHg
Nadi : 82 x / menit
Suhu : 36 ˚ C
RR :
20 x / menit
2.
Inspeksi
§ Rambut : hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak mudah rontok, distribusi
merata, rambut lurus
§ Kepala : bersih, tidak ada odem, tidak ada cloasma gravidarum
§ Mata : tidak adaodem, konjungtiva merah muda,sclera putih terdapat gambaran
tipis pembuluh darah
§ Hidung : bersih,tidak ada polip, tidak ada secret, terdapat rambut hidung
§ Telinga : bersih tidak ada serumen pada telinga kiri dan kanan
§ Mulut : bibir lembab, tidak stomatitis, tidak caries, tidak ada karang gigi,
tidak ada gigi palsu, lidah tidak
berslag, tidak ada bercak koplik
§ Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid
§ Dada : pernafasan teratur,tidak ada tarikan intercoste, payudara bersih,
terdapat hiperpigmentasi areolammae dan papilla mamae, menonjol, terdapat
kelenjar montgomery
§ Abdomen : hiperpigmentasi linea nigra dan strie lividae, tidak ada bekas
operasi
§ Vulva : tidak dikaji
§ Anus : tidak dikaji
§ Ekstremitas atas : tidak ada
odem, pergerakan kedua tangn bebas
§ Ekstremitas Bawah : tidak odem,
tidak terdapat varises pada tungkai kanan dan kiri
3.
Palpasi
§ Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada bendungan vena
jugularis
§ Payu dara :tidak teraba benjolan abnormal
§ Abdomen
§
Leopold I :TFU 3 jari atas pusat ( 27 cm ) teraba bulat, keras ,melenting
§
Leopold II : bagian kanan teraba bagian datar memanjang, bagian kiri teraba
bagian kecil
§
Leopold III : Teraba bulat, lunak, bisa digoyang
§
Leopold IV : bagian terendah belum masuk PAP
4.
Auskultasi : DJJ 132 x / menit
5.
Perkusi : Reflek pattela positif kanan / kiri
6.
Pemeriksaan panggul Luar :
§ Distansia spinarum : tidak
terkaji
§ Distansia cristarum :
tidak terkaji
§ Conjugata Eksterna : tidak
terkaji
§ Lingkar panggul luar : 84 cm
7.
Pemeriksaan Penunjang
HBSAg negatif
II.
INTREPRETASI DATA
DX : GIIIPII00II 28 – 30 Minggu
/T/H/Intrauteri dengan letak sungsang
DS :
§ Ibu mengatakan hamil ke-3
§ Ibu merasakan gerakan janin usia 5 bulan
§ HPHT : 31 – 07 – 07
§ Ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan anak di rasakan pada
perut bagian bawah
DO :
§ HPL : 07 - 04 - 08
§ TTV
·
TD :110 / 70 mmHg
·
Suhu :36,5 ˚C
·
Nadi :88 x / menit
·
RR :20 x / menit
§ Palpasi
·
Leopold I : Tfu 3 jari atas pusat ( 27 cm ),
teraba bulat , keras , melenting
·
Leopold II :
Bagian kanan teraba bagian datar memanjang, bagian kiri teraba bagian kecil
·
Leopold III : teraba bulat, lunsk, bisa digoyang
·
Leopold IV : bagian terendah belum masuk PAP
DJJ : 132 x / Menit
III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
-
IV.
PENETAPAN KEBUTUHAN SEGERA
-
V.
PERENCANAAN
§ DX : GIIIPII00II 28
- 30 Minggu / T/ H / Intrauteri dengan letak sungsang
§ Tujuan jangka pendek :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 30 menit diharapkan ibu
dapat mengerti dan memahami penjelasan petugas kesehatan dengan criteria ibu
dapat mengulang kembali penjelasan petugas keehatan
§ Tujuan jangka pendek :
Diharapkan setelah 1 minngu kondisi ibu tetap baik dan kehamilan berkembang
sesuai tahapannya dengan criteria sesak teratasi, TFU bertambah pertengahan px
– pusat posisi janin menjadi presentasi kepala, tensi : sisitol 90 – 120 mmHg
Diastol 60 – 90 mmHg ,suhu : > 36,5˚C - < 37,5˚C, nadi : 60 -120 x /
menit, RR :18 – 20 x / menit
1.
Lakukan pendekatan pada ibu
R/ ibu dapat terbuka dan lebih kooperatif
2.
Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
dan penyebab nyeri atau sesak
R/ ibu mengetahui keadaan ibu dan bayinya
3.
Jelaskan tanda- tanda bahaya TM
II
R/ Meningkatkan pengetahuan ibu
4.
Berikan terapi
R/ Meningkatkan fungsi dependent
5.
Anjurkan ibu untuk minum terapi
yang diberikan
R/ Menjaga kondisi ibu tetap baik
6.
Anjurkan ibu untuk kontrol 1
minggu
R/ Mengetahui kondisi ibu dan bayinya
7.
Jelaskan dan anjurkan pada ibu
untuk melakukan posisi kneechest
R/ memutar posisi janin menjadi presentasi kepala
VI.
IMPLEMENTASI
Tanggal : 16 Februari 2008
|
jam
|
Implementasi
|
paraf
|
|
08.30
08.32
08.40
08.45
08.48
08.50
08.52
|
Melakukan
pendekatan pada ibu dan membina hubungan baik dengan cara mengajak komunikasi
dan mendengar keluhan ibu
Memberitahukan
hasil pemeriksaan pada ibu dan penyebab sesak
Menjelaskan pada
ibu bahwa posisi kepala nya berada diatas dan bokong berada di bawah ( bayi
sungsang ) tapi posisi ini masih bias berubah karena belum masuk panggul
DJJ : 132 x / menit
TTV : TD : 100/ 60mmHg
Suhu : 36 ˚ C
Nadi : 82 x / menit
RR :
20 x / menit
Menjelaskan pada
ibu ptentang posisi knee chest dan mendemonstrasiakan yaitu kedua tangan di
letakkan di lantai , bokong diangkat dada di tempatkan di lantai ditahan
sampai 5 menit, dan menganjurkan ibu sesering mungkin melakukannya
Menjelaskan pada
ibu tanda –tanda bahaya TM II
Sakit kepala
yang hebat
Odem pada wajah
dan tangan
Nyeri perut yang
hebat
Perdarahan
pervaginam yang hebat
Keluar cairan
ketuban sebelum waktunya
Hilangnya gerak
janin atau berkurang tidak seperti biasa
Memberikan
terapi : inbion 1 x 1
Membantu
memberikan terapi pada ibu dan menganjurkan ibu untuk meminum terapi yang
diberikan ( 3x sehari )
Menganjurkan ibu
untuk control 1 minggu lagi atau bila ada keluhan atau tanda-tanda persalinan
|
|
VII.
EVALUASI
Tanggal : 16 Februari 2008 Jam
: 09.00
S : Ibu
mengatakan mengerti akan penjelasan yang diberikan petugas kesehatan
O : Ibu dapat mengulang penjelasan petugas
kesehatan tentang kondisinya, tanda –
tanda TM II dan mendemonstrasikan posisi knee chest
A : GIIIPII00II 28
– 30 Minggu T / H / I ntrauteri dengan letak sungsang, ibu dapat beradaptasi
dengan kondisi yang dialami
P :
§ Rencana dihentikan
§ Motivasi ibu untuk melakukan posisi knee chest
§ Anjurkan ibu untuk minum terapi yang di berikan
§ Anjurkan ibu untuk control 1minggu lagi atau bila ada tanda-tanda
persalinan
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
PADA Ny.I GIP0000 39 MINGGU /
T/ H / INTRAUTERI / PRES.KEP
DI KIA RS MUHAMMADIYAH SURABAYA
OLEH :
RIMA DWI KURNIAWATI
NIM. 05.02.01.0077
STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN
PRODI DIII KEBIDANAN
Jalan Raya Plalangan
Plosowahyu Lamongan
BAB
II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP DASAR KEHAMILAN FISIOLOGI
2.1.1 PENGERTIAN KEHAMILAN
Kehamilan adalah
suatu proses yang dimulai dari pertemuan sel telur dan sel sperma dan berakhir
dengan permulaan persalinan,kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin ( Syaifudin,2005 )
2.1.2 PROSES KEHAMILAN
Proses kehamilan
merupakn mata rantai yang berkesinambunagn dan terdiri dari :
§ Ovulasi pelepasan ovum
§ Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum
§ Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot
§ Terjadi nidasi ( implantasi ) pada uterus
§ Pembentukan plasenta
§ Tumbuh kembang hasil konsepsisampai aterm
2.1.3 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN
|
Tua kehamilan
|
Panjang janin
|
Ciri khas
|
|
Organogenesis
8 minggu
12 minggu
Masa fetus
16 minggu
20 minggu
24 minggu
Mas perinatal
28 minggu
|
2,5 cm
9 cm
16-18 cm
25 cm
30-32 cm
35 cm
|
|
2.1.4. PERUBAHAN FISIOLOGI PADA SAAT KEHAMILAN
2.1.4.1
Rahim atau uterus
§ Berat rahim sebelum hamil 30 gram, kemudian mengalami hipertrofi dan
hiperplasi 1000 gram
§ Tanda hegar : perubahan pada istmus uteri ( rahim ) yang menyebabkan
isthmus menjadi lebih panjang dan lunak seolah –oalah kedua jari dapat saling
bersentuhan
§ SBR : regangan dinding rahim karena besarnya pertumbuahn dan
perkembangan janin menyebabkan isthmus uteri makin tertarik keatas dan menipis
§ Tanda piskacek : bentuk rahim yang tidak sama oleh karena
pertumbuhan yang cepat didaerah implantasi plasenta
§ Braxton hicks: perimbangan hormonal yang mempengaruhirahim yaitu
estrogen danprogesteron sering terjadi kosentrasi, sehingga mengalami penurunan progesterone sehingga
terjadi kontraksi uterus
2.1.4.2
Vagina
§ Tanda chadwicks : vulva vagina mengalami peningkatan pembuluh darah
karena pengaruh estragon sehingga tampak merah dan kebiru - biruan
2.1.4.3
Ovarium : dengan terrjadinya
kehamilan , indung telur yang mengandung korpus luteum gravidarum
akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta sempurna pad umur
16 minggu
2.1.4.4
payu dara
penampakan payu dara pada ibu hamil
§ payu dara menjadi lebih besar
§ areola payu dara makin hiperpigmentasi – hitam
§ glandula Montgomery
makin tamapak
§ putting susu makin menonjol
§ pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi
§ setelah persalinan hambatan prolaktin tidak ada sehingga pembuatan
ASI belum dapat berlangsung
2.1.4.5
sirkulasi darah ibu
peredaran darah ibu dipengaruhi oleh beberapa factor :
§ meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi
kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim
§ terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi
retroplasenter
§ pengaruh hormone estrogen dan progesterone makin meningkat
2.1.5
TANDA – TANDA DUGAAN HAMIL
2.1.5.1
Aminore
§ Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de
graf dan ovulasi
§ Mengetahui tanggal haid terakhir dengan menggunakan rumus negel dapat
ditentukan perkiraan persalinan
2.1.5.2
nausea dan emesis
§ terjadi pada bulan – bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan
pertama
§ dalam batas fisiologik keadaan ini dapat diatasi
2.1.5.3
mengidam
§ terjadi pada bulan – bulan pertama kehamilan dan menghilang dengan
makin tuanya kehamilan
2.1.5.4
sinkope atau pingsan
§ terjadi gangguan sirkulasi ke daerah kepala menyebabkan iskemia
susunan saraf pusat dan menimbulkan sinkop
§ menghilang setelah umur kehamilan 16 minggu
2.1.5.5
anoreksia
§ terjadi pada triwulan pertamakehamilan , kemudian nafsu makan timbul
kembali
2.1.5.6
mamae menjadi tegang dan
membesar
§ pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang duktus dan
alveoli payu dara , kelenjar Montgomery
terlihat lebih membesar
2.1.5.7
miksi sering
§ kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
2.1.5.8
obstipasi
§ tonus otot usus menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormone
steroid
2.1.5.9
pigmentasi kulit
§ terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas , karena pengaruh hormone
kortiko steroid plasentayang merangsang melanofor dan kulit
2.1.5.10
varises
§ pemekaran vena dapat dijumpai pada genetalia eksterna , fosa
poplitea , kaki dan betis
2.1.6
TANDA – TANDA TIDAK PASTI HAMIL
2.1.6.1
Rahim membesar
2.1.6.2
Pada pemeriksaan dalam dijumpai
:
§ Tanda hegar
§ Tanda Chadwick
§ Tanda piscaseck
§ Kontraksi Braxton hicks
§ Teraba ballotemant
2.1.6.3
Tes kehamilan positif
2.1.7
TANDA PASTI KEHAMILAN
§ Gerakan janin yang dapat dilihat dan dirasakan atau diraba
§ Denyut jantung janin
§ Terlihat tulang – tulang dalam foto rongten
2.1.8
PEMERIKSAAN IBU HAMIL
2.1.8.1
Anamnesa
§ Identitas ibu dan suami : nama , umur , agama , pekerjaan , alamat
§ Obstetric : kehamilan, persalinan , nifas , keguguran sebelumnya
§ Keluhan – keluhan , nafsu makan , tidur , miksi , defekasi
2.1.8.2
Pemeriksaan fisik
§ Inspeksi : keadaan dinding abdomen , gerak janin yang tampak
§ Palpasi perut untuk menetukan :
o
Besar dan konsisitensi rahim
o
Bagian – bagian janin , letak ,
presentasi
o
Gerakan janin
o
Kontraksi rahim Braxton hick
dan his
v Cara palpasi bermacam – macam :
o
Menurut Leopold
o
Menurut knebel
o
Menurut buddin
o
Menurut ahfield
§ Perkusi : tanda cairan bebas
§ Auskultasi : digunakan stetoskop monoral untuk mendengarkan DJJ
v Yang dapat didengarkan :
o
Janin : DJJ pada bulan ke 4-5 ,
bising tali pusat , gerakan dan tendangan janin
o
Ibu : bising rahim , bising
aorta , peristaltic usus
§ Pemeriksaan dalam : vaginal toucher dan rectal toucher
§ Pemeriksaan tambahan :
o
Pemeriksaan laboratorium
o
Pemeriksaan USG
2.1.9
PENANGANAN
2.1.9.1
Kehamilan normal
§ Anamnesa dan pemeriksaan lengkappada kunjungan antenatal awal
§ Memantau kemajuan kehamilan pada kunjungan berikutnya
o
TD dibawah 140 / 90
o
Bertambahnya BB minimal 8 kg
selama kehamilan
o
Edema hanya pada ekstremitas
o
TFU cm atau mengunakan jari –
jari tangan dapat disamakan dengan usia kehamilan
o
DJJ 120 – 160 detak permenit
o
Gerakan janin setelah 18 – 20
minggu hingga melahirkan
§ Memberikan zat besi
§ Memberikan imunisasi TT
§ Memberrikan konseling
§ Gizi : peningkatan konsumsi makanan hingga 300 kalori perhari ,
mengkonsumsi makanan yang mengandung protein , zat besi , minum cukup
cairan
§ Latihan : normal , tidak berlebihan , istirahat jika lelah
§ Perubahan fisiologi ; tambah BB , perubahan payu dara , tingkat
tenaga bias menurun , mual selama triwulan pertama , rasa panas , dan varises ,
hubungan suami istri boleh di lanjutkan selama hamil
§ Menasehati ibu untuk mencari pertolongan seghera jika mendapati
tanda – tanda bahaya : perdarahan pervaginam , sakit kepala lebih dari biasa ,
gangguan penglihatan , pembengkakan pada wajah / tangan , nyeri abdomen , janin
tidak bergerak sebanyak biasa
§ Merencanakan dan mempersiapakan kelahiran yang bersih dan aman di
rumah ; sabun dan air , handuk , dan selimut , bersih untuk bayi , makanan dan
minuman untuk ibu selama persalinan , mendiskusikan praktek – praktek
tradisional , posisi melahirkan , harapan – harapan mengindetifikasi siapa yang
dapat membantu selama persalinan di rumah
§ Menjaga kebersihan diri terutama lipatran kulit dengan cara di
bersihkan dan di keringkan
§ Memberitahu kepada ibu kapan kembali untuk pemantauan lanjutan
2.1.9.2
Kehamilan normal dengan
kebutuhan khusus
§ Memberikan seluruh pelayanan seperti diatas
§ Memberikan konseling khusus untuk kebutuhan ibu dan masalah –
masalahnya
2.1.9.3
Ibu hamil dengan masalah atau
komplikasi yang membutuhkan rjukan untuk konsultasi atau kerja sama penanganan
§ Merujuk kedokter untuk konsultasi
§ Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil berikut surat rujukan
§ Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat dengan hasil
rujukan
§ Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan
§ Memberikan layanan / asuhan antenatal
§ Perencanaan dini jika tidak aman bagi ibu melahirkan di rumah :
o
Menyepakati diantara pengambilan
keputusan dalam keluarga tentang rencana kelahiran
o
Persiapan / pengaturan
transportasi untuk ke tempat persalinan dengan aman
o
Rencana pendanaan untuk
transportasi dan perawatn persalinan yang aman
o
Persiapan asuhan anak jika di
butuhkan selama persalinan
KATA
PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah
SWT dengan segala limpahan rahmat , taufiq dan hidayah – Nya sehingga pembuatan
asuhan kebidanan dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Laporan ini dibuat untuk memenuhi
tugas dari dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan dalam rangka program study DIII
Kebidanan STIKES MUHAMMADIYAH Lamongan.
Dengan terselesaikannya laporan ini
, penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada :
1.
Dr. Suko , selku direktur RS.
Muhammadiyah Surabaya
2.
Hj. Sri Wahyuni , Amd Keb ,
selaku kepala ruangan VK RS. Muhammadiyah Surabaya
3.
Hj. Sri luailiyah , Amd Keb ,
selaku kepala ruangan Poli KIA RS. Muhammadiyah Lamongan
4.
Drs. Budi Utomo , Amd Kep ,
M.Kes , selaku ketua STIKES Muhammadiyah Lamongan
5.
Hj. WS.Tarmi , SST , S.Psi ,
M.Kes , selaku ketua prodi DIII Kebidanan Muhammadiyah Lamongan
6.
Faizatul Ummah , SST , M.Kes ,
selaku Dosen pembimbing dan dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan STIKES
Muhammadiyah Lamongan
7.
Lilin Turlina , SST , M.Kes , selaku Dosen pembimbing dan
dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan STIKES Muhammadiyah Lamongan
8.
Dan pihak – pihak yang membantu
dalam penyelesaian laporan ini. Terima kasih
Lamongan , 10 September 2007
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
1.1.1 KEHAMILAN FISIOLOGI
Setiap bulan wanita
melepaskan 1 atau 2 sel telur ( ovum ) dari indung telur ( ovulasi ) , yang di
tangkap oleh umbai – umbai ( fimbriae ) dan masuk kedalam saluran telur. Waktu
persetubuhan , cairan semen tumpah kedalam vagiana dan berjuta – juta sel mani
( sperma ) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur.
Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang menggembung
dari tuba fallopii.
Di sekitar sel telur ,
banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi untuk mencairkan zat – zat
yang melindungi ovum. Kemudian pad
tempat yang mudah di masuki , masuklah satu sel mani dan kemudian bersatu
dengan sel telur. Peristiwa ini disebut pembuahan ( konsepsi = fertilisasi )
Ovum yang telah di buahi
ini segera membelah diri sambil bergerak (oleh rambut getar tuba ) menuju ruang
rahim , kemudian melekat pad mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang di ruang
rahim , peristiwa ini disebut nidasi ( implantasi ). Dari pembuahan sampai
nidasi diperlukan waktu kira – kira 6 – 7 hari. Untuk menyuplai darah dan zat –
zat makanan bagi mudigah dan janin , dipersiapkan uri atau plasenta. Jadi dapat
dikatakan bahwa untuk setiap kehamilan harus ada ovum ( sel telur ) , sel
spermatozoa ( sel mani ), pembuahan ( konsepsi = fertilisasi ) , nidasi , dan
plasentasi
TUJUAN
Tujuan umum
§ Mampu melakukan asuhan kebidanan pad ibu hamil fisiologi
§ Mampu mengembangkan pola piker ilmiah dalam melaksanakan asuhan
kebidanan pada ibu hamil fisiologi
Tujuan khusus
§ Mampu mengembangkan rencana asuhan secarah menyeluruh pada ibu hamil
fisiologi
§ Mampu melaksanakan asuhan secara efisien dan aman pada wanita dengan
ibu hamil fisiologi
§ Mampu melaksanakan pengkajian dengan mengumpulkan data subyektif dan
dat obyektif pada ibu hamil fisiologi
§ Mampu mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil fisiologi
§ Mampu mengevaluasi hasil asuhan kebidanan yang di lakukan pada ibu
hamil fisiologi
RUANG LINGKUP
Berdasarkan kasus yang dipelajari , maka saat ini yang
menjadi permasalahan adalah bagaimana cara penanganan dan pemecahan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi. Karen aketerbatasan waktu
, pengetahuan dan buku yang ada maka penulisan ini pada “ Asuhan Kebidanan pada
ibu hamil fisiologi “
METODE PENULISAN
Metode yang dipakai dalam penulisan asuhan kebidanan ini
yaitu dengan menggunakan pendekatan denagn memberikan asuhan kebidanan pada
klien secara langsung mengenai proses asuhan pada klien secara langsung
mengenai proses asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi
Adapun data ynag diperoleh :
v Data primer :
§ Wawancar
§ Observasi
§ Pemeriksaan fisik
v Data sekunder :
§ Study kepustakaan dan praktek lapangan
v Sumber data :
§ Obyektif : data observasi dan
pemeriksaan fisik
§ Sekunder : dipero;eh dari status pasien
PELAKSANAN
Praktek lapangan di Poli KIA RS. Muhammadiyah Surabaya
SISTEMATIK PENULISAN
BAB I :
berisi pendahuluan yang terdiri dari latar belakang , tujuan , ruang lingkup ,
metode penuliasan , pelaksanan dan sistematika penulisan.
BAB II : Tinjauan Pustaka
BAB III : Tinjauan Kasus
BAB IV : Penutup
Daftar Pustaka
BAB IV
PENUTUP
3.1
KESIMPULAN
Nama pasien : Ny. I
Umur : 26 Tahun
Alamat : Petukangan
no.20 A Surabaya
Tempat : Poli KIA
RSM Surabaya
Dignosa : GIP0000 39 Minggu / T / H / Intrauterin / pres kep tujuan jangka pendek tercapai seluruhnya
Rencana : anjurkan
ibu control 1 bulan lagi
4.2 SARAN
4.2.1 Bagi Mahasisiwa
Dapat mengaplikasikanantara ilmu pengetahuan logika dan ilmu dalam
melaksanakan dan menerapkanmasuhan kebidanan denagn baik dan lancer
4.2.2 Bagi lahan praktek
Dapat
mrnyesuaikan antara ilmu teori dan praktek terutama dalam melakukan asuhan
kebidanan pada ibu hamil fisiologi
4.2.3
Bagi institusi pendidikan
Dapat menambah wawasan tentang asuhan kebidanan dan dapat
memperbanyak dan menggandakan sebagian fasilitas perpustakaan
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon