Selamat Menunaikan Ibadah Puasa

-----

ASUHAN KEBIDANAN DENGAN LETAK SUNGSANG




BAB III
TINJAUAN KASUS

I.                   PENGKAJIAN
Tanggal : 16 februari 2008                                    Jam: 08.00 WIB
No Reg. : 01-05-17
A.    Data Subyektif
1.   Biodata
            Nama istri                    : Ny. L
            Umur                           : 35 Th
            Agama                         : Islam
            Suku / Bangsa             : Jawa / Indonesia
            Pendidikan                  : SMA
Pekerjaan                     : Swasta
Alamat                                    : Ikan Gurami I Surabaya
Kehamilan ke              : Ke tiga

Nama Suami                : Tn. R
Umur                           : 35 Th
Agama                         : Islam
Suku / Bangsa             : Jawa / Indonesia
Pendidikan                  : SMA
Pekerjaan                     : Swasta
Alamat                                    : Ikan Gurami I Surabaya
2.   Keluhan utama
Ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan anak dirasakan di perut bagian bawah.
3.   Riwayat Menstruasi
§  Menarche                    : 10 Th
§  Siklus                          : 28 Hari
§  Teratur / tidak             : Teratur
§  Lama                           : 7 Hari
§  Jumlah                         : 1-2 Hari habis 3 kotek penuh , hari seterusnya habis 3 kotek tidak penuh
§  Sifat Darah                  : Cair kadang bergumpal
§  Warna Darah               : Merah Tua
§  Disminorhoe                : Tidak pernah
§  Flour Albus                 : 1- 3 hari sebelum menstruasi , tidak berwarna (jernih) , tidak berbau tidak gatal
§  HPHT                          : 31 - 07 - 07
§  HPL                            : 07 - 05 – 08
4.   Riwayat Kehamilan Sekarang
§  TM I                : periksa kebidan 3x pada usia kehamilan 1, 2, 3 bulan, ibu mendapatkan vitamin dan tablet besi, ibu tidak ada keluhan, ibu mendapatkan penyuluhan tentang istirahat yang cukup  dan anjuran control 1 bulan lagi, ibu mengatakan obat yang diberikan bidan diminum sampai habis.
§  TM II              : Ibu periksa kebidan 3x pada usia kehamilan 4, 5, 6 bulan , ibu mendapatkan vitamin dan tablet besi,ibu tidak ada keluhan, ibu mendapatkan penyuluhan istirahat yang cukup dan control 1 bulan lagi, TT1 pada usia kehamilan 5 bulan dan TT2 pada usia kehamilan 6 bulan, gerakan janin dirasakan usia kehamilan 5 bulan
§  TM III             : Ibu periksa ke bidan 1x pada usia kehamilan 7 bulan ibu mendapatkan vitamin dan tablet besi, ibu tidak da keluhan, ibu mendapatkan penyuluhan tentang tanda-tanda persalinan dan control 1 minggu lagi , sejak tgl.09 – 02 - 08 ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan janin di rasakan di perut bagian bawah dan kadang – kadang nyeri sampai sekarang

 5.   Riwayat persalinan,nifas, anak, yang lalu
     
No
KAHAMILAN
PERSALINAN
ANAK
NIFAS
KB
Suami
UK
Pny
Pnlg
Jns
Pny
JK
H/M
Umur



1.



2.


3.


I



II


HAMIL

9 bln


9 bln

INI

-



-

bidan



bidan

Normal



normal

-



-

pr



lk

Hidup



hidup


8 th



6 th

-



      -

KB suntik 3 bulan lama 2 tahun

KB suntik 3 bulan lama 2 tahun


6.   Riwayat Perkawinan
      Perkawinan ke       : pertama
      Lama Kawin         : 20 tahun
      Usia Kawin           : 15 tahun
7.   Riwayat kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Jantung ) penyakit menular ( TBC, Hepatitis ) Penyakit Menahun ( Hipertensi, Anemia )
8.   Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan ( DM, Asma, Jantung ) Penyakit menular ( TBC,Hepatitis) Penyakit Menahun ( Hipertensi, Anemia )
9.   Riwayat KB
      Ibu menggunakan KB suntik 3 bulan lama 4 tahun
10. Keadaan Psikis
Ibu mengatakan kehamilan diharapkan dan direncanakan,harapan keluarga dari kehamilan ini adalah anak sehat, lahir dengan selamat, laki-laki atau perempuan sama aja, ditolong oleh bidan ditempat bidan


11. Keadaan social
Ibu tinggal bersama suami dan 2 orang anaknya , ibu tinggal menetap, hubungan dengan tetangga baik
12. Latar Belakang Budaya
§  Pertolongan persalinan dalam keluarga ditolong oleh bidan
§  Dalam keluarga tidak ada kebiasaan yang menghambat kehamilan seperti tarak makanan
§  Dalam keluarga biasanya mengadakan syukuran 7 bulanan
§  Keluarga dan suami mendukung atas kehamilan ibu
13. Pola Kebiasaan Sehari – hari
·         Nutrisi
§  Sebelum Hamil            : ibu makan 3x sehari 1 piring habis dengan komposisi nasi, lauk,bervariasi, sayur kadang buah, minum air putih kurang lebih 6 gelas sehari
§  Selama Hamil              :ibu makan 3x sehari 1 porsi dengan komposisi nasi, lauk bervariasi, sayur, kadang buah, minum air putih 7 gelas ditambah minum susu 1 gelas pagi dan malam
·         Aktifitas
§  Sebelum Hamil            :ibu dirumah sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah ( memasak, mencuci, membersihkan rumah ) di kerjakannya sebelum ibu berangkat bekerja,bekerja dari jam 07.00 sampai jam 14.00
§  Selama Hamil              : ibu dirumah sebagai ibu rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah ( memasak, mencuci, membersihkan rumah dilakukannya sebelum berangkat bekerja, kadang –kadang ibu memanggil pembantu untuk merawat anak –anak nya, ibu bekerja dari jam 07.00 sampai jam 14.00
·         Personal Hygiene
§  Sebelum Hamil            : ibu mandi 3x sehari dengan air dingin,memakai sabun, keramas 4x seminggu, gosok gigi 3x sehari, ganti baju 3x sehari, ganti celana dalam 3x sehari
§  Selama Hamil              : ibu mandi 3x sehari dengan air hangat memakai sabun, keramas 3x seminggu, gosok gigi 3x sehari, ganti baju 3x sehari, ganti celana dalam 3x sehari
·         Eliminasi
§  Sebelum Hamil            : BAB dan BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAK 1x sehari, warna kuning konsistensi lunak, BAK 6X sehari warna kuning jernih
§  Selama Hamil              : BAB dan BAK tidak ada nyeri dan gangguan, BAB 1X sehari warna kuning konsistensi lunak, BAK 7x sehari warna kuning jernih
·         Istirahat tidur
§  Sebelum Hamil            : ibu tidur siang kurang lebih 2 jam  dan tidur malam kurang lebih 5 jam sehari
§  Selama Hamil              : ibu tidur siang kurang lebih 2 jam dan tidur malam kurang lebih 4 jam sehari
·         Reproduksi
§  Seselum Hamil            : ibu melakukan hub.sex kurang lebih 3x seminggu
§  Selama Hamil              : ibu melakukan hub. Sex kurang lebih 2x seminggu
B.     Data Obyektif
1.      Pemeriksaan Umum
KU                           : Baik
Kesadaran              : Composmentis
TB                            : 160 cm
BB                            : 58 kg
LILA                       : 24cm
TTV                         : TD     : 100 / 60 mmHg
                                    Nadi : 82 x / menit
                                    Suhu : 36 ˚ C
                                    RR    : 20 x / menit
2.      Inspeksi
§  Rambut                      : hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak mudah rontok, distribusi merata, rambut lurus
§  Kepala                        : bersih, tidak ada odem, tidak ada cloasma gravidarum
§  Mata                           : tidak adaodem, konjungtiva merah muda,sclera putih terdapat gambaran tipis pembuluh darah
§  Hidung                       : bersih,tidak ada polip, tidak ada secret, terdapat rambut hidung
§  Telinga                       : bersih tidak ada serumen pada telinga kiri dan kanan
§  Mulut                          : bibir lembab, tidak stomatitis, tidak caries, tidak ada karang gigi, tidak ada gigi palsu,  lidah tidak berslag, tidak ada bercak koplik
§  Leher                          : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid
§  Dada                           : pernafasan teratur,tidak ada tarikan intercoste, payudara bersih, terdapat hiperpigmentasi areolammae dan papilla mamae, menonjol, terdapat kelenjar montgomery
§  Abdomen                   : hiperpigmentasi linea nigra dan strie lividae, tidak ada bekas operasi
§  Vulva                          : tidak dikaji
§  Anus                           : tidak dikaji
§  Ekstremitas atas        : tidak ada odem, pergerakan kedua tangn bebas
§  Ekstremitas Bawah   : tidak odem, tidak terdapat varises pada tungkai kanan dan kiri
3.      Palpasi
§  Leher                             : tidak teraba pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada bendungan vena jugularis
§  Payu dara                      :tidak teraba benjolan abnormal
§ Abdomen
§                 Leopold I     :TFU 3 jari atas pusat ( 27 cm )         teraba bulat, keras ,melenting
§                 Leopold II   : bagian kanan teraba bagian datar memanjang, bagian kiri teraba bagian kecil
§                 Leopold III  : Teraba bulat, lunak, bisa digoyang
§                 Leopold IV  : bagian terendah belum masuk PAP 
  
4.      Auskultasi : DJJ 132 x / menit
5.      Perkusi : Reflek pattela positif  kanan / kiri
6.      Pemeriksaan panggul Luar :
§  Distansia spinarum      : tidak terkaji
§  Distansia cristarum      : tidak terkaji
§  Conjugata Eksterna     : tidak terkaji
§  Lingkar panggul luar   : 84 cm
7.      Pemeriksaan Penunjang
HBSAg negatif
II.                INTREPRETASI DATA
DX : GIIIPII00II 28 – 30  Minggu /T/H/Intrauteri dengan letak sungsang
DS :
§  Ibu mengatakan hamil ke-3
§  Ibu merasakan gerakan janin usia 5 bulan
§  HPHT : 31 – 07 – 07
§  Ibu mengatakan kadang – kadang sesak dan gerakan anak di rasakan pada perut bagian bawah
DO :
§  HPL : 07 - 04 - 08
§  TTV
·         TD             :110 / 70 mmHg
·         Suhu          :36,5 ˚C
·         Nadi          :88 x / menit
·         RR             :20 x / menit
§  Palpasi
·         Leopold I              : Tfu 3 jari atas pusat ( 27 cm ), teraba     bulat , keras , melenting
·         Leopold II             : Bagian kanan teraba bagian datar memanjang, bagian kiri teraba bagian kecil
·         Leopold III           : teraba bulat, lunsk, bisa digoyang
·         Leopold IV           : bagian terendah belum masuk PAP
DJJ : 132 x / Menit
III.             IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
-
IV.              PENETAPAN KEBUTUHAN SEGERA
-
V.                PERENCANAAN
§  DX            : GIIIPII00II 28 - 30 Minggu / T/ H / Intrauteri dengan letak sungsang
§  Tujuan jangka pendek       : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih 30 menit diharapkan ibu dapat mengerti dan memahami penjelasan petugas kesehatan dengan criteria ibu dapat mengulang kembali penjelasan petugas keehatan
§  Tujuan jangka pendek       : Diharapkan setelah 1 minngu kondisi ibu tetap baik dan kehamilan berkembang sesuai tahapannya dengan criteria sesak teratasi, TFU bertambah pertengahan px – pusat posisi janin menjadi presentasi kepala, tensi : sisitol 90 – 120 mmHg Diastol 60 – 90 mmHg ,suhu : > 36,5˚C - < 37,5˚C, nadi : 60 -120 x / menit, RR :18 – 20 x / menit
1.                                                                                                                  Lakukan pendekatan pada ibu
R/ ibu dapat terbuka dan lebih kooperatif
2.                                                                                                                  Beri tahu ibu hasil pemeriksaan dan penyebab nyeri atau sesak
R/ ibu mengetahui keadaan ibu dan bayinya
3.                                                                                                                  Jelaskan tanda- tanda bahaya TM II
R/ Meningkatkan pengetahuan ibu
4.                                                                                                                  Berikan terapi
R/ Meningkatkan fungsi dependent
5.                                                                                                                  Anjurkan ibu untuk minum terapi yang diberikan
R/ Menjaga kondisi ibu tetap baik
6.                                                                                                                  Anjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu
R/ Mengetahui kondisi ibu dan bayinya
7.                  Jelaskan dan anjurkan pada ibu untuk melakukan posisi kneechest
R/ memutar posisi janin menjadi presentasi kepala
VI.             IMPLEMENTASI
Tanggal  : 16 Februari 2008
jam
Implementasi
paraf
08.30

08.32








08.40



08.45






08.48
08.50

08.52

Melakukan pendekatan pada ibu dan membina hubungan baik dengan cara mengajak komunikasi dan mendengar keluhan ibu
Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan penyebab sesak
Menjelaskan pada ibu bahwa posisi kepala nya berada diatas dan bokong berada di bawah ( bayi sungsang ) tapi posisi ini masih bias berubah karena belum masuk panggul
 DJJ    : 132 x / menit
TTV  : TD    : 100/ 60mmHg
            Suhu  : 36 ˚ C
            Nadi   : 82 x / menit
            RR     : 20 x / menit
Menjelaskan pada ibu ptentang posisi knee chest dan mendemonstrasiakan yaitu kedua tangan di letakkan di lantai , bokong diangkat dada di tempatkan di lantai ditahan sampai 5 menit, dan menganjurkan ibu sesering mungkin melakukannya
Menjelaskan pada ibu tanda –tanda bahaya TM II
Sakit kepala yang hebat
Odem pada wajah dan tangan
Nyeri perut yang hebat
Perdarahan pervaginam yang hebat
Keluar cairan ketuban sebelum waktunya
Hilangnya gerak janin atau berkurang tidak seperti biasa
Memberikan terapi : inbion 1 x 1
Membantu memberikan terapi pada ibu dan menganjurkan ibu untuk meminum terapi yang diberikan ( 3x sehari )
Menganjurkan ibu untuk control 1 minggu lagi atau bila ada keluhan atau tanda-tanda persalinan  



VII.          EVALUASI
Tanggal : 16 Februari 2008                                               Jam : 09.00
S    : Ibu mengatakan mengerti akan penjelasan yang diberikan petugas kesehatan
   O   : Ibu dapat mengulang penjelasan petugas kesehatan tentang  kondisinya, tanda – tanda TM II dan mendemonstrasikan posisi knee chest
A   : GIIIPII00II 28 – 30 Minggu T / H / I ntrauteri dengan letak sungsang, ibu dapat beradaptasi dengan kondisi yang dialami
P    :
§  Rencana dihentikan
§  Motivasi ibu untuk melakukan posisi knee chest
§  Anjurkan ibu untuk minum terapi yang di berikan  
§  Anjurkan ibu untuk control 1minggu lagi atau bila ada tanda-tanda persalinan

















ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
PADA Ny.I GIP0000 39 MINGGU / T/ H / INTRAUTERI / PRES.KEP
DI KIA RS MUHAMMADIYAH SURABAYA

















OLEH :

RIMA DWI KURNIAWATI
NIM. 05.02.01.0077



STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN
PRODI DIII KEBIDANAN
Jalan Raya Plalangan Plosowahyu Lamongan









BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP DASAR KEHAMILAN FISIOLOGI
            2.1.1 PENGERTIAN KEHAMILAN
            Kehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari pertemuan sel telur dan sel sperma dan berakhir dengan permulaan persalinan,kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin ( Syaifudin,2005 )
2.1.2 PROSES KEHAMILAN
            Proses kehamilan merupakn mata rantai yang berkesinambunagn dan terdiri dari :
§  Ovulasi pelepasan ovum
§  Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum
§  Terjadi konsepsi dan pertumbuhan zigot
§  Terjadi nidasi ( implantasi ) pada uterus
§  Pembentukan plasenta
§  Tumbuh kembang hasil konsepsisampai aterm
2.1.3 PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN
Tua kehamilan
Panjang janin
Ciri khas
Organogenesis
8 minggu


12 minggu




Masa fetus
16 minggu



20 minggu

24 minggu

Mas perinatal
28 minggu

2,5 cm


9 cm





16-18 cm



25 cm

30-32 cm


35 cm

  • Kepala fleksi ke dada
  • Hidung , kuping dan jari terbentuk
  • Kuping lebih jelas
  • Kelopak mata terbentuk
  • Genetalia eksterna terbentuk

  • Genetalia jelas terbentuk
  • Kulit merah tipis
  • Uterus telah penuh , desidua perietalis menghilang – melekat
  • Kulit tebal dengan rambut lanugo
  • Kelopak mata jelas,alis dan bulu tampak

  • Berat 1000 gram
  • Menyempurkan janin

2.1.4. PERUBAHAN FISIOLOGI PADA SAAT KEHAMILAN
2.1.4.1              Rahim atau uterus
§  Berat rahim sebelum hamil 30 gram, kemudian mengalami hipertrofi dan hiperplasi 1000 gram
§  Tanda hegar : perubahan pada istmus uteri ( rahim ) yang menyebabkan isthmus menjadi lebih panjang dan lunak seolah –oalah kedua jari dapat saling bersentuhan
§  SBR : regangan dinding rahim karena besarnya pertumbuahn dan perkembangan janin menyebabkan isthmus uteri makin tertarik keatas dan menipis
§  Tanda piskacek : bentuk rahim yang tidak sama oleh karena pertumbuhan yang cepat didaerah implantasi plasenta
§  Braxton hicks: perimbangan hormonal yang mempengaruhirahim yaitu estrogen danprogesteron sering terjadi kosentrasi, sehingga  mengalami penurunan progesterone sehingga terjadi kontraksi uterus
2.1.4.2              Vagina
§  Tanda chadwicks : vulva vagina mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estragon sehingga tampak merah dan kebiru - biruan
2.1.4.3              Ovarium : dengan terrjadinya kehamilan , indung telur yang mengandung korpus luteum  gravidarum  akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta sempurna pad umur 16 minggu
2.1.4.4              payu dara
penampakan payu dara pada ibu hamil
§  payu dara menjadi lebih besar
§  areola payu dara makin hiperpigmentasi – hitam
§  glandula Montgomery makin tamapak
§  putting susu makin menonjol
§  pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi
§  setelah persalinan hambatan prolaktin tidak ada sehingga pembuatan ASI belum dapat berlangsung
2.1.4.5              sirkulasi darah ibu
peredaran darah ibu dipengaruhi oleh beberapa factor :
§  meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim
§  terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi retroplasenter
§  pengaruh hormone estrogen dan progesterone makin meningkat
2.1.5          TANDA – TANDA DUGAAN HAMIL
2.1.5.1              Aminore
§  Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de graf dan ovulasi
§  Mengetahui tanggal haid terakhir dengan menggunakan rumus negel dapat ditentukan perkiraan persalinan
2.1.5.2              nausea dan emesis
§  terjadi pada bulan – bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama
§  dalam batas fisiologik keadaan ini dapat diatasi
2.1.5.3              mengidam
§  terjadi pada bulan – bulan pertama kehamilan dan menghilang dengan makin tuanya kehamilan
2.1.5.4              sinkope atau pingsan
§  terjadi gangguan sirkulasi ke daerah kepala menyebabkan iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan sinkop
§  menghilang setelah umur kehamilan 16 minggu
2.1.5.5              anoreksia
§  terjadi pada triwulan pertamakehamilan , kemudian nafsu makan timbul kembali
2.1.5.6              mamae menjadi tegang dan membesar
§  pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang duktus dan alveoli payu dara , kelenjar Montgomery terlihat lebih membesar
2.1.5.7              miksi sering
§  kandung kemih tertekan oleh rahim yang membesar
2.1.5.8              obstipasi
§  tonus otot usus menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormone steroid 
2.1.5.9              pigmentasi kulit
§  terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas , karena pengaruh hormone kortiko steroid plasentayang merangsang melanofor dan kulit
2.1.5.10          varises
§  pemekaran vena dapat dijumpai pada genetalia eksterna , fosa poplitea , kaki dan betis
2.1.6          TANDA – TANDA TIDAK PASTI HAMIL
2.1.6.1              Rahim membesar
2.1.6.2              Pada pemeriksaan dalam dijumpai :
§  Tanda hegar
§  Tanda Chadwick
§  Tanda piscaseck
§  Kontraksi Braxton hicks
§  Teraba ballotemant
2.1.6.3              Tes kehamilan positif
2.1.7          TANDA PASTI KEHAMILAN
§  Gerakan janin yang dapat dilihat dan dirasakan atau diraba
§  Denyut jantung janin
§  Terlihat tulang – tulang dalam foto rongten
2.1.8          PEMERIKSAAN IBU HAMIL
2.1.8.1              Anamnesa
§  Identitas ibu dan suami : nama , umur , agama , pekerjaan , alamat
§  Obstetric : kehamilan, persalinan , nifas , keguguran sebelumnya
§  Keluhan – keluhan , nafsu makan , tidur , miksi , defekasi
2.1.8.2              Pemeriksaan fisik
§  Inspeksi : keadaan dinding abdomen , gerak janin yang tampak
§  Palpasi perut untuk menetukan :
o   Besar dan konsisitensi rahim
o   Bagian – bagian janin , letak , presentasi
o   Gerakan janin
o   Kontraksi rahim Braxton hick dan his
v  Cara palpasi bermacam – macam :
o             Menurut Leopold
o             Menurut knebel
o             Menurut buddin
o             Menurut ahfield
§  Perkusi : tanda cairan bebas
§  Auskultasi : digunakan stetoskop monoral untuk mendengarkan DJJ
v  Yang dapat didengarkan :
o        Janin : DJJ pada bulan ke 4-5 , bising tali pusat , gerakan dan tendangan janin
o        Ibu : bising rahim , bising aorta , peristaltic usus
§  Pemeriksaan dalam : vaginal toucher dan rectal toucher
§  Pemeriksaan tambahan :
o   Pemeriksaan laboratorium
o   Pemeriksaan USG
2.1.9          PENANGANAN
2.1.9.1              Kehamilan normal
§  Anamnesa dan pemeriksaan lengkappada kunjungan antenatal awal
§  Memantau kemajuan kehamilan pada kunjungan berikutnya
o   TD dibawah 140 / 90
o   Bertambahnya BB minimal 8 kg selama kehamilan
o   Edema hanya pada ekstremitas
o   TFU cm atau mengunakan jari – jari tangan dapat disamakan dengan usia kehamilan
o   DJJ 120 – 160 detak permenit
o   Gerakan janin setelah 18 – 20 minggu hingga melahirkan
§  Memberikan zat besi
§  Memberikan imunisasi TT
§  Memberrikan konseling
§  Gizi : peningkatan konsumsi makanan hingga 300 kalori perhari , mengkonsumsi makanan yang mengandung protein , zat besi , minum cukup cairan 
§  Latihan : normal , tidak berlebihan , istirahat jika lelah
§  Perubahan fisiologi ; tambah BB , perubahan payu dara , tingkat tenaga bias menurun , mual selama triwulan pertama , rasa panas , dan varises , hubungan suami istri boleh di lanjutkan selama hamil  
§  Menasehati ibu untuk mencari pertolongan seghera jika mendapati tanda – tanda bahaya : perdarahan pervaginam , sakit kepala lebih dari biasa , gangguan penglihatan , pembengkakan pada wajah / tangan , nyeri abdomen , janin tidak bergerak sebanyak biasa
§  Merencanakan dan mempersiapakan kelahiran yang bersih dan aman di rumah ; sabun dan air , handuk , dan selimut , bersih untuk bayi , makanan dan minuman untuk ibu selama persalinan , mendiskusikan praktek – praktek tradisional , posisi melahirkan , harapan – harapan mengindetifikasi siapa yang dapat membantu selama persalinan di rumah
§  Menjaga kebersihan diri terutama lipatran kulit dengan cara di bersihkan dan di keringkan
§  Memberitahu kepada ibu kapan kembali untuk pemantauan lanjutan
2.1.9.2              Kehamilan normal dengan kebutuhan khusus
§  Memberikan seluruh pelayanan seperti diatas
§  Memberikan konseling khusus untuk kebutuhan ibu dan masalah – masalahnya
2.1.9.3              Ibu hamil dengan masalah atau komplikasi yang membutuhkan rjukan untuk konsultasi atau kerja sama penanganan
§  Merujuk kedokter untuk konsultasi
§  Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil berikut surat rujukan
§  Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat dengan hasil rujukan
§  Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan
§  Memberikan layanan / asuhan antenatal
§  Perencanaan dini jika tidak aman bagi ibu melahirkan di rumah :
o   Menyepakati diantara pengambilan keputusan dalam keluarga tentang rencana kelahiran
o   Persiapan / pengaturan transportasi untuk ke tempat persalinan dengan aman
o   Rencana pendanaan untuk transportasi dan perawatn persalinan yang aman
o   Persiapan asuhan anak jika di butuhkan selama persalinan
















KATA PENGANTAR
            Puji syukur kehadirat  Allah SWT dengan segala limpahan rahmat , taufiq dan hidayah – Nya sehingga pembuatan asuhan kebidanan dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
            Laporan ini dibuat untuk memenuhi tugas dari dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan dalam rangka program study DIII Kebidanan STIKES MUHAMMADIYAH Lamongan.
            Dengan terselesaikannya laporan ini , penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada :
1.      Dr. Suko , selku direktur RS. Muhammadiyah Surabaya
2.      Hj. Sri Wahyuni , Amd Keb , selaku kepala ruangan VK RS. Muhammadiyah Surabaya
3.      Hj. Sri luailiyah , Amd Keb , selaku kepala ruangan Poli KIA RS. Muhammadiyah Lamongan
4.      Drs. Budi Utomo , Amd Kep , M.Kes , selaku ketua STIKES Muhammadiyah Lamongan
5.      Hj. WS.Tarmi , SST , S.Psi , M.Kes , selaku ketua prodi DIII Kebidanan Muhammadiyah Lamongan
6.      Faizatul Ummah , SST , M.Kes , selaku Dosen pembimbing dan dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan STIKES Muhammadiyah Lamongan
7.      Lilin Turlina  , SST , M.Kes , selaku Dosen pembimbing dan dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan STIKES Muhammadiyah Lamongan
8.      Dan pihak – pihak yang membantu dalam penyelesaian laporan ini. Terima kasih
Lamongan , 10 September 2007


                                                                               Penulis



BAB I
PENDAHULUAN
            LATAR BELAKANG
1.1.1 KEHAMILAN FISIOLOGI
      Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur ( ovum ) dari indung telur ( ovulasi ) , yang di tangkap oleh umbai – umbai ( fimbriae ) dan masuk kedalam saluran telur. Waktu persetubuhan , cairan semen tumpah kedalam vagiana dan berjuta – juta sel mani ( sperma ) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang menggembung dari tuba fallopii.
      Di sekitar sel telur , banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi untuk mencairkan zat – zat yang  melindungi ovum. Kemudian pad tempat yang mudah di masuki , masuklah satu sel mani dan kemudian bersatu dengan sel telur. Peristiwa ini disebut pembuahan ( konsepsi = fertilisasi )
      Ovum yang telah di buahi ini segera membelah diri sambil bergerak (oleh rambut getar tuba ) menuju ruang rahim , kemudian melekat pad mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang di ruang rahim , peristiwa ini disebut nidasi ( implantasi ). Dari pembuahan sampai nidasi diperlukan waktu kira – kira 6 – 7 hari. Untuk menyuplai darah dan zat – zat makanan bagi mudigah dan janin , dipersiapkan uri atau plasenta. Jadi dapat dikatakan bahwa untuk setiap kehamilan harus ada ovum ( sel telur ) , sel spermatozoa ( sel mani ), pembuahan ( konsepsi = fertilisasi ) , nidasi , dan plasentasi
            TUJUAN
            Tujuan umum
§  Mampu melakukan asuhan kebidanan pad ibu hamil fisiologi
§  Mampu mengembangkan pola piker ilmiah dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi
            Tujuan khusus
§  Mampu mengembangkan rencana asuhan secarah menyeluruh pada ibu hamil fisiologi
§  Mampu melaksanakan asuhan secara efisien dan aman pada wanita dengan ibu hamil fisiologi
§  Mampu melaksanakan pengkajian dengan mengumpulkan data subyektif dan dat obyektif pada ibu hamil fisiologi
§  Mampu mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil fisiologi
§  Mampu mengevaluasi hasil asuhan kebidanan yang di lakukan pada ibu hamil fisiologi
            RUANG LINGKUP
Berdasarkan kasus yang dipelajari , maka saat ini yang menjadi permasalahan adalah bagaimana cara penanganan dan pemecahan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi. Karen aketerbatasan waktu , pengetahuan dan buku yang ada maka penulisan ini pada “ Asuhan Kebidanan pada ibu hamil fisiologi “
            METODE PENULISAN
Metode yang dipakai dalam penulisan asuhan kebidanan ini yaitu dengan menggunakan pendekatan denagn memberikan asuhan kebidanan pada klien secara langsung mengenai proses asuhan pada klien secara langsung mengenai proses asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi
Adapun data ynag diperoleh :
v  Data primer :
§  Wawancar
§  Observasi
§  Pemeriksaan fisik
v  Data sekunder :
§  Study kepustakaan dan praktek lapangan
v  Sumber data :
§  Obyektif  : data observasi dan pemeriksaan fisik
§  Sekunder : dipero;eh dari status pasien
            PELAKSANAN
Praktek lapangan di Poli KIA RS. Muhammadiyah Surabaya
            SISTEMATIK PENULISAN
BAB I       : berisi pendahuluan yang terdiri dari latar belakang , tujuan , ruang lingkup , metode penuliasan , pelaksanan dan sistematika penulisan.
BAB II      : Tinjauan Pustaka
BAB III    : Tinjauan Kasus
BAB IV    : Penutup
Daftar Pustaka   
                   




















BAB IV
PENUTUP
3.1  KESIMPULAN
Nama pasien       : Ny. I
Umur                  : 26 Tahun
Alamat               : Petukangan no.20 A Surabaya
Tempat               : Poli KIA RSM Surabaya
Dignosa              : GIP0000 39 Minggu / T / H / Intrauterin / pres   kep tujuan jangka pendek tercapai seluruhnya
Rencana             : anjurkan ibu control 1 bulan lagi

4.2 SARAN
4.2.1 Bagi Mahasisiwa
Dapat mengaplikasikanantara ilmu pengetahuan logika dan ilmu dalam melaksanakan dan menerapkanmasuhan kebidanan denagn baik dan lancer
4.2.2 Bagi lahan praktek
         Dapat mrnyesuaikan antara ilmu teori dan praktek terutama dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi
4.2.3  Bagi institusi pendidikan
Dapat menambah wawasan tentang asuhan kebidanan dan dapat memperbanyak dan menggandakan sebagian fasilitas perpustakaan




Previous
Next Post »

Translate