ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “S” G1
POOOOO UK 38 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI POLI KIA RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH
SURABAYA
 |
Disusun Oleh :
FATHMAR IZZA WARDATY
07.630.011
PRODI D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU
KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2008
LEMBAR PENGESAHAN
Asuhan kebidanan ini dibuat saat mengikuti Praktek
Klinik di Poli KIA Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya mulai tanggal 22 Desember
2008 sampai dengan 17 Januari 2008.
Laporan ini telah disyahkan dan disetujui oleh
pembibing kami:
Hari :
Tangga l :
Mahasiswa Praktek
(Fathmar Izza Wardaty)
Mengetahui,
Pembibing
Akademik Pembibing
Praktek
(………………………..) (………………………..)
KATA
PENGANTAR
Puji
syukur Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat
terlaksana laporan yang berjudul “ Asuhan Kebidanan pada Ny “S” G1 Pooooo UK 38
Minggu dengan Kehamilan Fisiologis” sebagai salah satu laporan persyaratan
dalam rangka menyelesaikan kegiatan praktek mahasiswa.
Laporan ini merupakan tujuan individu mahasiswa
program studi kebidanan Muhammadiyah Surabaya yang dilaksanakan di Ucapan terima kasih penulis sampaikan
kepada :
- dr. Sukadiono, MM selaku direktur Rumah
Sakit Muhammadiyah Surabaya
- Ibu Sri Luailiyah selaku Kepala Ruangan Poli KIA Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya dan
sebagai Pembimbing Praktik Klinik Kebidanan.
- Ibu Umi Ma;rifah, SST sbagai
pembimbing Akademik Praktik Klinik Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya.
- Semua pihak yang
membantu menyelesaikan laporan ini
Penulis menyadari bahwa laporan ini
masih jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
bersifat membangun
DAFTAR ISI
Halaman Judul ......................................................................................................... i
Lembar Pengesahan ................................................................................................ ii
Kata Pengantar ...................................................................................................... iii
Daftar Isi................................................................................................................. iv
BAB I PENDAHULUAN
................................................................................. 1
1.1 Latar
Belakang ................................................................................ 1
1.2 Tujuan
............................................................................................. 1
1.2.1 Tujuan
Umum ..................................................................... 1
1.2.2 Tujuan
Khusus..................................................................... 1
1.3 Metode Penulisan ........................................................................... 2
BAB II PENGERTIAN NIFAS.......................................................................... 3
2.1
Kehamilan ....................................................................................... 3
2.2
Proses Kelahiran.............................................................................. 3
2.3
Tanda-Tanda Kehamilan ................................................................. 3
2.4
Perubahan Fisiologis saat
Kehamilan............................................... 3
2.5
Letak Janin dalam Rahim..................................................................
2.6 Ketidaknyamanan yang Umum Selama Kehamilan..........................
BAB III KONSEP DASAR.................................................................................. 5
3.1
Definisi Asuhan Kebidanan ............................................................ 5
3.2
Pengkajian ....................................................................................... 5
3.3
Antisipasi Masalah Potensial
Definisi.............................................. 7
3.4
Identifikasi Kebutuhan Segera........................................................ 7
3.5
Definisi Interverensi........................................................................ 7
3.6
Definisi Implementasi ..................................................................... 7
3.7
Definisi Evaluasi ............................................................................. 8
BAB IV TINJAUAN KASUS ............................................................................. 9
4.1
Pengumpulan Data .......................................................................... 9
4.2
Interpretasi Data Dasar ................................................................. 13
4.3
Antisipasi Masalah Potensial ........................................................ 13
4.4
Identifikasi Kebutuhan Segera...................................................... 14
4.5
Planning......................................................................................... 14
4.6
Interverensi ................................................................................... 14
4.7
Implementasi ................................................................................. 15
4.8
Evaluasi.......................................................................................... 17
BAB V PENUTUP ............................................................................................ 18
5.1
Kesimpulan ................................................................................... 18
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 19
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya hamil adalah 280 hari (40 minggu / 9 bulan 7
hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan melibatkan perubahan
fisik maupun emosional dari ibu, serta perubahan sosial dalam keluarga.
1.2
Tujuan
1.2.1
Tujuan umum
Mengharapkan dan menerapkan pola pitiv
secara ilmiah dalam proses asuhan kehidupan sehingga diharapkan penulis dapat
menghubungkan antara teori dan praktek untuk memberitahukan pelayanan yang
tepat, aktual dan optimal terhadap pasien mengenai pemeriksaan kejamilan sesuai
dengan tugas wewenang bidan.
1.2.2
Tujuan Khusus
1.2.2.1 Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data pada ibu
hamil
1.2.2.2
Mahasiswa
dapat melakukan interprestasi data kepada ibu hamil
1.2.2.3 Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa potensia
1.2.2.4 Mahasiswa dapat menentukan rencana tindakan
1.2.2.5 Mahasiswa dapat melaksanakan rencana tindakan
1.2.2.6 Mahasiswa dapat menegakkan diagnosa fotensial
1.2.2.7 Mengevaluasi
1.3 Metode Penulisan
Penulis dapat menyusun karya tulis ini
menggunakan metode yang dibuat berdasarkan keaadaan yang sebenarnya studi
kepustakaan dapat diperoleh dari buku yang terkait fisiologis kehamilan dan
masalah ditentukan serta data yang diperoleh penulis, wawancara, observasi dan
penelitian fisiologi.
BAB II
TINJAUAN
PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Kehamilan
- Adalah mulai
dari konsepsi (bertemunya sel telur dengan sperma) dan berakhir dengan
permukaan persalinan ( sastrawinata, Sulaiman. 1983 : 3)
- Adalah suatu
proses yang terjadi bila terdapat 4 aspek penting yang terpenuhi : ovum,
spermatozoa, terjadinya konsepsi dan nidasi ( Mocthar, Plutam, 1998 : 17 )
- Adalah
perkembangan dan pertumbuhan janin sutra uteri dari mulai konsespsi dan
berakhir sampai permulaan persalinan ( Prof.dr. Ida Bagus Gede Manuaka,
SPOK, 1998 : 4)
2.1.2
Proses Kelahiran
Setiap wanita yang subur setiap 1
tahun mengalami ovulasi. Kemudian ditangkap fibrae dan masuk ketuban falopi.
Waktu catus air mani berpencar ke ujung atas dari vagina sebanyak ± 100 – 200
juta tlnp cc.
Sperma bergerak meemasuki rongga rahim
lalu masuk ketuban falopi dan terjadilah konsepsi diketuban falopi ovum yang
segera dibuahi membelah diri sambil bergerak menuju kavum uteri dan terjadilah
proses vidasi masuknya teutanamanya hasil konsepsi ke dalam endonetrium untuk
menyuplai daerah dan zat makanan bayi janin dipersiapkan avit dan terjadilah
tumbuh kembang janin.
2.1.3
Tanda Kehamilan
Tanda-tanda kehamilan pasti :
·
Mendengar djj
·
Melihat
kerangka janin dengan USG
·
Meraba dan
merasa penjeratan anak
Tanda –tanda murlan
·
Perut
membesar
·
Tanda hegar
dalam kehamilan juga berubah menjadi lemah
·
Tanda ehadwit
( warna selaput lendir vagina kebiruan )
·
Tanda
Piscacek ( pembesaran perut terjadi rata-rata tetapi di daerah telur ivasi
lebih cepat tumbuh)
·
Tanda
braktanhictus ( waktu palpasi yang kuat sekojang jadi levas karena kontraksi)
·
Uteria
membengkak
Tanda –tanda tidak pasti
·
Amenore
·
Mual-muntah
·
Anorersilet
·
Lelah
·
Payudara
membesar
·
Njidan
·
Sevignetrisi
·
Varicer
·
Tidak tahan
bau-bauan
2.1.4
Perubahan Fisiologi saat kehamilan
§ Uterus
Ø Berat bertambah besar dari alat yang berat 30 gr
ke 1000 gr
Ø Ukuran panjang 32 cm, lebar 24 cm dan ukuran muka
belakang 22 cm
§ Vagina
Ø Vagiina vagina dan nulva mengalami pembengkakakn
pembuluih darah karena pengaruh atvogen yang banyak makin merah dan kebiruan
§ Oktarium
Ø Dengan terjadinya kehamilan, indung telur yang
mengalami korpur luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai
terbentuknya placenta yang sempurna 10 umur 16 mgg tetapi setelah bulan ke IV
korpus luteum mengisut.
§ Payudara
Ø Biasanya membran dalam kehamilan disebabkan
hypertrofi dan alvedi. Da sebagai persiapan memberikan asi 10 saat lactasi
perkembangan payudara tidak dapat diperlukan dilepas di pengaruh hormon saat
kehamilan yaitu catrogen dan progestevon
§ Kulit
Ø Karena pengaruh hormon sehingga terjadi pada
sterik gravidarium lividane / alaba, nevelda mamac, papila mamac, linen hijia,
pipi cloasma gravidarium setelah persalinan hipevgmentasi akan hilang
§ Serkulasi darah
Peredaran darah
ibu dipengaruhi oleh beberapa faktor :
Ø Pengaruh hormon cotugen dan progeatenon meningkat
Ø Meningkat kebutuhan serkulasi darah yang dapat
memenuhi keb perkembanagn dan pertumbuhan jani dalam rahim
2.1.5
Letak Janin dalam rahim
§ Situs (letak)
Adalah
hubungan sumbu punggung ibu dengan sumbu punggung janin sehingga di jumpai
kedudukan rentang
§ Habitus
Adalah letak bagklun janin satu
terhadap lahir
§ Posisi
Adalah letak salah satu bagian
terhadap jalan lahir
§ Presentasi
Adalah apa yang menjadi bagian
terendah janin dalam rahim
( Prof. Dr. Ida bagus gede Manuaka,
SPOK, 1998 : 159 )
2.1.6
Ketidaknyamanan yang umum selama kehamilan
- Rasa mual dengan
tanpa muntah dikenal dengan istilah nuxla di pagi hari akan tetapi sering
juga siang / malam hari
- Rasa Letih
Terjadi pada triamater I yang tidak
diketahui perkembangan salah satu adalah akibat penurunan awal magunya
metabolit dasar dan awal kehamilan dan biasanya akan hilang pada akhir trimester
I
- Punggung atas
sakit
Terjadi selama trimester I penyebab
karena pertumbuhan ukuran dan berat payudara
- Leukarihoe
Adalah sekresi vagina yang berlebihan eucev,
kembali mulai keluar pada trimester I
- Sering Kencing
- Konstepasi
Karena relaksasi otot halus dari usus
besar dengan adanya jumlah progesteron meningkat
- Kram Kaki
Karena kurangnya / terganggunya makan
kalsium / ketidakseimbangan dalam perbandingan kalsium fasfor dalam tubuh
- Oederi tungkai
Karena tekanan vena yang meningkat di
dalam tungakai bagian bawah tekanan uterus yang membesar pada pembuluh vena
panggul
- Panas Dalam
Merupakan ketidaknyamanan yang mulai
menyerang akhir trismeter II hingga trimeter III regulasi / tekanan balik dari
kandungan asam perut ke dalam esofajur bagian bawah oleh gerak paistatik.
2.2 Konsep Asuhan Kebidanan Pada Ibu hamil Fisiologis
2.2.1 Pengertian Asuhan kebidanan
Bantuan yang dilakuakan oleh
bidan kepada klient yang pelayananya di lakukan
secara bertahap dan sistematis
2.2.2 Pengumpulan Data
Data Subyektif
- Identitas
Nama : Untuk
mengenal klient dan mengindentifikasi
Umur : Semakin tua (>35th)/
terlalu muda (<20th) mempunyai resiko pendarahan lebih baku karena organ
reproduksi tidak mempunyai titik maksimal dalam menjalankan fungsi fisiologis
Suku/Bangsa : Untuk mengetahui asal daerah dan adat istiadat dan kebiasan yang
dilakukan
Agama : Mempermudah bidan
melakukan pendekatan di dalam asuhan kebidanan
Pendidikan : Untuk mengetahui tingkat penndidikan yang
mempengaruhi pikiran kesehatan seseorang
Pekerjaan : Mengambarkan keadaan sosial sehingga
pengobatan diberikan sesuai dengan situasi ekonomi
Alamat : Mempermudah mngetahiu
jika keadaan mendadak
- Anamnese
1. Keluhan utama : keluhan yang dityakan klien saat pergi
puskesmas
2. Riwayat kesehatan yang lalu : pelu ditanyakan tentang riwayat penyakit:
TBC,Jantung,asma,DM,Hepatitis
3. Riwaat kesehatan keluarga: perlu
ditanyakan tentang kesehatan keluarga,DM,TB,jantung.asma
4.Riwaat haid teratur/tidak karena
haid,banyak darah,sifat,ada nyeri pada hari 1/tidak untuk mengetahui faal alat
kandungan klien
5. Riwayat kehamilan
, persalinan dalam nifas
Kehamilan : megetahui apakah sebenarnya pernah hamil/tidak
Persalinan
: meliputi jenis persalinan , ditolong siapa, dimana
Nifas : untuk
mengetahui dana penyakit
6.Riwayat KB : menetahui KB
yang digunakan selama sebelum hamil, keluhan KB
7.Keadaan psikisosial :
untuk mengetahui respon ibu, suami dan keluarga terhadap kehamilan ini
8.Latar belakang budaya :
untuk mengetahui kebiasan ibu dan keluarga dengan menunjang han
menghambat
Pola kebiasaan sehari-hari
Pola nutrisi : untung mengetahui kualiatas dan
kuantitas akanan klien
Personal
hyjiene : berpa kali ganti jelana dalam, mandi berapa kali karena kemungkinan mudah kuman masuk
Pola
aktifitas : frekuensi hubungan
seksual sebelu hamil dan selama hamil apakah ada keluhan
Data Objektif
1. Pemeriksaan umum : untuk melihat keadaan
umum
a.
Keadadan umum : untuk melihat klien sewaktu dikaji
b. Kesadaran umum : untuk
mengetahui kesadaran sewaktu dikaji
TTV
Suhu : mengetahui
bila klien menderita penyakit missal demam, normal 355_375 oc
Tingi badan : mengetahui ibu berresiko tinggi /tidak, 145 cm
Berat badan : mengetahui
kenaikan berat badan/menurun, normal sebelum hamil 6-13,5 kg
Respirasi : menetnhui klien menderita jalan nafas,
normal 16-24 x/mnt
TD : mengetahui dalam keadaan gizi klien, normal
Nadi : mengetahui secara dini bila klien
menderita kelainan noramal 60-1000x/mnt
2.
Pemerikrasan fisik
a. Rambut : kulit kepala
, hitam, tidak rontok, tidak ketombe, tidak bercabang/ y2
b. Mata :
pucat/tidak, kuning/tidak
c. Mulut : kebersihan
mulut, lidah, caries/tidak
d. Leher : pembesaran
vena jugulavis, pembesaran therois
e. Payudara : putting
menonjol, hipermentasi, bentuk
f. Perut :
pembesaran perur, adanya linca, gerak janin, bekas luka perasi
g. Valva
: warna,varicus,oeden
h. Anus
: hemevoid/tidak
i. Ekstremitas : varicas,oeden
3.
Palpasi
Adalah
pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meraba bagian bentuk tubuh klienuntuk
menunjang kehamilan
Leopod
I : untuk menentukan TFU
Leopod
I : untuk menentukan apa yang
terdapat di funda uteri
Leopod II
: untuk menentukan dimana letak punggung dan bagian terkecil janin
Leopod
III : untuk menentukan apa yang
terdapat dibagian bawah utevus dan apabila
di gerakkan
Leopod IV : untuk enentukan beberapa bagian yang masuk
PAD
Akultasi : untuk mendengar DJJ, gerakan janin, DJJ
normal 120-160x/mnt
Perkusi : megetahui apakah penderita mengalami
kekurangan vit B, apakah tidak dilaksanakan pada patella ka dan ri
Pemerisaan Lab
Urine : untuk mengetahui ada tidaknya protein
dalam urine
Reduksi :
untuk mengetahui gula darah dalam urine normal tidak ada/negative
HB : untuk mengetahui apakah klien keadan
anemia/tidak
Diagnosa : analisa data / menilai data yang telah
dikaji seingaga menjadi rumusan diagnosa yang menjadi acuan perencanaan
Masalah : masalah yang dialami oleh ibu saai itu
Kebutuhan : menyakkut pemenuhan kebutuhan itu untuk
menyelesaikan masalah yang terjadi
2.2.3 Antisipasi masalah potensial
Merupakan
uraian tentang kondisi pasien saat masalah akan terjadi sebagai deteksi ini
untuk nencegah agar tidak konplitasi
2.2.4 Identifikasi kebutuhan segera
Identifikasi kebutuhan
segera : merupakan uraian tentang
tindakan yang segera dilakukan untuk mengatasi masalah yang terjadi
2.2.5 Intervensi/rencana
Merupakan
tahap kedua untuk mnyusun rencana kebidanan dilaksanakan setelah mengupulkan
data, mengnalisa data, dan menetapkan diagnosa untuk memecahkan masalah
2.2.6 Implementasi
Mengolah
dan mewujudkan rencana meliputi tindakan rencana
2.2.7 Evaluasi
Evaluasi
:mengevaluasi kefektifan diri asupan soap
S : data yang di peroleh dari
wawancara langsung setelah implementasi
O : data yang diper oleh dari
observasi
A
: pernyatanan yang terjadi atas data subjek dan objek
P :
perencanaan yang dilakukan/dilakukan sesuai dengan masalah
BAB III
TINJAUAN KASUS
PADA NY. “S” G1 P00000 UK
DENGAN KEHAMILAN
FISIOLOGIS
No.Rg : l .
37/08
3.1 PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBJEKTIF
Anamnese tgl 24
– 12 – 2008
Identitas
Nama Ibu : Ny. S
Nama Suami : Tn. M
Umur : 20 thn Umur : 39
thn
Bangsa/suku : Madura/ Indonesia Bangsa/suku : Madura/ Indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: IRT Pekerjaan :
wiraswasta Alamat : Jl. Rungkut menanggal no. 32
Alasan kunjungan saat ini
Ibu menyatakan umur kehamilan 8 bulan dan ingin memeriksakan
kehamilan tanpa ada keluhan
Riwayat menstruasi
Siklus menstruasi : 28 hari
Lama : 7 hari
Wrna : merah
Bau : amis
Flaur alus : tidak ada
Menarche : 13 thn
Dysminore : tidak ada
HPHT :
TP :
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Suami
|
Jenis persalinan
|
Pandang
|
Penyakit
|
BB/TB
|
Jenis
|
Hidup/mati
|
Mendeteksi
|
KB
|
|
Hamil
ini
|
|||||||||
Riwaat hamil ini
Ibu mengatakan pemeriksaan kehamilan
ini merupakan kunjungan ke 4 di Poli KIA Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya dan
merasakan gerakan janin pertama kali 16 minggu
Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit yang pernah diderita
·
Ibu
mngatak ia tidak pernah menderita penyakit kronis seperti jantung,ginjal,asma, hipertensi, hepoatitis
dan TBC
Riwayat penyakit keluarga
·
Ibu mengatakan dalam keluarga
tidak pernah menderita pnyakit keturunan seperti TBC, asma, hepatitis dan
keturunan penyakit
Prilaku kesehatan
·
Ibu mngatakan bahwa ia tidak
pernah merokok, minun alcohol, narkoba, jamu
Riwayat
psikososial
·
Ibu mengatakan bahwa kehamilan
ini direncanakan dan diterima baik oleh keluarga dan suami
Pola Kehidupan Sehari-hari
·
Pola nutrisi
: ibu mengatakan bahwa ia makan 3x sehari dengan satu porsi nasi habis, lauk
pauk (tempe, daging, ikan, telur) sayur-mayur, dan buah-buahan
·
Eleminasi :
BAB : 1x sehari, konsistensi: lunak,
warna kuning, tidak ada darah dan lendir.
BAK : 5x sehari, konsistensi cair,
warna kuning jernih.
·
Aktifitas :
ibu melakukan pekerjaan rumah tangga ( memasak, menyapu).
·
Istirahat : Tidur malam ± 8 jam (21.00-05.00)
Tidur siang ± 2 jam (13.00-15.00)
·
Seksualitas :
melakukan hub sek 1x/minggu.
·
Personal
Hygiene: mandi 2x sehari, gosok gigi, ganti celana dalam 2x sehari, ganti
pakaian, cuci rambut 3x seminggu.
B. DATA
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum:
Kesadaran : Compos
mentis
KU : Baik
TB/BB : 157 / 56 kg
Lila
: 24 cm
TD : 120 / 20 mmHg
S
: 36 oC
RR : 22x/mnt
N : 84x/mnt
2.
Pemeriksaan
Penunjang
1.
Pemeriksaan Fisik
a.
Rambut : Hitam, lebat, bersih,
tidak ketombe, tidak rontok, tidak bercabang
Muka :
Simeteris, tidak ada chloasma gravidarum,
conjungtiva
Hidung : simetris,
bersih, tidak ada nyeri
Telinga : simetris,
bersih, tidak ada nyeri tekan
Mulut : bersih,
tidak caries, tidak stomatitis
Leher : tidak
ada pembengkakan kelenjar thyroid dan limfe
Tidak
ada pembengkakan vena jugularis
b.
Payudara
§ Bentuk : simetris
§ Aevola : hiperpigmental
§ Puting susu : bersih, menonjol
§ Keluaran :
colostrums Ka dan Ki
c.
Perut
§ Striae : terdapat stivae lividae
§ Linca : terdapat
linca lividae
§ bentuk : sesuai dengan usia kehamilan
tidak
bekas operasi
d.
vulva :
§ Warna : merah
kehitaman
§ Perinium : tidak
terdapat luka perut
Tidak
keluar flour albus
Tidak
ada varices
Tidak
ada Oeden
e.
Anus : tidak hemeroid dan varices
f.
Ektrimitas atas/ bawah : tidak
ada varices Ka dan Ki
Tidak ada Oedem Ka dan Ki
§ Bekas luka : ada
bekas episiotomi
§ Kebersihan : bersih
§ Oedem : tidak
ada
g.
Palpasi :
§ Leopold I : TFU ½ pusat Px
(31 cm)
Pada bagian fundus uteri, teraba bagian lunak, tidak
melenting (bokong).
§ Leopold II : sebelah kiri perut ibu teraba bagian keras, menunjang
seperti papan (punggung) disebalah kanan teraba bagian terkecil dari janin.
§ Leopold III : dibagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, dapat
digoyangkan (kepala) kepala sudah masuh PAP 3/5, pintu atas pangga.
§ Leopold IV : kedua tangan peeriksa saling bertemu (divergen).
h.
Aukultasi
DJJ (+) teratur (11 + 12 + 11) = 136x/mnt
Perkusi
Reflek patella ka/ki : +/+ baik
Pemeriksaan penunjang
Darah : HB : 11 0/0 gr
Urine : albumin
Tidak
dilak
reduksi
4.2
ASSESMENT / DIAGNOSA
Hari /
tanggal
|
||
Rabu, 24/1/08
Jam 08.00
|
S : Ibu menyatakan hamil ini yang pertama kali
Ibu
menyatakan HPHT 4/7/2007
Ibu merasa
getaran janin pertama pada usia 16 minggu
O : KU : baik
TB/BB : 157 / 56 kg
Lila : 24 cm
TD :
120 / 20 mmHg
S :
36 oC
RR :
22x/mnt
N : 84x/mnt
Leopold I : TFU ½ pusat Px (31 cm)
Pada bagian fundur arteri, teraba bagian lunak, tidak melentang
(bokong).
Leopold II : sebelah kiri perut ibu teraba bagian keras, menunjang
seperti papan (punggung) disebalah kanan teraba bagian terkecil dari janin.
Leopold III : dibagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, dapat
digoyangkan (kepala) kepala sudah masuh PAP 3/5, pintu atas pangga.
Leopold IV : kedua tangan peeriksa saling bertemu (divergen).
Aukultasi
DJJ (+) teratur
(11 + 12 + 11) = 136x/mnt
Perkusi
Reflek patella ka/ki : +/+ baik
Pemeriksaan
penunjang
Darah : HB : 11
0/0 gr
|
G1 P00000 UK 38 minggu tinggal, hidup, let kep V puki, lutra, uteri, KU
ibu dan janin baik.
|
Diagnosa
Potensial
Tidak ada
IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
PLANNING
Tanggal
Diagnosa : G1 P00000 Uk 38 minggu, tunggal hidup
let kep, puki intra uteri KU ibu dan janin baik.
Tujuan : Setelah
dilakukan asuhan kebidanan diharapkan ibu tetap
baik dan memahami kehamilan.
Kriteria : Klien
dapat mengulang kembali penjelasan dari petugas tentang kehamilannya.
INTERVERENSI
1. Jelaskan hasil pemeriksaan dan laksanakan
perawatan teraupeutik.
2. Memberitahu tantang tanda-tanda bahaya
seperti : anemia, pendarahan ke vagina, penglihatan kabur, sakit di bawah
abdomen, anemia, demam.
3. Beritahu HE ttg nutrisi:
4. Menganjurkan ibu untuk mempersiaopkan persalinan
5. Memberikan terapi FE dan Vitamin
|
1. Agar klien dapat lebih tenang dan membutuhkan
rasa saling percaya antara dua pihak.
2. diharapkan ibu mengerti tanda-tanda bahaya
kehamilan sewaktu ada keluhan ibu dapat memeriksa kehamilannya kepada ketugas
kesehatan.
3. diharapkan ibu mengenal secara dini tentang
gejala yang timbul serta masalah dapat teratasi
4. Diharapkan ibu dapat bersalin dengan persiapkan
fisik, mental dan materi.
5. Dapat mengatasi masalah ibu dan janin dan dapat
menjaga kesehatan.
|
IMPLEMENTASI
Tanggal / jam
|
Rasional
|
Jam 08.30
|
1. jelaskan hasil pemeriksaan dan
pendekatan teraupetik , memperkenalkan diri, berkata sopan.
2. Memberitahu tentang 6 tanda bahaya,
payudarah pervagina, Anemia, kejang, penglihatan kabur, sakit dibawah perut,
demam, mual-muntah, gerakan janin tidak tersa.
3.
Memberika HE Tentang:
a.
nutirsi pada ibu hamil :
anjurkan ibu untuk makan makanan dengan manu seimbang dan bergizi
b. istirahat yang cukup : tidur siang kurang lebih 2 jam, tidur malam
kurang lebih 7 jam
c.
personal hygiene : pada ibu
hamil terutam apada vulva akan tersa lembab menganti celana dalam sehabis
buanmg air kecil
d. perawatan payudara : setiap mandi ibu hamil payudarah dibersihkan
dengan sabun bila putting susu masuk kedalam dengan ujung jari ditarik keluar
agar menonjol
e. senam hamil : membantu melatih
pernafasan terutama nanti pada waktu persalinan
4.
menganjurkan ibu untuk
mempersiapkan persalinan
a.
fisik mental, social dan
lingkungan ibu
b.
tempat persalinan
c.
transportasi dan dana
d.
memberikan tablet Fe dan Vit
e.
Farmalium 1 x 1 10 tablet
5.
Calcifal 3 x 1 15 tablet
|
Evaluasi
Tanggal 24 – 01-08
jam 08-30
S :
Ibu mengikuti dan memahami penjelasan
yang diberika oleh petugas
O : Klien
dapat mengulang dan mengeluarkan semua penjelasan diberikan oleh petugas
A :
G1 Poooo dengan kehamilan fisiologis,
masalah sebagian teratasi
P : Kunjungan
ulang 1 bulan / sewaktu x keluhan
Menganjurkan
ibu supaya kebutuhan dapat dilaksanakan
BAB IV
PENUTUP
Setelah penulis memberikan asuhan
kebidanan pada klien primigravida Kehamilan fisiologis di Rumah Sakit
Muhammadiyah Surabaya, maka penulis dapat mengambil kesimpulan
sebagai berikut:
1. Pengkajian
-
merupakan
langkah awal dalam melaksanakan asuhan kebidakan pada ibu bersalin untuk
mengenai masalah dan keluhan sehingga keluhan dapat teratasi.
2. Analisa Data
-
Setelah data
terkumpul langkah selanjutnya adalah menginterpretasi data dari subyektif dan
obyektif
3. Diagnosa Potensial
-
Permasalahan
yang muncul yang sudah di identifikasikan langkah ini membutuhkan antisipasi
bila mungkin dilakukan pencegahan
4. Identifikasi kebutuhan segera
-
Data yang terkumpul yang menunjukkan satu
situasi yang memerlukan tindakan segera sementara yang lain harus menunggu
konsultasi atau kolaborasi.
5. Perencanaan
-
Merumuskan
rencana asuhan sesuai dengan hasil pembahasan rencana asuhan bersama klien
kemudian membuat kesepakatan bersama sebelum melaksanakan.
6. Pelaksanaan
-
Merupakan
realisasi dari perencanaan tindakan yang diberikan sesuai dengan hasil diagnosa dan masalah yang muncul secara
effektif dan effisien.
7. Evaluasi
-
Secara umum dapat teratasi dan tidak terdapat
masalah yang sangat serius.
DAFTAR
PUSTAKA
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis
Obsteri. Jilid II. Jakarta : EGC.
Prawirohardjo, Sarwono. 2002.
Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP.
Prawirohardjo,
Sarwono. 2002. Pelatihan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta
Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.
ConversionConversion EmoticonEmoticon