Dysentri amuba ~ SiChesse

BAB I

PENDAHULUAN

Seiring dengan bertambahnya ilmu pengetahuan medik, makin banyak masalah-

masalah kesehatan yang dapat diatasi, namun demikian masalah-masalah kesehatan di

tengah-tengah masyarakat tetap saja tidak pernah akan habis.

Masalah kesehatan mendapat perhatian yang sangat besar dari pemerintah, itu

sebabnya pembangunan dalam bidang kesehatan mempunyai tujuan tercapainya

kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat

kesehatan yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan

Kesehatan Nasional.

Dalam mewujudkan tujuan tersebut, perawat merupakan salah satu komponen

dalam bidang kesehatan yang dapat membantu masyarakat dalam mengatasi masalah-

masalah kesehatan.

A. LATAR BELAKANG PENULISAN

Adapun latar belakang penulisan laporan kasus ini ialah sebagai salah satu syarat

untuk mengikuti perkuliahan di akademi Keperawatan Imelda Medan dan sekaligus

menerapkan asuhan keperawatan terhadap klien dengan penyakit gangguan pada

saluran percernaan dengan kasus dysentri amuba dari tahap pengkajian sampai pada

tahap evaluasi.

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Mampu memberikan asuhan keperawatan secara profesional terhadap klien yang

mengalami gangguan sistem pencernaan dengan kasus dysentri amuba.

2. Tujuan Khusus

a. Membina dan memelihara hubungan terapeutik dengan klien

b. Mampu melaksanakan pengkajian kepada klien melalui pengumpulan data

dan mengelompokkan data-data tersebut

c. Merumuskan diagnosa keperawatan yang dialami klien sesuai dengan data-

data yang telah diperoleh

d. Merumuskan dan menetapkan rencana tindakan serta menetapkan tujuan dan

kriteria hasil dari tindakan yang direncanakan

e. Melaksanakan rencana tindakan dan memberikan alternatif pemecahan

masalah kepada klien

f. Menilai tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan berdasarkan tujuan

dan kriteria hasil yang ditetapkan

C. METODA PENULISAN

Metoda yang digunakan pada penulisan makalah ini adalah metoda deskriptif yaitu

dengan melukiskan atau menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan kepada

klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dengan menggunakan

teknik :

1. Study Kepustakaan

Dengan mempelajari buku-buku yang berhubungan masalah gangguan sistem

pencernaan : dysentri amuba

2. Study Kasus

Dengan secara langsung melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien Ny. R

dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan dimulai dari tahap

pengkajian sampai tahap evaluasi

3. Study Dokumentasi

Dengan mempelajari status klien Ny. R beserta dengan data-data penunjang

masalah yang dialami klien

D. SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I : PENDAHULUAN

BAB II : LANDASAN TEORITIS, meliputi Landasan Teoritis Medis dan

Landasan Teoritis Keperawatan

BAB III : TINJAUAN KASUS, meliputi tahap Pengkajian, Diagnosa

Keperawatan, Perencanaan, pelaksanaan dan Evaluasi

BAB IV : PEMBAHASAN, meliputi tahapan Pengkajian, Diagnosa

Keperawatan, Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi

BAB V : PENUTUP, meliputi Kesimpulan dan Saran

KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFENISI

BAB II

LANDASAN TEORITIS

Dysentri amuba adalah suatu penyakit yang menyerang manusia melalui makanan

ataupun minuman yang telah terkontaminasi oleh kista, dimana kista ini akan dapat

hidup lama pada saluran pencernaan yaitu pada daerah usus secara komersial

dengan floras usus. Penyebab dari dysentri amuba adalah sejenis kuman yang

disebut dengan Entamuba histolitika dan apabila penyakit ini berlangsung kronik

maka akan dapat menyebabkan perforasi pada intestinum itu sendiri serta penyakit

ini dapat menyerang hati. (Purnawan Junadi, 1982, Hal. 48)

B. ANATOMI FISIOLOGI

Susunan saluran pencernaan terdiri dari :

1. Mulut (oris)

2. Faring (tekak)

3. Oesofagus (kerongkongan)

4. Intestinum minor (usus halus)

a. Duodenum (usus 12 jari)

b. Yeyunum

c. Ileum

5. Intestinum mayor (usus besar)

a. Saekum

b. Kolon assendens

c. Kolon transversum

d. Kolon dessendens

e. Kolon sigmoid

6. Rektum

7. Anus

(Syaifuddin, 1992, Hal. 87)

C. ETIOLOGI

Penyakit ini disebababkan oleh Entamoeba histolitika dan menular melalui makanan

atau air yang terkontaminasi dengan kista. Kista ini dapat hidup lama di usus secara

komersial dengan floras usus yaitu hidup dari sisa-sisa makanan dalam usus

sehingga akan mampu merubah bentuk.

D. PATOFISIOLOGI

Cara infeksi ditularkan secara oral melalui makanan, air yang tercemar oleh faeses

penderita ; tropozoid yang mula-mula hidup sebagai komensalisme di dalam lumen

usus besar dapat berubah menjadi patogen. Faktor yang menyebabkan perubahan

sifat tropozoid belum diketahui. Amuba yang ganas dapat memproduksi enzim

fosfoglukomutase yang dapat mengakibatkan kerusakan dan nekrosis jaringan

dinding usus akibatnya terjadi ulkus di permukaan mukosa usus, menonjol dan

hanya terjadi reaksi radang yang minimal. Ulkus yang terjadi dapat menimbulkan

perdarahan dan apabila menembus lapisan muskular akan terjadi perforasi dan

peritonitis. Dari ulkus di dalam dinding usus besar amuba dapat mengadakan

metastasis ke hati lewat cabang vena porta dan menimbulkan abses hati. Embolisasi

lewat pembuluh darah atau pembuluh getah bening dapat pula terjadi ke paru, otak

atau limpa dan menimbulkan abses di sana. Akan tetapi peristiwa ini jarang terjadi.

(Sarwono Waspadji, 1996, Hal. 497)

E. GEJALA KLINIK

Gejalanya samar-samar seperti lesu, kurang nafsu makan, tidak bisa tidur dan sakit

kepala.

Pada bentuk klinik didapati diare rata-rata 6 – 10 x/hari, tinja bercampur darah dan

lendir, terdapat nyeri

F. KOMPLIKASI

Beberapa komplikasi penyakit terjadi pada dysentri amuba, dibagi dua antara lain :

1. penyakit intestinal

a. Perdarahan usus

b. Proporsi usus

c. Penyempitan usus

2. Penyakit ekstra intestinal

a. Amubiasis hati

b. Amubiasis usus

G. PENATALAKSANAAN

Prinsip dan tindakan pengobatan adalah istirahat, mencegah/memperbaiki dehidrasi.

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Aktifitas/istirahat

Gejala : kelemahan, kelelahan, malaise, cepat lelah ; perasaan gelisah ;

pembatasan aktifitas sehubungan dengan proses penyakit

2. Makanan/cairan

Gejala : anoreksia, mual, muntah ; penurunan berat badan

Tanda : penurunan lemak/massa otot ; membran mukosa pucar

3. Eliminasi

Gejala : episode diare yang tidak dapat diperkirakan, hilang timbul, sering

tidak terkontrol

4. Interaksi sosial

Gejala : masalah berhubungan dengan kondisi, ketidakmampuan aktif secara

sosial

Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan feses : darah samar, steatorea atau garam empedu dapat ditemukan.

Prioritas keperawatan

1. Mengontrol diare/meningkatkan fungsi usus

2. Mencegah komplikasi

3. Memberikan informasi tentang proses penyakit dan kebutuhan pengobatan

Tujuan pemulangan

1. Fungsi usus stabil

2. Komplikasi dicegah dan dikontrol

3. Menerima kondisi dengan positif

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Diare berhubungan dengan inflamasi, iritasi atau malabsorpsi usus ; adanya

toksin ditandai dengan peningkatan bunyi usus, defekasi sering dan berair,

perubahan warna feses

Kriteria hasil :

Klien akan melaporkan penurunan frekwensi defekasi : konsistensi kembali

normal

Rencana tindakan :

• Observasi dan catat frekwensi defekasi, jumlah dan faktor pencetus

• Identifikasi makanan dan cairan yang mencetuskan diare, misalnya sayuran

segar dan buah

• Mulai lagi pemasukan cairan peroral secara bertahap, tawarkan minuman

jernih tiap hari

• Observasi demam dan kelesuan

2. Resiko tinggi terhadap kekurangan cairan berhubungan dengan kehilangan

banyak melalui diare berat ; pemasukan terbatas (mual)

Kriteria hasil :

Klien mempertahankan volume cairan adekuat dibuktikan oleh membran

mukosa lembab, turgor kulit baik

Rencana tindakan :

• Awasi masukan dan pengeluaran

• Kaji tanda vital

• Pertahankan pembatasan peroral, tirah baring dan hindari kerja

• Observasi perdarahan dan tes feses tiap hari untuk mengetahui adanya darah

samar

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan

absorpsi nutrien ; secara medik masukan di batasi ditandai dengan penurunan

berat badan, menolak untuk makan

Kriteria hasil :

Klien dapat mempertahakan nutrisi adekuat ditandai dengan berat badan dapat

dipertahankan, nafsu makan meningkat, makanan yang disajikan habis dimakan.

Rencana tindakan :

• Timbang berat badan tiap hari

• Anjurkan istirahat sebelum makan

• Batasi makanan yang dapat mengakibatkan kram abdomen

• Dorong klien untuk menyatakan perasaannya tentang diet yang disajikan

• Pertahankan puasa sesuai indikasi

• Berikan obat-obatan sesuai indikasi

• Berikan supplemen vitamin B-12 dan asam folat

• Berikan nutrisi parenteral

(Marilyn E. Doenges, 1999, Hal. 471)

A. PENGKAJIAN

1. Identitas klien

N a m a

U m u r

A l a m a t

Status perkawinan

A g a m a

BAB III

TINJAUAN KASUS

: Ny. R

: 35 tahun

: Jl. Cemara Gang Waringin

: Sudah menikah

: Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Tanggal masuk rumah sakit : 17 Oktober 2001

No. Register

Ruangan/kamar

Golongan darah

2. Identitas penanggung jawab

N a m a

U m u r

A l a m a t

Pekerjaan : Wiraswasta

Hubungan keluarga

: 01 54 36

: Anggrek

: O

: Tn. S

: 40 tahun

: Jl. Cemara Gang Waringin

: suami klien

3. Keluhan utama dan yang paling sering :

Buang air besar (Bab) ± 10 x/hari dengan konsistensi encer disertai dengan rasa

mual dan perut kembung.

4. Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan sering Bab sampai beberapa kali dalam sehari dimana Bab

bercampur lendir dan darah. Terlihat klien pucat, lemas dan sebelumnya klien

sudah berobat ke bidan dan diberi obat, namun mencretnya belum juga

berkurang sehingga oleh keluarganya klien di bawa berobat ke Rumah Sakit

Imelda Medan.

5. Riwayat kesehatan masa lalu

Klien sebelumnya belum pernah menderita penyakit ini dan klien pernah

menderita penyakit haemorroid, tapi sudah sembuh.

6. Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga klien tidak dijumpai penyakit keturunan. Suami dan anak-anak

klien berada dalam keadaan sehat dan tidak ada yang menderita penyakit seperti

yang dialami klien. Anggota keluarga lainnya belum pernah menderita penyakit

berat atau yang bersifat kronis.

Genogram :

62 thn

65 thn

35 thn

58 thn

40 thn

60 thn

Keterangan :

= laki-laki

= perempuan

= klien Ny. R

12 thn 8 thn 3 thn

= tinggal serumah

7. Riwayat/keadaan psikososial

Bahasa yang dipergunakan : Bahasa Indonesia

Emosi

: Klien kesal karena merasa tidak berdaya/tidak

ada harapan

Perhatian terhadap orang lain : Baik, klien dapat menanggapi lawan bicara

dengan positif

Hubungan dengan keluarga : Baik, dimana anggota keluarga klien selalu

mengunjungi klien dan menjaganya

Hubungan dengan orang lain : Baik, terlihat dari banyaknya tetangga klien

yang menjenguknya

Kegemaran klien

: Membaca

Mekanisme pertahanan diri : Klien merasa tidak berdaya/tidak ada harapan

karena penyakit yang dideritanya dan

mengatakan pasrah dengan kehendak Tuhan

dalam kehidupannya

8. Pemeriksaan fisik

Tanda vital

Tekanan darah

N a d i

Pernafasan :

Suhu tubuh

Keadaan umum

Kesadaran

Tinggi badan

Berat badan

Kepala :

: diperiksa tanggal 17 Oktober 2001 jam 13.30 wib

: 110/80 mmHg

: 88 x/mnt

26 x/mnt

: 38^oC

: lemah dan lesu

: compos mentis

: 154 cm

: 50 kg

• Bentuknya : oval

• Rambut

: pendek

• Bentuk rambut : keriting

• Warna : hitam

Penglihatan/mata :

• Ketajaman penglihatan : baik, klien dapat membaca koran dalam jarak 25 –

30 cm

• Sklera

• Pupil

• Konjungtiva

: baik, tidak dijumpai ikterus

: refleks cahaya (+), isokhor kiri dan kanan

: tidak dijumpai tanda-tanda anemis dan peradangan

• Pemakaian alat bantu : tidak memakai alat bantu seperti kacamata

Penciuman/hidung :

• Polip

: tidak meradang atau membesar

• Perdarahan : tidak dijumpai

• Fungsi penciuman

Pendengaran/telinga :

• Serumen

• Cairan : tidak ditemukan

: dapat membedakan aroma buah apel dengan jeruk

: ada, dalam batas tidak mengganggu pendengaran

• Fungsi pendengaran : klien dapat mendengarkan gesekan rambutnya

sendiri

Mulut :

• Rongga mulut

: kotor dan berbau

• Fungsi pengecapan : baik, dapat membedakan rasa manis, pahit, asam

dan asin

• Gigi

• Lidah

• Tonsil

: lengkap

Rumus gigi : 3 2 1 2 2 1 2 3

3 2 1 2 2 1 2 3

: tidak dijumpai kelainan seperti bercak-bercak

putih

: tidak mengalami pembesaran atau peradangan

Leher :

• Kelenjar tiroid

• TVJ

: tidak mengalami peradangan

: tidak terjadi peninggian vena jugularis

Thoraks

Jantung

Abdomen :

• Turgor kulit

• Hepar

• Massa or cair

• Lien dan ginjal

Reproduksi

Ekstremitas :

• Atas

• Bawah

: simetris antara dada kiri dan kanan, tidak dijumpai

kelainan dalam pola nafas dimana frekwensi

pernafasan teratur 26 x/mnt, tidak dijumpai

kelainan anatomis dinding thoraks

: tidak dijumpai nyeri dada, tidak ditemui adanya

pembesaran jantung, irama teratur, tidak

dijumpaikan kelainan bunyi jantung

: elastis, dapat kembali ke semula dalam waktu

singkat < 2 detik

: tidak terjadi pembengkakan dan nyeri tekan tidak

dijumpai

: tidak dijumpai

: tidak teraba dan tidak dijumpai nyeri tekan/ketok

: siklus menstruasi 28 hari dan berlangsung secara

teratur dengan lama haid 1 minggu, tidak dijumpai

perdarahan atau infeksi dan dalam keadaan bersih

: terganggu pergerakannya karena terpasang iv line

kateter cairan Dextrose 5% selang-seling dengan

NaCl 0,9% 20 tts/mnt.

: bebas digerakkan ke segala arah, namun sedikit

lemah karena klien diinstruksikan bedrest

Nutrisi :

• Sebelum masuk RS

• Setelah masuk RS

Eliminasi Bab :

• Sebelum masuk RS

• Sesudah masuk RS

Eliminasi Bak :

• Sebelum masuk RS

• Setelah masuk RS

Minum :

• Sebelum masuk RS

: pola makan 3 x sehari, makanan yang disukai roti

dan makanan pantangan sesuai dengan ajaran

agama klien

: pola makan 3 x sehari mengikuti pola makan yang

ditentukan RS dengan jenis makanan M-II (bubur)

sehingga membuat nafsu makan klien berkurang

terlihat dari porsi makanan yang disajikan tidak

habis dimakan oleh klien

: Bab bercampur dengan lendir dan darah,

frekwensi Bab kira-kira 10 x/hari dengan

konsistensi encer berwarna kuning kecoklatan dan

kadang-kadang berwarna kemerah-merahan

: Bab bercampur dengan lendir tanpa ada darah,

frekwensi 3 x/hari dan berwarna kuning

kecoklatan

: Bak lancar dengan frekwensi 4 – 5 x/hari

banyaknya kira-kira 1500 – 2000 cc/hari dan

berwarna kuning pekat, tidak ada kelainan saat

berkemih

: Bak lancar dengan frekwensi 5 x/hari, banyaknya

kira-kira 2000 cc dan berwarna kuning, tidak ada

kelainan saat berkemih

: minuman kesukaan klien teh manis dan banyaknya

minum klien dalam sehari kira-kira 8 gelas (2000

– 2500 cc)

• Setelah masuk RS

Istirahat :

• Sebelum masuk RS

• Setelah masuk RS

Kebersihan perorangan :

• Sebelum masuk RS

• Setelah masuk RS

: minuman klien disesuaikan dengan diet di RS dan

banyaknya kira-kira 10 gelas perhari (2500 – 2750

cc)

: kebiasaan tidur siang klien 2 jam (jam 14.00 –

16.00 wib) dan tidur malam 8 jam (jam 21.00 –

05.00 wib) serta tidak pernah mengalami kesulitan

dalam tidur

: klien tidak pernah tidur siang dan tidur malam

hanya sekitar 5 jam. Klien mengalami susah tidur

karena suasana rumah sakit yang asing bagi klien

dan keadaan penyakitnya terlihat dengan keadaan

klien yang gelisah. Untuk mengatasinya klien

sebelum tidur membaca majalah

: klien mandi 2 x sehari (pagi dan sore) dan

mencuci rambut 3 kali dalam seminggu serta

gogok gigi setiap kali mandi

: klien mandi 2 kali sehari (pagi dan sore) dengan

dilap di atas tempat tidur, tidak pernah cuci rambut

dan gosok gigi di atas tempat tidur setelah mandi

dibantu oleh perawat dan keluarga klien

9. Analisa data

No Data

1 Data subjektif :

Kemungkinan

penyebab

Kehilangan banyak

Masalah

Gangguan

Klien mengatakan Bab ± 10 cairan tubuh melalui

keseimbangan

x/hari, berlendir dan berdarah

Data objektif :

Klien terlihat lemas, lemah,

diare berat

cairan tubuh

pucat, gelisah, mata agak

cekung

2 Data subjektif :

Proses infeksi pada Peningkatan suhu

Klien mengatakan tubuh terasa saluran percernaan

panas dan terasa tidak

nyaman, terus keringatan

Data objektif :

Klien terlihat keringatan, suhu

tubuh klien 38^oC, gelisah

tubuh

3 Data subjektif :

Klien mengatakan tidak selera

makan, mual dan tidak suka

dengan diet yang disajikan

Data objektif :

Porsi makanan yang disajikan

tidak habis dimakan, diet M-II

(bubur), klien terlihat lemas,

lesu, BB klien 50 kg saat

masuk RS dan TB 154 cm

Anoreksia

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN, RENCANA TINDAKAN / RASIONAL DAN

PELAKSANAAN

1. Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh berhubungan dengan kehilangan

banyak cairan tubuh melalui diare berat yang ditandai dengan klien mengatakan

Bab ± 10 x/hari, berlendir dan berdarah, klien terlihat lemas, lemah, pucat,

gelisah, mata agak cekung

Tujuan : keseimbangan cairan tubuh dapat dipertahankan

Kriteria hasil :

• Intake dan output seimbang

• Bab terkontrol atau frekwensinya dapat diturunkan

• Keadaan/kondisi klien berangsur-angsur membaik

Rencana tindakan :

o Beri klien banyak minum (dengan memberikan banyak minum cairan tubuh

klien tetap dalam keadaan seimbang dengan cairan yang dikeluarkan)

o Beri diet dengan konsistensi lembek dalam porsi kecil tapi sering dan dalam

keadaan hangat (dapat memenuhi kebutuhan klien akan zat nutrisi dan

merangsang selera makan klien)

o Anjurkan klien memakan buah-buahan (buah-buahan mengandung cairan

yang mengandung banyak gizi sehingga membantu pemulihan

keseimbangan cairan tubuh)

o Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infus (membantu

menyeimbangkan cairan tubuh klien secara adekuat)

Pelaksanaan :

 Membujuk klien agar mau minum sebanyak mungkin dan sekaligus

menjelaskan fungsi dari banyak minum tersebut

 Menganjurkan klien agar mau makan sesuai dengan diet yang disajikan RS

dan menjelaskan pentingnya makanan dengan konsistensi lembek untuk

menggantikan cairan tubuh yang hilang dan membantu proses penyembuhan

penyakitnya

 Menganjurkan klien makan buah-buahan yang disediakan atau yang dibawa

oleh keluarga dan yang mengunjunginya

 Mengkolaborasikan dengan dokter pemberian cairan parenteral berhubungan

karena klien kurang responsif dengan anjuran minum banyak

Evaluasi :

Keseimbangan cairan tubuh belum dapat dipertahankan kekeadaan seimbang

ditandai oleh :

* Intake dan out put masih belum seimbang

* Frekwensi Bab masih mencapai 5 x/hari dengan konsistensi lembek

* Keadaan klien berangsur-angsur membaik

2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan Proses infeksi pada saluran

percernaan ditandai dengan klien mengatakan tubuh terasa panas dan terasa

tidak nyaman, klien terlihat keringatan, suhu tubuh klien 38^oC, gelisah

Tujuan : suhu tubuh klien dapat kembali normal (37^oC)

Kriteria hasil :

• Rasa nyaman klien terpenuhi

• Klien terlihat tenang dan tidak gelisah

Rencana tindakan :

o Kompres dingin pada dahi (membantu proses penguapan panas tubuh klien)

o Beri klien banyak minum (menggantikan cairan tubuh yang keluar melalui

evaporasi dan keringat)

o Ganti pakaian klien dengan kain tipis dan mengisap (menghindari tubuh

klien lembab oleh keringat dan mencegah iritasi kulit yang tertekan)

o Kolaborasi dengan dokter terhadap pemberian obat antipiretik (menurunkan

suhu tubuh klien hingga batas normal)

Pelaksanaan :

 Memberikan kompres dingin di dahi klien

 Menganjurkan klien banyak minum

 Mengajurkan keluarga klien membawa baju klien yang tipis dan mengisap

keringat serta menggantikan baju klien dengan pakaian yang kering

 Mengkolaborasikan dengan dokter pemberian obat paracetamol untuk

menurunkan suhu tubuh klien

Evaluasi :

* Suhu tubuh klien kembali normal

* Klien menyatakan tubuh terasa segar dan nyaman

* Waspadai terulangnya peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses

infeksi entamoeba histolitika pada saluran pencernaan

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai

dengan klien mengatakan tidak selera makan, mual dan tidak suka dengan diet

yang disajikan, porsi makanan yang disajikan tidak habis dimakan, diet M-II

(bubur), klien terlihat lemas, lesu, BB klien 50 kg saat masuk RS dan TB 154

Tujuan : kebutuhan nutrisi klien adekuat kembali

Kriteria hasil :

• Selera makan klien meningkat

• Makanan yang disajikan habis dimakan

• Klien terlihat segar dan ceria

Rencana tindakan :

o Beri makanan lembek dalam keadaan hangat dan porsi kecil (merangsang

selera makan dan mencegah perasaan mual)

o Beri makanan yang bervariasi (meningkatkan selera makan klien dengan

memberikan makanan tambahan seperti roti tawar, roti kering, atau makanan

yang tidak merangsang)

o Support klien untuk makan dan jelaskan pentingnya makanan terhadap

penyembuhan penyakitnya (meningkatkan pengetahuan klien tentang

makanan yang diperlukan saat sakit)

o Anjurkan keluarga membawa makanan dari rumah seperti yang disajikan di

rumah sakit dan tidak mengandung zat-zat yang merangsang seperti cabai,

asam dan sebagainya (memotivasi klien untuk makan terutama bila tidak

menyukai makanan yang dibuat di RS karena image yang negatif terhadap

makanan RS)

Pelaksanaan :

 Memberikan makanan kepada klien sesuai dengan diet yang ditentukan yaitu

M-II (bubur)

 Menganjurkan klien untuk memakan roti atau buah-buahan yang ada di meja

klien

 Menjelaskan kepada klien pentingnya makanan /diet yang tepat untuk

kesembuhan penyakitnya

 Mengajurkan kepada keluarga untuk sekali-sekali membawakan klien

makanan M-II (bubur) yang dibuat di rumah untuk mencegah kebosanan

klien terhadap makanan yang disajikan di RS

Evaluasi :

* Selera makan klien meningkat

* Makanan yang disajikan habis dimakan 2/3 porsi

* Klien terlihat senang

BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien Ny. R dengan kasus

dysentri amoba, penulis menemukan beberapa faktor pendukung dan faktor yang

menghambat dalam mencapai tujuan yang penulis harapkan.

Seperti yang kita ketahui bahwa dalam melaksanakan asuhan keperawatan

melalui proses keperawatan yang terdiri dari beberapa tahapan yang diuraikan

pembahasannya sebagai berikut :

A. TAHAP PENGKAJIAN

Selama dalam tahap pengkajian terhadap klien Ny. R baik dalam wawancara dan

obserbvasi tidak menemui hambatan yang berarti. Hal ini terjadi karena respon yang

positif klien terhadap perawat dan dukungan dari keluarga yang menginginkan agar

klien cepat sembuh. Pengkajian yang dilakukan penulis meliputi pengumpulan data

yang dibantu oleh informasi dari klien sendiri dan informasi dari keluarga klien

serta dari status klien dengan berkolaborasi dengan dokter yang menangani klien

selama berada di Rumah Sakit Imelda Medan. Informasi yang didapatkan sesuai

dengan keadaan klien yang dibuktikan dengan hasil pemeriksaan dokter dan

pemeriksaan penunjang.

Setelah data-data tersebut di dapat, kemudian dikelompokkan sesuai dengan

masalah yang dialami klien dan kemudian dirumuskan diagnosa keperawatan klien

melalui analisa data dan di dapatkan diagnosa keperawatan klien antara lain :

1. Gangguan keseimbangan cairan dalam tubuh berhubungan dengan kehilangan

banyak cairan tubuh melalui diare berat yang ditandai dengan klien mengatakan

Bab ± 10 x/hari, berlendir dan berdarah, klien terlihat lemas, lemah, pucat,

gelisah, mata agak cekung

2. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan Proses infeksi pada saluran

percernaan ditandai dengan klien mengatakan tubuh terasa panas dan terasa

tidak nyaman, klien terlihat keringatan, suhu tubuh klien 38^oC, gelisah

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan anoreksia ditandai

dengan klien mengatakan tidak selera makan, mual dan tidak suka dengan diet

yang disajikan, porsi makanan yang disajikan tidak habis dimakan, diet M-II

(bubur), klien terlihat lemas, lesu, BB klien 50 kg saat masuk RS dan TB 154

Ketiga diagnosa keperawatan di atas didapatkan pada landasan teoritis. Hal ini

menunjukkan bahwa keadaan klien benar mengalami gangguan saluran pencernaan

dengan kasus dysentri amuba. Hanya saja terjadi perubahan pada kalimat

berhubungan dengan respons individu terhadap permasalahan tidak selalu sama

sehingga dalam penegakan diagnosa ini tidak menggunakan kata-kata sesuai dengan

teoritis.

B. TAHAP PERENCANAAN

Dalam tahap perencanaan, penulis merencakan tindakan sesuai dengan diagnosa

keperawatan yang didapatkan dengan membandingkan antara landasan teoritis

dengan masalah yang dialami klien dan respons klien terhadap masalah yang

dialaminya. Sehingga rencana yang dibuat lebih spesifik ke pemenuhan kebutuhan

klien saat itu tanpa mengabaikan kebutuhan klien jangka panjang. Dan ditetapkanlah

tujuan yang hendak dicapai dan mudah untuk dikerjakan serta ditentukan kriteria

hasil yang mudah diobservasi sehingga dalam evaluasi lebih mudah untuk

menilainya.

C. TAHAP PELAKSANAAN

Dalam tahap pelaksanaan ini penulis tidak mengalami hambatan yang berarti sebab

klien dan keluarga sangat kooperatif dengan rencana tindakan yang penulis telah

utarakan dan percaya bahwa tindakan yang telah direncanakan tersebut sangat

membantu untuk penyembuhan klien. Dalam pelaksanaan partisipasi aktif dari klien

sangat baik dan mau mengikuti anjuran yang diberikan penulis sehingga dalam

waktu yang singkat masalah yang dialami klien dapat teratasi dengan baik.

D. TAHAP EVALUASI

Dalam tahap evaluasi penulis melibatkan klien dan keluarga untuk melihat

kemajuan yang dialami klien yang meliputi keseimbangan intake dan output klien

berangsur-angsur membaik dibuktikan dengan frekwensi Bab yang tadinya ± 10 x

sehari menjadi 3 x sehari ; demam atau peningkatan suhu tubuh yang dialami klien

dapat di turunkan dibuktikan dengan suhu tubuh dalam batas normal dan kebutuhan

nutrisi klien yang kurang dapat ditingkatkan dibuktikan dengan selera makan klien

meningkat dan diet yang disajikan sudah bisa ditoleransi klien.

A. KESIMPULAN

BAB V

PENUTUP

1. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien yang mengalami

gangguan saluran pencernaan : dysentri amuba diperlukan proses

keperawatan yang jelas dan sistematis dengan melibatkan peran serta klien

dan keluarga, sehingga terjalin hubungan yang terapeutik antara perawat-

klien-keluarga. Hal ini akan sangat membantu perawat dalam melaksanakan

tindakan keperawatan sesuai dengan yang direncanakan berdasarkan

masalah yang dialami klien.

2. Penyakit dysentri amuba adalah penyakit infeksi pada saluran pencernaan

yang disebabkan oleh parasit entamoeba histolitika. Penyakit ini menular

melalui makanan dan minuman yang terkontamisasi dengan kuman tersebut.

Gejala yang paling khas yaitu diare berat dengan konsistensi lembek/cair,

berlendir dan kadangkala berdarah bila sudah mengalami iritasi pada saluran

pencernaan.

B. SARAN

1. Menyarankan kepada klien yang pernah mengalami, yang sedang mengalami

dan yang belum mengalami untuk menjaga kebersihan makanan dan

minuman keluarga serta lingkungan sekitarnya untuk mencegah penularan

penyakit dysentri amuba di dalam lingkungan keluarga khususnya dan

masyakat pada umumnya.

2. Bila mengalami tanda dan gejala seperti di atas, dianjurkan untuk segera di

bawa berobat ke rumah sakit dan mendapatkan perawatan paripurna

sehingga dapat mencegah terjadinya hal yang tidak diinginkan dan

mengurangi beban keluarga dalam perawatan anggota keluarga yang sakit

3. Perawatan yang hygienis dan sesuai dengan prosedur perawatan sangat

mendukung dalam penyembuhan klien dengan gangguan sistem pencernaan,

sebab itu tenaga perawat perlu dibekali ilmu dan pengetahuan yang baik

tentang hygienis dan prosedur perawatan yang lazim dilaksanakan kepada

klien dengan gangguan sistem pencernaan.

Tgl

Dx.

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi Evaluasi

18/10/01 1 * Menganjurkan klien

banyak minum

* Menganjurkan klien

memakan buah-

buahan

S : klien mengatakan Bab berangsur

berkurang dengan frekwensi 3

x/hari dan masih berlendir

O : frekwensi Bab 3 x/hari, masih

lemah dan lemas

* Berkolaborasi dengan A : kesimbangan cairan tubuh klien

dokter dalam

pemberian cairan infus

selanjutnya

berangsur-angsur membaik

P : Pertahankan tindakan

18/10/01 3 * Menyajikan diet klien S : klien

mengatakan selera

M-II

makannya mulai bertambah

* Mengajurkan

klien

O : porsi makanan yang disajikan

memakan makanan

tambahan seperti roti

* Mengkolaborasikan

habis 2/3, klien terlihat tenang,

mau memakan roti sebagai

makanan tambahan

dengan dokter untuk A : kebutuhan nutrisi klien dapat

memberikan vitamin

dipertahankan

atau makanan

supplemen

19/10/01 1 * Menganjurkan klien

banyak minum

* Menganjurkan klien

memakan buah-

buahan

P : pertahankan intervensi

S : klien mengatakan Bab berangsur

berkurang dengan frekwensi 3

x/hari dan masih berlendir

O : frekwensi Bab 3 x/hari, masih

lemah dan lemas

* Berkolaborasi dengan A : kesimbangan cairan tubuh klien

dokter dalam

pemberian cairan infus

selanjutnya

berangsur-angsur membaik

P : lanjutkan rencana tindakan

19/10/01 3 * Menyajikan diet klien S : klien

mengatakan selera

M-II

makannya mulai bertambah

* Mengajurkan

klien

O : porsi makanan yang disajikan

memakan makanan

tambahan seperti roti

* Mengkolaborasikan

habis dimakan klien, klien terlihat

tenang, mau memakan roti

sebagai makanan tambahan

dengan dokter untuk A : kebutuhan nutrisi klien adekuat

memberikan vitamin P : pertahankan intervensi

atau makanan

supplemen

About SiChesse

Di blog ini juga Saya membagikan beberapa hasil karya tulis Saya seperti yang bisa sobat baca secara gratis. Harapan Saya yaitu semoga blog ini dapat memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi sobat semua.

Salam Sehat dan Harmonis

Dysentri amuba

About SiChesse

Related Post

Translate