Selamat Menunaikan Ibadah Puasa

-----

askeb condiloma akuminata


ASUHAN KEBIDANAN PADA
Ny “D”  DENGAN KONDILOMA AKUMINATA

PENGKAJIAN        
Tanggal : 16-9-2010                                                                     Pukul :09.10 WIB
A.      Data Subjektif
                  Biodata
Nama klien                  : Ny.D                                                       Nama suami       : Tn.P
Umur                           : 23 tahun                                                  Umur                  : 25 tahun
Suku                            : Jawa                                                        Suku                   : Jawa
Agama                         : Islam                                                       Agama                : Islam
Pendidikan                  : SMA                                                       Pendidikan         : SMA
Pekerjaan                     : IRT                                                          Pekerjaan            : Swasta
Alamat                        : Gn.Sari No.25                                         Alamat               : Gn.Sari No.25

Keluhan Utama           : Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal.
                  Status Perkawinan
                        Kawin       : Ya, satu kali
                        Cerai          : Tidak
                        Janda         : Tidak


Riwayat obstetric dan ginekologi
Riwayat menstruasi
      HPHT                                               : 12-9-2010
      Lamanya                                          : 5-6 hari
      Banyaknya                                       : 2 kali ganti pembalut / hari
      Siklus                                               : 28 hari
      Menarche                                         : 14 tahun
      Teratur / tidak                                  : teratur
      Dismenorrhea                                   : tidak ada
      Warna                                               : Merah tua
      Bau                                                   : Khas menstruasi
      Keluhan                                            : tidak ada
      Upaya mengatasi                              : tidak ada

Flour albus
Banyaknya                                       : Kadang-kadang ada
Warna                                               : bening
Bau/gatal                                          : bau dan gatal
Lamanya                                          : 3-4 hari
Jumlah                                              : sedikit

Perdarahan dari jalan lahir
Pernah/tidak                                     : tidak ada
Kapan                                               : tidak ada
Lamanya                                          : tidak ada
Warnanya                                         : tidak ada
Disertai rasa nyeri                            : tidak ada

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

No.
Anak ke
Umur Kehamilan
Jenis persalinan
Penolong
Nifas
Keadaan anak
keterangan
1.
I
39 minggu
Spontan
Bidan

Hidup, perempuan
Baik


                  Riwayat kesehatan yang lalu
                        Penyakit yang pernah diderita         : Ibu tidak pernah menderita penyakit menular
                        Kapan penyakit tersebut dialami     : tidak ada
                        Bagaimana upaya mengatasi            : tidak ada


                  Riwayat kesehatan keluarga
                                       Tidak ada penyakit menahun
                                       Tidak ada penyakit keturunan

Riwayat keluarga berencana
Pernah ikut KB                                                           : Ya
Jenis kontrasepsi yang
pernah digunakan                                                        : suntik
Lama pemakaian                                                         : ± 2 tahun yang lalu
Keluhan selama pemakaian                                         : tidak ada
Tempat pelayanan KB                                                : Bidan Praktek Swasta
Alasan ganti metode                                                   : tidak ada
Ikut KB atas motivasi                                                 : sendiri

Data biologis
Pola Nutrisi                                                                 : cukup terpenuhi,
keluhan                                                                        : tidak ada
Frekuensi                                                                     : 3x sehari
Selera makan                                                               : baik
Porsi                                                                            : 1 piring

Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi                                                                     : 1x sehari
Konsistensi                                                                  :Lunak
Obstipasi                                                                     : tidak
BAK
Frekuensi                                                         : 4-5x sehari
Warna                                                              : kuning jernih
Keluhan                                                           : tidak ada

Pola aktivitas
Dirumah                                                          : Ibu mengerjakan tugas rumah tangga dengan baik

Pola istirahat
Siang                                                               : 1 jam
Malam                                                             : 5-6 jam

Pola seksual
Frekuensi                                                         : 2x dalam seminggu
Keluhan                                                           : tidak ada

B.  Data Objektif
Pemeriksaan umum
Keadaan umum                                               : Baik
Kesadaran                                                        : Compos mentis

TTV          
TD                                                                   : 120/70mmhg,
Suhu                                                                : 36˚C
 RR                                                                  :20x/mnt,
N                                                                     : 80x/mnt
BB                                                                   : 54 kg

Pemeriksaan khusus

Inspeksi    
Muka                                                   : Tidak ada kelainan
Mata                                                    : Tampak normal,simetris
Hidung                                                : Tampak normal,simetris
Mulut                                                  : Tidak ada stomatitis
Leher                                                   : Tidak tampak pembesaran kelenjar
Dada                                                   : Tampak normal
Perut                                                    : Tidak tampak ascites
Genetalia                                             : terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap

Palpasi      
Leher                                                   : Tidak teraba pembesaran kelenjar
Ketiak                                                 : Tidak teraba pembesaran kelenjar
Payudara                                             : Tidak teraba massa
Perut                                                    : Tidak teraba massa/acites

Auskultasi
Tidak terdengar wheezing/ronchi

Inspekulo
1.Keadaan vagina                                           : tidak dilakukan
2.Keadaan portio                                            : tidak dilakukan
3.Cairan/darah                                                 : tidak ada
4.Benang IUD/tidak                                       : tidak ada



C. Data Penunjang
LAB                                                                : Tidak dilakukan
Rontgen                                                          : Tidak dilakukan
Test asam asetat                                              : lesi berubah warna menjadi putih

INTERPRETASI DATA DASAR
DIAGNOSA
DATA DASAR
Ibu P1 A0 dengan kondiloma akuminata
DS :
Ibu mengatakan mempunyai anak satu dan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal
DO :
Keadaan umum           : Baik
Kesadaran                   : Compos mentis
TTV   :
TD: 120/70mmhg
S: 36˚c
RR:20x/mnt
N: 80x/mnt
Inspeksi : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap.
Pada pemeriksaan penunjang :
Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih

MASALAH
DATA DASAR
Cemas
Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
Saat ini
Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dengan adanya benjolan yang terdapat pada alat kemaluannya



KEBUTUHAN
DATA DASAR
KIE tentang :
Pengertian kondiloma akuminata
Tanda dan gejala kondiloma akuminata
Penyebab kondiloma akuminata
Cara mengatasi kondiloma akuminata
Personal hygiene
Support mental
Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya Saat ini

Ibu mengatakan merasa tidak nyaman dengan adanya benjolan yang terdapat pada alat kemaluannya

DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Masalah potensial :
- Vaginitis
KOLABORASI/TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter obgyn untuk penanganan lebih lanjut
INTERVENSI
1.Periksa KU, dan TTV ibu
2.Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
3.Beri KIE tentang :
4.Pengertian kondiloma akuminata
5.Tanda dan gejala kondiloma akuminata
6.Penyebab kondiloma akuminata
7.Cara mengatasi kondiloma akuminata
8.Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
9.Berikan support mental pada ibu
10.  Anjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter
11.  Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali

IMPLEMENTASI
1.         Memeriksa KU, dan TTV ibu
2.         Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Keadaan umum                     : Baik
Kesadaran                             : Compos mentis
TTV             
TD                                         : 120/70mmhg
S                                            : 36˚c
RR                                        :20x/mnt
N                                           : 80x/mnt
Inspeksi                                 : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap.

Pada pemeriksaan penunjang :
              Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih
Beri KIE tentang :
1.      Pengertian kondiloma akuminata
               Kutil Genitalis (Kondiloma Akuminata) merupakan kutil di dalam atau di sekeliling vagina, penis atau dubur, yang ditularkan melalui hubungan seksual. Pertumbuhan jaringan yang bersifat jinak, superfisial, terutama di daerah genitalia (kelamin)
Pertumbuhan nya mula – mula kecil, kemudian cenderung berkelompok dan menyatu membentuk suatu benjolan yang besar yang menyerupai bunga kol [seperti jengger ayam atau brokoli].

2.      Tanda dan gejala kondiloma akuminata
Kutil genitalis paling sering tumbuh di permukaan tubuh yang hangat dan lembab. Pada pria, area yang sering terkena adalah ujung dan batang penis dan dibawah kulit depannya (jika tidak disunat). Pada wanita, kutil timbul di vulva, dinding vagina, leher rahim (serviks) dan kulit di sekeliling vagina. Kutil genitalis juga bisa terjadi di daerah sekeliling anus dan rektum, terutama pada pria homoseksual dan wanita yang melakukan hubungan seksual melalui dubur.
Kutil biasanya muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai sebagai pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berwarna merah atau pink. Mereka tumbuh dengan cepat dan bisa memiliki tangkai.
Pada suatu daerah seringkali tumbuh beberapa kutil dan permukaannya yang kasar memberikan gambaran seperti bunga kol (blumkol).
Pada wanita hamil, pada gangguan sistem kekebalan (penderita AIDS atau pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan) dan pada orang yang kulitnya meradang, pertumbuhan kutil ini sangat cepat.



3.      Penyebab kondiloma akuminata
               Penyakit Menular Seksual disebabkan infeksi virus papiloma human (VPH) tipe 6 dan 11.Virus DNA golongan Papovavirus, yaitu: Human Papilloma Virus (HPV). HPV tipe 6 dan 11 menimbulkan lesi dengan pertumbuhan (jengger ayam). HPV tipe 16, 18, dan 31 menimbulkan lesi yang datar (flat). HPV tipe 16 dan 18 seringkali berhubungan dengan karsinoma genitalia (kanker ganas pada kelamin). Masa inkubasi Kondiloma akuminata berlangsung antara 1-8 bulan (rata-rata 2-3 bulan). VPH (virus papiloma humanus) masuk ke dalam tubuh melalui mikrolesi pada kulit, sehingga kondiloma akuminata sering timbul di daerah yang mudah mengalami trauma pada saat hubungan seksual. Pada pria, tempat yang sering terkena adalah glans penis, sulkus koronarius, frenulum dan batang penis, sedang pada wanita adalah fourchette posterior, vestibulum, dll.

4.      Cara mengatasi kondiloma akuminata
Kutil pada alat kelamin luar bisa diangkat melalui laser, krioterapi (pembekuan) atau pembedahan dengan bius lokal.
Pengobatan kimiawi, seperti podofilum resin atau racun yang dimurnikan atau asam trikloroasetat, bisa dioleskan langsung pada kutil. Tetapi pengobatan ini memerlukan waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan, bisa melukai kulit di sekelilingnya dan sering gagal.
Kutil di uretra bisa diobati dengan obat anti kanker seperti tiotepa atau florourasil.
Pilihan lainnya adalah pengangkatan kutil dari uretra melalui pembedahan endoskopik.

3.    Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
4.    Memberikan support mental pada ibu
5.    Menanjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter
6.    Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali jika memang seseorang sudah positif terkena kondiloma akuminata sebaiknya dilakukan test pap smear. Test ini juga dianjurkan bagi wanita paling tidak setiap 1 tahun setelah aktif secara seksual.

EVALUASI
Tanggal 16-9-2010                                                                              Pukul : 09.30 wib
1. Ibu mngerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti semua anjuran yang telah diberikan
2.Ibu tampak tenang dan bisa menerima keadaannya.

DOKUMENTASI KEBIDANAN
S :
a.       Ibu mengatakan mempunyai anak satu dan tidak pernah keguguran
b.      Ibu mengatakan ada benjolan yang banyak didaerah alat kemaluannya dan kadang-kadang terasa nyeri saat jalan dan duduk serta keputihan yang bau dan gatal

O :
Keadaan umum                                   : Baik
Kesadaran                                           : Compos mentis
TTV                            
TD                                                       : 120/70mmhg
S                                                          : 36˚C
RR                                                       :20x/mnt
N                                                         : 80x/mnt
Inspeksi                                               : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap
Pada pemeriksaan penunjang :
Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih


A : Ibu P1 A0 dengan kondiloma akuminata
Kebutuhan      :                                  
KIE tentang :
1.               Pengertian kondiloma akuminata
2.               Tanda dan gejala kondiloma akuminata
3.               Penyebab kondiloma akuminata
4.               Cara mengatasi kondiloma akuminata
5.               Personal hygiene
6.               Support mental

P :
INTERVENSI
1.     Periksa KU, dan TTV ibu
2.     Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
3.     Beri KIE tentang :
4.     Pengertian kondiloma akuminata
5.     Tanda dan gejala kondiloma akuminata
6.     Penyebab kondiloma akuminata
7.     Cara mengatasi kondiloma akuminata
8.     Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
9.     Berikan support mental pada ibu
10. Anjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter
11. Anjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali



IMPLEMENTASI
Memeriksa KU, dan TTV ibu
Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
Keadaan umum                                   : Baik
Kesadaran                                           : Compos mentis
TTV   :
TD                                                       : 120/70mmhg
S                                                          : 36˚C
RR                                                       :20x/mnt
N                                                         : 80x/mnt
Inspeksi                                               : Pada genetalia terdapat benjolan yang banyak divulva yang menyerupai jengger ayam , berwarna keabu-abuan dan berbau tidak sedap
Pada pemeriksaan penunjang :
Test asam asetat: lesi berubah warna menjadi putih
Beri KIE tentang :
1.   Pengertian kondiloma akuminata
2.   Tanda dan gejala kondiloma akuminata
3.   Penyebab kondiloma akuminata
4.   Cara mengatasi kondiloma akuminata
5.   Menanjurkan ibu untuk memeriksakan keadaannya ke dokter
6.   Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan pap smear 1 tahun sekali

EVALUASI
1.      Ibu mngerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti semua anjuran yang telah diberikan.
2.      Ibu tampak tenang dan bisa menerima keadaannya

Soal dan Jawaban

1.      Istilah lain dari NIV ( neoplasma intraepitel vulva ) adalah . . . C
a.       Karsinoma
b.      Melanoma
c.       Displasia
d.      Fibroma
e.       Limpoma
2.      Yang termasuk jenis tumor jinak vulva, kecuali . . . .
a.      Hemangioma
b.      Kista inklusi epidermis
c.       Hidradenoma
d.      Kista gartner dan kista saluran nuck
e.       Kista Bartholini,
3.      Kebanyakan kanker yang terjadi pada kelenjar bartholin adalah . . .
a.         Kondilima akuminatum
b.         Lipoma
c.          Miksoma
d.        Adenokarsinoma
e.         Hidradenoma
4.      Stadium kanker vulva dari sistem FIGO, stadium III adalah . . . .
a.       Kanker hanya ditemukan di permukaan kulit vulva
b.      Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum serta telah menyebar ke jaringan terdekat (misalnya uretra, vagina, anus) dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah bening selangkangan terdekat
c.       Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineum (daerah antara rektum dan vagina). Ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dan belum menyebar ke kelenjar getah bening
d.      Kanker ditemukan di vulva dan/atau perineu, dengan ukuran lebih besar dari 2 cm tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening
e.       Kanker telah menyebar keluar jaringan terdekat, yaitu ke uretra bagian atas, kandung kemih, rektum atau tulang panggul, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening kiri dan kanan
5.      Pada kanker vagina Karsinoma skuamosa biasanya ditemukan pada wanita berusia . . .E
a.16-20 th
b. 25-35th
c. 40 th
d. 35 th
e. 60-80 th
6.      Kanker tuba falopii sangat jarang terjadi, di seluruh dunia dilaporkan kasus sebanyak . . .
a.      < 1500-2000 kasus
b.      > 1500-2000 kasus
c.       >100-200 kasus
d.      5000 kasus
e.       3000-4000 kasus
7.      Pengobatan pada kanker vagina stadium IVB adalah . . .
a.       Radiasi interna dan eksterna
b.      Pembedahan dan penyinaran
c.       Vaginektomi dan pengangkatan rahim
d.      Eksisi lokal luas dan diseksi beberapa kelenjar getah bening panggul
e.       Penyinaran dan Kemoterapi.
8.      DES adalah suatu obat hormonal yang banyak digunakan pada tahun 1940-1970 untuk mencegah keguguran pada wanita hamil. Namun apakah resiko tertinggi yang dapat terjadi jika ibu mengkonsumsi DES pada usia kehamilan 16 minggu ...
a.    Adenosis vagina
b.    Infeksi HPV
c.    Virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan melalui hubungan seksual
d.   Jawaban a, b, c benar
e.    Jawaban a, b, c salah
9.      Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan untuk mendeteksi adanya kanker vagina, kecuali…
a.    USG
b.    Kolposkopi
c.    Pemeriksaan dinding vagina dengan bantuan kaca pembesar
d.   Biopsy
e.    Pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh jaringan vagina
10.  Gejala yang dikeluhkan penderita tumor uterus sangat tergantung pada tempat sarang mioma berada (serviks, intramural, submukus, subserus) besarnya tumor, perubahan dan komplikasi yang terjadi. Gejala manakah yang tidak tergolong pada kanker uterus?
a.    Perdarahan abnormal
b.    Rasa nyeri yang timbul karena gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma, yang disertai nekrosis dan peradangan
c.    Adanya rasa penuh atau berat pada perut bagian bawah dan teraba massa yang padat kenyal
d.   Rasa nyeri akibat torsi atau mengalami degenerasi
e.    Rasa nyeri pada punggung bagian bawah

Previous
Next Post »

Translate